糖尿病は私たちが直面する大きな健康問題の一つであり、その治療とコントロールには早期診断が重要である。糖尿病の診断は、典型的な臨床症状（3つ以上、1つ以下）と静脈血糖値（空腹時血糖値、OGTTテストまたはランダム血糖値の2時間後）によります。糖尿病の診断は、以下のいずれかに基づいて行われる：1.糖尿病の典型的な症状（多食、多飲、多尿、やせ）がある：(1)ランダム血糖値≧11.1mmol/L、(2)空腹時血糖値（8時間以上の空腹時）≧7.0mmol/L、(3)OGTT（経口ブドウ糖負荷試験75g）2時間後の血糖値≧11.1mmol/L、のいずれかを加えることで診断できる。

2.糖尿病の明らかな症状がない人：血糖値指標が上記1の血糖値基準①、②、③のいずれかに達している場合は、別の日に上記指標のいずれかを見直し、それでも上記血糖値基準に達していれば診断できる。なお、臨床的には、血糖値が正常範囲より高くても糖尿病の診断基準に達していない人を糖尿病予備軍と呼び、①空腹時血糖障害：空腹時血糖6.1mmol/L以上7.0mmol/L未満とする。同時に食後2時間血糖値7.8mmol/L未満、②耐糖能異常：空腹時血糖値7.0mmol/L未満、同時に食後2時間血糖値7.8mmol/L以上11.1mmol/L未満。糖尿病について正しく理解し、糖尿病と診断されたら、医師の指導のもと、積極的に生活習慣を改善し、血糖降下薬を服用することが望まれます。糖尿病予備軍の方は、食事管理や運動を積極的に始めると同時に、血糖値の測定に注意する必要があります。お読みいただきありがとうございます。この記事は、「今日のヘッドライン＆悟空Q&A」に総合診療スイーパーが寄稿したものです。

糖尿病の診断と治療を標準化するためには、糖尿病の正しい診断が重要である。

2017年中国糖尿病予防管理ガイドラインによると、現在の国際的な診断は依然としてWHO1999年診断基準である。糖尿病の診断は、1.糖尿病の典型的な症状。 2.空腹時血糖値が7.0mmol/Lを超える。3.または/および2時間後のブドウ糖負荷が11.1mmol/Lを超える。

糖化ヘモグロビンはまだ診断基準に含まれていないが、この検査は直近の3月の血糖状況を反映し、検査結果に基づいて治療方針を決定することもできる。一般的に7％が薬物療法の、9％がインスリン療法のカットオフポイントです。

糖尿病は基本的に逃れられないので、OGTTや糖化ヘモグロビン検査を病院でしてもらい、内分泌科を受診し、医師と相談して次の治療計画を立てることを勧める。

引用：2017年中国糖尿病予防管理ガイドライン

白蓮科学、ご期待ください！

内分泌専門医としてお答えします。空腹時血糖6.4mmol/Lは正常範囲外ですが、糖尿病の診断基準には達していません。しかし、食後血糖は11.1mmol/Lを超えており、糖尿病の診断基準を満たしています。そこでまず、口が渇く、水をよく飲む、尿の量が多い、体重減少、目のかすみなど、糖尿病に関連する症状があるかどうかを確認する必要があります。典型的な症状があれば、食後2時間血糖値が11.1mmol/Lを超えれば糖尿病と診断される。上記のような症状がない場合は、空腹時血糖が7mmol/L以上、食後2時間血糖が11.1mmol/L以上であれば糖尿病と診断できます。関連症状がなければ、標準的な糖負荷試験を行ってさらにはっきりさせ、対応するインスリン値を調べて膵島細胞の機能を把握し、同時に糖化ヘモグロビンを調べて高血糖が最近の現象なのか、以前からあったのかを調べ、ストレス要因の影響を除外することができます。結論として、あなたの血糖値は低くない、あなたは食事をコントロールする必要があり、適切な活動、肥満の場合は体重を減らす必要があり、一度糖尿病と診断されたら、積極的な治療が必要です。

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糖尿病の最初の診断は、飲尿、食事、減量などの症状に加えて、重要なのはやはり血糖値のデータを話すことで、もし平均的な人が空腹時> 7mmol / L、または食後2時間> 11.1mmol / Lであれば、糖尿病と診断することができ、米国も診断基準として糖化ヘモグロビン> 6.5％を使用し、我が国はまだこの指標の具体的なデータを決定していない。断食とは、少なくとも8時間は食事をとらないことを意味する。

妊婦の場合はやはり基準が異なり、空腹時5.1mmol/L以上、または食後8.5mmol/L以上で妊娠糖尿病と診断される。

あなたの場合、その食前というのが朝の空腹時なのか、昼食前なのか、夕食前なのかがわかりません。ですから、もし空腹時であれば、少し高い方で、診断基準には当てはまりませんが、食後であれば当てはまりますので、おそらく糖尿病の前段階にあると推測されます。食後血糖が高いのは、食生活が関係している可能性がありますので、規則正しい食事を摂り、運動を増やし、肥満であれば健康的に減量を始めるなど、今すぐ生活習慣の改善を始めることをお勧めします。その間、空腹時血糖と食後血糖をモニターしてください。

ここでは、診断上の問題について話すことに注意を払い、予防と治療については、いくつかの点で簡単に触れている：

1- 食事は簡単に言うと、1食あたり50g程度のデンプン質（ご飯、肉まん、麺類など）と、できるだけ赤身などの肉類を食べる。

2- 少なくとも週3回、30分以上の運動をする。

3- 薬物療法は、必要に応じて医師の指示と併用することができます。一緒に糖尿病の発症を減らしましょう。

わが国では、生活様式の変化や高齢化に伴い、糖尿病がまれな病気から流行しています。 血糖値を前にして、血糖値が高くても「糖尿病ではない」と気にしない人もいれば、血糖値が高くなくても「糖尿病の基準になるのでは」と神経質に不安になる人もいます。以下は、糖尿病が実際にどのように診断されるかを述べたものである。

糖尿病の臨床診断は、毛細血管グルコース検査の結果ではなく、静脈血漿グルコースに基づいて行われるべきである。現在の国際的な診断基準と分類はWHO（1999年）の基準である。このガイドラインでは、理想的な診断結果は空腹時血糖値と耐糖能（空腹時に75gのブドウ糖を摂取）2時間後のグルコース値をチェックすることであるとしている。診断基準は、(1)典型的な糖尿病症状（過敏な口渇と過度の飲水、多尿、多食、原因不明の体重減少）＋ランダム血糖値≧11.1mmol/l、(2)空腹時血糖値≧7.0＋ランダム血糖値≧11.1mmol/l、(3)典型的な糖尿病症状を伴わないブドウ糖負荷2時間後の血糖値≧11.1mmol/lは、確認のため別の日に再検討する必要がある。注：空腹時とは8時間以上カロリーを摂取していない状態を意味する。ランダム血糖とは、最終食事時刻を考慮しない1日の任意の時刻の血糖値を意味し、空腹時血糖異常や耐糖能異常の診断には使用できない。

しかし、急性の感染症や外傷、その他のストレスの多い状況では、一時的に血糖値が上昇することがある。 糖尿病の既往歴が明らかでなければ、現時点での血糖値から臨床的に糖尿病を診断することはできないが、ストレスが解消された後に、糖代謝の状態を調べる必要があり、糖化ヘモグロビン（HbA1c）の検査が診断に役立つことがある。糖化ヘモグロビンは通常、過去3ヵ月間の血糖値を反映するため、最近の血糖値全体をより反映する。中国で使用されているHbA1c値は約6.5％ですが、世界各地で検査方法が異なるため変動します。糖尿病の診断を確定するには、糖化ヘモグロビンの方が有用である。

参考：中国2型糖尿病予防管理ガイドライン（2017年版）

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糖尿病前駆症状

--常に栄養不足を感じる

糖尿病の初期には食事の量が増えるが、毎食の食事量を増やしてもお腹が空き、次の食事を我慢できず、常に満腹感が得られない。

-口の渇きと歯茎の腫れ

糖尿病の初期には、口の渇きや歯茎の腫れを伴う口の中の灼熱感を経験することが多いが、これは患者の食習慣と密接な関係があり、糖尿病の誘因の多くは不規則な食習慣と切り離すことができないからである。

--減量

それは誰もがダウンして薄くすることを熱望していると言われていますが、何とか薄い場合は、まだいくつかに注意を払う必要があり、糖尿病患者の早めの食事は、このケースではまだ減量がある場合は、現象の実質的な増加があり、その後、糖尿病の要因を考慮するために、に注意を払う必要があります。

--動悸、脱力感

糖尿病の初期には血糖値のわずかな低下があり、これが起こるとめまいや動悸を伴い、常に空腹感を感じるが、食事を増やしても改善しない。

--男性の頻尿

糖尿病患者は、一般的に3つのより多くの症状を持っている、一般的なに加えて、より多くの飲み物を食べると、1つは、このような状況が注意を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの人が膀胱に注意を置くが、より頻繁にトイレに、特に夜に、より多くの尿である。

--不眠症

糖尿病患者は一般に、ホルモン分泌に問題があるため体内環境が乱れやすく、皮質機能が影響を受けるため、さらに不眠症の出現につながる。

-頻度の高い皮膚疾患

糖尿病予備軍の人は、外陰部感染症や足潰瘍などの皮膚疾患にかかることが多く、完治せず必ず再発する。

最新の2型糖尿病診断・治療ガイドラインによると、第13版と実質的な違いはない。典型的な症状（3つ以上1つ未満）＋空腹時血糖＞7またはランダム血糖＞11.1またはOGTT2時間＞11.1 ②典型的な症状のない人は別の日に検査を繰り返し、2回以上基準を満たせば診断する。ストレスの影響は除外する。

1.糖尿病の典型的な症状（過敏な口渇と過度の飲酒、多尿、多飲、原因不明の体重減少）があり、かつ

ランダム静脈血糖値≧11.1mmol/L

2.糖尿病の典型的な症状（過度の喉の渇き、過度の飲酒、過度の排尿、過度の飲酒、原因不明の体重減少）があり、かつ

空腹時静脈血糖値7.0mmol/L以上

3. OGTTグルコース負荷後、2時間後のグルコース≧11.1mmol/L

一般的に、糖尿病の主な症状は「三多一少」といわれ、多飲、多食、多尿を意味し、一少は体重減少を指す。これらの症状があり、以下の条件のいずれかを満たせば、通常は糖尿病と特定できる。

まず、空腹時の血糖値が1リットル当たり7.0mmol以上であること。ただし、8時間以上の絶食であることが注意点である。

第二に、無作為に、つまり1日のどの時間帯でも、血糖値が1リットル当たり11.1mmol以上であること。

第3に、経口ブドウ糖負荷試験：食後2時間の血糖値が1リットル当たり11.1mmol以上。

また、明らかな症状がなくても、2回の血糖値検査の結果が上記の基準内であれば、糖尿病と判断できる。

また、生活の中で糖尿病を予防する方法はありますか？

1、病気の予防のいくつかの糖尿病に関連する側面のより多くの知識は、積極的な行動を取る必要があります。

2.身体の総摂取カロリーを合理的にコントロールし、主食や副菜を控え、新鮮な野菜を多く摂る。

3、適切な物理的な運動は、自分自身があまりにも太らせてはいけない。

4.良い精神状態を保つこれは糖尿病の予防や治療にも良い影響を与えますので、日常生活の中で心の状態を整え、ネガティブな感情に左右されないようにすることが大切です。

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糖尿病の診断は、主に静脈血糖値に基づいて行われる。(以下の血糖値はすべて静脈血漿血糖値である）。

空腹時血糖が7.0mmol/L以上の場合、空腹時とは少なくとも8時間カロリーを摂取しないことを意味する。食後血糖値にかかわらず、糖尿病と診断できる。もちろん、2時間血糖値が11.10mmol/L以上でブドウ糖負荷試験を行った方がよい。

また、空腹時血糖値が7.0mmol/L未満、食後2時間血糖値が11.1mmol/L以上であり、飲酒量が多い、排尿量が多い、食べる量が多い、原因不明の体重減少という典型的な症状があれば糖尿病と診断することができる。"3多くて1少 "とも呼ばれる症状である。

空腹時血糖が7.0mmol/L未満で、食後2時間血糖が11.1mmol/L以上の場合、「3増1減」の症状がなければ、日を改めて再検査し、それでも同じ結果であれば糖尿病と診断できる。

空腹時血糖が7.0mmol/L未満で、ランダム血糖が11.1mmol/L以上の場合は、ブドウ糖負荷試験を行う必要があり、2時間後のブドウ糖負荷試験でも11.1mmol/L以上であれば糖尿病と診断できる。

糖尿病の診断には、空腹時血糖と食後2時間血糖が用いられる。空腹時血糖は最も一般的に用いられる診断指標であり、膵β細胞の機能をある程度反映している。食後2時間血糖は、実際には簡易糖負荷試験であり、インスリン分泌とインスリンに対する体の感受性をある程度反映する。

また、糖尿病モニタリングの際には、糖化ヘモグロビン、食前グルコース、不定期グルコース、就寝時グルコース、早朝グルコースなどの指標も使用する。

グリコシル化ヘモグロビンは、ヒト血液中の赤血球中のヘモグロビンと血糖の結合産物であり、過去8～12週間の患者の血糖コントロールを反映することができ、患者の血糖コントロールのレベルを監視するために一般的に使用される。

ランダム血糖とは、随時採血した静脈血または末梢血から測定されるグルコース値のことで、糖尿病の検査として最も一般的なもので、膵β細胞の基礎インスリン分泌量を反映する。

食前血糖とは、食前に測定される血糖のことで、主に食後血糖との比較に用いられる。

食後血糖（食後30分血糖、食後1時間血糖、食後2時間血糖を含む）。食後3時間血糖。糖尿病の重要な診断法であるだけでなく、食事時のインスリン分泌をある程度反映し、膵島の残存機能を最初に決定する。

就寝時血糖値とは、患者が就寝する前に測定する血糖値で、夕食後の高血糖をコントロールする膵β細胞の能力を反映する。また、夜間の低血糖を避けるための就寝前インスリン投与量の目安にもなる。

夜明け血糖は午前3時血糖とも呼ばれ、空腹時高血糖の原因が「夜明け現象」なのか「すむじ現象」なのかを特定するために用いられる。

糖尿病の診断は難しくないが、難しいのは、いかに血糖値を安定的にコントロールし、合併症を減らすかである！あらゆる血糖測定法を上手に利用して、一刻も早く血糖値をスムーズにコントロールすることが、最も大切なことなのだ！

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