糖尿病で糖化ヘモグロビンを調べる最も重要な目的は、一定期間にわたる血糖コントロールのレベルを評価することである！

糖尿病は、血糖値がある程度高くなると発症する全身疾患であることは周知の通りである。したがって、糖尿病の治療とは、「高い」血糖値を下げ、一定の目標範囲内に保つことであることは間違いない。

血糖値を調べる最も一般的な方法は、家庭用血糖測定器で血液中の糖濃度を直接測定することであり、空腹時血糖値と食後2時間血糖値の指標の重要性を認識する人が増えている。しかし、空腹時血糖値や食後血糖値はその時点の体内の血糖値を反映しているに過ぎず、瞬間血糖値は変動が大きく、食事や代謝など様々な要因の影響を受けやすいため、一定期間の体内の平均血糖値を十分に反映しているとは言えない。

糖化ヘモグロビン検査の価値がここで発揮される。この指標は、約120日間にわたる体の平均血糖値を安定かつ確実に反映し、採血時期、食事摂取量、インスリンや血糖降下剤による介入に影響されないからである。

糖化ヘモグロビンは、血液中の赤血球中のヘモグロビンと血糖が結合した産物である。 糖化ヘモグロビンの値が高いほど、血糖がヘモグロビンと結合していることになり、血糖値が一定時間高いレベルにあることを意味する。

米国では糖化ヘモグロビン値7％以下が長期的な血糖コントロールの適切なレベルとされているが、中国では糖化ヘモグロビン値6.5％以下が長期的な血糖コントロールの適切なレベルとされている！したがって、糖化ヘモグロビン値が6.5％というのは、まさにこの基準値である。

糖化ヘモグロビンは糖尿病患者の最近の血糖コントロールの鋭敏な指標である。糖化ヘモグロビンの値から、糖尿病患者の最近の血糖値がどの程度高いか低いか、現在の血糖降下療法が妥当かどうか、治療計画を調整する必要があるかどうかを最初に知ることができる。

グリコシル化ヘモグロビンは、血液中のグルコースと赤血球中のヘモグロビンが結合した産物である。 その値は血糖値と正の相関があり、主に過去8～12週間の平均血糖値を反映する。正常範囲は3～6％です。糖尿病患者が指先血糖値に加えて、定期的にモニターする必要がある指標の一つである。では、糖化ヘモグロビン6.5％はどのレベルなのでしょうか？

糖化ヘモグロビン6.5％遵守率には個人差がある

• 経過の短い若い人であれば、6.5％は理想的とは考えられず、6％以下に抑えるのがベストである。若ければ若いほど、長く来れば来るほど、そして血糖値をうまくコントロールすればするほど、体への慢性的なダメージは少なくなる。
  
• 健康で余命の長い中高年の患者であれば、糖化ヘモグロビンが6.5％であれば理想的であり、最近の血糖値が理想的であることを示している。
  
  
  
• すべての糖尿病患者に糖化ヘモグロビンを6.5%にコントロールする必要はなく、一般の中高年には7.0%がより適切なレベルであり、病気の経過が長い人、高齢の人、重篤な心血管疾患のある人には、ポインターを適切に緩和し、糖化ヘモグロビンを7.5%〜8.0%にコントロールすることも許容される。
  

覚えておいてほしいことがある：

• 糖化ヘモグロビンは過去8～12週間の血糖コントロールを反映するもので、採血時の瞬間的な血糖値を反映するものではない。糖化ヘモグロビンが目標値より高い場合は、新たな血糖降下プログラムが必要だが、目標値に達していないのが空腹時血糖なのか、食後血糖なのかは、空腹時血糖と食後血糖で判断する必要がある。
  
• 糖化ヘモグロビン検査は、貧血患者のヘモグロビンの影響を受ける。
  
  
  
• 糖化ヘモグロビンは過去3ヵ月間の血糖コントロール全体を反映するため、糖尿病治療初期は3ヵ月ごと、血糖コントロールが安定している場合は6ヵ月ごとに検査すれば十分であり、頻繁に検査する必要はない。
  

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注：この記事中の画像はインターネットから入手したものであり、著作権を侵害している場合は、削除するようご連絡ください。本記事の内容は、あくまでも健康科学的なものであり、医学的なアドバイスや意見を目的としたものではなく、医学的な指導を行うものではありません。

多くの糖尿病患者が糖化ヘモグロビンと血糖値の違いに戸惑っており、少し前にも糖化ヘモグロビンの方が血糖値より高いのはなぜかと質問する患者をシュガーは見た。実際、これらは2つの異なる概念である。糖化ヘモグロビンは、過去3ヶ月間の血糖値全体を反映するもので、一つの段階である。血糖測定器で測定した血糖値や、病院で静脈血生化学検査で調べた血糖値は、即時血糖値である。糖化ヘモグロビンをチェックする目的は、患者の過去3ヶ月の血糖コントロールを把握することで、合併症のリスクを判断したり、患者が糖尿病であるかどうかの判断に役立てたりすることである。

糖尿病患者の場合、一般的に糖化ヘモグロビンを7.0％以内に保つことが求められ、6.5％以内であれば良好なレベルとされる。糖化ヘモグロビンが8.5％を超えると血糖コントロールが非常に悪く、合併症のリスクが高くなるとされている。しかし、糖化ヘモグロビンのコントロールの基準は人によって異なり、条件も異なる。

1.罹病期間が短く、余命が長く、合併症がなく、心血管疾患がなく、低血糖傾向がなく、その他の副作用がない場合、医師は糖化ヘモグロビンを6.5％未満にコントロールすることを推奨する；

2.患者の場合平均寿命が短い、低血糖が頻発し、微小血管や大血管の合併症がより重篤になる傾向があるため、医師は血糖コントロール目標を適切に緩和し、糖化ヘモグロビンコントロール＜8.0％とすることを推奨している。

表：糖化ヘモグロビンと血糖値の換算基準値

この表は実際の換算関係ではなく、あくまで参考範囲であることに注意。血糖値の変動が激しく、高血糖と低血糖を交互に繰り返す患者の中には、血糖コントロールが標準以下であるにもかかわらず、血糖値が正常に出る場合が少なからずある。第二に、血糖値は100％正確ではなく、貧血性疾患、ある種の薬物やビタミンの影響も受ける。

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糖化ヘモグロビンとは？赤血球中のヘモグロビンと糖が結合した産物で、血糖値と密接な関係があり、その安定した特性（血糖値は比較的変動が大きく、様々な要因に左右される）から、直近2～3ヶ月の血糖値に対応でき、血糖値測定結果よりも血糖代謝のコントロール状態や糖尿病の慢性合併症との相関性が高い。

糖化ヘモグロビンは、糖尿病のコントロールが安定しているかどうかの指標として、また糖尿病の早期スクリーニングの指標として用いることができ、欧米では診断基準として用いられているが、わが国ではまだ血糖を診断する具体的な指標としては用いられておらず、空腹時、OGTT検査＋典型的な臨床症状が糖尿病の診断指標として用いられているのが現状である。

では、糖尿病で糖化ヘモグロビンを調べる目的は何でしょうか？答えは血糖値の変動が大きい患者のために病気の発展を監視する役割があり、同時に、指標を通じて糖尿病患者の最近の血糖コントロールが安定していることを理解するだけでなく、急性および慢性合併症の発症を予測することができます;巨大な胎児、催奇形性などを持つ糖尿病妊婦のための監督で重要な役割を持っています。

では、糖化ヘモグロビン6.5％とはどの程度のレベルなのでしょうか？答えは糖化ヘモグロビンの正常値は6％未満であるべきで、6.5％であれば糖尿病コントロールのゴールに達したと考えるべきだが、診断されたばかりで、若く、合併症や併発疾患がない場合、あるいは当分の間、薬物による血糖介入に頼らない場合、妊娠との兼ね合いで6％未満とした方がよい。

注意点：グリコシル化ヘモグロビン10％以下は糖尿病患者の血糖がコントロールされていることを示し、10～16％は糖尿病の状態がある程度コントロールされていることを示し、16％以上は糖尿病の状態がコントロールされていないことを示す。

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グリコシル化ヘモグロビンは、過去3ヵ月間の血糖値（空腹時および食後の両方）に反応する。

血糖値6.5は、おそらく血糖値がうまくコントロールされていることを示している。しかし、これは絶対的なものではなく、やはり個人差がある。

しかし、これは非常に良いことを意味するものではありません、私は患者の糖化は非常に正常で、6.3％、アカルボースを服用しているが、患者自身が非常に不快であり、体重はまだ失われているだけでなく、膨満感、および常に胸の締め付けと不快な感じ、または彼女の血糖値の監視に、朝食後に低血糖になりやすいことが判明し、唯一の薬を調整するために内分泌を求めることができます。

一例を挙げよう。つのことを述べると、ほとんどの糖尿病患者にとって、この値はまだ良い値である。しかし、例えば、患者の体調がすぐれない場合、血糖の状況を観察する場合など、患者自身の不調を具体的に示すことも重要である。

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糖化ヘモグロビンを調べる目的は、過去3ヶ月ほどの血糖値の平均値を見ることです。グリコシル化ヘモグロビンが6.5％ということは、血糖コントロールはまだ十分であり、維持する必要があることを意味する。

以下、「医師に聞く」では、この糖化ヘモグロビンという指標の意義について詳しく紹介する。

グリコシル化ヘモグロビン値：経時的な血糖値の平均値を反映する。

過剰な血糖値は全身の血管や神経にダメージを与える。一般に、血糖値は一定期間の平均値が高いほど有害である。しかし、体内の血糖値の真の平均値は、いくつかの離散的な時点の血糖値を測定しても正確に知ることはできない。1回の血糖値は、採血した瞬間の血糖値しか反映できず、この瞬間値は、その瞬間の食事、運動、薬、気分などの影響を受けやすく、長期にわたる状態の全体像を把握することはできない。

血糖値の平均値を正確に管理するためには、随時血糖値に触れ、最終的にその結果を総合的に反映できるインジケーターが必要である。そして、糖化ヘモグロビン値もそのような指標の一つである。血液中の赤血球にはヘモグロビンが含まれているが、このヘモグロビンは血液中に入ったブドウ糖と反応して糖化ヘモグロビンと呼ばれる新しい物質を形成するタンパク質である。糖化ヘモグロビンは、ヘモグロビンの周りを "シュガーペーパー "のように包んでいる。平均血糖値が高いほど、この「シュガーペーパー」は厚くなる。

糖化ヘモグロビンを調べることは、この「糖紙」の厚さを調べることである。しかし、この「糖紙」は赤血球に付着しており、赤血球の寿命は120日なので、「糖紙」は120日間存在することになる。したがって、診断後に糖化ヘモグロビンをチェックすることで、医師は患者の過去3ヶ月の平均血糖値を総合的に把握することができる。

グリコシル化ヘモグロビン値は、患者の治療計画を調整するためのゴールドスタンダードである。糖化ヘモグロビンは、一度形成されるとなかなか分解されない「糖の紙」のような層で、短期間の血糖濃度には影響されない。従って、糖化ヘモグロビンだけが、患者の投薬が効果的であったかどうか、また投薬の変更が必要かどうかを医師に伝えることができる。通常

• グリコシル化ヘモグロビンは6.5％以下にコントロールするのがより適切である；
  

• 若い2型糖尿病患者は、糖化ヘモグロビンを6.0％以下にコントロールする必要がある；
  

• 長期間糖尿病を患っている、心血管疾患がある、または65歳以上の高齢の糖尿病患者は、7.0％～9.0％に適切に緩和される可能性があり、具体的な目標値は医師が決定する；
  

糖化ヘモグロビンがこれらの値を超えると、多くの場合、治療計画を調整する必要がある。例えば、血糖降下剤の量や種類を増やすことがある。

血糖値の高低差：血糖値の変動が小さいこと

糖化ヘモグロビンに加えて、砂糖使用者は血糖値の高低差に細心の注意を払う必要がある。糖化ヘモグロビンは血糖値の平均値を反映するが、まだ不完全である。

というのも、血糖値が高くなったり低くなったり、大きく変動するような状況であれば、平均して高低のオフセット、糖化ヘモグロビンも基準を満たすことができるが、このような血糖値の高低の変動は、やはりさまざまな合併症を引き起こす可能性がある。

現在、血糖値の変動を評価するための最良の指標は、血糖値のピークと谷の差である。血糖値は常に変化している。血糖値は食後に上昇し、食後時間とともに徐々に低下する。血糖値が最も高くなるのは朝食の1時間後、最も低くなるのは午前2時から3時の間である。1日のうちで血糖値の変動は3mmol/L以内が良いとされ、6mmol/Lを超えると血糖値の変動が大きすぎるとされている。

まとめると、糖尿病患者にとって、糖化ヘモグロビンと血糖値を定期的に測定することは、血糖値を正確にコントロールするために不可欠である。

上記の内容は、あなたのために "医者に尋ねる "によって編集され、より権威のある健康知識を知りたい、私たちに注意を払うことを歓迎する！

皆さん、こんにちは！私は医師免許を持つブレスドパパです。20年間、体重管理と病気の栄養療法を専門としてきました。私の回答が皆さんのお役に立つことを願っています。

糖尿病の罹患率は非常に高く、中国ではすでに1億人以上の糖尿病患者がおり、さらに多くの糖尿病予備軍がいる。血糖値が高い人は、空腹時血糖値や食後血糖値など、常に血糖値を測定する必要があることは誰もが知っている。しかし、糖化ヘモグロビンについては知らない人が多い。フー・パパは今日、糖化ヘモグロビンを紹介します。

糖化ヘモグロビンは、赤血球中のヘモグロビンと血液中のグルコースが結合した産物である。ヘモグロビンとグルコースは小さな恋人のようにくっついて離れないので、糖化ヘモグロビンは非常に安定しており、過去3ヶ月間の平均血糖値を反映します。この値は、全ヘモグロビンに対する糖化ヘモグロビンの割合です。

周知のように、血糖はそれ自体の生理的変動、食事による食後血糖の変動、血糖降下薬による変動など、大きく変動する。したがって、血糖が不安定なときには、薬物療法や食事療法が血糖に及ぼす短期的な影響を評価するために、頻繁に血糖を測定する必要がある。一方、糖化ヘモグロビンは、過去3ヵ月間の平均血糖値を測定するもので、糖尿病の長期的な影響を評価するために用いられる。どちらにも長所と短所があり、併用する必要がある。

糖化ヘモグロビンの正常値は6％未満である。糖尿病患者の場合、糖化ヘモグロビンが6.5％未満であれば血糖コントロールが良好であると考えられる。6.5％以上であれば、過去3ヶ月間の血糖コントロールが十分でなく、治療計画を調整する必要があることを意味する。

私は開業医のFooDadです。もし私が理にかなっていると思ったら、「いいね！」を押してください😜私のヘッドラインをフォローして、より実践的で興味深い栄養と健康に関する情報を入手しましょう。

皆さんこんにちは！私は3次救急病院で臨床薬剤師をしており、糖尿病の薬物療法について詳しいです。

私たちが通常測定する指の血糖値や静脈血糖値は、検査時点の瞬間的な血糖値しか表すことができない。

糖化ヘモグロビンはそうではない。過去2～3ヶ月の平均血糖値。

その臨床的価値は？

1.糖尿病の診断基準のひとつとなっている。中国の最新の糖尿病治療ガイドラインである「中国2型糖尿病予防管理ガイドライン2020年版」の更新点の1つは、中国における糖尿病の診断基準としてグリコシル化ヘモグロビン≧6.5％が含まれることである。

糖化ヘモグロビンは、厳格な品質管理が行われた病院の検査室で標準化された検査によって測定された場合のみ、診断基準として使用できることに注意することが重要である。

(だけでなくいくつかの特殊なケース(e）妊娠、エイズ、貧血など。糖化ヘモグロビンは糖尿病の診断には使えない。

2.糖尿病とストレスによる血糖上昇を区別することは可能である。糖尿病の既往歴もなく、糖尿病の典型的な症状もなく、過去に血糖の異常もない。このような患者の血糖異常は、糖尿病が未発見であることに起因するのだろうか？それとも手術や感染症などのストレスによるものなのだろうか？そこで糖化ヘモグロビンの登場である。もし患者の糖化ヘモグロビンが4％から6％と正常であれば、手術や感染症などのストレスの結果、血糖が上昇している可能性が高く、現時点では血糖が高いからといって糖尿病と診断することはできない。一方、患者の糖化ヘモグロビンが非常に高い場合は、過去2-3ヶ月の平均血糖値が非常に高いことを意味し、手術中の高血糖は偶然ではなく、おそらく患者自身が糖尿病であるが、以前は発見されなかっただけであろう。

3.治療効果を判断する指標のひとつ。糖化ヘモグロビンは血糖コントロールを反映する非常に重要な指標であり、糖尿病患者は糖化ヘモグロビンを一定の範囲内にコントロールする必要がある。血糖降下薬の効果は、1回の血糖値や数回の血糖値だけでは判断できず、一定期間の投薬後、糖化ヘモグロビンが基準値まで上昇し、空腹時血糖値や非空腹時血糖値も良好で、低血糖がなければ、薬の効き目が良くなったということになります。

貧血や妊娠などの場合に測定される糖化ヘモグロビンは正確ではないことに注意すべきである。

私は3次病院で内分泌内科を専門に臨床薬剤師をしており、糖尿病、高尿酸血症、痛風、甲状腺関連疾患、骨粗鬆症など内分泌疾患の薬物療法について理解がありますので、私の回答が参考になるようでしたら、薬物療法についてもっと勉強するために注目してください！

糖化ヘモグロビンは、赤血球中のヘモグロビンが血清中の糖と結合してできるヘモグロビンのサブクラスである。糖化ヘモグロビンの形成は、緩徐で連続的かつ不可逆的な糖化反応であり、糖化ヘモグロビンの量は、血中グルコース濃度と血中グルコースとヘモグロビンの接触時間の関数である。

糖化ヘモグロビン検査は患者の血糖値を反映する

糖化ヘモグロビンは、採血時間、絶食の有無、インスリン投与の有無などの影響を受けない。

アフィニティークロマトグラフィーや高速液体クロマトグラフィーで測定した場合、糖化ヘモグロビンの正常値は4～6％である。糖化ヘモグロビンが9％を超えると、血糖値が高い状態が持続し、糖尿病性腎症、動脈硬化、白内障、心筋梗塞、脳卒中などの糖尿病合併症を起こす可能性が高くなる。

高齢であったり、血中コレステロール値が高かったりすると、糖化ヘモグロビンの値が高くなることがあり、検査方法や条件も結果に影響します。糖化ヘモグロビンが6.5％というのは、正常値よりやや高めですが、大きな問題ではありません。血糖値を明らかにするために、空腹時血糖測定やブドウ糖負荷試験を行うことができます。

糖化ヘモグロビン検査は、以下の人には禁忌である。

糖化ヘモグロビンは、最近の血糖値を正確に反映するため、患者側の準備をあまり必要としない使いやすい検査であるが、すべての人に適しているわけではない。

糖化ヘモグロビン検査は、以下の人には禁忌である。

• 子供と青年；
• 1型糖尿病患者またはその疑いのある人；
• 妊娠中の女性；
• 糖尿病の症状が出てから2ヵ月未満の人；
• 糖尿病やその他の深刻な病気のリスク；
• ステロイドや抗精神病薬など、血糖値を急激に上昇させる薬を服用している人；
• 急性膵臓損傷または膵臓手術中；
• 赤血球の生存サイクル、ヘモグロビンの量や構造に影響を及ぼす病気。

医師は、患者の健康状態に応じて最も適切なモニタリング方法を選択する。 絶食や砂糖水を飲む必要がない場合は、糖化ヘモグロビンを検査するので、結果の正確性を疑う必要はない。

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糖尿病患者である私たちがしなければならない検査は、空腹時血糖、食後2時間血糖、糖化ヘモグロビンである。糖化ヘモグロビンは、赤血球中のヘモグロビンと血清中の糖が結合した産物である。その値は血中グルコース濃度と血中グルコースがヘモグロビンと接触している時間に依存し、食事や採血時間、インスリンの使用量とは無関係である。体内の赤血球の寿命は通常120日であり、血液中のHbA1c値は赤血球が死滅するまで比較的変化しないため、糖化ヘモグロビンの生成速度は過去2～3ヵ月間の血糖値に正比例し、糖化ヘモグロビン値は過去2～3ヵ月間の患者の血糖コントロールをより正確に反映することができる。

グリコシル化ヘモグロビンの正常基準値は4.0％から6.0％である。中国における成人2型糖尿病のHbA1cコントロール目標に関する専門家コンセンサスでは、糖尿病患者の糖化ヘモグロビンは6％から7％であるため、通常6.5％の糖化ヘモグロビンが糖尿病診断の基準値として使用されるとしている。

糖化ヘモグロビンは、食事や運動などの要因には影響されないが、検査中のヘモグロビン濃度に影響される。そのため、貧血やヘモグロビン異常の疾患を患っている患者にとっては、HbA1c検査の結果は信頼性に欠ける。アルコール依存症、鉄欠乏性貧血、高脂血症などの基礎疾患がある場合、その疾患によってグリコシル化ヘモグロビン検査値が高くなることもあります。溶血性貧血の患者、慢性腎不全の患者、血液量が増加している一般の妊婦などは、グリコシル化ヘモグロビン検査値が低くなることがあります。

したがって、糖尿病患者にとって糖化ヘモグロビンは、検査前2～3ヵ月間の血糖コントロール状況を反映できる重要な指標であり、長期的な血糖コントロール状態を評価するゴールドスタンダードであるとともに、治療調整の必要性を臨床的に判断する重要な根拠となる。しかし、糖化ヘモグロビンは長期間の血糖変動に反応するため、急激な血糖変化には弱い。

したがって、糖尿病の治療では、糖化ヘモグロビンを調べるだけでなく、空腹時血糖、食後血糖またはブドウ糖負荷試験、終日血糖試験などの関連検査を組み合わせて総合的に判断し、的確な治療を行う必要がある。

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