医師の多くの糖尿病患者は、インスリンブドウ糖の使用を推奨し、心は必然的に、なぜ私はインスリンを使用する必要があると思うだろう、経口血糖降下薬を選択することはできません、実際には、どの糖尿病患者はインスリンを使用する必要がありますか？

状況1：1型糖尿病

1型糖尿病患者は、膵臓の機能が部分的または全体的に低下しているため、血糖コントロールのためにインスリンに頼る必要があり、インスリン補充療法を生涯にわたって行う必要がある。

シナリオ2：経口血糖降下薬の使用が最適でない2型糖尿病

2型糖尿病患者が生活習慣と経口血糖降下剤の併用で治療され、それでも血糖がコントロール目標に達しない場合、経口血糖降下剤とインスリンの併用が開始されることがある。このような患者群では、インスリン注射で血糖がコントロールできなければ、高血糖になり、合併症のリスクが高まり、最終的には健康に影響を及ぼすことになる。

シナリオ3：発症時に高血糖の人

2型糖尿病患者の中には、発症時の血糖が高く、経口血糖降下薬だけでは血糖をうまくコントロールすることが困難な患者もいる。 このような場合、集中的なインスリン療法を開始することで、できるだけ早く血糖を下げ、インスリン抵抗性を低下させ、β細胞機能を回復させることができ、新規に診断された患者の膵島機能の一種の保護策となり、血糖コントロールが安定してきたら、状況に応じて経口血糖降下薬療法に変更することができる。

シナリオIV：いくつかの特別なケース

糖尿病患者が周術期や妊娠中、あるいは重篤な合併症がある場合は、インスリンで血糖をコントロールする必要があり、体が正常に戻ったらインスリンから経口血糖降下剤に変更して血糖をコントロールする。

人口構造やライフスタイルの変化に伴い、糖尿病は稀な疾患から一般的な疾患へと変化し、中国における糖尿病の罹患率は増加傾向にある。糖尿病の管理は主に「5つの馬車」に頼っており、その中でも薬物療法は重要な部分であり、主に経口血糖降下薬とインスリン療法が含まれる。病気の進行に伴い2型糖尿病は膵臓β細胞の機能が徐々に悪化するため、2型糖尿病のほとんどの患者は最終的に血糖をコントロールするためにインスリンを使用する必要がある。

今、インスリン治療が必要な患者は？

中国の2型糖尿病予防管理ガイドライン（2017年版）によると、1型糖尿病と診断されたらインスリン療法を開始し、生涯インスリン補充療法を行うべきである。一方、2型糖尿病は、食事療法と運動療法の管理下で、経口血糖降下薬の追加がなお無効（HbA1c＞7.0％）であれば、インスリン療法に変更することができる。空腹時血糖が11.1mmol/Lを超えるか、明らかな高血糖症状がある場合も、インスリン治療を開始することが推奨される。

(1)急性合併症または重度の慢性合併症；

(2）ストレスの多い状況（感染、外傷、手術など）；

(3) 重篤な合併症、肝不全、腎不全；

(4) 妊娠中。

(5) 疾患の経過中に明らかな理由なく体重が減少した者

どちらもインスリン治療を開始することを勧めている。

なぜなら、インスリン療法を早期に開始することで、高グルコースによる膵島への毒性作用が緩和され、β細胞の機能が保護・改善されるため、後の段階で経口薬に切り替えたり、生活習慣を改善したりする可能性が保たれるからである。さらに、インスリン使用中は血糖値を定期的にモニターし、低血糖と体重増加のリスクに注意する必要がある。

参考文献

1.中国医師会糖尿病部会。中国における2型糖尿病の予防と治療のガイドライン（2017年版）。中国糖尿病学会雑誌, 2018, 10(1):4-67.

2.中国内分泌学会、中国医師会。成人2型糖尿病におけるインスリンの臨床応用に関する中国専門家のコンセンサス。Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism, 2013, 29(1): 1-6.

3.李燕冰、馬建華、穆義明、他 2型糖尿病の短期インスリン強化療法に関する臨床専門家ガイダンス。Drug Evaluation, 2017, 14(9):5-12(26).

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1型糖尿病患者は、膵臓が機能しなくなり、自力で十分なインスリンを分泌できないため、インスリンを使用しなければならない。

2型糖尿病の患者さんは、まず運動と食事をし、血糖コントロールが満足にできない場合は、経口薬を検討する。それでも経口薬で血糖コントロールができない場合は、インスリンを使う必要がある。

また、手術や重度の感染症など、経口薬を使っている患者が一時的にインスリンを使うような特別な状況もある。

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糖尿病患者全員にインスリンが必要なのですか？

もちろん、そんなことはない。

これらの糖尿病患者はインスリンを必要としない。

初発の2型糖尿病患者の場合、最も基本的な治療は生活習慣への介入であり、これには常識的な食事、定期的な運動、禁煙とアルコール制限、規則正しい労働と休息、機嫌の維持などが含まれる。

その中には、純粋な生活習慣への介入、あるいは生活習慣への介入＋経口血糖降下剤によって、血糖を標準値までコントロールできる2型糖尿病患者もおり、そのような患者はインスリンを使用する必要がない。

そして糖尿病患者の中には、インスリンの使用が必要になる人もいる。

1.生活習慣介入＋経口血糖降下薬（ただし、2種類以上の経口血糖降下薬を使用し、各薬剤の投与量を最大にした場合）の場合、血糖値それにもかかわらず封じ込め規格外の糖尿病患者。

2.1型糖尿病患者である。

3.初発の2型糖尿病で、口が渇く、水をよく飲む、尿の量が多い、すぐお腹がすくのにたくさん食べる、体重が減るなど、明らかな糖尿病の症状がある患者。空腹時血糖＞11.1mmol/l；またはグリコシル化ヘモグロビン＞9％。

4.複合急性合併症（ケトーシス、ケトアシドーシスなど。2型糖尿病患者向け）。

5.キャッチ（例えば、大きな手術の前後、重篤な感染症など。2型糖尿病患者向け）。

6.妊娠糖尿病患者である。

7.重篤な肝不全、腎不全、その他の疾患を合併している糖尿病患者。

8.経過中に明らかな原因なしに体重減少を経験する糖尿病患者。

このような患者が適時にインスリンを使用しないと、血糖値が長期間高値に維持され、糖尿病の急性・慢性合併症を起こしやすくなり、体内の他の病気の治療にも影響を及ぼし、生命さえ危険にさらす可能性がある。

従って、医師の指示に従うことが重要である。あえてインスリンを使う。

私は医者です。ようこそ "漢中タオ医師 "に注意を払う！また、好きでメッセージを残すことを歓迎します！

1.1型糖尿病で、体内のインスリン分泌が不十分で、インスリンを使用しなければならない場合。2.2型糖尿病で、メトホルミンに対する重篤な胃腸反応、経口薬アレルギーなど、経口薬を服用できない場合。3.糖尿病性ケトアシドーシス、乳酸アシドーシスなど、糖尿病の重篤な合併症の場合。4.糖尿病と妊娠の合併症の場合。経口血糖降下剤投与後の血糖コントロールが困難な場合、または経口薬が無効な場合6.身体が緊急状態にある場合。

ところで、血糖値をコントロールするために薬やインスリンを使用するかどうかに関係なく、次の点に注意する必要があります。 1.口を制御する必要があり、食事は合理的でなければなりません2.3食は時間通りに食べる必要があります3.適切な食後の散歩4.頻繁に血糖値を測定し、単に空腹時を測定するだけでなく、食後血糖値も重要です5.パニック冷や汗などのチョコレートを少し準備するために体は、タイムリーにチョコレートを取る。

糖尿病患者の治療は、一般に5頭立ての馬車と表現されるが、その中で最も効果的な武器は薬物療法である。糖尿病治療薬は大きく経口薬と注射薬に分けられ、インスリンは注射薬の代表である。

インスリンの注射というと、まるで中毒のように怖がる人が多い。実際、インスリンと内服薬は、体が許せば互いに変換することができる。つまり、インスリンの使用を経口薬に変更することができ、同じ経口薬をインスリンの使用に変更することができます。薬剤の選択では、主に個人の習慣、薬物への付着、薬物の使用の効果と選択する他の要因の組み合わせです。

しかし、一部の糖尿病患者の健康のためには、インスリンは依然として必要である。

第一は、I型糖尿病のような絶対的インスリン欠乏症の患者である。さまざまな原因によって膵島機能に障害が起こり、体内の膵島機能の一部または全部が疲弊し、インスリンの分泌量が絶対的に不足する。この場合、感作剤やプロキネティック剤の使用は無効である。絶対的なインスリン不足に対しては、インスリンの補充が最良の治療となる。

次に、妊娠中と授乳中の女性です。妊娠中は非常にストレスの多い時期であり、赤ちゃんに影響を与える薬は勧められない。インスリンは胎盤関門を通過できない唯一の糖低下薬であり、また長時間作用型インスリンアナログの安全性は証明されていないが、超短時間作用型インスリンアナログは母児に対する安全性が証明されており、超短時間作用型、短時間作用型、中間作用型、プレミックスインスリンの使用が推奨されている。また、動物性インスリンには免疫原性があり、インスリン抗体を産生しやすいため、妊婦にはヒトインスリンまたはインスリンアナログが推奨される。ほとんどの経口血糖降下薬は母乳中に排泄されるため、授乳中にもインスリンが推奨される。

繰り返しになるが、それはストレス状態にあるときである。私たちの生体が大きな外傷、感染症、重篤な病気にかかると、外界の急激な変化に対処するために、私たちの生体は保護的に血糖を上昇させる。短い期間と変化の大きさのために、経口薬はタイムリーな調整を行うことはできませんが、インスリンの使用は、タイムリーかつ正確に薬の投与量を調整することができます。

合併症、特に急性合併症を発症する糖尿病患者もいる。糖尿病患者の合併症は、体のダメージと消費を増大させる。インスリンは血糖値を下げるだけでなく、体に必要な栄養素の合成を促進し、さまざまな傷の治癒も促進するため、糖尿病患者が困難な時期を乗り越える助けとなる。

また、肝機能や腎機能を中心とした臓器機能の低下もある。経口薬は主に肝臓や腎臓で代謝されますが、肝臓や腎臓の機能が低下している、あるいは低下している場合、インスリンを適時使用することで、肝臓や腎臓の負担を軽減しながら糖分を下げることができます。

最後に、経口血糖降下薬が無効なものがあります。私たちの治療の目的は、血糖をコントロールして合併症を減らすことです。薬が効かない場合は、必ず効くものに切り替える必要があり、インスリンは薬が必要なすべての糖尿病患者に適しています。

私たちがより健康になるためには、自分に合った糖尿病治療薬を選ぶことが重要です！

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よく効かない薬では下がらない。私は患者です、医師に相談するのが一番です。私の息子は1日4回、短時間作用のもの3つと長時間作用のもの1つでは下がらず、病院の先生がインスリンではなく、新発売のリラグルチドで薬を調整してくれました。その時初めて、6回以上まで下がりました。夜間はまだ長時間作用型インスリンを打つ必要がある。

糖尿病患者は、一般的に2種類に分けられ、初期段階は一般的に2型糖尿病患者は、経口：グルコース低下薬は、基本的に血糖値の上昇を制御することができ、一般的に、より多くの2型グルコース低下薬、メトホルミン、グリメピリドを選択します。Nateglinideなどである。2型糖尿病患者は一般的に基本的なコントロールが良好で、2型糖尿病発病から5年程度で1型糖尿病発病になることはなく、糖低下薬の使用で血糖値の上昇をコントロールすることができないため、確実に1型糖尿病患者になります。基本的には、1日2回インスリンを注射する必要があります。お腹を絞るように注射します。罹患率がなければ、糖 尿病患者の生存期間は10-20年である。

インスリンは膵臓のβ細胞から分泌されるタンパク質ホルモンで、体内で唯一血糖値を下げるホルモンである。

どのような患者がインスリン治療に適しているのでしょうか？

1. 二次性糖尿病；
   

2. 1型糖尿病患者；
   

3. 新たに2型糖尿病と診断され、血糖値が高い；
   

4. 経口血糖降下薬による治療が十分でない者；
   

5. ケトアシドーシス、感染症、外傷、手術、妊娠などの合併症を有する患者；
   

6. 心血管疾患、肝疾患、腎疾患、眼疾患、神経学的合併症など、より重篤な慢性合併症がある。
   

インスリン治療の副作用は？

1. 低血糖反応；
   

2. 体重増加；
   

3. 注射部位の皮下脂肪萎縮；
   

4. アレルギー反応、全身性の皮膚反応はまれであるが、局所的な紅斑や発疹はよくみられる；
   

5. 浮腫は、インスリン治療開始時に一部の患者に発現する可能性があり、眼底浮腫または下肢浮腫である。
   

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(干し草の山の中の針 ah 121)♥一連の答え: 1).1型糖尿病はインスリン終身補充療法で適時に診断されなければならない。2.経口血糖降下剤、食事コントロール、運動療法で満足にコントロールできない、または経口血糖降下剤に禁忌のある2型糖尿病患者(約20-30%)は、最終的にインスリン併用療法または補充療法で治療されるべきである。3.結核、腫瘍、および他の疾患の組み合わせが存在する2型糖尿病は、インスリン治療に適している。糖尿病ケトアシドーシス、高スモーラー昏睡などの急性合併症は、インスリン療法でなければなりません。インスリン療法は、糖尿病性腎症、網膜症、肝炎、重度の脂肪肝などの重度の慢性合併症のために推奨されます。 妊娠糖尿病と妊娠中の糖尿病は、胎児の正常な発達を確実にするために、インスリン療法が必要です。 9.糖尿病の高齢の患者は、栄養失調と著しく消耗しており、インスリン療法で治療されることが推奨されます。糖尿病医学に関するより多くの知識、どうぞご期待ください。