冠動脈疾患は血管の狭窄を指すことが多いが、心臓の血管が狭窄した後、狭窄の程度の違い、狭窄が安定しているかどうか、その他多くの要因によって、狭心症、心筋梗塞、突然死、不整脈、insidious type、その他一般的な5つの冠動脈疾患に分けられる。したがって、狭窄後の診断基準を満たすものを総称して冠動脈疾患と呼び、具体的な病型は状況に応じて判断する必要がある。冠動脈狭窄、あるいは閉塞後、閉塞部から遠い血管にはどのように血液が供給されるのでしょうか？

I. 前下行枝はどこにあるのか？

心臓の血管は冠動脈と呼ばれ、右冠動脈と左冠動脈に分けられる。左冠動脈は前下行枝、回旋枝、場合によっては中間枝に分けられ、右側のものは右冠動脈と総称される！前下行枝は3本の血管のうちの1本で、左の主幹から出た後、前心室間溝を通り、大部分は心尖部を迂回して左心室に心筋血液を供給し、心房と心室の両方に不可欠なものである。したがって、前下行枝は心臓において非常に重要な役割を担っている。

II.前下行枝の閉塞後、遠位への血液供給はどのように行われるか？

血管が閉塞した場合、血液はどのように供給されるのでしょうか？いくつかのシナリオが考えられます。ひとつは心筋梗塞のように、血管が閉塞した後に血流が遮断され、それがそのまま遠位端への血液供給不足につながり、血液が供給されないまま心筋が壊死して悲劇を招くケースである。ある場合には、閉塞した血管がそれ自身の側副血行路を確立し、微小血管を通じて少量の血液供給を行うことができる。もう一つの状況は、他の血管を通して側副橋を確立し、虚血や低酸素状態の心筋に血液を供給することである。

III.前下行枝閉塞後の処置は？

血管の急性閉塞であれば、虚血性心筋や低酸素性心筋を救うために、血栓溶解療法や血管を開く緊急インターベンションが第一にできるだけ早く必要である。時間がかかればかかるほど、心筋は壊死してしまうからである。つまり、血管を開くのが早ければ早いほど有益であるが、開くのが遅すぎれば、その有益性は大きく減少する可能性がある。血管が慢性的に閉塞している場合は、ケースバイケースで判断する必要があり、閉塞部から離れたところに生存可能な心筋がなければ、血管を開く必要はない。まだ生存可能な心筋がある場合は、血液透析のためのインターベンション治療か外科的バイパス治療をケースバイケースで選択する必要がある。

おわかりだろうか？血管が閉塞してしまった後は、状況に応じてさまざまな治療法を選択する必要があるが、いずれにせよ、できるだけ早期に予防して血管を閉塞させないようにする方が完璧ではないだろうか？フォローすれば、毎日最新の科学情報がプッシュされる！

左冠動脈の前室間枝で、前下行枝とも呼ばれる。

正確には、前下行枝は心臓の前壁に血液を供給する血管である。

心臓の血管は冠動脈と呼ばれ、右冠動脈と左冠動脈に分けられる。 左冠動脈は前下行枝、回旋枝、場合によっては中間枝に分けられ、右冠動脈は右冠動脈と総称される！

前下行枝は3本の血管のうちの1本で、左主幹部から発した後、ほとんどが心尖部を迂回して前心室間溝を走行し、心臓全体で重要な役割を果たす左心室の心筋に血液を供給するため、前下行枝は心臓で特に重要な役割を担っている。

前下行枝の閉塞は通常、急性心筋梗塞の結果として起こり、患者は胸部圧迫感、胸痛、冷や汗を経験する。胸痛は通常長時間続き、緩和されない。心筋酵素は上昇し、冠動脈造影では前下行枝の100％の狭窄が認められる。この場合、血管が閉塞して血流が遮断され、血液がうまく供給されなくなる。これが心筋壊死につながる。患者によっては、側副血行路が充実しているため、それほど強く感じない人もいる。

たとえば、私たちが通る幹線道路が渋滞しているが、緊急車線があり、交通の流れが緩和されているのと同じである。前下行枝の狭窄がある場合、胸痛などの症状が現れるかどうかは、側副血行と私たち自身の侵害受容器にも関係している。

前下行枝の閉塞後、血液はどのように供給されるのか？

前下行枝閉塞後に急性心筋梗塞を発症した場合、時間が経てば経つほど心筋壊死の範囲が大きくなるため、一刻も早く血管を開いて虚血心筋を救う血栓溶解療法が必要となる。これは時間が心筋であり、心筋が命であることを意味する。血管が慢性的に閉塞している場合は、いかに病態の安定を保ち、発症を遅らせるかを考えることが重要である。この場合、強心剤、利尿剤、血管拡張剤を多めに服用する。

患者さんの中には、ステント留置術やバイパス手術を直接行った方がいいとおっしゃる方もいるかもしれません。実際、ステント留置術やバイパス手術は血管を開く応急処置に過ぎず、最短時間で命を救うことができます。そして、術後1年間は非常に危険で、ステント内に血栓が形成されるのを防ぐために、二重の抗凝固療法を行う必要があり、その結果、2つの狭窄が生じます。また、ステントバイパス手術では、血管の多発性閉塞や狭窄を解決することはできません。この時点で、脊髄性心疾患が原因かどうかを考えることができる。脊髄性心疾患とは、胸椎の病変を基盤として胸部の交感神経が刺激され、交感神経障害を起こし、血管攣縮、冠動脈攣縮、心筋虚血、心活動異常などを引き起こすもので、血管の攣縮や菲薄化が続くと前下行枝狭窄に至る。

したがって、前下行枝が100％狭窄している場合、急性期でなく、患者が手術を終わらせたくないという意思がなければ、まず医師の処方する薬物療法で状態を安定させ、発症を遅らせてから、スパズムで収縮した血管を引き離し、心筋への血液供給を再確立する神経調節治療モードを選択することができる。

しかし、突然の急性心筋梗塞を発症した場合、命を守るためには最短時間で病院に到着し、治療を受けなければならない。

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)