心房細動とは？

心房細動は心房の電気信号の乱れであり、無数の信号の乱れによって心房が規則正しく収縮・拡張せず、震えるように "震える "ことからこのような名前がついた。

心房細動は心臓にどのような影響を与えるのか？

1 心機能の低下。

心房細動による電気刺激の頻度は1分間に350〜600回にも達する。 このような高頻度では、そもそも心房が正常に収縮・拡張に参加できず、心臓の血液排出能力はある程度低下する。つまり、心機能が低下し、心不全の患者が心房細動を発症すれば、さらに悪化することになる。

2 心室速度が速すぎる。

未治療の心房細動患者で房室伝導が正常であれば、心室収縮は1分間に100〜160回にもなる。 このような急速な収縮が長期間続くと、心筋の酸素消費量が増加し、狭心症が起こりやすくなり、心不全を悪化させる。

3 心房内血栓症。

血栓は血液の停滞により心房にできやすく、いったん外れると血流にのって全身の臓器に容易に移動し、血栓塞栓症を引き起こす。最も一般的なものに脳塞栓症がある。

心房細動患者はどのように心臓を守るべきか？

1 心房細動を洞心拍数に戻す方法を見つける。

薬物療法、電気的除細動、ラジオ波焼灼術により、一部の心房細動患者は正常な洞心拍数に戻すことができる。しかし、慢性心房細動の高齢者の中には治療がうまくいかない人も多いので、次の比較的使いやすい治療法に移る。

2 心室速度のコントロール。

心室が正常に働くことが保たれ、心機能への影響があまり大きくない限り、患者の予後はまだ大丈夫です。従って、心室への負担を避けるために、薬剤で心室の働く頻度を落とすという選択もある。

3 心房内血栓症の予防。

一般的な方法は、ワルファリンの長期経口投与により、プロトロンビン時間の国際標準比（INR）を2.0～3.0に維持することである。しかし、この方法は頻繁に採血してモニターする必要があることに注意することが重要である。INRの値が低すぎると予防効果はなく、高すぎると出血のリスクが高まる。

4 心房細動発症の原因を治療する。

心房細動は、冠動脈性心疾患、リウマチ性心疾患、高血圧性心疾患、心筋症、甲状腺機能亢進症などのさまざまな要因によって引き起こされる。

5 一般治療

休養をとり、精神的ストレスを避け、労作を避ける。コーヒーや紅茶のような刺激の強い飲み物は避ける。また、心房細動に薬の影響を与えないように注意する。定期的な検査を受け、疑問があればいつでも医師に相談する。

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まず、心臓のリズムを正常に戻すこと、すなわち洞調律を回復させることが最善である。一般に、自動回復、薬物回復、電気的回復、アブレーションによる回復など4つの方法があり、具体的な状況に応じて具体的な方法をとる。第2に、心室拍動数のコントロールである。安静時の心拍数は80拍/分未満を維持するのがよく、心臓への負担が軽くなると同時に、動悸や胸苦しさを感じにくくなる。第3に、心房細動患者では心房内に血栓が形成されやすく、心臓の拍動に伴って血栓が全身の動脈に流れ込み、動脈梗塞となり、臨床的には主に脳梗塞となる。したがって、心房細動のある患者でも適応を満たし、禁忌がなければ抗凝固療法を行うべきである。

私は心臓血管の医者なので、質問があれば私のヘッドラインに従ってください。

辛いものや刺激の強いものを控え、喫煙や飲酒を控え、濃いお茶やコーヒーを飲まない。激しい運動は避け、穏やかな心を持ち、怒らないようにしましょう。心房細動が深刻な場合は、電気的アブレーションという低侵襲の手術を受けることができます。たまに起こる心房細動は手術の必要はありませんが、持続性の心房細動は病院で心房細動の原因や程度を調べるのが一番です。低侵襲手術なので年齢の影響は少ないが、正規の資格のある病院でないとできない。手術費用は約3万元です。

1、心房細動のリズムを洞調律に変換する。2、心房細動エピソード中の急速な心室速度を制御し、QOLを改善する。3、心房細動の血栓塞栓（脳卒中）合併症を予防する。

心房細動の患者は、心臓を守るために次のことをすべきである：

早期発見、早期診断、早期治療が予後をよくするからである。同時に、血栓や脳卒中を予防し、抗凝固療法を行うべきである。また、生活習慣を良好に保ち、適度な運動を行い、タバコ、アルコール、濃いお茶、コーヒーなどの刺激物を排除すべきである。さらに、高齢の心房細動患者は、高齢、高血圧、糖尿病、冠動脈疾患、慢性肺疾患などを合併していることが多いので、原疾患や基礎疾患のコントロールも必要である。

心房細動の患者は、実際には2つの主要な問題に直面している：第一は、心房細動の発作は、心拍数が速く、不規則な心拍、この時間は主に薬物療法によって、あなたは心房細動の不規則な心拍数または無秩序な心拍数を正常な洞心拍数に変換し、維持することができれば、最高の長期的な薬に依存していることです。他の患者では、心房細動の不規則な心拍数を正常な洞心拍数に変換することができず、心房細動の心拍数を制御するために長期的な内服薬が必要である。
　　心房細動患者は心房内に血栓を形成する可能性があり、血栓が外れると体のどの部分でも塞栓する可能性があるからである。最も一般的な塞栓症は脳動脈におけるもので、脳卒中を引き起こす。したがって、心房細動患者にとって塞栓症のリスクが高い場合には、血栓症を予防するために長期間の経口抗凝固薬が必要となる。
　　ヒント：心房細動の患者は、まず心拍数をコントロールし、乱れた心拍数を正常な洞心拍数に変換して維持し、患者の症状を緩和するために、定期的な薬物療法を遵守すべきである。さらに、脳卒中などの予防にも注意しなければならない。そのためには、血栓の形成を防ぐために経口抗凝固薬を長期間服用する必要がある。

心房細動の患者は、心臓を守るために、遅滞なく、感情的にならず、怒らず、火をつけず、速やかに治療すべきである。心房細動の発作が起きたら、安静にするだけでなく、対症療法と病因の治療を行う。同時に、血栓症や脳梗塞を予防し、抗凝固療法を行う必要があります。生活の中では、良い習慣を維持し、適切な運動を行い、タバコ、アルコール、濃いお茶、コーヒーなどの刺激物を除去し、刺激物を食べることによる心房細動の悪化を避ける必要があります。心房細動が長引くと、心不全や塞栓症を引き起こしやすくなる。また、心房細動の高齢者は、高齢、高血圧、糖尿病、冠動脈疾患、慢性肺疾患などを合併していることが多いので、原疾患や基礎疾患をコントロールする必要がある。

心房細動の予防：

1、心臓のリズムを制御し、毎日30分の適度な運動を維持する; 2、食事は軽く、より少ない脂っこいものを食べるべきである; 3、少し緑茶を飲み、楽しい気分を保つ; 4、通常夜更かしをしない、長い間携帯電話を見ない、テレビを見ない; 5、大きい喜びおよび大きい悲しみを避ける; 6、カリウムナトリウムの補充は、心血管を保護し、毎日より多くの果物と野菜を食べる。

1.心房細動（AF）は最も一般的な持続性心房細動である。不整脈.心房細動の発症率は年齢とともに増加し、75歳以上では10％にもなる。心房細動では、心房興奮の頻度は毎分300〜600回に達し、心拍数は速く不規則になる傾向があり、時には毎分100〜160回に達することもある。これは正常な心拍よりもはるかに速いだけでなく、絶対的に不規則であり、心房は有効な収縮機能を失う。心房細動の有病率は冠動脈疾患、高血圧、心不全などの疾患とも密接な関係がある。

2、脳出血心房細動は心房細動の最大の危険性の1つであり、非弁膜症性心房細動の患者は、心房細動を起こす可能性がある。脳出血心房細動による脳卒中の発症率は通常の5.6倍であり、弁膜症性心房細動の脳卒中の発症率は通常の17.6倍である。

3、心房細動患者さんの生活における注意事項としては、禁煙、飲酒の制限、患者さんによっては、お茶、コーヒー、コーラ、一部の市販薬などのカフェインを含む物質を避ける必要があります。特定の咳止め薬や風邪薬には注意が必要である。

4、A投薬

薬物療法は依然として心房細動の重要な治療法であり、洞調律を回復・維持し、心室拍出量をコントロールし、血栓塞栓性合併症を予防する。

洞調律（正常調律）をリセットする薬：新規に発症した心房細動の場合、48時間以内に洞調律が自然に再開する率が高い（24時間以内では約60％）ので、まず経過を観察するか、プロパフェノンやフルタミドで治療する。心房細動が48時間以上7日未満の場合、経胸壁的に静脈内投与が可能なものとしては、フレカイニド、ドフェチリド、プロパフェノン、イブチリド、アミオダロンなどがあり、成功率は最大50％である。心房細動のエピソードが1週間以上続く場合（持続性心房細動）、薬物療法の効果は大きく減少するが、アミオダロン、イブチリド、ドフェチリドなどの薬物が一般的に使用され、有効であることが証明されている。

心拍数コントロール（頻度コントロール）のための薬：心拍数をコントロールすることで、基本的な心臓の機能を確保し、心房細動による心臓の機能障害を最小限に抑えることができる。一般的に使用される薬剤は以下の通りである：

(1) ベータ遮断薬最も効果的で、よく使われ、単独で適用されることが多い；

(2) カルシウム拮抗薬例えば、ベラパミルとジルチアゼムは心房細動における心室レートコントロール、特に運動時の心室レートコントロールにも有効に使用でき、その効果はジゴキシンよりも優れており、ジゴキシンとの併用もジゴキシン単独よりも優れている。特に、器質的心疾患のない患者や左室収縮機能が正常な患者、慢性閉塞性肺疾患のある患者に有用である；

(3) ジギタリス緊急時の心房細動における心室レートコントロールの第一選択薬であり、現在は左心不全がある場合の心室レートコントロールに臨床的に使用されている；

(4) アミオダロン削減心房細動アミオダロンは慢性心房細動における長期の心拍数コントロールには推奨されないが、他の薬物によるコントロールが無効または禁忌である場合、および心房細動に緊急の心拍数コントロールが必要な心不全が合併している場合には、ジギタリスとの併用が望ましい。

(5) 抗凝固療法心房細動患者では血栓症や塞栓症を予防することが必要である。 年齢が65歳以上であること、脳卒中や一過性脳虚血発作の既往があること、うっ血性心不全、高血圧、糖尿病、冠動脈疾患、左房拡大、心エコー検査で左房血栓が検出された場合、心房細動患者には抗凝固療法を行うべきである。抗凝固療法は専門医の指導が必要である。過剰な抗凝固療法は出血を引き起こす可能性があり、不十分な抗凝固療法強度では予防効果はない。

B 非薬物療法

心房細動の非薬物療法には、電気的除細動（洞調律の逆転）、ラジオ波焼灼療法、外科的迷路手術（心房細動の完全消失）などがある。

(1) 電気回収電気的蘇生法とは、2つの電極パッドを患者の胸部の適切な部位に装着し、除細動器を通して電流を流すことにより、洞調律を再開させる方法である。電気的除細動は次のような場合に適している：緊急の心房細動（心筋梗塞、非常に速い心拍数、低血圧、狭心症、心不全など）、患者が耐えることが困難な重篤な症状を伴う心房細動、薬剤の維持なしに前回電気的除細動に成功した後に再発した心房細動。電気的除細動は心房細動の治療法ではない。心房細動これらは再発する傾向があり、洞調律を維持するために抗不整脈薬の服用を続けなければならない患者もいる。

(2) カテーテルアブレーション治療心房細動患者の大部分に適しており、侵襲が少なく、患者に受け入れられやすい。

(3) 外科的迷路手術現在、心房細動で他の心臓病により心臓手術が必要な患者に主に使用されており、効果はあるが外傷が多い。

心房細動にはいろいろなタイプがあるが、通常、心房細動の場合は積極的に原因を探り、治療する必要がある。心房細動の原因としては、心臓弁膜症、特にリウマチ性心臓弁膜症、冠状動脈性心臓病、高血圧性心臓病、肺性心臓病などが挙げられる。心房細動に対しては、できるだけ洞調律の治療において、薬物を選択して調律を回復させ、電気的に調律を回復させ、また、高周波アブレーション手術を行うことができ、現在、心房細動に対して、高周波アブレーション手術法は、心房細動を完全に治すことが可能である。通常、抗凝固療法に注意し、心拍数をコントロールする必要があります。抗凝固療法の目的は、心房内の血栓症を予防し、脳塞栓症を予防することです。心拍数をコントロールするために、安静時の心拍数は60～70拍/分にコントロールし、活動時の心拍数は110拍/分を超えないようにし、患者の生活の質を向上させます。

心房細動患者には心筋保護のコツがあるが、奇跡の料理や奇跡のサプリメントを食べれば解決するというものではなく、知恵と医師との緊密な協力が必要であることは間違いない。

まず、心房細動は心臓の機能を少なくとも20％低下させます。 同じ心拍数で、正常な心臓のリズムが70mlの血液を排出できるとすると、心房細動の患者は56ml以下しか排出できず、効率は80％以下です。

第二に、心房細動患者の心房内の血液は、タイミングの問題から心室にうまく流入せず、その結果、心房内圧が高くなり、心房が拡張するため、心房細動はさらに再燃しやすくなり、可逆性も低くなる。

第三に、心房細動中は心房内で血液が渦を巻くため、心房付属器血栓が形成されやすい。

心房細動の治療は心臓を保護することが目的です。

まず、心臓が好むリズムである洞調律に戻し、再発を防ぐことができればベストです。そのためには薬物療法が有効です。ラジオ波治療が可能であれば、人によっては「完治」して長期間発作が起きなくなる可能性もあります。しかし、100％効果があるわけではない。

次に、上記のヒーリングができない場合は、心臓の拍動を遅くし、できれば安静時の心拍数を70拍/分以下にする。これは心臓の疲労を軽減し、心臓の効率を高める。このとき、ワルファリン、テグレトール、リバーロキサバンなどの薬で抗凝固療法を行い、心臓内に血栓ができないようにする必要がある。

第三に、元に戻らない心房細動には、血液循環を活発にし、瘀血を取り除く薬を考慮して、気を補い、陰を養い、心臓を養う漢方薬で治療し、心臓の駆出負担を減らすことができる。

第四に、生活の中でカリウムを多く含む食品を食べるように注意し、利尿剤を使用する場合は、ナトリウムの低下を引き起こさないように塩分を過度に制限してはならない。心臓の修復に十分な材料があるように、栄養を強化するために、血と肉の感覚食品を食べることに注意してください。