心房細動とは？平たく言えば、心房の非効率的な震えである。正常な心房は心室と同様にリズミカルに収縮と拡張を繰り返しているが、心房におけるこの活動の力は心室よりもはるかに小さい。心臓の活動には電気的なものと機械的なものがあり、この2つは互いに影響しあっている。心房細動の危険性は、心臓が送り出す血液の量が少なくなることであり、最も重要なことは、心房の不整脈性細動のために、心房内を流れる血流に渦電流が発生し、心房壁血栓が形成されやすく、これが血流にのって脳内に容易に遊離し、脳卒中の代表的な疾患である脳塞栓症を引き起こすことである。

心房細動は自然治癒する可能性があるのか？大部分は治らないと言ってよい！それでも、この患者の心房細動の具体的な原因による。

一般的に心房細動の原因は以下の通りである：

1.急性の原因、すなわち急性の一過性の原因によるものには、短期間の大量飲酒（ホリデーハート症候群）、手術、電気ショック、心筋梗塞、心膜炎、心筋炎、肺塞栓症などの肺疾患、甲状腺機能亢進症などの代謝異常などがある。飲酒、手術、電気ショックなど、これらの原因の多くは、その原因が取り除かれ、基礎疾患がない限り、自己治癒が可能である。もちろん、このような「自己治癒」はしない方がいいし、正直に医者に行って良いところを見てもらうのが一番だが、結局のところ、死ぬ可能性のある病気なのだ！

2、心臓弁膜症、特に僧帽弁病変によるリウマチ性心疾患、心不全、拡張型心筋症、冠状動脈性心疾患、先天性心疾患などの様々な心血管疾患、肺性心疾患、急性期の慢性閉塞性肺疾患、睡眠時無呼吸症候群、低酸素症、CO2貯留も心房細動につながるときに明らかである、低酸素症、CO2貯留などのこれらの条件は、心房細動の問題を解決することはできません良いことではありません。

3、いくつかの心房細動と肥満関連、自律神経障害、特定の薬物や化学物質の中毒など、遺伝的要因に起因する異常な折りたたみリングの心房にも心房細動を引き起こす可能性があり、高周波アブレーションは、これらの折りたたみリングを解決するために解決することができます。

したがって、心房細動が自然治癒するかどうかは原因によって異なるが、大半の場合は治癒しない。

生理的心房細動は、発作性心房細動や持続性心房細動と同様に、自然に治ることがある。しかし、病気による心房細動は一般に治療が必要であり、自然には治らない。
　　生理的心房細動は、主に夜更かしが長い、不規則な仕事と休息、過度のストレス、絶え間ない不安、神経過敏、アルコールや濃いお茶、コーヒーなどをたくさん飲むことなどが原因で起こるもので、自分の生活習慣を整える必要があり、薬を飲まなくても治すことができる。
　　しかし、心房細動の原因となる高血圧、冠状動脈性心疾患、先天性心疾患、肺塞栓症、甲状腺機能亢進症、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、肥満などの疾患は、治療的な対策を講じる必要があり、一般に自己治癒は不可能である。心房細動のエピソード中の心拍数は300回/分以上になることもあり、加齢とともに悪化することもある。

　　心房細動は一般的な不整脈で、心拍数が不規則で速く、パニック、息切れ、めまいなどの症状を伴い、通常は高血圧、冠状動脈性心臓病などの心血管疾患、甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患によるものだが、長期の大量飲酒、睡眠不足に伴う場合もあり、薬による適時の治療で正常な洞調律に回復する可能性が高いが、再発しやすい。治療が遅れて長期化すると、心房内に血栓が形成されることがあり、いったん血栓が形成されると心房細動からの回復はほとんど不可能で、脳動脈塞栓症や冠動脈塞栓症などの合併症の出現につながる。

心房細動 16年前に一度、脈拍が乱れて突然発作を起こしたことがあり、3日間病院に通いましたが、臨床症状は消えました。心電図では心拍数は147回でした。その後、漢方薬を半年以上服用したが、今のところ再発はない。体重を減らし、飲酒を止め、運動し、悪い習慣を改めることで再発の頻度を減らす。

心房細動はどのように治癒するのか？

心房細動は通常、自然治癒しない。心房細動は心房細動と呼ばれる。心房細動と診断されたら、病状を長引かせ、重篤な結果を招かないように、積極的に治療すべきである。

心房細動の治療には薬理学的治療と非薬理学的治療がある。心房細動の薬物療法には次のようなものがある：1）心拍数を60〜80回/分に維持する心拍数コントロール。最もよく使用される薬剤はエスモロールとメトプロロールである。リズムコントロール、患者を洞調律に保つようにする。リズムコントロールの主な方法には、抗不整脈薬、直流蘇生法、手術、カテーテルアブレーションなどがある。(iii) 抗凝固療法：患者の塞栓症の危険因子（低リスク、中リスク、高リスク）に応じて、さまざまな抗凝固療法が処方される。抗凝固療法が必要な患者には、ワルファリンまたは新規抗凝固薬による抗凝固療法が推奨される。非薬物療法としては、生活習慣の改善による治療、電気的変換療法、ラジオ波焼灼療法などがある。

本内容は、山西省中医薬医院統合医療科副主任医師の王建平氏によるレビューを受けた。

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心房細動の種類によって異なります。生理的な心房細動はそれ自体で治すことができ、特別な治療をする必要はありませんが、一部の患者さんの心房細動は病的な要因で起こることがあり、同時に器質的な心臓病も否定できず、このような患者さんは自力では治すことができないので、治療を受けなければ良くなるチャンスはありません。心房細動がより深刻で、できるだけ早く治療しなければ、生命を脅かす可能性が非常に高く、心不全につながる可能性もある。

心房細動は初期には発作性で、自然消退することもあるが、自然治癒はしない。 病状が解除できないと、病気の進展とともに心房が徐々に大きくなり、エピソードの頻度が増加し、エピソードの持続時間が延長し、最終的には持続性心房細動となり、正常に戻る可能性は比較的小さい。しかし、甲状腺機能亢進症による心房細動は、甲状腺機能亢進症が治れば元に戻り、再発の可能性は少ない。

心房細動が心機能の低下、大きな心臓、弁膜症などによってもたらされた場合、これらの要因は解決されることはなく、進行性の発症となる。心房細動は薬物療法や適切なリハビリテーションを行った後でも起こる可能性がある。現在では、心房が特に大きくなく、緊張があまり高くない場合にはアブレーションを行うという治療法がある。しかし、重度の僧帽弁狭窄を伴う構造的心疾患で、心房がすでに大きい場合は、再発率が非常に高く、アブレーションを行うことはできない。

心房細動の原因が急性心筋梗塞であったり、長期の高血圧がコントロールされていなかったりすると、左心房がすでに非常に大きくなっているため、治癒は難しくなるが、いくつかの原因は取り除くことができる。例えば、患者が急性アルコール中毒で、心房細動の原因となる大量のアルコールによって引き起こされるアルコール性心筋症は、それ自体で治すことができる。また、甲状腺機能亢進症や薬剤性心房細動などの誘因による心房細動は、それ自体で消失することもある。心房細動が治るかどうかは、その原因である特発性心房細動に注目し、高周波アブレーションによって異所性心房細動をノックアウトし、心房細動の原因を取り除くことで、心房細動が発作を起こさないようにすることが重要である。現在では、疑われる心房細動の原因を取り除いた後でも心房細動が存在する場合、あるいは特発性心房細動が見つからない場合、電気生理学的手段によってその原因を根絶することができ、心房細動が早期に発生したり、生涯発生しないようにすることができる。