このタイトルの質問は非常に多い。 パニック発作のような不快な症状があっても、心電図が正常な患者や友人がたくさんいる。と聞かれたら、私は「そうとは限りません。なぜなら、必ずしもそうとは限らないからです。いつもパニック発作や胸のつかえがあるのに、病院に行って心電図をとると異常がない人がいます。そのような患者さんは狭心症や何らかの不整脈があるのかもしれませんが、狭心症や不整脈は、発作がないときに心電図をとると確かに正常かもしれません。しかし、だからといってそのような患者に問題がないわけではない。それどころか、そのような患者はもっと深刻に受け止めるべきで、必要であれば運動負荷試験、外来心電図検査、心臓のCTAや冠動脈造影検査を手配します。

では、心電図とは何か？前回、張医師は心電図と聴診器が循環器専門医の右手と左手であることも説明した。現在では、町の保健センターでも三次病院でも、あるいは村の外来診療所でも、心電図検査装置があり、心電図検査ができるようになっている。心電図は、各心周期におけるペーシングポイント、心房、心室からの心臓の連続的な興奮を、生体電気的変化を伴ってグラフ化したもので、多くの電位変化の形態を持つ心電図トレーサーによって体表から誘導される。心電図はいくつかの心臓病、特に心筋梗塞を診断する重要な手段であり、心電図曲線の変化から不整脈、心臓の興奮性、伝導方向の異常、心房または心室の肥大、心筋の損傷などを知ることができる。

しかし、心電図は万能ではない。 実際、心電図で明らかな変化を示さない疾患も多く、例えば、狭心症患者の場合、発作がないのに心電図で異常を示すこともあるし（冠攣縮性狭心症の診断では、心電図でS-TセグメントやT波に異常を示す患者は30～40％に過ぎない）、心筋梗塞の場合でも、受診時の心電図が多かれ少なかれ正常な場合もある。

したがって、張医師は、「心電図がおおむね正常だからといって、心臓に問題がないと決めつけるのではなく、必ず臨床医の指示に従って、24時間外来心電図（ECG）、心筋酵素、画像検査、必要であれば冠動脈造影検査を受けるべきである」ということを皆さんにお伝えしたいと思います。

心電図は正常だが、心前庭の違和感が持続する患者は、クリニックでしばしば遭遇する。

第一に、心電図は心臓の直接的な血液供給と不整脈を反映するだけで、心臓病の有無を完全に確認したり除外したりすることはできない。一般に心電図の結果は参考として用いられ、心電図に異常があれば、さらに詳しい検査で状況を明らかにする必要がある。心電図が正常でも、被験者のように心前庭部に違和感がある場合は、病歴や関連する心血管危険因子を考慮して、さらなる検査が必要かどうかを判断する必要がある。 実際、多くの場合、心前庭部の違和感は心血管神経症や不安障害によって引き起こされる。

1.病歴による判断前胸部の違和感の主症状が、さぼった感じ、倒れた感じ、突然の心拍の速さなどで、不整脈が疑われる場合は、24時間心電図検査を行い、さらに状況を明らかにする。胸部圧迫感が主症状の場合は、胸部圧迫感が活動と関連しているか、夜間座位呼吸があるか、下肢浮腫があるかなどを判断する。胸痛が顕著な症状である場合は、心血管危険因子、胸痛の特徴、活動と関連しているかどうか、胸痛の持続時間などを組み合わせる必要があり、冠動脈疾患が疑われる場合は、運動負荷血小板検査を行うことが可能であり、必要に応じて冠動脈CTA、冠動脈造影検査を行い、さらにはっきりさせる必要がある。

2、心血管危険因子の判断による。臨床的に、最も一般的なのは胸痛で、心血管危険因子がない場合、多くの人が冠動脈性心疾患を疑い、胸痛の症状も非典型的で、ほとんどが心血管神経症、不安、または非心原性胸痛である。特に一部の若い中年女性、糖尿病、家族性高脂血症などの心血管危険因子がない場合、いわゆる前胸部痛の多くは心血管神経症の症状である。

3.その他胸膜炎などの呼吸器疾患、逆流性食道炎などの消化器疾患、その他心臓以外の疾患の多くは、心前庭部に違和感を生じることがあり、さらに関連する検査が必要かどうかを総合的に判断するために循環器専門医が必要である。

したがって、心前庭部の不快感は念頭に置くべきであるが、心理的には心配しすぎる必要はなく、専門医に相談してリスクをさらに評価してもらってもよい。

頻繁なパニック発作と気力の欠如、心電図では原因がわからない。

まず、パニックと疲労は一般的な臨床症状であり、この症状を引き起こす疾患は心臓由来、非心臓由来を問わず、器質的病変、機能的病変を含めて数多く存在する。

次に、パニックや衰弱の原因となる病気について一言。

(a)心疾患：(1)不整脈：心房粗動、心房細動、心室頻拍、上室頻拍、心室粗動などの頻脈性不整脈だけでなく、早発呼気、心停止、副鼻腔炎など様々な種類の不整脈がある。(2)冠状動脈性心疾患：冠状動脈性心疾患は時に上記のような症状を引き起こすことがあり、多くの場合、運動や感情的興奮に関連して、心前庭部や胸骨圧迫後のような圧迫痛を伴う。(3)遅発性心不全：心臓の機能が十分でない場合、患者の活動持久力が低下し、軽い運動をするとパニックや息切れ、疲労感を感じる。

(ii)肺由来の疾患：(1)気管支拡張症：ほとんどが明確な病歴と典型的な画像所見を有する。(2) 肺性心疾患：慢性気管支炎と気管支拡張症の既往、胸部X線写真上の肺高血圧症、慢性右心不全と同様にパニックと疲労の臨床症状。(3）原発性肺高血圧症：パニックと疲労に加えて、胸部X線写真で肺高血圧症を示し、心臓超音波検査と心臓カテーテル検査で確認できる。

(iii) 神経・精神疾患：(1)ノイローゼ：上記の症状に加え、不眠や精神的ストレスを伴うことが多い。(2) ヒステリー：上記の症状を伴うこともある。

(d)その他の疾患：(1)周期性低カリウム血症：血中カリウムの低下に伴い、上記の症状が周期的に出現する。(2)低血糖症：パニックや倦怠感に加え、冷や汗や一過性の失神までみられることが多く、食後に軽快することもあり、健常者にも糖尿病患者にもみられる。(3)貧血：貧血は酸素を運ぶ血液が不足するため、上記の症状が出やすい。(4)甲状腺機能亢進症心臓病：上記の症状に加えて、いらいら、のぼせ、手の震え、やせ、眼球突出などを伴う。

まとめると、パニックや脱力を引き起こす疾患は数多くあり、心電図が正常だからといって問題がないとは限らない。

まず、あなたのパニックが日常生活や仕事をしているときに起こるのか、それとも活動的なとき、運動しているとき、力を発揮しているときに起こるのかをはっきりさせましょう。パニックは休息によって緩和されるのでしょうか？それともこのタイプのパニックは、休息時や静かな環境、特に満腹後や夕方によく起こるのでしょうか。

まず第一に、パニックは心筋虚血とは直接関係ないということをはっきりさせておかなければならない。冠動脈疾患の主な症状は狭心症や心筋梗塞である。

パニックには多くの原因があるが、その大部分は自己の感覚であり、このパニックの感覚は多くの場合、性格的要因や感情的な抑うつ、内臓植物神経機能障害による不安によって引き起こされるさまざまな不快な心理社会的要因と密接に関連している。脈拍心電図などの検査で心拍数や不整脈は検出されなかった。心拍数や不整脈、特に洞頻拍、様々な性質の早発拍動、房室ブロックを伴うものはごく少数である。心拍数と不整脈が消失し、次いでパニック感覚が消失するのが特徴である。

第二に、疲労感や脱力感とも呼ばれるエネルギー不足感が持続し、しかも激しい活動の後だけ休んでいるように見え、後でよくなると主張した。前者は、貧血、低タンパク血症、甲状腺機能低下症、緩徐肝、腎不全、その他の慢性消耗性疾患などの器質的疾患を除外した。除外後、臨床的により一般的なのは患者の抑うつ状態である：不眠、楽しみの感覚なし、興味の喪失、疲労と脱力は抑うつ状態の中核症状である。

心電図で知りたいのは、心筋虚血があるかどうか、あるいは心拍数や不整脈がパニックを生じているかどうかである。 心筋虚血は一般に、心臓の衰えを引き起こさない限り、パニックはおろか疲労の原因にもならない。冠動脈疾患の患者が心電図のSTセグメント抑制やT波の平坦化、少なくとも十数年、あるいは数十年の逆変化を生じさせているとしてもである。心電図のSTセグメントやT波の異常な変化が心筋虚血によるものであっても、それはごく少数であり、そのほとんどは様々な原因による二次的な変化である。最も多いのは心臓神経症における心臓β受容体過敏症であり、その特徴は、若年者や中年者、特に女性に多く見られることである。心拍数が80〜90拍以上になるとSTやT波の変化は明らかになり、心拍数が60〜70拍以上になると変化は著しく改善するか、あるいは回復する。心拍数が80～90拍以上になるとST波とT波の変化が明らかになり、心拍数が60～70拍以上になると変化が著しく改善するか、あるいは回復する。心拍数が低下しても心電図を取る必要がある場合もあるが、この心筋虚血は心電図とは無関係である。このような心筋虚血は関係ない。このような心筋虚血は運動負荷試験で偽陽性になることがほとんどです。

臓器植物神経機能障害の状態を生成し、様々なシステムの内臓を含むことができ、そのような神経系では、不眠症、耳鳴り、頭痛、めまい、寝汗などのすべての種類が表示されることができるように、循環器系に限定されることはありません。消化器系の関与は、食欲不振、早期の満腹感、腹鳴、胃部不快感、隠れた痛み、洪水などの消化不良の機能的症状として現れることがある。長引く腸不順：便秘、排便回数の増加、未整形などの腸の既往症状が現れる。泌尿器系は緊張性尿として現れ、不眠症、夜間頻尿、性機能の低下、心気症を伴うさまざまな慢性疼痛を伴う。内臓の植物性神経、すなわち自律神経は脳によってコントロールされていないが、情動と密接に関係しているため、現在では医師も何もできない。根本的な原因はわかっていないが、うつ状態や不安によるものである。したがって、良い結果を得るためには、植物性神経機能障害を根本から治療しなければならない。

うつ病や不安症になりやすい患者は、多くの場合、性格的な要因と密接な関係があり、特に外見は粗く、内面は細かく、思慮深く、心配性で、疑り深く、敏感で、せっかちで、性格が強く、失敗を受け入れにくく、完璧を追求し、傷つくことを恐れ、暗示的で、特に取扱説明書の副作用を見るのが好きで、臆病で用心深い。一度仕事、勉強、様々な圧力の生活に遭遇し、不愉快な対人関係、感情的な挫折、性格や感情の違いとカップルが大きすぎる、特に自分の健康のために過度の心配は、ペントラキシン、ノルエピネフリン、ドーパミンバック吸収のレベルに脳へつながるうつ病などの心理的障害の急速な低下、不安など内臓植物神経障害によって引き起こされる。3種類の神経媒介物質だけを補うことができる薬はなく、ただ薬を通して、そのレベルを改善するために、その復帰の魅力を抑制することができるので、心理的な障壁のすべての種類が解決されます。

2021.8.14

心電図は検査の一つに過ぎず、必ずしもすべてのパニック発作が心電図で発見できるわけではありません。今日は、パニック発作の一般的な原因と、診断を確定するためのチェック方法について見ていきましょう！

I. 不整脈

不整脈はおそらくパニックの最も一般的な原因であり、上室性頻拍、心房性頻拍、心房粗動、心房細動、洞性頻拍など、パニック発作の原因となる不整脈には多くの種類がある。パニックは心拍が遅いことによっても起こることがあり、「パニックは心拍が速いだけだ」と言う人も多い。Dr.Chenは、遅い心拍の患者がパニックを起こすのを多く見てきた。

不整脈の診断を確定するためにはどのような検査が必要ですか？ほとんどの場合、不整脈の発症時の患者の心電図（ECG）が必要であり、不整脈の発症が短期間の場合は、不整脈の存在を確認するために外来心電図（ECG）が必要となることがある。

冠状動脈性心臓病

患者の活動後のパニックは冠動脈疾患の可能性があり、パニックは活動後の心筋虚血の現れでしかない。この種のパニックは、胸部圧迫感、胸痛、肩背部からの放散痛などを伴うことがほとんどで、明らかに活動と関連している。誤診や誤診を避けるために注意が必要である。

冠動脈疾患によるパニック発作の診断を確定するには？ほとんどの人は診断を確定するために冠動脈検査を受ける必要があり、一般的には冠動脈CTAや冠動脈造影が行われる。

甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症は、血液中に甲状腺ホルモンが大量に放出されるため、基礎代謝量が大幅に増加し、患者がエネルギッシュになり、交感神経の緊張が高まり、この時点で、多くの患者が病院の治療の症状としてパニックになり、警戒する必要があります。

甲状腺機能亢進症の診断を確定するには？診断を確定するためには、甲状腺機能、ヨード取り込み率、その他の関連検査が必要で、必要に応じて甲状腺超音波検査も必要です。

神経症

神経症によるパニック症も比較的多く、ほとんどが女性で、患者は不眠、不安、抑うつなどの気分障害を伴うことがあり、パニック症は患者の身体症状の一症状にすぎない。診療所ではより一般的であり、注意深く見分ける必要がある。

神経症はどのように診断されるのですか？神経症は器質的な病気を除外することで診断できるが、場合によっては診断を確定するために精神医学的な尺度が必要となる。

V. その他の病気

例えば、貧血、悪液質、発熱などはすべてパニックを引き起こす可能性があり、パニックの種類によって、診断を誤ったり、診断を見落としたりするために、診断を確定するためにさまざまな検査を受ける必要がある。

心血管系の王医師は、常にクリニックでこのような問題に遭遇し、多くの場合、人々は医師に会いに来て、彼らはパニックと言った、心電図を行うことができます正常！

なぜですか？

それが普通だ。私たちの心臓は1日に約10万回鼓動するが、心電図が記録できるのは10回未満であり、10万回に対する10回は、もちろんパニックの本当の原因を反映していない。

心電図検査と同時にパニック発作が起きた場合は別だが、その可能性は非常に低いため、結果としてパニックに陥ったが心電図は正常だったということになる。

どうしてそうなるんだ？

パニック発作のエピソードがある場合は、外来心電図検査から逃れることはできません。外来心電図検査には3つの結果があります：

まず最初に、外来心電図を持ってくるのにちょうどいい時間、パニックのエピソードを持ってくるのにちょうどいい時間。不整脈の証拠をつかんだら、不整脈の性質に基づいて診断と治療の次のステップの計画を立てるのがよい。

セカンドだ、パニックになるのも無理はない。不整脈はない。この結果は、あなたのパニックは不安定な心拍や不整脈が原因ではない植物性機能障害など、他の原因を探す。

番目だ、心電図が運ばれたが発作はない。それだけだ。外来心電図を何度も再検査しなければならない。理論的には、48時間心電図検査もあり、さらに長時間の心電図検査もある。しかし、それでも発作が起きない可能性は残っており、最終的に本当に不整脈が疑われる場合には、電気生理学的検査を行うことができる。

もちろんだ、パニックや疲労は単なる症状であり、心臓、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、貧血、発熱、褐色細胞腫、その他多くの病気が原因かもしれない。

だからこそ、パニックで最も重要なことは、まず心電図の証拠をつかむことなのだ！

パニック発作が頻繁に起こり、気力が湧かないが、心電図では原因がわからない。これには2つの理由がある。1.心臓に問題があるのは事実だが、心電図では発見できていない。2.身体に病気はなく、長期にわたる不健康な生活習慣によって引き起こされた亜健康状態は、コンディショニングによって健康に戻すことができる。

1、心電図で心臓の問題を見つけることができるとは限りません、一般的に病院で検査し、心電図に問題がないことを確認した後、医師は一般的に心臓超音波検査を開きます、心臓超音波検査も役に立たない場合は、一般的に画像検査を実施する必要があります、画像検査に問題がない場合は、本当に心臓の問題ではありません。

友人は、流行の間に毎日自宅で横たわったり、座って、食べるために空腹ではなく、しばしば冷たい水を飲むことを容易にするために、食べる。ある日、顔をしかめて、心臓が快適ではないことを私に言った、心臓の痛み。流行中に病院に行くことを望んでいない、彼は食べるために薬局にニトログリセリンを買いに行った（私の友人の母親は心臓発作を起こした）、食べた1回は私に言った：終了し、ニトログリセリンを食べた後、心臓がドキドキされている感じ、ほとんどすべてが飛び出した。私は彼に、できるだけ早く病院に行って検査を受けるよう勧めた。

病院へ行くと、医師はまず採血をし、心電図をとり、心臓超音波検査をし、一通り調べても何が問題なのかわからなかったので、「心臓の問題ではないはずだから、消化器科で診てもらいましょう」と言った。友人は気が進まず、医師に冠動脈造影の処方を求めた。 医師は、冠動脈造影は小さな手術であり、医師の付き添いがなければできないと告げた。私は検査結果について彼に尋ね、検査報告書を注意深く調べ、何人かの医師や友人に相談したが、心臓の問題ではないと感じた。私は彼に、このところ食事が不規則で、冷たい水をよく飲んでいるのでは......と尋ねた。相談した結果、胃の問題かもしれないと伝え、オメプラゾール＋ビスマス＋アモキシシリンを手に入れ、まず2日間試してみるように言った。私の説得で、友人は薬局に胃の問題の薬を買いに行き、飲み始めて1日後には症状がかなり軽減し、2日後には痛みもほとんどなくなっていた。

体の構造は非常に複雑であるため、心臓に問題があると感じたら、診断のために専門の医師を見つけなければならないが、同時に医師のアドバイスにも耳を傾けるべきである。

2、不健康なライフスタイルは、身体の不健康な状態につながる。憂鬱な気分、多くの人々は、特に結婚の多くの年後に自分の息苦しい感じの圧力の生活を持っているでしょう、この感覚はまた、人々はしばしば深呼吸をする理由の良い説明である、長い時間が常に退屈に感じる、または常に彼らはパニックに悪いことが起こるように持っているように感じる。人生は簡単ではありません、私たちは健康的なライフスタイルを維持する必要があります、午後の紅茶を飲む、リラックスして、時折短い旅行、自分自身に小さな休日を与える、リラックスして幸せなライフスタイルを維持する。

適度な運動は、一日の生活で多くの人を疲れさせますが、運動不足が続くと体力が低下し、いつも体調を崩しそうになります。そのため、多くの人が不健康な状態に陥っている。毎日30分程度のウォーキングやジョギングを続けることで、十分な体力を維持することができ、精神状態も充実する。

私は循環器専門医のウォンです。複雑で難しい病気の知識を平易な言葉で説明し、皆様の身体管理のお手伝いをすることに専念しています。皆様からのお褒めの言葉が私の最大のモチベーションです！また、もしあなたのご家族に動脈プラークに関連した苦痛に苦しんでいる方がいらっしゃいましたら、ぜひこの記事を伝えてあげてください。

まず第一に、パニック発作や身体の衰弱はさまざまな原因が考えられる症状であり、必ずしも心臓に問題があるわけではないということをはっきりさせておく必要がある！

例えば冠状動脈性心疾患、高血圧性心疾患、リウマチ性心疾患、先天性心疾患、心筋炎、甲状腺機能亢進症、貧血、高熱、低血糖症いずれもパニック発作や身体的衰弱につながる可能性がある。

実際の検査結果や病態の詳細な説明がないため正確な判断はできないが、パニック発作や脱力感を訴える患者の中には、日常的な検査では発見できない、器質的病変を伴わない心血管疾患の症状を呈する患者も存在する。

この状態は、臨床的にはこう呼ばれる。心臓神経症「医学的には、不安、持続的な緊張、恐怖、心配、反芻（はんすう）など、心理社会的な悪因子による精神疾患とされる。

しかし、長年の臨床追跡の結果、これらの患者の脊椎にはさまざまな程度の病変があることがわかりました。 脊椎の病巣に対処し、ニューロモジュレーションによってそれらを治療する限り、これらの患者が健康を回復し、通常の生活に戻ることを十分に可能にすることができるのです。

(この記事はルオ・ミン教授が執筆したものです。記事中の写真の一部はインターネットからのものです。もし著作権が関係する場合は、削除の連絡をお願いします。ご質問がある場合は、記事の最後にメッセージを残すために歓迎、プライベートチャットの連絡先、および一緒に議論する。(より多くの医学的知識を得るために、この記事の著者に従ってください、好きなように歓迎、コメント、再現、共通の進歩）。

通常の心電図は、ある時点における心臓の動きを記録するだけであり、健康診断で最もよく使われるが、持続時間が短いため、問題を発見できる確率は低い。

あなたの説明の通り、友人の心電図装置を入手して、最大7日間の外来心電図検査を行うことをお勧めします。

パニック発作が頻発し、身体に元気がないが、心電図検査は正常である。このような状態に遭遇したことがある人、あるいはそのような状態にある人は少なくないと思われるが、このような状態は心臓病を患っている証拠なのだろうか？

答えは必ずしもそうではない。私たちは、しばしば自分自身を感じたり、私たちの周りの何人かの人々は、最近、常に特定の時間や時間に固定されていないパニック、動悸や心臓の困難な他の症状、数十秒または数分後に消失し、その後一日中弱い感じ、精神は、心電図も正常であることを言うのを聞く、このような状況は、人々は非常に心配、困らせる。

しかし、われわれは一般にこの病態を心臓神経症と呼んでいる。これは本当の意味での心臓病ではなく、心身症や植物性神経系の機能障害によって引き起こされる心臓血管系の機能障害の症候群であり、しばしば全身性の神経症状や精神症状を伴う。このような患者は動悸、前胸部痛、しばしば心臓の帽状下部の刺すような痛みや切るような痛み、さらには呼吸困難などの症状にも悩まされることがある。

また、この症状がある場合は、不整脈や狭心症などの可能性があります。一般に、各種の不整脈や狭心症などが発生しそうになると、パニック、息切れ、動悸、倦怠感などの前駆症状が出現します。 したがって、この症状のある方には、この症状の出現の規則性に注意して観察し、発症時には心電図や心エコーの検査に努め、症状に規則性がない場合には、24時間外来心電図検査を行うことをお勧めすることが多いです。どのような検査を行ったとしても、目的は症状の原因を突き止めることである。

要するに、このような症状には軽微なものから深刻なものまであるはずなので、私たちは真剣に受け止め、積極的に検査に協力することで、問題を早期に発見し、できるだけ早く対処する必要がある。積極的かつ効果的な検査が正常であれば、私たちは悪い生活習慣を改善し、より多くの運動、リラクゼーションをすることができます。また、私たちは漢方薬局に相談することができます。漢方薬を使用して、伝統的な漢方薬を実施するための証拠を識別し、できるだけ早く症状を解消するために、体が健康を回復する！

上記の回答が皆さんのお役に立てれば幸いです。不十分な点があればご批判、ご指摘をお願いします。医学一般知識】の見出し番号に注目して、健康知識について学んでみてください！