私が黄斑変性症を知ったのは小学生のときだった。

子供の最も鮮明な記憶は「食べ物」だと言う人がいるが、そう、私は初めて5つ星ホテルの高級レストランに行ったときのことをはっきりと覚えている。

後で聞くと、その方は黄斑変性症という眼科のガンとも言われる病気を患っており、私の父に治療を受けて効果があったので、そのお礼として私の家族を食事に招待してくれたのだという。

その後、大学に進学して同じクラスの日本人学生と接し、日本の医療制度について学んだことがある。 彼らはもっと深刻な病気になると、まず自国の専門医を探し、専門医でどうにもならない場合は欧米の専門医に直結し、治療の見込みがあれば外国に治療を求めに行く。それでも解決しない場合は、必ず中国に向かい、漢方薬を求める。黄斑変性症は、中心視力を失い、徐々に失明に至るもので、仕事で成功を収め、結婚したばかりのこの男性には深刻な打撃だった。そこで彼は会社の中国責任者に応募し、国内外で治療法を見つけられなかったため、中国に治療を求めた。

当時、父は梅花針を小児の弱視、青少年の近視、視神経萎縮、緑内障、黄斑変性症などの難治性眼内疾患の治療に用いることを研究していた。彼は父親の治療を受けることにこだわり、数年前に中国に引退し、会社の中国地区責任者の職を退くまで、彼の視機能はしっかりと守られていた。中国に帰国する前に、彼は私たち家族を夕食に招待してくれたのだが、その時、私たち家族は祖父母になり、中国で生まれた2人の子どもはオーストラリアの大学を卒業して結婚し、子どもがいることを知ったのだった......。

昨年、上海にある程鍼灸の伝統的な拠点である上海大成中医医院を回診したとき、同じく黄斑変性症を患っている中年の男性患者に出くわした。彼はどうして私が治療してくれるとわかったのかと尋ねた。その過程は実に紆余曲折だったという。彼はこの病気にかかり、周囲に尋ねて、梅花鍼を使ってこの病気を治療し、良い結果を出している人がいることを知り、それが香港の鍼灸師であることを知り、治療を求めてから頻繁に香港を行き来することができないので、どこでこの方法を学んだのかと尋ねたところ、その医師は私の父、清鴻峰を紹介してくれた。そこで私は上海のクリニックで治療を受けた。数回の治療後、患者は一定の効果を感じたため、どうしても治療を受けたいと言い出し、1年近く経った現在、病状は安定している。

黄斑変性症って何？そんなに怖いものなのでしょうか？なぜ鍼で治療できるのか？

黄斑変性症の具体的な病態はまだ完全には解明されておらず、これまで提唱されてきた仮説には、(1)遺伝的要因、(2)光蓄積障害、(3)フリーラジカル障害、(4)血行動態的要因などがある。しかし、加齢に伴う黄斑変性症の大部分は、加齢とともに網膜組織が変性・薄くなって黄斑部の機能が低下する老人性変化を主な病態機序としている。

加齢黄斑変性症（AMD）は中心視力の低下を引き起こし、物体の真ん中に暗い点が見えるようになります。その結果、読書、腕時計の時刻確認、顔の認識、車の運転などに支障をきたすことがあります。

黄斑変性症は、乾性（非滲出性または萎縮性）と湿性（滲出性）の2つに大別されます。乾性加齢黄斑変性では、進行すると中心視力が低下します。他の合併症がなければ、通常は全盲になることはありません。湿性加齢黄斑変性に進行した患者さんでは、視力が完全に失われることがあります。黄斑変性症の患者さんの約10％では、網膜に栄養を供給する役割を担う微小血管が漏れたり、瘢痕が形成されたりすることがあり、新たな異常血管が生じることもよくあります。 血管から液体が漏れると黄斑が損傷し、視野のゆがみや視力の低下を引き起こすことがあり、瘢痕が過度に濃くなると中心視力が著しく低下し、生活の質に影響を及ぼし、失明に至ることもあります。

欧米では、AMDは高齢者の永続的な視覚障害の主な原因となっている。中国では、都市部の高齢者におけるAMDの発症率は増加傾向にあり、上海の50歳以上のAMD有病率は15.5％に達している！

重要な問題は、加齢黄斑変性も若年性黄斑変性（遺伝的要因による）も、現代医学では決定的な薬物治療法がなく、病気の進行を止める良い方法が見つかっていないことであり、治療は今のところ非常に困難なままである。

萎縮性AMD-乾性または非滲出性AMDとも呼ばれ、主に脈絡膜毛細血管の萎縮、硝子体膜の肥厚、網膜色素上皮の萎縮によって引き起こされる黄斑部の萎縮性変性である。眼底の循環を改善し、血液と酸素の供給を増やすことは、この病気をコントロールし、早期治療する有効な方法です。

一方、鍼治療には、血液循環を活性化し、瘀血を取り除き、経絡の詰まりを解消するという最も重要な効果がある。眼周囲のツボである承水や球法などは、目の周りの血液循環を直接改善し、適切な深さで適切に鍼を打てば、眼底への血液供給を直接調整する効果もある。後頭部後方のツボは、椎骨動脈に影響する頸部の問題に対する調整で、間接的に眼動脈の血液供給を改善する。梅花針による頭部の反射帯（視神経帯など）への刺激と組み合わせることで、大脳皮質の反射帯を興奮させ、視機能を改善する。

治療は通常、週2回または1日おきに1～3ヵ月間行い、進行が抑制されたかどうか、症状が改善したかどうかを評価した上で、より長期的な治療計画を立てる。

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今号のゲスト

ティエン・ラン（雲南第一人民病院眼科副医師長）

知識：黄斑は私たちの目の心臓であり、最も重要な部分のひとつで、視覚の中心です。

今日は「黄斑変性症」というトピックをお伝えします。よく患者さんが「自分は黄斑だ」とおっしゃいますが、それは理解不足によるものかもしれません。

黄斑は私たちの目の中心部であり、最も重要な部分のひとつであり、視覚の中心である。黄斑は、黄斑変性症として総称される多くの病気を引き起こし、その範囲も非常に広い。

加齢黄斑変性は失明の恐れのある眼病で、現在のところ有効な治療法はない。

視界がぼやける、特に中央の最も中心部に暗い斑点が見える、直線が曲がって見えたり不完全に見えたりする歪みやゆがみがある場合は、早急な診察が必要です。早期に診断された患者さんでも、一般的に視力はかなり回復し、視覚機能を最大限に保つことができます。

アムスラーの表アムスラーという加齢黄斑変性に関するセルフテストがあります。インターネットで検索すると出てきますが、非常に簡単な表で、この表は、黄斑変性症になっているかどうかを自宅で判断するためのセルフテストやセルフチェックとして使えます。

医療知識分子、それについて詳しく知る必要はない！

黄斑変性症は、加齢黄斑変性、糖尿病黄斑変性、黄斑浮腫、黄斑前膜、黄斑黒子などの多くの種類の疾患を含む疾患群の総称であり、疾患によって治療方法が異なり、薬物療法で保存的に治療できるものもあれば、他の治療方法が必要なものもあるので、通常の病院で検査と説明を受けることをお勧めします。

黄斑は眼球の正常な解剖学的構造であり、網膜の中で物が最も鋭く見える部分を黄斑と呼びます。黄斑が病気になり、黄斑浮腫や黄斑断裂を起こすと、視力に影響を及ぼし、視力が低下します。

黄斑には錐体細胞と呼ばれる細胞の層があり、明るいものを見たり、色覚を見たりすることができる。黄斑に病変があると、色覚の色も変化します。

糖尿病患者による糖尿病網膜症では、黄斑部に浮腫が生じ、視力が低下し、物が大きく見えたり小さく見えたりするようになり、視界が遮られることもあるので、黄斑部があるのは眼球の解剖学的構造として正常である。

しかし、黄斑部に病変が生じ、一般に加齢黄斑変性とも呼ばれる。加齢黄斑変性はさらに、乾性加齢黄斑変性、湿性加齢黄斑変性、黄斑部に出血性の滲出液が生じる湿性加齢黄斑変性に分けられ、失明を防ぐために積極的に治療する必要がある。

現在、黄斑変性症は手術によって臨床的に治療可能である。

眼底黄斑変性症に有効な治療法があると信じてはいけない。私の家族がこの病気にかかって北京病院に行ったところ、医師が言うには、この病気は眼がカメラのようなもので、眼底黄斑変性症はフィルムで、フィルムが壊れて、方法がない。