糖尿病足とは、下肢の遠位神経異常や様々な程度の末梢血管障害に伴う足潰瘍、感染症、深部組織破壊を指す。糖尿病の慢性合併症の中で最も重篤で費用のかかるものの一つであり、糖尿病における非外傷性切断の主な原因である。軽症例では、足の変形、皮膚の乾燥や冷え、タコ（ハイリスク足）として現れ、重症例では、足潰瘍や壊疽を発症することがある。

糖尿病足の原因はさまざまで、現在の研究では、足に合わない履物が糖尿病患者の3分の1以上に足潰瘍を引き起こし、糖尿病患者の切断の85％は足潰瘍が原因であることが示されている。

では、糖尿病足を予防するために何ができるのか？

1.適切な靴を選ぶ糖尿病患者は靴を選ぶとき、次の点に注意する必要がある：1）軽量で耐衝撃性の強い素材の靴を使用する；2）靴は足の裏への圧力を軽減し、足の形や大きさに合わせることができ、靴の先端は0.95～1.27cmの余裕を持たせ、かかと部分は足にフィットして快適であること；3）つま先から足の甲まで十分なスペースがあり、調節可能なレースアップシューズは糖尿病患者の足の浮腫や変形に合わせることができる。調整可能なレースアップシューズは、糖尿病患者の足の浮腫や変形に適応できる。糖尿病足のリスクが高い患者（重度の神経障害、足の変形、切断歴のある患者）には、専用の治療靴を推奨する。

2、正しい靴下を選ぶ。糖尿病患者は、綿で柔らかく、ゆったりとした白い靴下を選ぶべきである。綿で柔らかく、ゆったりとした靴下は、足との摩擦を減らし、足の血液循環を促進する。糖尿病性足部疾患は糖尿病性末梢血管疾患によって引き起こされ、末梢血管合併症の患者は糖尿病性末梢神経障害を併発することが多く、その結果、足の触覚、温度、痛みの感覚が低下し、あるいは完全に意識を失うこともある。糖尿病患者やその家族が小さな足の傷を発見し、早期に治療や診察を受けるためには、白い靴下が適している。

3.定期的な検査すべての糖尿病患者は、潰瘍や切断の危険因子を特定するため、年1回の包括的な足の検査を受けるべきである。関連する病歴（潰瘍、切断、喫煙、血管手術、網膜症、腎疾患）を把握し、既存の神経症状（痛み、灼熱感、しびれ）や血管症状（下肢圧痛、跛行）を評価する。検査には、皮膚の視覚化、足の変形の評価、神経の評価（10gシングルナイロンワイヤー検査法）、血管の評価（下肢と足の血管脈動）が含まれる。

糖尿病患者は、良好な血糖コントロールとフットケアのための定期的なフォローアップに基づいて適切な靴と靴下を選択することにより、糖尿病性足疾患を避けるべきである。

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病歴の長い糖尿病患者は、以下のような症状が現れたら、深刻に受け止めるべきである：

1.下肢のしびれと筋肉の痙攣を感じる。

2.歩行後の痛み。

3.両下肢の痛みは夜間に顕著で、活動後に症状が軽減する。

4.両下肢の皮膚の色の変化。

このような症状が現れたとき、私たちは何に注意すべきなのでしょうか？糖尿病足は糖尿病の合併症です。糖尿病足とは、下肢の血管、神経、皮膚の合併症によって足に生じる一連の病変のことです。糖尿病足は糖尿病患者の障害や死亡の重要な原因であり、その発生には糖尿病性神経障害や血管障害など様々な要因が関係しており、特に四肢末梢神経障害や下肢血管障害は深刻な影響を及ぼします。

では、糖尿病の足の健康管理にはどのような予防策があるのでしょうか。血糖コントロールを徹底し、状態を改善する。足の外傷は速やかに治療し、感染を予防する。無理のない適度な運動（水泳、ジョギング、ウォーキングなどの有酸素運動）。快適で足に合った靴を履く。毎日の温水足浴とマッサージ。

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足の血流を正常に保つためには、まず血糖値をコントロールすること、血圧や血中脂質を下げること、そしてタバコを吸う人はやめることが第一です。その上で、次のようなフットケアをお勧めします：

(1)毎日、足と足の指の間に脱皮、発赤、切り傷、皮膚の破損がないかチェックし、冷たい部分（その部分の血行不良を示す）や熱い部分（その部分に感染の可能性があることを示す）に注意する。

(2)定期的に足の爪を切る習慣をつけることで、巻き爪を防ぐことができます。

(3) 足を清潔に保ち、乾燥させる。毎日石鹸で洗い、特に足の指の間を念入りに乾かしましょう。足の皮膚が乾燥しすぎている場合は、ローションを薄く塗って保湿する。

(4)裸足で歩かないこと。足の感覚が鈍い人には特に重要。泳ぐときは必ず足ヒレをつける。

(5)履く前に靴の中をチェックし、滑らかで異物がないことを確認する。

(6)素人に足の手術をさせないでください。タコ、角質、足底疣贅、その他同様の症状は、医師または専門の足病医にお任せください。

(7)足の感覚が鈍い人や神経障害のある人は、靴を履いたときの感触だけでは自分に合っているかどうか判断できないことがある。このような場合は、糖尿病患者の靴選びについて特別な訓練を受けた足病医／糖尿病教育医を探すとよい。

(8) 履き心地がよく、足にフィットした靴だけを履くこと。新しい靴に期待しないこと-すぐに履き心地が良くなるとは限らない。あるいは、新しい靴をしばらく履いてから履き替え、新しい靴を長時間履かないこと。

何か質問があれば、コメント欄に書いていただければ、見かけたときにお答えします。

上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

糖尿病の合併症のひとつに糖尿病足があり、これは糖尿病を基盤として、下肢遠位組織の虚血、低酸素、壊死、潰瘍によって引き起こされる。

糖尿病性下肢病変を適時に発見・治療し、適切なフットケアを行うことで、糖尿病性足部の発症を予防・遅延させることができる。

足のケア方法

まず第一に、足の暖かさと相対的な乾燥の良い仕事をするために、適度な運動は、良好な血液循環を確保することができ、適度な足のマッサージと相まって

次に、足に負担がかからないように、適切な靴と靴下を選ぶこと。

さらに、感染症を防ぐために、足を清潔にしておくこと。

最後に足の外傷を予防し、外傷があれば治療する

糖尿病足、一般的には糖尿病患者の「腐った足」または「古い腐った足」としても知られている。糖尿病患者は、長期にわたる高血糖と、血管や神経の障害によって引き起こされる一連の代謝障害が原因である。下肢の動脈硬化は、血管内腔の狭窄や閉塞さえも引き起こし、足の虚血や低酸素症を引き起こす。末梢神経障害は、足の感覚異常や保護感覚の喪失を引き起こす。足の怪我や感染症、傷が治らない、潰瘍や壊疽を形成する、つまり糖尿病性足の形成が非常に起こりやすい。

糖尿病足の予防：

最も重要な予防法は、糖尿病の治療、血糖値や血圧・血中脂質などの代謝異常のコントロール、下肢の血管病変や神経障害の予防と治療、適切な運動、禁煙である。

糖尿病のフットケアにも注意が必要だ：

靴と靴下は、足にフィットし、清潔で、風通しのよいものでなければならない。靴底の柔らかい布製の靴と綿の靴下を履くのがよく、履き口はきつすぎないようにする。

足の角質、タコ、足白癬などは速やかに病院で治療を受け、自分で治療しないこと。

保温・保冷に注意する。糖尿病患者は水温に敏感ではないので、足を洗うときは温度に注意する。一般的に、糖尿病患者は38度以上の温度で足を洗ってはいけない。足を洗うときは長時間足を浸さないようにし、細菌が繁殖しないように洗ってから乾燥させる。足は湯たんぽ、電気毛布、理学療法などを禁止し、火傷を避けるために、暖炉の暖房に近づけません。

皮膚の損傷や感染を避けるため、足のマッサージや足病治療にマッサージ器などを使用することは推奨されません。

激しい運動は避け、足に過度の体重がかからないようにし、外傷を予防する。

(六）高血糖になると皮膚がかゆくなります。この時に手で掻いたりすると、傷口が破れて治りにくくなったり、化膿したりすることがあるので、できるだけ掻かないようにしましょう。

(7)糖尿病の人は足の爪を速やかに切るべきであるが、短く切りすぎないようにする。

(8) 喫煙は動脈硬化の原因のひとつであり、下肢の血管収縮を引き起こし、足の虚血や低酸素状態を悪化させ、糖尿病足を誘発する。

(上記画像はすべてインターネットより）

血糖コントロール不良の糖尿病患者は一連の合併症を起こしやすく、糖尿病足もその一つである。

1. まず、血糖コントロール：皮下インスリンか経口血糖降下薬の投与が必要である。薬の適時使用で血糖値のモニタリングの場合は、インスリンの量と経口薬の量を調整した。
2. 次に、外出時に足に触れないように、ゆったりとしたレギンスを履き、切りっぱなしの靴は履かない。
3. 足を清潔に保つように気をつける。
4. 血液の流れをよくするために、足をきちんとマッサージする。
5. 誤って足を負傷した場合は、できるだけ早く傷の手当てをし、症状を悪化させないよう薬は使用しないこと。
6. 不幸にも糖尿病足になってしまった場合は、薬の変更や患部の洗浄に注意し、重症の場合は専門医の意見を参考に、必要であれば患部を切断する。

糖尿病患者にとって血糖コントロールは重要であり、多くの合併症はまさに血糖コントロール不良のために起こる。皆様のご健康をお祈りいたします。