インスリンポンプはすべての糖尿病患者に適していますか?
インスリンポンプはすべての糖尿病患者に適していますか?
内分泌学者としてお答えします。あなたの質問は間違いなく否定的です。まず、すべての糖尿病患者がインスリン療法に適しているわけではなく、1型糖尿病を除いて、ほとんどの場合2型糖尿病はインスリン療法を必要とせず、インスリン療法には適していません。というのも、2型糖尿病はインスリン不足ではなく、インスリン抵抗性が主であり、進行するとインスリン不足となり、インスリンによる早期治療が悪い結果を招く可能性があるからだ。インスリンに副作用がないわけではありませんが、気になる副作用は低血糖と体重増加の2つです。 低血糖の危険性は今や誰の目にも明らかで、昏睡状態に陥ることさえあり、脳梗塞や心筋梗塞などを誘発する重大なものです。体重増加が見過ごされることがある。 インスリン投与後に体重が著しく増加する人が多く、これがインスリン抵抗性を悪化させ、悪循環を形成する。インスリン治療が必要であっても、すべての患者がインスリンポンプ治療に適しているわけではない。インスリンポンプは注射の一形態に過ぎず、その費用は現在のところ高額であり、保険償還の対象にはならない。その利点は、より正確なインスリン注射、より容易な調整、より少ない痛み、より高い血糖コンプライアンス率、より低い低血糖の発生率であり、血糖の変動が大きい人に適している。また、年齢が若く、知能が低く、自己コントロールが苦手で、精神疾患を抱えている患者には、インスリンポンプは使えず、危険な状態に陥りやすい。おわかりいただけただろうか。

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インスリンポンプは血糖コントロールのための優れたツールであるが、すべての糖尿病患者に適しているわけではなく、それぞれの適応と適用範囲がある。
インスリンポンプの最大の特徴は、人間の膵臓のインスリン分泌パターンを最大限にシミュレートし、1日24時間の異なる時間帯に応じて異なる注入速度を設定することで、異なる時間帯のインスリンに対する身体の需要を最大限に満たし、「人工膵臓」の役割を果たすことができることです。科学技術の発展に伴い、インスリンポンプは、動的血糖モニタリング、高血糖・低血糖の自動感知とアラーム、低血糖時のインスリン注入停止、高血糖時の一時的なインスリン追加注入など、多くの付加機能を備えている。将来的には、インスリンポンプはインテリジェントで自動化され、高血糖と低血糖の自動制御に従って、ポンプを手動で調整する必要がなくなります。
インスリンポンプの対象となるのは、以下の疾患である:
1.1型糖尿病患者。これはインスリンポンプの絶対的適応である。経済的条件が許す限り、1型糖尿病にはインスリンポンプ療法が最も推奨される。
2、膵島機能が低下し、血糖値の変動が大きく、インスリンを1日3~4回皮下注射しても血糖コントロールがうまくいかない2型糖尿病患者;
3、妊娠糖尿病、妊娠と組み合わせた糖尿病、糖尿病の女性の妊娠のための準備。妊娠は高血糖を満たしている、または高血糖が妊娠したい、インスリンポンプも良い選択です;
4.手術が必要な糖尿病患者には、インスリンポンプを術前から術後の抜糸まで(周術期)使用することで、切開創の治癒と感染の軽減に寄与している;
5、頻回に低血糖を起こすか、無症候性低血糖を頻回に起こす患者。皮下インスリンは数回に分けて注射するため、1日に必要なインスリン総量を2~3~4回に分けて注射する必要があり、インスリン作用のピークが出やすく、食事とのマッチングが悪いと低血糖が起こる。一方、インスリンポンプは速度が均一で、単位時間当たりに体内に入るインスリンの量が少ないため、低血糖のリスクは小さい;
6.明け方現象のため、空腹時血糖が常に高く、血糖コントロールが悪くなる;明け方現象とは、空が明けようとする早朝に、人体内の血糖を上げるホルモンがどんどん分泌され始め、起床を促すが、糖尿病患者にとっては高血糖を引き起こしやすい。インスリンポンプは、この明け方の現象に対抗するために、この時間に一定量のインスリンを正確に投与することができ、空腹時血糖を低下させる目的を果たす;
7.不規則な仕事と休息時間、不規則な食事時間の患者。個人的な習慣か仕事関係によって影響されて、多くの患者に不規則な食事の時間、不規則な食事があります、インスリン ポンプはいつでも、どこでも与えることができます、食前インスリン ポンプ、繰り返し腹を結ぶ必要はありません;
8.1日4回のインスリン投与を嫌がり、QOLを向上させたい患者。QOLの要求が高く、1日4回インスリンを打ちたくない患者の中には、経済的な条件を前提に、インスリンポンプで治療できる人もいる;
9.新規発症の2型糖尿病では、早期に10-20日間のインスリンポンプ療法を行うことで、膵島B細胞機能を回復させ、糖尿病を逆転させることもできる。しかし、この概念が受け入れられるのは容易ではなく、多くの場合、新規発症の糖尿病はタブー視され、医学はインスリンはおろか、服用することも厭わないため、糖尿病を逆転させる機会を失ってしまう;
10.インスリンを自分で注射することができない高齢者、運動能力の低い人、障害のある人には、インスリンポンプを使って毎日必要な基礎量を投与すれば十分である。
糖尿病の大部分はインスリンポンプで治療できるが、長期的な治療には必ずしも適していない。
無意味な人もいる:インスリンポンプを使っても、他の薬に比べればあまり意味がない。不要な人もいる:血糖値がうまくコントロールされているときにはポンプは必要ない。使えない人もいる:インスリンポンプを使うには禁忌がある。
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