多くの人は、糖尿病と高血圧の関係を理解していないでしょう、また、なぜ糖尿病が高血圧を引き起こす可能性があり、次の焦点は、それらの関係を理解するために来る。

第一に、糖尿病と高血圧の原因が似ていることである。高血圧と2型糖尿病はともに多遺伝子遺伝によるもので、遺伝的な特徴があるからである。しかし、この2つは遺伝的な共通点だけでなく、後天的な要因も共通している。例えば、年齢が徐々に高くなる、深刻な肥満、運動不足、高塩分、高糖分、高カロリーの食事雰囲気に長期間いる、アルコールやタバコを吸う、気圧の上昇に直面する、などである。そのため、糖尿病と同時に高血圧が引き起こされる可能性が大きい。

第二の理由は、インスリン分泌が2型糖尿病を誘発するとき、高血圧を引き起こすという隠れた危険も伴うからである。老齢、肥満、運動不足、血中脂質の上昇により、体内のインスリンの役割は大幅に弱まっているが、脳の命令系統はインスリン分泌の増加を求めているが、それでもその役割を十分に果たすことができないため、ますます多くのインスリンが分泌される。そのうちに、すい臓がストライキを起こし、糖尿病が発症する。しかし、同時に大量のインスリンの分泌で、交感神経系を刺激し、心拍数の増加と血管収縮をもたらし、インスリンの増加は、腎尿細管がナトリウムの再吸収を改善するために、血液の量を増加させ、また、ポイントがあります、インスリンの増加は、これらの効果のインスリンで、特に敏感になるように血圧上昇物質への血管で、その結果、数倍に増加した細胞内カルシウムイオンの濃度を増加させ、高血圧の引き金もあります。ありえないことではない。

糖尿病性腎症も高血圧の引き金になりますが、それは腎性高血圧です。なぜなら、糖尿病で腎臓がダメージを受けた後、また腎不全になった後、レニンが活性化され、腎性高血圧と呼ばれる高血圧の引き金になるからです。このような観点から、糖尿病は高血圧の原因であり、引き金でもあるのです。

講師：王磊、聊城人民病院循環器科主治医。

心血管医療に携わって10年になり、冠状動脈性心臓病、高血圧、心筋症、心不全、不整脈などの心血管疾患の治療に豊富な経験を持つ。

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糖尿病患者が常に高血圧と関係しているわけではないが、糖尿病患者は高血圧になりやすいということである。これは糖尿病が人体に与えるダメージと密接な関係があり、特に血糖コントロールが悪いと高血圧になる可能性が高くなり、病気の重症度もより深刻になる。

糖尿病は、グルコースの代謝に影響を及ぼし、グルコースが組織の細胞で十分に利用されなくなり、その結果、血糖値が高くなりすぎる代謝疾患である。同時に、糖尿病は人体の脂質代謝にも影響を及ぼし、それは血中脂質の異常、特に血中脂質中のコレステロールの上昇によって現れる。

血糖値と血中脂質の異常は互いに利用して、最も直接的な害は血管の損傷である。例えば、長期的な血糖値の異常は、血管内皮細胞の浸食の形成、小さな破損の出現は、脂質中のコレステロールや他の脂質は、血管の壁が厚くなるように、これらの小さな破損に沈着されるように、場所の多数の沈着は、すなわち、動脈プラークの形成である。一方、肥厚した血管は弾力性に乏しく、血流時の圧力を逃がすための収縮が十分にできず、血圧が高くなる。一方、肥厚した血管はもろくなり、血圧が高くなると破裂しやすくなり、脳出血などの出血性疾患を引き起こす。また、プラークが形成され、血流の圧力で破裂し、血栓が形成されて心筋梗塞や脳梗塞などの梗塞を引き起こすこともある。

したがって、糖尿病患者が高血圧の発生を予防したい場合、最も基本的な対策は、動脈硬化の発生を避けるために、血糖と血中脂質を厳格にコントロールすることである。特に血中脂質のコントロールはより厳しく、例えば低比重リポ蛋白の正常値は3.37mmol / Lであり、糖尿病患者は1.8mmol / L以下にコントロールすることが、高血圧や心血管・脳血管疾患を効果的に予防するために必要である。

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必ずしも、すべての糖尿病患者が高血圧になるわけではない。高血圧と糖尿病の間には微妙なつながりがあり、たとえばインスリン抵抗性はそれぞれの素因であり、糖尿病が高血圧を引き起こすことも多い。太っていて中性脂肪が高く、耐糖能が低い場合は、糖尿病が誘発される可能性がある。高血圧は主に、より多くの合併症によって引き起こされる内皮機能障害である。予防は主に食事療法で、高脂肪のビスケットや甘いものを控え、赤身の肉や野菜を多く摂ることです。

糖尿病患者が日常的に気をつけるべきことは？

これらは糖尿病の状態を悪化させるので、1日3食70％フルに注意を払う必要があり、より多くの食事を食べるために、あまりにも甘い食べ物を食べていない、生臭いとスパイシーな食べ物を食べていない、喫煙、飲酒や他の悪い習慣が厳しく禁止されている、喫煙の習慣を持っているゆっくりと煙をあきらめるために1年以内にする必要があり、すべて突然すぐに終了しません。

2、毎日そこに運動の一定量である必要があり、食後30分は運動を開始することができますが、過剰であってはならない、物理的な運動は激しい運動に従事することはできません、マイクロ汗に標準的なことができます。したがって、毎日1〜2時間散歩することをお勧めします。

3、安康野蘭蕎麦茶を毎日飲む。安康野生蘭そば茶は一種の粗い穀物を揚げたものなので、味も非常によく、淹れた後、直接飲むこともできる。安康野生そば茶はバイオフラボノイドと呼ばれる物質を含み、膵島細胞を保護し、膵臓の機能を保護することができます。また、インスリンの分泌を促進し、インスリン受容体のインスリンに対する親和性を向上させることができる。さらに、安康野生蘭そば茶にはレジスタントスターチも含まれており、血糖値の調節を助け、血糖値の安定を促します。さらに重要なことは、安康野生蘭そば茶は天然セレンの認証を受けており、優れた抗酸化作用を持つ微量元素のセレンが豊富に含まれているため、人体のフリーラジカルの消去を促進し、体の免疫力を向上させます。また、過酸化物から膵島細胞を保護し、膵島機能を保護するのに役立ちます。

4、糖尿病は合併症、特に心血管、眼、四肢の合併症になりやすいので、正しい靴を選び、足の保温に注意し、通気性と吸汗性に優れた純毛や綿の靴下を選び、屋内外を裸足で歩かないようにする。毎日、マイルドな石鹸で足を洗い、湯温は体表温度を超えないようにし、足は5分以上水に浸さないようにし、足の指の間の皮膚の洗浄には特に注意し、洗った後は柔らかいタオルで優しく水分を拭き取る。入浴はぬるま湯が適切であるべきで、あまりにも高温にしないでください。手足の怪我を防ぐために注意してください。

5.自分のグルコースメーターを用意し、毎日定期的に血糖値を測定する；毎日グルコース低下薬を服用または注射することを主張する。食事の15～20分前、あるいは血糖値が基準値を超えたときに使用する。統計によると、糖尿病患者の血糖値は毎日午前11時ごろに最も高くなるので、この時間に血糖値をコントロールし、下げることは糖尿病患者にとって特に重要である。

6.普通の病院に行って、診断して薬を処方してくれる医師を探し、医師の処方や指示に従って血糖降下薬を使用する。

7.ポケットに飴やビスケットを常備しておく 外出時や血糖降下剤使用後にめまいなどの低血糖症状が出た場合は、すぐに食べ物や砂糖クッキーを食べるか、コップ1杯の砂糖水を飲むようにしましょう。砂糖クッキーや砂糖水は低血糖のときだけ食べればよく、平常時には食べられません。

糖尿病で血液濃度が高くなると、必然的に高血圧の合併症を引き起こす。高血圧をコントロールすることができれば、糖尿病の治療に多くの利点があります。現在、高血圧をコントロールするために多くの方法がありますが、一般的に唯一の臨床効果、治療延滞方法はありませんので、いわゆる3高、医師の助言は、生活のために薬を服用することです。下肢を避けるために、足の歯をこすり、散歩と龍泉ツボの頻繁なマッサージ......

糖尿病が必ずしも高血圧性合併症を伴うとは限らない。

糖尿病は内分泌系の疾患に属し、内分泌系の変化は、一般的に血圧に影響を与えるため、あなたが糖尿病に苦しんでいる場合は、高血圧の発生率が高い、それはあなたの生活にもっと注意を払うことをお勧めします、一方では、血糖値を制御することであり、他方では、高血圧の様々な危険因子を誘発しないようにすることです、以下はあなたに与えられたアドバイスです：

1、軽い食事、より多くの粗い穀物より少ない良い穀物、低い塩および低脂肪は、ビタミンCおよび食餌療法繊維、滑らかな腸の動きが豊富なより多くの食糧を食べ、食事の前に30分は、いくつかのフルーツを食べることができる満腹感を高め、肉はいくつかの白い肉、より少ない赤い肉および他の脂っこい食糧を食べることができる。

2、適度な運動は、高齢者は、ジョギング、ボクシングなどのいくつかの中強度の運動を行うことができます提案し、30分以上の適切な時間が、屋外に行くことも適切である。

3、規則正しい仕事と休息、十分な睡眠、夜更かししない、無理をしない、楽しい気分を保つ。

4、禁煙と禁酒、感情的な緊張を避け、神経系への刺激を減らす。

5.糖尿病患者は、できるだけ早く血糖値を下げ、血糖値を標準に近づけるよう投薬されなければならない。

6.毎日血圧を測る習慣をつけ、上昇傾向があれば降圧剤の服用が必要かどうか医師の指示に従う。

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高血圧と糖尿病はともに、心臓、脳、腎臓、眼底などの標的臓器障害を引き起こす可能性があり、これらの合併は心血管疾患や脳血管疾患のリスクをさらに高める。

海外の学者たちは、高血圧と糖尿病の併存を "二重の危険 "になぞらえて、高血圧と糖尿病は致命的な組み合わせだと考えている。

Arigato PICOOC高血圧臨床医学海外研究センターによると、2型糖尿病の高血圧患者を平均4.6年間追跡調査した結果、血圧が平均14mmHg上昇した患者は心筋梗塞のリスクが50％増加した。

糖尿病患者における血圧コントロールの目標値

遺伝的背景、体調、基礎疾患などの違いにより、高血圧患者の血圧管理目標は人によって異なり、まったく同じではない。

ほとんどの単純性高血圧患者には、一般に血圧を140/90mmHg以下に維持することが推奨されている。

しかし、合併症のリスクを十分に減らすためには、糖尿病患者ではより厳格な血圧管理が必要であり、130/80mmHg以下の管理が推奨されている。

近年、糖尿病患者に対する血圧管理の必要条件を緩やかに緩和することを支持する医学的知見も多く見られる。しかし、年齢が若く、まだ合併症を発症していない糖尿病患者には、やはり厳格な目標が必要である。

少数の高齢患者にとっては、血圧が低すぎるとむしろ有害事象が多くなる傾向があり、130/70mmHgを下回らないことが最善であることを再認識すべきである。

高血圧が糖尿病と合併している場合、薬物療法では何を見るべきか？

1.第一選択：アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）：エナラプリル、ホシノプリル、ペリンドプリルなど。副作用がある場合は、チモサルタン、イルベサルタン、カンデサルタンなどのアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）に置き換えることができる。

なぜなら、この種の薬はインスリン抵抗性を改善し、尿蛋白の役割を減らすことができ、心臓肥大などを改善することができ、糖尿病薬の有効性を高め、病気の悪化を遅らせ、生活の質を向上させる。しかし、このような薬にアレルギーのある人、孤立腎、移植腎、両側腎動脈狭窄、重度の腎低形成、妊娠中や授乳中の女性には禁止されています。2.上記の薬の1つが無効な場合は、追加のカルシウム拮抗薬（CCB）クラス、例えばニフェジピン制御または徐放性製剤、アムロジピンクラスなどを服用することができます。β-遮断薬やサイアザイド系利尿薬、ジヒドロクロニジンは耐糖能異常を引き起こす可能性があり、さらには血糖値や尿糖を悪化させる。4、糖尿病と高血圧患者の組み合わせ、ヒドララジンも使用しないようにする必要があります、動悸やその他の副作用を引き起こす可能性があり、狭心症の悪化を悪化させる;レセルピンは勃起性低血圧の発生を悪化させる。

高血圧は糖尿病患者にどのような害を及ぼすのか？

糖尿病患者の約70〜80％は高血圧を合併しており、糖尿病と高血圧の共存は糖尿病合併症の発症を促進する。

高血圧の直接の原因が動脈硬化であることはよく知られており、その結果、局所組織への血液供給が不足し、糖尿病患者の大血管（心臓、脳血管など）や細小血管（眼底、腎臓など）の合併症を引き起こしたり、悪化させたりする。

その結果、高血糖は血液や組織の特定の成分の糖化を促進し、動脈硬化を加速・悪化させる。

高血圧と糖尿病を併発すると、心筋梗塞や脳血管障害を起こす確率は、どちらか一方だけの患者よりはるかに高くなる。

高血圧は糖尿病合併症の促進因子と言っても過言ではない。糖尿病合併症を予防するには、糖と血圧を同時に下げなければならない。

高血圧を伴う糖尿病を予防するには？

1.体重コントロール

高血圧と糖尿病は、高血圧、耐糖能異常、脂質代謝異常（高トリグリセリド血症）、心血管肥満などの「インスリン抵抗性」という共通の病的基盤を持つため、「関連」している。脂質代謝異常（高トリグリセリド血症）、求心性肥満など。

このような人の末梢組織はインスリンに鈍感で、1kgの減量で血圧は平均2mmHg低下する。 減量はインスリンに対する体の感受性を改善し、2型糖尿病の発症を防ぐのに役立つ。

体格指数（BMI）が27を超える場合は、減量に注意する必要があり、インスリン抵抗性の改善につながる。肥満度は20～24でコントロールする。

2.食事構造の最適化

総カロリーを下げ、ナトリウム（3～5g/日）と脂肪の摂取を制限し、食物繊維を多く含む食事を摂ることで、血圧と血糖値の低下を促すことができる。

野菜と果物の摂取量を増やし、葉物野菜、大根、タマネギ、トマト、キャベツ、山芋、カボチャ、タケノコ、セロリ、マッシュルーム、キクラゲ、シイタケなどを定期的に食べることを勧める。

良質のタンパク質を多く含む魚（サバ、ヒラメ、クロダイ、その他の川魚など）、卵白、脱脂乳（低脂肪乳）を食べる。

油脂はひまわり油、オリーブ油、椿油、コーン油、ヘンプ油など、不飽和脂肪酸が豊富なものを使う。

カリウムの補給は血圧上昇を有意に減少させ、体重減少も観察された。従って、カリウムを含む野菜やナッツ類を多く含む食事が望ましい。

3.適切な運動

有酸素運動とエクササイズを定期的に行う。これは体重を減らし、インスリン感受性を改善するだけでなく、血液の粘度を下げ、血圧を下げ、糖と脂肪の代謝を改善する。

糖尿病と高血圧を合併している人の運動は、水泳、サイクリング、ハイキング、ランニング、体操、ボート漕ぎなど、人によってさまざまです。最も手軽で便利なのは早歩きである。

4.精神的に幸せ

心理的ストレスを解消し、楽観的でいましょう。糖尿病患者にとって、怒りや敵対的なストレスがあると、インスリンの効き目が弱まり、血糖値がコントロールしにくくなる。

したがって、高血圧患者も糖尿病患者も、自分の考え方を整え、気分を明るく保ち、音楽リラクゼーション療法をよく利用すべきである。

5.禁煙とアルコール制限

喫煙者は非喫煙者に比べて糖尿病発症リスクが1.5～2.5倍高い。

喫煙は、高血圧患者や糖尿病患者の大血管や小血管の障害を悪化させ、脳卒中の独立した危険因子である。禁煙は心血管疾患のリスクを効果的に減少させることができる。

アルコールの過剰摂取は血糖、血中脂質、血圧を上昇させ、低血糖を引き起こしたり誘発したり、低血糖反応をマスクしたり、心血管事故や脳血管事故の発生率を高める可能性があるため、1日のアルコール量は20～30gにコントロールする。

それは違う。

しかし、糖尿病の人は糖尿病でない人に比べて高血圧になる可能性がかなり高く、糖尿病の合併症として非常に一般的です。

世界保健機関（WHO）の報告によると、糖尿病患者の高血圧有病率は20〜40％で、非常に高い。

高血圧を伴う糖尿病は非常に一般的であり、糖尿病でない人に比べて発症が約10年早いことから、糖尿病患者にとって高血圧を日常的に気にかけることは重要である。

糖尿病性高血圧について知っておくべきことは？

糖尿病と高血圧の合併の主な危険性

糖尿病と高血圧はともに、脳卒中（脳溢血）、心筋梗塞、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など、心臓、脳、腎臓、眼底などの臓器障害を引き起こす全身性血管障害を引き起こす可能性のある疾患である。

糖尿病と高血圧の両方を患っている場合、大血管と微小血管へのダメージが重なり合い、上記の合併症を引き起こすリスクが高まることは間違いない。

ある研究結果によると、平均血圧の高さが14mmHgになると、脳卒中の危険性が200％、心筋梗塞の危険性が50％増加するという。したがって、糖尿病と高血圧の合併は、病状を悪化させる可能性がある。

糖尿病と高血圧の合併は予防できるのか？

糖尿病（この場合は2型糖尿病）と高血圧の原因は複雑で、どちらも遺伝的素因と環境要因から生じるものであり、完全に予防することは難しいかもしれない。

しかし、糖尿病と高血圧には、砂糖、脂肪、塩分の多い食事、過体重、脂質異常症、運動不足といった共通の環境要因もある......これらは、私たち自身の努力で改善できる環境要因であり、糖尿病と高血圧の発症を減らすことができる。

さらに、糖尿病における高血糖は、さまざまな形で血圧上昇を引き起こすことが知られているため、糖尿病合併高血圧の発症率を下げるためには、血糖をコントロールすることが重要である。

糖尿病と高血圧の合併は有害である。

糖尿病と高血圧を合併した場合、収縮期血圧を10mmHg下げるごとに、糖尿病合併症や死亡率などが10％以上減少することが研究で示されている。

高血圧を合併した糖尿病患者については、できるだけ血圧を目標値に近づけることが重要であり、中国の2型糖尿病予防・治療ガイドライン2017年版では、若年で糖尿病罹病期間の短い患者全般について、血圧管理目標を130/80mmHg以下とすることを推奨している。高齢患者の血圧目標は150/90mmHgまで適切に緩和することができる。

私の答えがあなたのお役に立つことを願っています。

医学的、栄養学的見地から健康についての質問に答えています。