糖尿病の友人の多くは、医者からインスリンを打つように言われると120倍も不安になる。インスリンは打ち始めたら止められないのか？一生インスリンを打ち続けなければならないのか？これが、人々が不安になる大きな理由の一つであり、特に糖尿病であることを知ったばかりの人は、自分の病気が急激に進行することを常に嫌がり、もちろん注射針を怖がる人もいる。しかし、これは本当に真実なのだろうか？

インスリンとは一体何なのか？

インスリンは膵臓から分泌される内因性物質で、体内の血糖値を調節するのが主な働きである。糖尿病患者の場合、血糖値の上昇を引き起こすのはインスリンの分泌不足またはインスリン機能の低下である。外因性インスリン注射の本質は、患者自身の分泌を補うことである。

グルカゴンやデトライタルインスリンなどの長時間作用型インスリンは20〜24時間持続し、メントールインスリンやリゼルグインスリンなどの短時間作用型インスリンは通常3〜15分以内に効果を発揮する。健康な人のインスリン分泌曲線を下図に示すが、通常、基礎インスリン分泌量は少なく、食後にインスリン分泌のピークがあり、食事による血糖上昇を抑制するために使われる。インスリンの正常分泌を模擬するために、長時間作用型インスリンは比較的長時間血糖の安定を保つことができ、これは基礎インスリンに相当し、短時間作用型インスリンは食後血糖を低下させることができ、これは食後インスリンのピーク時に分泌されるインスリンに相当する。

図1 正常なヒトのインスリン分泌の模式図

インスリン治療とは進行か？

糖尿病患者の多くは、インスリンを使うことを恐れ、インスリンの使用を症状の重さの指標としている。例えば、「王さんの糖尿病は私より重い、私はまだ薬を飲んでいる、王さんはもう注射を打っている」「私はもう少し我慢できる、そんなに重くない、インスリンを打つ必要はない」という台詞をよく耳にする。実はこれらはすべて誤解である。

まず、因果関係が間違っている。インスリンを使ったから病状が悪化したのではなく、薬物療法や食事による運動で血糖コントロールが困難なときにインスリンを使ったから病状が悪化したのである。

一歩引いて考えてみると、血糖コントロール不良は糖尿病の悪化なのだろうか？必ずしもそうではない。

感情、感染症、妊娠、風邪、手術、外傷、他の薬の使用など、血糖値の変動に影響を与える要因はたくさんあります。事実、糖尿病患者は、たとえごく軽度の糖尿病患者であっても、血糖をコントロールし、血糖コントロールが難しい時期を乗り切るために、いつかはインスリンが必要になる可能性が高い。インスリン自体は単なる治療法であり、病気の進行とは直接関係ない。それどころか、インスリンを拒否すれば、長期にわたる不安定な状態や高血糖によって、心臓、腎臓、眼底、神経などに不可逆的な損傷を与える可能性があり、それは割に合わない。

図2 高血糖の危険性

どのような場合にインスリン治療が必要か？インスリンの中止は可能か？

1型糖尿病患者このタイプの糖尿病では、膵臓からインスリンがまったく分泌されなくなり、完全に外因性の補充に頼ることになる。 インスリンがないと、高血糖はケトアシドーシスのような重篤な代謝障害を体内に引き起こし、生命を脅かすこともある。この場合、インスリンを止めることはできず、生涯使い続けなければならない。

新規にII型糖尿病と診断された患者糖化ヘモグロビン（HbA1c）が9.0％以上、または空腹時血糖が11.1mmol/L以上、または明らかな高血糖の症状がある場合、2週間から3ヶ月の短期集中インスリン治療を行うことができます。この1日4針のインスリン投与により、膵島細胞は十分な回復と休息を得ることができ、短期治療後、患者の膵島機能は修復され、血糖値に応じて内服薬を服用したり、インスリン療法を継続したりすることが可能となり、ごく一部の患者であっても、すべての薬の使用を中止することができ、これがよく耳にする「ハネムーン期間」である。

膵機能の低下したⅡ型糖尿病患者すでに食事療法と運動療法を行い、2種類以上の内服薬を服用しても血糖コントロールができない患者には、治療計画にインスリンを追加する必要がある。これは糖尿病の発病の自然な法則で、多くの患者は病気の長い経過で、膵島の機能が徐々に低下して、膵島の細胞の分泌を刺激して、インスリンの感受性を向上させるなどの方法で薬を使っても、患者が血糖値をスムーズに下げることができなかった、この時、体内の不足分を補充するために外因性インスリンを注射しなければならない、この場合、患者は一般的に長期間インスリンを使用する必要があります。

その他の特別なケース例えば、急性の深刻な伝染、高熱、高グルコースの状態は伝染を悪化させるか、または伝染を長引かせる、インスリンとのこの時間はすぐに血糖、制御の伝染を減らすことができる; 術後のような、患者は頻繁にホルモンの無秩序のボディに普通食べ、飲むことができないし、インスリンは血糖のより適用範囲が広く、安定した制御である場合もある。さらに、妊娠、陣痛、心臓発作の間、インスリンは体の回復を助けるために短期間使用することができます。患者の全身状態が改善したら、医学的アドバイスに従ってインスリンを中止することができます。

つまり

1.インスリンの使用を遅らせたからといって安心はできないし、インスリンによる治療は病気の進行を意味するものではなく、あくまでも治療の手段である。

2.インスリンの服用を止められるかどうかは、その人の状態によりますし、一生使い続けなければならないものではありません。

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(寄稿：「薬剤師に聞く」チームの薬剤師、陳錫氏）

一度インスリンを使い始めると、本当に止めることができない、さもなければ血糖値のリバウンドを引き起こし、人体にもっと深刻な害を引き起こす。これはちょうど高血圧のようなものです、血圧を正常範囲に下げる経口降圧剤は、毎日経口摂取する必要があります、一日を停止することはできません、そうでなければ、人体に大きな害によって引き起こされる血圧の急激な上昇を引き起こすでしょう。同じことが唯一の時間に、正常範囲の血糖コントロールの量に応じて毎日使用することができ、インスリンの使用に適用され、一日が再生されない場合は、心血管と脳血管に重大な害を引き起こして、血糖値の急激な上昇につながる。

糖尿病を発症すると、体の膵臓からインスリンが分泌されなくなったり、分泌されたインスリンが血糖値を下げる働きをまったくしなくなり、インスリン抵抗性が生じるからだ。だから、毎日の食前のインスリン注射に頼らざるを得ない。血糖値を正常範囲に保つために。ですから、血糖値が正常範囲に下がったからといって、インスリンの使用を個人的にやめてしまうようなことがあってはなりません。これは通常の高血糖よりも悪いことです。同時に、糖尿病患者はインスリンを注射しながら、血糖値を測定しながら、インスリンを注射しながら、血糖値を正常範囲内に保たなければなりません。もしインスリンを注射して血糖値が高すぎたり低すぎたりしたら、病院に行って専門医を探してインスリンの量を調整してもらう必要がある。

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インスリンは一度使ったらやめられないというのは、非常に典型的でよくある噂だ。

確かに、2型糖尿病患者の中には、長い経過をたどり、インスリン機能がますます損なわれた結果、結局インスリンに頼らざるを得なくなる人も多い。しかし、2型糖尿病患者の中には、病気の初期段階でインスリンによる集中的な治療を受け、病状が安定した時点でインスリンの使用を中止し、血糖降下薬に切り替えたり、食事療法と運動のみで血糖をコントロールできる患者もいる。このような患者は幸運で、ひとつは病気が早期に発見され、膵島の機能がそれほど深刻なダメージを受けていないこと、もうひとつは糖尿病が悪化の一途をたどるのを食い止めるための合理的な治療が行われることである。

また、妊婦の高血糖など、インスリンの使用が必要な特殊なケースもあります。 血糖を良好にコントロールし、胎児の健康を確保するために、医師はブドウ糖降下剤の代わりにインスリン治療の使用を勧めます。また、重症感染症や急性合併症を患っている場合、手術や外傷などのストレス状態にある場合にも、インスリン治療が勧められる。病状が回復したら、薬を調整するかどうかを再考する。

だから、一度使ったインスリンを撤回できないわけでもないし、インスリンはそれほど怖いものでもない。多くの人がインスリンを怖がるのは、注射の痛みがあるからです。インスリンの最大の副作用は低血糖を起こすことで、その副作用は実は血糖降下剤よりも少ない。人々はインスリンを洪水の獣と見るべきではない。本当の洪水の獣は、さまざまな合併症のああである！インスリンを使う段階になったら、上手に注射をしたほうがいい！

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インスリンは治療の一環として糖尿病患者に投与されることがあるが、多くの人は一度使ったらやめられないのではないかという不安を持つだろう！この心配は非常に不必要なものである。しかし、インスリンを使用する多くの患者さんにとっては、確かに心配なことなのです。私たちは、患者や家族からこんな質問をよく聞きます。

では、一般的なタイプを見てみよう。
糖尿病でインスリンを必要とする症状のいくつか。

1型糖尿病では、体内のインスリンが不足しているため、インスリンを中止することはできず、中止すると生命が脅かされる。

2型糖尿病患者は、初期には使用しないこともあるが、糖尿病の経過中に感染症、外傷、手術などで使用を中止することがあるが、病状が安定すれば中止して経口薬に切り替えることができる。しかし、長期の2型糖尿病患者の場合、膵島の機能が年々低下するため、罹病期間が10年以上に及ぶと、インスリンを使用する機会が増える。また、肝臓や腎臓の病気、消化器系の病気を合併している場合は、肝臓や腎臓の障害や経口薬に対する消化管の反応が起こる可能性があるため、インスリン療法が必要になります。また、複数の血糖降下薬にアレルギーのある人は、インスリンで治療することができます。

妊娠糖尿病は、現在、妊婦に使用する経口血糖降下薬が国によって承認されていないため、妊娠中に血糖降下療法が必要な人はインスリン療法も必要となる。

インスリンは体内で分泌される唯一の血糖降下ホルモンであり、薬ではないし、習慣性もないので、使用する必要がある場合は、遅れないように医師の指示に従うことが重要である。

　　周知のように、インスリンは通常人体から分泌される生理的ホルモンであり、体内で唯一血糖値を下げる機能を持つホルモンであるため、糖尿病患者の中には血糖値をコントロールするためにインスリンを使用する必要がある人もいる。

　　では、インスリンの使用には依存性があり、一度インスリンを使い始めると、ママを止めることはできないのでしょうか？

　　実際、インスリンの使用は依存性を生じない、つまり中毒性がない。インスリンを使用する目的は、血糖コントロールが正常範囲になるように、どの程度不足しているか、どの程度補うか、糖を下げることである。早期にインスリンを注射することで、経口血糖降下剤に戻すこともできる。

　　そして、糖尿病患者は主に体内のインスリンが不足しているので、もちろんインスリンを使う必要がある。

　　1型糖尿病はインスリンを産生する "工場 "が破壊されているため、インスリン依存型である。このタイプの患者は、一生インスリンの服用をやめることはできない。1型糖尿病患者が自分の意思でインスリン投与を中止すると、ケトアシドーシスを起こし、昏睡や死に至ることがある。

　　2型糖尿病では、インスリンの効率が著しく低下している。例えば、以前はインスリン1分子で行っていた仕事を、今ではインスリン100分子が必要となり、「工場」の生産能力を超えているため、インスリンの量が足りなくなっている。したがって、インスリンの適時補充が最も直接的で効果的な治療となる。しかし、患者の状態によっては、ほとんどの場合、薬物療法を変更してインスリンの使用を中止することが可能である。詳細は以下の通りである：

　　1.明らかな急性血糖上昇、ケトーシスやケトアシドーシスの発生、その他の急性合併症がある場合は、インスリン治療を優先することがある。血糖コントロールが良好で症状がかなり軽快した後、状態に応じてその後の治療方針を決定し、インスリン治療を経口血糖降下薬治療に変更することができる。

　　2、生活習慣と経口血糖降下薬の併用治療を基本として、それでも血糖がコントロール目標に達しない場合は、この時点で患者の膵臓機能が低下していることを示すため、経口血糖降下薬とインスリンの併用治療を推奨する。

　　3.明らかな原因なく体重が著しく減少した場合には、インスリン療法が推奨される。体重が正常レベルに戻ったら、経口血糖降下薬を再開し、インスリンを中止することができる。

　　さらに、手術が必要なケースや大きな外傷、重度の感染症でもインスリン治療が必要です。創傷が治癒し、感染が治癒した場合でも、患者は再び経口血糖降下薬を選択することができます。また、妊娠、患者のこの部分は短いインスリン治療、血糖コントロールを置くためにインスリン、膵臓機能の一部を復元することができますだけです。

　　要約すると、インスリン治療の使用は、特定のケースを停止することはできません、長い間使用する必要がありますが、インスリンのいくつかのケースが中止することができますが、問題の鍵は、条件自体にあり、一般的に治療のための医師の指示に従ってくださいすることができます。

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中国の糖尿病患者の数は非常に大きく、彼らが糖尿病を持っていることに気づいていない多くの人々もあります。糖尿病の後、食事療法は非常に注意する必要があり、低血糖薬の定期的な用量を取る必要がある、いくつかの患者はまた、インスリンを注射する必要があります。しかし、何人かの患者はインスリンを注射したくない、1つはトラブルを恐れている、もう1つは生涯注射を心配している、この考えは正しくない。

インスリン注射が必要かどうかは、患者の状態に大きく関係するが、一般的にインスリン注射が必要なのは、次の2種類の患者だけである。第一に、インスリンの分泌が不十分で、薬物療法だけでは血糖をコントロールできない場合、第二に、特定の合併症があり、血糖降下剤の服用に適さない場合である。

インスリンを注射すると、血糖値はうまくコントロールされますが、だからといって、ずっとインスリンを使わなければならないというわけではありません。病状が改善し、膵臓の機能が徐々に良くなり、血糖がうまくコントロールできるようになれば、少量のインスリン注射から始めて、徐々にインスリン注射をやめて、経口血糖降下薬だけを服用するようになる患者さんもいます。

インスリンはより効果的で副作用も少ないので、経口血糖降下薬を服用している患者が血糖をうまくコントロールできない場合は、医師の指示に従ってインスリンを注射する必要がある。[62]

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こんにちは、山王スピークシュガーがご質問にお答えします！

インスリンは、体内で唯一血糖値を下げるホルモンであり、その主な役割は、体内の三大物質であるタンパク質、脂質、水分塩、電解質の代謝を促進することで、血糖をエネルギーに変え、体のエネルギー源とし、体内の代謝のバランスを保つことである。

体内のインスリン分泌が不十分であったり、インスリン抵抗性があったりすると、体内の血糖値が上昇し、血糖値を下げ、体内のエネルギーを供給し、体内の血糖値を正常に保つために外因性インスリンが必要となる。

インスリンの服用をやめてもいいですか？

多くの糖尿病患者は、インスリンは塗ったら止められないという誤解を持っており、インスリン塗布に対する恐怖心を抱き、インスリン治療を拒否している。

糖尿病用インスリン注射を中止できるかどうか、いつまで使用するかは、患者の状態によって異なる：

• 1型糖尿病患者は生涯インスリンを使用し続けなければならないが、自分のインスリンが絶対的に不足しているため、インスリンの使用を中止することはできず、外因性インスリンで補う必要がある。
• 2型糖尿病患者の一部は、肝臓や腎臓の障害、様々な癌、心不全、膵炎、糖尿病性眼底出血などの糖尿病などの合併症を伴う疾患の長いコース、膵島機能の大幅な低下を持っている、インスリン分泌後の経口血糖降下薬の適用はまだ外因性インスリンの深刻な不足が血糖値を制御するために適用する必要があり、その後、インスリンを停止することはできませんヒット。
• 新規発症の2型糖尿病、すなわち罹病期間が短く、年齢が若く、明らかな合併症がなく、明らかな高血糖がある患者の場合、早期の集中的なインスリン治療後、膵島機能の大部分は著しく改善し、その後、インスリンを徐々に減量して中止し、経口血糖降下薬に置き換える。この場合、一定期間後にインスリンを中止することができる。
• 妊娠糖尿病患者は、食事療法や運動療法を行っても血糖値が基準に達しない場合はインスリンによる治療が必要であり、妊娠末期にはインスリンを中止することができる。
  

したがって、糖尿病患者はインスリン中毒を心配する必要はなく、医師がインスリンを勧めるのであれば、一貫して使用すべきであり、時には中止することもあるが、それは患者や病期の違い、膵島の機能障害によって異なり、個人差がある。

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インスリンは体内で唯一血糖値を下げるホルモンであり、同時にグリコーゲン、脂肪、タンパク質の合成を促進するホルモンでもある。インスリンの必要性は血糖値に左右される。だから、インスリンを使ったらやめられないというわけではない。