インスリンの生理的分泌には基礎分泌と刺激後分泌があり、成人は1日に約48単位のインスリンを合成し、基礎分泌は1u/hで、24時間で24u分泌される。一方、刺激後分泌は1日3回の食事の最後に起こり、1回の食事には約6〜8uのインスリンが含まれ、この2つの分泌様式がそれぞれインスリン総量の半分を占めていることがわかる。

基礎インスリン分泌は拍動性の分泌特性であり、早朝5:00-6:00と午後16:00-17:00にそれぞれ2つのピークがあり、インスリン分泌の日内規則性を反映している。膵β細胞の基礎インスリン分泌は、それ自身の神経ホルモン制御によって制御されているため、臨床では、糖尿病患者が頻繁なインスリン注射による膵島機能の低下を心配する必要はない。その刺激後のインスリン分泌は二相性、すなわち毎食後に2つのピークが生じ、第1ピークは急速で短時間の分泌、第2ピークは緩徐で長時間持続する遅延分泌である。

インスリンの合成と分泌を調節・制御する因子には様々なものがあり、摂取後に体内の血糖が上昇すると、インスリン分泌が刺激され、糖新生が促進され、肝グリコーゲン化が抑制され、血糖濃度が速やかに低下する。また、血中のアルギニンとリジンの濃度もインスリン分泌に大きな影響を与える。体内の様々なホルモンがインスリンの分泌を調節することができ、例えばコルチゾールは早朝に分泌され、一過性の血糖低下と夜明け現象をもたらす。分泌を促進するために、Th、消化管ホルモンなどがあり、さらに成長抑制ホルモン、アドレナリンなどの分泌を抑制するホルモンもある。インスリンの分泌は迷走神経と交感神経の両方に支配されており、ストレス下で体内の各組織の血糖要求が高まると、インスリンの分泌は減少する。

今号の回答者：レイ・シン医学博士

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インスリンは膵臓のB細胞から分泌される。正常な人は1日に約48単位のインスリンを分泌するが、その半分は食事とは無関係で、医学的には「基礎インスリン分泌」と呼ばれ、残りの半分は食後に分泌され、「食事時インスリン分泌」と呼ばれる。

実際、人は食べ物の匂いを嗅いだり見たりすると、インスリンの分泌が増加し、より多くのインスリンが肝臓に入り、肝臓をインスリン化し、消化吸収されたブドウ糖やその他の栄養素をよりよく利用できるように体を準備するため、食後の血糖値の過度の上昇を避けることができる。

ヒトの膵臓には、医学的には「膵島」として知られる内分泌細胞群が多数散在しており、各膵島にはA、B、D、PPの4種類の細胞があり、それぞれ異なるホルモンを分泌している-膵島A細胞はグルカゴンを分泌し、膵島B細胞はインスリンを分泌し、膵島D細胞は成長抑制物質を分泌し、膵島PP細胞は膵ポリペプチドを分泌する。膵島A細胞はグルカゴンを分泌し、膵島B細胞はインスリンを分泌し、膵島D細胞は成長抑制物質を分泌し、膵島PP細胞は膵ポリペプチドを分泌する。これらのホルモンは互いに調節し合い、協力して安定した血糖を維持している。

B細胞は最も多く、他の細胞から分泌されるどのホルモンよりも多くのインスリンを分泌するため、膵臓の主な機能はインスリンの分泌と言われている。

インスリン分泌には、基礎的なものと拍動性のものがある。インスリン分泌は1日を通して10～15回の大きなパルスがあり、食事中に集中する。

拍動性インスリン分泌は、インスリンが肝代謝と血管を通過した後、感受性のある組織に十分な量が届くようにするための体の生理的作用である。基礎インスリン分泌とは、外因性刺激がない空腹時のインスリン分泌レベルである。血糖値が80mmol/dl以下であれば、インスリン分泌に影響はない。基礎状態では、膵臓から1日あたりおよそ1mgのインスリンが門脈に分泌され、そこから肝臓に入り、そこで40～50％分解され、残りは循環に入って全身に分布する。

インスリン分泌に影響を及ぼす要因には、特定の疾患、血漿グルコース濃度、血中アミノ酸濃度、食事、迷走神経興奮、心理的ストレス、水分摂取不足などがある。

多くの人が見落としているもう一つの重要な点は、膵島細胞過形成である。膵島細胞過形成はインスリン抵抗性を引き起こし、高インスリン血症へと発展し、最終的には2型糖尿病の発症へと進行する可能性がある。

専門医が答えるので、もっと知るために注目してほしい！

インスリンは体内のホルモンで、膵島B細胞の分泌顆粒に貯蔵されている。

インスリン分泌は変動性で、10分ごとに小分泌、80～150分ごとに大分泌を繰り返す。 グルコースがインスリン分泌の主な刺激であるが、これに加えてアミノ酸、ケトン体、各種栄養素、消化管ペプチド、神経ホルモンなどもインスリン分泌を刺激する。インスリン合成は、血中グルコースが3.9mmol/Lを超えると増加する。グルコースはグルコーストランスポーターを介して膵島B細胞に輸送され、インスリン分泌を促進する。

インスリンは門脈系に分泌された後、約50％が肝臓で分解され、分解されなかったインスリンは体循環に入り、他の標的臓器の受容体に結合して作用する。

インスリンは、肝グルコース合成の促進と末梢組織によるグルコースの取り込みと利用の間で重要な調節因子である。さらに、グルコースの取り込みと利用には、神経シグナル、いくつかの代謝産物、ホルモン（グルカゴンなど）が関与しており、グルコース合成は、空腹時に血中インスリン濃度が低下し、肝臓でのグルコネシンシスとグリコーゲン分解が活発になると増加する。グルカゴンの上昇もまた、糖新生とグリコーゲン分解における肝および腎の作用を促進する。

さらに、血中インスリン濃度が低下すると、グリコーゲン合成が減少し、インスリン感受性組織によるグルコースの取り込みと利用が減少し、食後血糖負荷によってインスリンの上昇とグルカゴンの減少が起こる。この作用は空腹時とは対照的であり、食後グルコースの大部分はインスリン作用の重要な標的臓器である骨格筋に取り込まれ利用される。一方、脳組織はグルコースを取り込み利用するためにインスリンの作用を必要としない。

したがって、インスリンの分泌、取り込み、利用は非常に複雑で、身体は非常に高度な調節機構を持っている。 血糖を下げるのに十分なインスリンが身体にない場合、適時に薬を使って血糖を滑らかにしなければならない。

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インスリンは、ベータ細胞と呼ばれる膵臓内の特殊な細胞で作られるホルモンです。インスリンが重要なのは、鍵のように、ブドウ糖が細胞の中に入り、細胞がブドウ糖を使えるようにするための扉を開くのを助けるからです。食べ物を見たり匂いを嗅いだりすると同時に、脳はβ細胞にインスリンの分泌を増やすようメッセージを送る。食べ物が消化管に入ると、特定のホルモンがβ細胞にさらにメッセージを送り、インスリンの分泌を増やす。

つまり、正常な身体は一般的に2つの方法でインスリンを分泌する：

1.基礎インスリン食事をしていない時や寝ている時でも、体は肝臓からのグルコースの放出を調節するために少量のインスリンを必要とし、このインスリンの必要量を基礎インスリンと呼ぶ。糖尿病のない人では、体内で作られるインスリンの約40～50％が基礎インスリンとして使われます。

2.食事時のインスリン食事中は血糖値が上昇し、糖尿病のない人では血液中のインスリン濃度が急上昇し、食物を分解したブドウ糖を急速に細胞内に送り込む。この時に分泌されるインスリンを食事時インスリンといいます。

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上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

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インスリンというと、多くの人は馴染みがなく、恐ろしくさえ感じる。人はインスリンなしでは生きていけない！

インスリンは人間の膵臓にある膵β細胞から分泌されるホルモン様物質で、非常に幅広い作用を持っているが、糖代謝に対する作用のひとつに血糖値を下げる作用がある。体内には血糖値を上げるホルモンがいくつかあるが、血糖値を下げるホルモンはインスリンだけである。

体内の血糖値を安定させるために、インスリンがいかに重要であるかをご覧ください！インスリンは生命維持活動に不可欠な物質であり、人はインスリンなしでは生きていけないのです！糖尿病は、体内でのインスリンの産生および／または作用が不十分なために血糖が上昇し、さまざまな急性および慢性の合併症を引き起こす疾患である。

ここで言うインスリンとは、内因性インスリンと呼ばれる体内で作られるインスリンのことで、糖尿病の治療に使われるインスリンは外因性インスリンである。第一世代は動物性インスリン、主にブタインスリンで、免疫反応を起こしやすいため、現在ではあまり使用されていない。第二世代はヒトインスリンで、その構造は体内で分泌されるインスリンと全く同じである。第三世代はヒトインスリン類似体で、人体の生理的な必要により適したものである。ヒトインスリンとそのアナログは現在一般的に使用されている。

では、インスリンはいつ活性化するのか？

1型糖尿病で、生涯インスリンを使用する必要がある。

2型糖尿病はインスリンを使用する：

• 糖尿病ケトアシドーシスや高スモラー血症など、糖尿病の急性合併症が起こった場合。
• 糖尿病の重篤な慢性合併症（重症眼底障害、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害、糖尿病性足症など）が発生した場合。
• 糖尿病において急性ストレスが存在する場合、例えば様々な急性重症感染症、急性心血管および脳血管疾患、外傷、大手術などである。
• 食事療法、運動療法、経口血糖降下薬治療を行っても、血糖値を目標値にコントロールすることはできなかった。
• 明らかな症状があり、血糖値が高い初発糖尿病患者には、一定期間インスリンによる集中治療が可能であり、膵β細胞機能の改善に有益である。
• 妊娠中および授乳中の妊娠糖尿病は、インスリン療法が必要である。
• 二次性糖尿病。

なお、インスリン治療の可否、可能な時期、治療計画の選択、治療経過のモニタリング、投与量の調整とその後の適切な調整、インスリン注射の技術、注意事項などは、すべて専門医の指導が必要であり、必ず内分泌、糖尿病専門医の診察を受けることをお勧めする！