最近、叔父が健康診断で血糖値が高いことがわかり、とても怖がって、糖尿病なのか、すぐに薬を飲まなければならないのか、と検査結果を持って相談に来た。一度薬を飲み始めると一生薬を飲み続けなければならないと聞いていたので、薬を飲むのが怖くてとても心配していたのだ。私は叔父のように、実際にはこのような状況は非常に多くの友人であると信じて、多くの人々は、高血糖が実際に薬を使用する必要があることを知らない、劉博士は今日、関連する知識を理解するためにあなたを取る、私は血糖値の上昇を持つ人々を助けることができることを願っています。

まず、糖尿病の診断基準を簡単に説明します。

糖尿病の診断基準を知って初めて、血糖値が上がったときに糖尿病かどうかを判断することができる。現在、わが国の糖尿病の診断基準には主に以下のようなものがある：

まずランダム血糖値（すなわち、任意の時点での血漿グルコース値）＞11.1mmol/L。ランダム血糖とは、食事の有無に関係なく、1日のどの時点でも血糖値を検査することである。 1日のどの時点でも血糖値が11.1mmol/Lより高ければ、糖尿病である。

続いて空腹時血糖値を測定し、空腹時血糖値が7.0mmol/L以上であれば、糖尿病を示す。空腹時血糖値の測定方法は、前日の夕食以降は何も食べず、翌朝起きて採血し、この時の値が空腹時血糖値です。私たちの空腹時血糖値の正常値は通常6.1mmol/L以下であり、もし血糖値が6.1mmol/Lから7.0mmol/Lの間は耐糖能障害および糖尿病予備軍を示す。。

糖尿病を診断するもう一つの基準は、以下の通りである。経口ブドウ糖負荷試験（OGTT試験とも呼ばれる）の実施OGTTはグルコース負荷試験であり、膵島細胞の機能と体の血糖調節能力を理解するために使用され、糖尿病の診断のための確認試験であり、現在臨床で広く使用されている。正常な人の場合、OGTTテストの2時間血糖値は一般的に7.8mmol/L未満である。7.8mmol/L以上11.1mmol/L未満であれば、糖尿病予備軍である。もし糖尿病であれば、その患者さんの糖尿病は悪化する。OGTT試験2時間血糖値は通常11.1mmol/Lを超える。。

もちろん、ここで強調しておきたいのは、血糖測定値が1回だけ上昇した場合、多くの場合、血漿グルコース検査をもう1回行う必要があるということである。上記の検査は通常2回行われる。糖尿病の診断が確定するのは、検査結果が上記の範囲内である場合のみである。

では、どの程度の血糖オーバーなら薬が必要なのか？

以上の糖尿病の診断基準から、血糖値には空腹時、非空腹時などいろいろな種類があり、正常な人でも比較的大きな差があることが多いので、ある時の血糖値だけを頼りに薬を飲む必要があるかどうかを判断してはいけないことがわかる。さまざまな状況に対して、それぞれのケースを個別に分析する必要がある。

●もしあなたの血糖値が糖尿病になる前の段階；つまり、空腹時血糖値は6.1mmol/L-7.0mmol/Lの間、OGTT2時間血糖値は7.8mmol/L-11.1mmol/Lの間、この段階で、血糖値は軽度の上昇のレベルに属し、まだ糖尿病に発展していない、この時、劉先生ははっきりとあなたに言うことができます、一時的に薬なしですることが可能です、この段階はあなたの耐糖能が低いことを示します。糖尿病に発展して、この時、劉先生ははっきりとあなたに言うことができます、一時的に薬なしですることができます、この段階は、あなたの耐糖能が低下していることを示しています、あなたがする必要があることは、次のとおりです。積極的なライフスタイルの変化例えば、糖分の多い食品や炭水化物の摂取を減らす一方、野菜や果物、高タンパク質の食品を多く摂るように食事を調整する；

もう一つは、運動を強化する必要性であり、運動は効果的にインスリンに対する私たちの体の組織の感受性を向上させることができ、周囲の組織におけるグルコースの使用を促進し、このように血糖値を下げるのに役立ち、もちろん、運動を強化することもでき、糖尿病の発生を予防するのに役立ちます健康で合理的な体重を維持するために、体脂肪の減少を作る。

一般的に言って、糖尿病予備軍であれば、上記のような食事療法と運動療法で、血糖値を正常範囲に戻すことができる。

●血糖値が糖尿病の診断基準に達している場合。空腹時血糖値＞7.0mmol/L、ランダム血糖値＞11.1mmol/L、OGTT試験2時間血糖値＞11.1mmol/L；この時期、もしあなたが元々比較的健康であったなら。他の基礎疾患なし特に高血圧のような慢性疾患がない場合は、このようなこともある。糖尿病の典型的な症状がない（3つ多く1つ少ない）この時もまた生活習慣を変えれば「治る」。逆に、アドヒアランスによって血糖値が徐々に低下し、半年程度で空腹時血糖値が7.0mmol/Lを下回るようになれば、薬物療法を行わずに継続することが可能です。7.0mmol/Lになれば、薬なしで継続できます。

而血糖値が糖尿病の診断基準に達しており、患者自身に基礎疾患、特に心血管疾患がある場合は、適時の薬物治療が必要である。生活習慣の改善という「治療」は、病気の進行を遅らせたり、血糖コントロールが間に合わず、他の合併症を誘発したりする可能性があるため、現時点ではお勧めできません。どのような薬をどの程度服用するかについては、お近くの病院で専門医に相談し、専門医による詳細な評価を経て、最適な治療法を決定することをお勧めします。

概要

糖尿病のために、私たちは十分な注意を払う必要があります、多くの人々は、彼らが血糖値が上昇しているが、まだ不快感がない、調整し、治療を必要としないと思うかもしれませんが、実際には、この考えは完全に間違っている、糖尿病は慢性疾患であるため、あなたは何の症状を持っていないかもしれませんが、症状が来るとき、あなたは血糖値を制御したいかもしれませんが、それはすでに遅すぎる、長期的な血糖値の上昇は、神経損傷、血管病変、眼病変、糖尿病足などを誘発する可能性があるなど、多くの合併症を誘発することができますいくつかの深刻なも、糖尿病性高血圧、眼病変、糖尿病性足などのいくつかの急性合併症を誘発する可能性があります。血グルコースの長期的な上昇は、神経損傷、血管疾患、眼病変、糖尿病性足などのような多くの合併症を誘発し、いくつかの深刻なはまた、糖尿病性高スモーラー昏睡、糖尿病性ケトアシドーシスなどのようないくつかの急性合併症を誘発するかもしれません、あなたがそれに注意を払わなければ、これらの急性合併症は生命を脅かすでしょう。ですから、私たちは糖尿病には十分注意し、薬を服用する時期が来たら、医師の指示に従い、適時に使用するようにしましょう！薬によって依存性が生まれるとか、そういうことは感じていない。

血糖値検査を受けに来た患者さんの中には、"先生、血糖値が少し高いのですが、薬を飲んで下げた方がいいですか？"という質問をよく耳にします。

この1つの質問に対して、私は高血糖の多くの友人が同じ質問を持っていると信じて、結局のところ、高血糖は異常である、あなたは血糖値を下げ、正常範囲内に制御する必要があることは間違いありません。なぜなら、高血糖が長期間続くと糖尿病になりやすく、糖尿病は大血管、微小血管障害、病変を起こしやすく、そのため一連の合併症を引き起こし、心臓、脳、腎臓、目、足、末梢神経など体の器官を危険にさらし、最終的には障害や死につながるからです。

したがって、高血糖の患者にとって、血糖コントロールは非常に必要であり、特に糖尿病の患者にとって、血糖のコントロールはより厳しく、高血糖が長く続く影響下にないようにし、その結果、体に様々な合併症を引き起こし、最終的には、生活の質に深刻な影響を与える。

では、どれくらいの血糖値オーバーなら投薬治療が必要なのか？

これは、血糖値がすでに糖尿病と判断できるレベルにあるかどうか、肥満や高血圧などをすでに伴っているかどうかによる。

糖尿病の判定基準は、空腹時血糖値が7.0mmol/L以上、食後2時間血糖値が11.1mmol/L以上、またはいつでも血糖値が11.1mmol/L以上である。

血糖値が正常値を超えて、糖尿病と認識できる範囲があり、この段階を糖尿病予備軍という。つまり、この段階の血糖値は高くても糖尿病とは判断できないが、この状態が長く続くと糖尿病になりやすいということである。この段階の血糖値の範囲は、空腹時血糖値が6.1mmol/L～7.0mmol/L、食後2時間血糖値が7.8mmol/L～11.1mmol/Lである。

以上から、薬物療法が行われる前の血糖値はどの程度なのだろうか？

まず、血糖値が糖尿病と判断できるほど高くない場合、つまり空腹時血糖値が7.0mmol/L未満で食後2時間血糖値が11.1mmol/L未満、あるいは1日のどの時間帯でも血糖値が11.1mmol/L未満であれば、一般に薬物療法は必要ない。この時、血糖値を下げるために生活習慣に介入することができます。例えば、糖分の多い食品を控え、少量で回数の多い食事を心がけ、血糖の発生源を減らすようにします。また、適切なスポーツに参加して体重をコントロールし、血糖の消費を増やして血糖を下げることもできます。

次に、糖尿病患者、つまり空腹時血糖値が7.0mmol/Lを超え、食後2時間血糖値が11.1mmol/Lを超える場合、あるいは1日のどの時間帯でも血糖値が11.1mmol/Lを超える場合は、2つの異なる状況で血糖値を下げる薬を服用しなければならない。

明らかな合併症や肥満、高血圧などの慢性疾患がなく、単に血糖値が高いだけの糖尿病患者であれば、一定期間、生活習慣への介入を行うことができる。すなわち、標準的な食事療法と適切な運動療法を3～6日間行った後、血糖値が空腹時6.0mmol、食後8.0mmolにコントロールできれば、薬物療法は必要ない。薬物療法を行う。効果的なコントロールができない場合は薬物療法が必要である。

糖尿病患者の血糖値が超高値で、重大な合併症を発症していたり、肥満や高血圧などの慢性疾患を合併していたりする場合は、血糖降下剤による治療で血糖値をより良い範囲にコントロールする必要がある。

一般に、高血糖であってもすぐに血糖降下薬による治療を行う必要はなく、特にまだ糖尿病と診断されておらず、生活習慣への介入によって血糖をコントロールできる人は、血糖降下薬を服用する必要がある。すべての糖尿病患者が薬物療法を必要とするわけではないが、すでに合併症があるかどうか、生活習慣への介入によって血糖をコントロールできるかどうかを確認し、できなければ臨床医の指導のもとで血糖降下薬を服用することが重要である。

著者注：私は皆のために健康関連の知識を普及させるために非常に満足している、私は専門的な医療知識を普及させるためにあなたのための簡単な言葉で毎日、医療を言うために左利きだ、コードワードは簡単ではありません、あなたは私の記事のような場合は、賞賛を指すように私を助ける！あなたはまだ質問がある場合は、コメント欄にメッセージを残すことができ、前方に注意を払うことを歓迎し、あなたのサポートに感謝します！

あまりにも多くの糖尿病患者がいるため、呉医師はほとんど毎日糖尿病患者を診察しており、これまで何人の糖尿病患者を見てきたか忘れてしまったほどです。呉博士は、非常に多くの糖尿病患者を見てきました、それらのいくつかは、最初に私に診断されたので、私は問題を発見しました、つまり、多くの患者は、最初の糖尿病薬、特にインスリンに非常に抵抗している、経口薬は大丈夫です、多くの患者は、この頭の始まりは、一度制御不能になると考えて、停止したくても停止することはできません。この部分の心の疑問を払拭するために、また、糖尿病についてもっと理解してもらうために、次の呉博士はあなたに関連する問題について話します。

まず、糖尿病について簡単に紹介しよう。

糖尿病は、1型糖尿病、2型糖尿病と他の特別なタイプの糖尿病に分けられ、主に1型糖尿病と2型糖尿病、特に2型糖尿病が一般的です。1型糖尿病は、主に膵島β細胞の破壊と機能的損傷によるもので、インスリン（低血糖）分泌が不足しており、その結果、血糖値が上昇し、病気の始まりは比較的早く、多くの場合、子供、若者、病気の発症です。2型糖尿病は臨床上最も多く、全体の90％以上を占めている。 主にインスリン抵抗性または/およびインスリン分泌障害によるもので、インスリンが相対的に不足しているため、血糖値が上昇し、1型糖尿病に比べて発症が比較的遅く、中高年で発見されるケースが多い。

糖尿病患者の大半は明らかな自覚症状がなく、一般的な症状は「3増1減」（飲酒量が増える、食事量が増える、排尿量が増える、体重が減る）である。 明らかな自覚症状がないため、多くの人は体調を崩して初めて血糖値の上昇に気づく。

糖尿病は人体に何の影響もないかのように食べたり飲んだりすることができるが、多くの人は油断しており、それこそが糖尿病の怖さである。糖尿病を長期間放置しておくと、人体に大きな害を及ぼす！長期的な血糖値の上昇は、全身の血管や神経にダメージを与え、10年後、20年後に脳梗塞や冠状動脈性心疾患心筋梗塞、または糖尿病性網膜症、糖尿病性末梢神経障害、糖尿病性腎症、糖尿病性足などの糖尿病によって引き起こされる一連の合併症は、臨床合併症の非常に、非常に一般的です。

呉博士は、誰もがああ怖がらせるために、これは本当ですが、糖尿病は、血糖コントロールが良好である限り、長期的な血糖コントロールは、これらの合併症を恐れていないように恐ろしいではありませんが、キーはそれにあなたの個人的な重点を見ることです。

糖尿病の血糖値はどのくらいを超えると薬が必要になりますか？

1型糖尿病

1型糖尿病は、膵β細胞の破壊と機能障害のために、インスリン分泌自体の欠如は、多くの場合、助けることができないインスリン補充療法の必要性の診断の後、自分のインスリン分泌の欠如ではなく、インスリンをどのように行うには？

2型糖尿病

糖尿病と糖尿病の急性合併症のない最初の診断のために、糖尿病の明らかな臨床症状（多飲、多食、多尿、体重減少など）は、まず食事療法、コントロールを強化するために運動を通じて、血糖値が非常に高くない場合は、一時的に血糖降下薬を使用する必要はありませんが、また、警戒を緩和することはできません、または頻繁に血糖値を監視する必要があります、将来的に血糖値がまだ上昇している場合は、追加の血糖降下薬を使用する必要があります。

それでも食事療法＋運動療法で血糖コントロールができない場合は、今度はメトホルミンなどの糖低下薬を追加する必要がある。

一般的に言って、空腹時血糖は7mmol/L以下にコントロールされるべきで、食後血糖は11mmol/L以下にコントロールされるべきです。血糖値が非常に高い場合は、食事療法＋運動療法だけでなく、血糖降下剤の使用をお勧めします。冠状動脈性心臓病、脳梗塞やその他の合併症を発症している場合は、その二次発作を防ぐために、今回も積極的に血糖降下薬の使用をアクティブにする必要があります、経口血糖降下薬は満足のいくコントロールではありません、私たちはインスリンを使用する必要があります。

また、糖尿病の急性合併症、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性高スモラール血症で来院された場合、これは命にかかわる緊急事態であり、命を救うためにインスリンを使用しなければならない！
要するに、糖尿病が薬を使用する必要がある場合、患者の実際の状況を考慮する必要があり、患者の個人的な状況に応じて、個々の治療計画を策定するために、血糖値は参照される要因の一つに過ぎない。

純粋に手打ちで、簡単ではない。もし私が筋が通っていると思うなら、「いいね！」で報いてほしい。

[専門医がお答えします］高血糖が長期間続くと、血管が傷つき、動脈硬化やプラーク形成の主な原因のひとつとなり、血管病変の発生は全身の臓器を巻き込み、心血管疾患や脳血管疾患、眼症による失明、腎障害による尿毒症なども、すべてこれに関係してくるからである。

血糖の制御のために、措置の2つの主要な側面があり、1つは、血糖のソースを減らすために食事の合理的な制御などの生活習慣の介入であり、より多く、運動の主な方法を遵守することも、血糖を制御するための最も基本的な対策である道路に行くために血糖を増加させることである;第二は、血糖降下薬を服用することであり、上記の生活介入は、3〜6ヶ月間取られたとき、血糖はまだ制御目標に到達するために失敗し、つまり、血糖降下薬を服用する必要があります。

血糖値上昇や糖尿病患者にとって、どのような血糖コントロール目標を持つかが重要であり、そのコントロール目標は、患者自身の状態や血管を損傷する他の危険因子の有無に関係していることがわかる。例えば、アテローム性動脈硬化症は、血管の内皮が傷つき、その内皮に脂肪が多量に沈着して炎症反応を起こし、血管組織構造が破裂することによって起こる。 血糖値の上昇は血管の内皮を傷つける要因の一つに過ぎず、高血圧、高尿酸、喫煙、飲酒、不規則な労働と休息、運動不足などの要因もあれば、この損傷の程度とプロセスは悪化し、加速される。

また、脂質の異常も血管病変の発生に重要な役割を果たしており、特に血管内皮に障害がある場合には、脂質のコントロールがより厳しくなることが要求され、特に血中脂質の低比重リポ蛋白は、高血糖などの因子がある場合には、健常人の基準では要求されないことがあり、例えば、健常人は3.37mmol/Lを超えない限りは基準を満たしたことになり、高血糖の人は例えば、健常者は3.37mmol/Lを超えなければ基準を満たしたことになるが、高血糖の人は少なくとも2.6mmol/L以下に抑えることが求められる。また、近親者に糖尿病があるかないかで、高血糖の人の血管疾患のリスクが高くなる可能性がある。

したがって、血糖コントロールの目標は人によって異なり、例えば、単に血糖値が高いだけであれば、空腹時血糖7.0mmol/L以下、食後2時間血糖7.8mmol/L以下にコントロールすればよいが、喫煙やアルコールをやめられない、持続的な運動ができない、規則正しい生活をしていない、夜更かしが長いなど、上記のような危険因子がある場合、特に血圧上昇を伴う場合、低比重リポ蛋白が2.6mmol/Lを超える場合、糖尿病の家族歴がある人は、空腹時血糖6.1mmol/L、食後2時間血糖7.8mmol/Lでコントロールすべきである。2.6mmol/L以上のリポ蛋白は、糖尿病の家族歴を持っている、6.1mmol / L以下の空腹時血糖コントロールである必要があり、7.8mmol / L以下の食後2時間の血糖コントロールは、多くの場合、このような人のために、早期に服用する糖低下薬のタイムリーな使用は、より大きな利益のために、目標要件を達成するために糖薬を下げる必要があります。

まとめると、できるだけ早く血糖値を目標範囲にコントロールすることが必須であり、目標要件を達成するために生活習慣を改善する場合には、血糖降下薬の助けも早ければ早いほどメリットが大きくなり、要するに、薬を使用することを躊躇しないことが賢明な行動である。

私はこの答えがあなたの助けになることを願っています、注意をクリックしてメッセージを残すことを歓迎し、一緒に学び、より多くの健康知識を交換する]。

糖尿病患者の薬物療法について、多くの友人がこんな誤解をしている、例えばこんな質問だ、薬物療法の必要性を超える血糖値は？この質問自体が、質問者の血糖調節とコントロールに対する誤解を反映している。血糖値にはこのような値はなく、この値以上は服薬を急ぐべきであり、血糖値が以下の値である限り、服薬してはならない。

糖尿病におけるグルコースコントロールは、包括的なコンディショニングとダイナミックなモニタリングのプロセスである。 同じ血糖値であっても、状況が異なれば、薬物療法が必要かどうかの問いに対する答えは異なる。

例えば、このような2つの糖尿病と診断された友人は、血糖値の上昇は深刻ではない、空腹時血糖値は7.2ミリモル/ L.友人の一人は、高血糖に加えて、高血圧、高脂血症などの健康上の問題がない、体力も悪くないですが、また、まだ積極的な規制の食事療法と運動を行っていない、このような場合、それは彼が最初に薬を使用することを考慮することができますお勧めしますが、まず食事療法から食事療法と運動療法で血糖コントロールを強化する。積極的な改善を通じて、この友人の血糖の状況は、より良い改善があるかもしれない、7.0以下、あるいは6.5以下の状態に戻って空腹時血糖は、そのような状況は、もちろん、最初にグルコース低下薬を服用する必要はありません。

もう一人の友人も、まだ血糖降下剤の服用を開始していないが、この友人も高血圧であるが、生活には非常に気をつけており、食事のコントロールもうまくいっており、運動も守っているが、この場合、血糖値がまだ7.2前後であれば、この友人に血糖降下剤を追加して血糖のコントロールを強化することを勧めるが、その理由は主に2点である：

1. 心血管系疾患のリスクという点では、この友人は糖尿病と高血圧の両方を患っており、心血管系疾患のリスクは糖尿病単独の場合よりも高く、できるだけ早期に血糖をコントロールすることがより重要になる。
2. 血糖値の総合的なコントロールという点では、この友人は食事と運動という生活習慣を守っているが、血糖値はまだ効果的にコントロールされていない。 このような場合、血糖値のコントロールをさらに強化したいのであれば、薬を服用するのがよい選択である。

もちろん、これもかなり特殊なケースの例ではあるが、例として次のように説明したい。糖尿病患者の場合、どのような場合に薬を使う必要があるのか？まず最初にすべきことは自分の状況に合わせて血糖コントロールの目標を立てる。一般的に、糖尿病患者にとって最も基本的な血糖コントロールの要件は、空腹時血糖値7.0未満、食後2時間血糖値10.0未満を達成することであり、体力のある若年糖尿病患者にはこの目標をさらに強化することができ、積極的かつ包括的な管理介入によって空腹時血糖値、食後血糖値ともに正常範囲内にコントロールできればベターであり、この値は糖化ヘモグロビン値で数値化すればよりわかりやすい。糖化ヘモグロビン値は定量化しやすく、糖化ヘモグロビン値を7.0％未満にコントロールすることが基本的な必要条件であり、集中的な管理は可能な限り糖化ヘモグロビン値を6.5％未満に抑える必要がある。

糖尿病患者の心血管疾患リスク評価だけでなく、独自の血糖コントロール目標を確立している。糖尿病は、アテローム性動脈硬化性心血管病の重要な危険因子であるため、リスク評価を通じて、心血管疾患の高リスクの状況に属している場合は、血糖の私達の制御の緊急性は、我々は、心血管と脳血管の友人の低リスクのリスクよりも高くなければならない、状況の心血管疾患の高リスクのリスクに属している場合は、一般的に血糖の制御を強化するために、できるだけ早く薬の追加と同時にコンディショニングの生活を強化することが推奨されます。できるだけ早く血糖標準の安定性を制御する。

厳格な生命維持介入によって達成したい血糖コントロール目標値を達成できず、同時に心血管疾患のリスクが比較的高く、できるだけ早く高血糖をコントロールして症例の標準値に到達する必要がある場合、糖尿病のコントロールを強化するための合理的な薬剤選択が非常に必要である。薬剤の選択において、新しい国際的なガイドラインでは、心血管疾患のリスクが高い糖尿病患者は、血糖コントロールのためにSGLT-2阻害薬（ダグリフロジン、エングリフロジンなど）やGLP-1作動薬などの糖降下薬を選択することが推奨されており、一方では血糖コントロールを強化することができ、他方では長期使用において心臓や腎臓を保護し、心血管疾患のリスクを低減することもできる。メトホルミンなどの他の血糖降下薬も、血糖降下薬の選択の特定の状況と組み合わせて使用することができ、薬物プログラムの特定の使用は、実際の状況と組み合わせることができ、決定するために専門医に依頼してください。

血糖値を下げる薬はどれくらいの高さまで飲めばいいの？これは実に多くの友人が心配している質問である。というのも、最近は糖尿病でなくても血糖値に異常がある人が多すぎて、どうしても糖尿病予備軍の状態になってしまうからだ。では結局、高血糖はどの程度までなら血糖降下剤を飲む必要があるのだろうか？張医師は、この疑問に対する一律の答えはなく、具体的な状況によって異なると考えている。その理由を以下に説明しよう。

1.まず、糖尿病とは何か？糖尿病予備軍とは？

空腹時血糖の正常範囲は3.9～6.0mmol/lで、7.0mmol/lを超えると糖尿病と診断される。空腹時血糖が6.1〜6.9mmol/lの場合は、糖尿病とは言えないが、糖尿病予備軍とも呼ばれ、厳密には空腹時血糖障害と呼ばれる。

食後血糖は、食後1時間血糖、食後2時間血糖に分けられるが、このうち食後2時間血糖が臨床的に最も使用されるが、臨床的に最も重要な血糖でもある。一般に、食後2時間血糖値が7.7mmol/lより低いと正常とされ、食後2時間血糖値が7.8～11.0mmol/lの場合は糖尿病予備軍、すなわち耐糖能が低下しているとされる。食後2時間血糖値が11.1mmol/lより高い場合は、基本的に糖尿病と考えられる。

2.では、どのような状況で血糖降下剤を服用すべきでしょうか？

糖尿病とはっきり診断された患者には、医師の指導の下で、経口血糖降下剤、またはインスリン注射のいずれかのグルコース降下剤の使用を検討することができます。そして、糖尿病の前段階、すなわち、空腹時血糖障害と糖尿病の障害患者に対して、血糖降下剤を使用するかどうか、これは特定の状況に依存し、例えば、この患者の血糖値が低下しており、同時に冠状動脈性心臓病、脳梗塞などの心血管疾患があり、患者があまりにも高齢でない限り、私は血糖値に介入する可能性が高い、いくつかの対症療法的な血糖降下剤の使用。これは心血管疾患の状態をコントロールするのに役立つからである。

血糖低下のみで他の危険因子がない低リスクの患者さんには、まず食事や運動に気を配り、体重をコントロールするなど、生活習慣を改善することを提案することもあります。そうすることで、治療によって患者さんの血糖も改善される可能性があり、必ずしも血糖降下剤を使用するようになるとは限りません。生活習慣の改善効果が明らかでない場合は、血糖降下剤を考慮することができる。

上記は、私自身の少し表面的な臨床感覚ですが、実際には、血糖値異常は、血糖降下薬を食べるか食べないか、最終的に発見したが、また、患者の状態に依存します。

糖尿病患者が薬を飲むべきかどうかは、血糖値の高さによって決まるのではなく、病気の種類、糖化の程度、インスリンの分泌量によって決まる。

1型糖尿病の場合、血糖値が高いか低いかに関係なく、インスリンによる治療が行われるが、使用されるインスリンの種類は患者の状態によって異なる。

2型糖尿病患者の場合、初診時に糖化ヘモグロビンが7％を超えていれば、医師は薬物療法を勧め、7％を超えていなければ、生活習慣への介入、すなわち、まず食事療法と運動療法を行い、コントロールが基準に達しなければ薬物療法を行う。インスリン分泌機能がまだ良好であれば、スルホニル尿素、グラルギンなどのインスリン分泌促進薬、インスリン抵抗性があれば、ロシグリタゾン、ピオグリタゾンなどのインスリン感作薬の使用が勧められる。

糖尿病の薬については、何度も何度も強調するために、すべての人の状態は異なっていることを、医師が個人のために薬を処方する必要性は、他の人がどのような薬を使用することは良いですが表示されないように、彼らはまた、自分の薬を選択するのではなく、薬の使用に従ってください。糖尿病は非常に複雑な疾患であり、それは風邪のようなものではありませんので、風邪薬を食べるために病気になることができ、それは長期的なコントロールの必要性であり、医師の治療で、パーソナライズされた治療計画に従ってください王である。

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6.5以上の血糖値は薬物療法を考慮すべきです、私は医者ではありません、参考までに私の個人的な経験をここで話しているだけです。2016年～2018年の私の朝の空腹時血糖値は5.2前後で正常値でした。2019年、同僚の義理の妹が公立病院で働いており、経済的な食事をしていました。その病院では、プロポのナツメを半乾きで一人10kg以上、1kgあたり20ドルで買うように総動員した。ここのナツメは田舎でとても有名で、丸くて甘みが大きく、私は普段からナツメを食べるのが大好きなので、2年連続で10キロの購入に従って、毎日1ダース以上食べます。2020年の年末に、朝の空腹時血糖値が6.5、6.1以上に一度測定し、外来診療所の医師は、私はナツメを食べ過ぎと言っただけでなく、一週間後に私にさせて測定し、それがまだ6.5であれば、私は注意を払う必要があり、これは糖尿病予備軍と呼ばれるもので、血糖値を調整し、血糖値、および血糖値が十分ではありません。これは糖尿病予備軍と呼ばれるもので、うまく調整できなければ薬を飲まなければならない」と言われた。その時は気にせず、再検査もしなかったが、ただ、なつめを食べなくなり、甘いものもほとんど食べなくなった。今年の5月2日、国家試験に参加したのですが、血糖値が予想外に上がり、朝の空腹時血糖値が7.1まで上がってしまい、今となっては、6.5の最初に検査して薬を飲みなさいという先生の言葉を聞いていれば、こんなことにはならなかったかもしれないと、とても後悔しています。

私は医者ではありませんが、先月の血液検査で空腹時8だったのですが、脱力して汗をかき、口が渇いて体重が減っていました。血圧も不安定で、降圧剤を毎日欠かさず飲んでいた。そこで2つの病院で血液検査を受けたところ、血糖値が8で、医師は糖尿病だと言った。当初は糖尿病専門医を紹介するつもりだったが、私は同意せず、まず血糖降下剤を処方してもらい、食べてみて、効果がなければ糖尿病専門医を紹介すると言った。今、私はほぼ1ヶ月間薬を服用しており、明日また血液検査に行くので、結果がどうなるかわからない。

血糖値が高いことがわかったのは偶然で、この偶然がなければ、まさか今まで血糖値が高いとは思わず、ずっと苦しい思いをしていたことだろう。主治医からは「今が一番痩せやすい時期」と言われていたが、案の定、すでに8kgの減量に成功した。落ちた体重は20代の若い頃の体重に戻り、体が軽く、風通しがよくなった気がする。しかし、このように健康と引き換えにならない減量は、やはり嬉しくない。これを機に、やっと減った体重を維持し、またリバウンドしないようにしたい、というのが今後の私のテーマである。

ここで私は皆に言いたい、糖尿病を軽く見てはいけない、この病気は知らず知らずのうちに体に絡みついている、もし普段から違和感があると感じたら、時間内に病院に行って血液検査をチェックしなければならない、早期発見、早期治療。糖尿病は男女、老若男女、妊婦を区別せず、誰もがかかる可能性があります。絶対に糖尿病にならないと思わないでください、世の中に絶対はありませんが、可能性はあります。

糖尿病は進行性の疾患であり、血糖が上昇した患者は短期的には大きな不快感を感じなくても、長期間血糖が上昇した状態が続くと、病気の進行とともに徐々に合併症が出現する。糖尿病の合併症は、心臓、脳、腎臓、目、血管など、体の複数の臓器や組織を巻き込み、患者の生命を危険にさらすことさえあります。

中国は糖尿病人口が多く、疫学調査によると、2013年の中国の18歳以上の人々の糖尿病の有病率は10.4％だったが、多くの患者はまだ糖尿病に関する知識が不足している、例えば、患者はしばしば尋ねる："私は薬を使用する必要がある前に、血糖値は何以上どのくらいですか？"。この種の質問。

薬物療法が必要になる前に、血糖値はどの程度まで上がりますか？

というのも、血糖コントロールは伝統的な意味での治療ではなく、系統的な管理であり、それも急性合併症がない場合だからである。

なぜ急性合併症に言及するのか？糖尿病には慢性合併症のほかに、ケトアシドーシスや高浸透圧性昏睡などの急性合併症があり、短時間で患者の生命を危険にさらすことがあるからです。ケトアシドーシスを例にとると、血糖値が11.1を超える限り、血清ケトン体、血糖コントロールまで、すぐにインスリン血糖降下療法を使用する必要が発生したとき。

急性合併症がなければ、患者の年齢、合併症、肥満度、膵島細胞機能などを考慮して総合的な評価を行うことができる。空腹時血糖が7.8以上、または食後血糖が11.1以上の新規糖尿病と診断された患者のほとんどは、まず運動と組み合わせた生活習慣の介入で血糖をコントロールし、上記を3～6ヵ月間厳密に実施してもなお血糖が正常値以上（空腹時＞7.8、食後＞11.1）、または糖化ヘモグロビンが7.0％以上の場合は、薬物療法を開始する必要がある。薬物療法を開始する必要がある。

メトホルミンは糖尿病治療薬の第一選択薬であり、ガイドラインでは禁忌がなければ治療レジメンに残すことが推奨されているが、糖尿病性腎症や腎不全を合併した糖尿病患者に対しては、ダグリフロジンのようなSGLT2阻害薬やエキセナチドのようなGLP-1受容体作動薬のような新しい血糖降下薬が推奨されている。糖尿病性腎症の進行。

糖尿病の包括的管理目標

現実には、多くの糖尿病患者は血糖コントロールに高い注意を払っているが、他の指標のコントロールがおろそかになりがちである。糖尿病では総合的な治療が重視されるため、患者も糖尿病の総合的なコントロール目標を理解する必要がある：

概要

要約すると、糖尿病治療は体系的な管理プロジェクトであり、血糖降下薬はこの体系的プロジェクトの重要なリンクの一つであるが、糖尿病患者は他の管理手段を無視してはならない。すべての患者が包括的な糖尿病治療のあらゆる側面を十分に理解し、真に自己管理ができるようになって初めて、糖尿病の発症を抑制するという目標を達成することができるのである。したがって、糖尿病に関する知識の普及にはまだまだ長い道のりがある。

参考文献

中国における2型糖尿病の予防と管理のためのガイドライン（2017年版）