糖尿病は中国における代謝性疾患の第一位である。糖尿病と診断された後は、血糖値を目標範囲にコントロールし、高血糖による心血管、腎臓、神経などの組織へのダメージを軽減し、高血糖による膵島B細胞（インスリン分泌）への毒性ダメージを軽減するために、合理的な血糖降下対策を講じる必要がある。積極的な運動や食事管理にもかかわらず、なぜ血糖は上昇するのか？メディカル・センリューションが解説します。

運動量の増加と食事管理は、糖尿病の基本的な治療の一部であり、糖尿病予備軍であろうと糖尿病であろうと、糖尿病の治療を通して実行されるべきものである。

• 糖尿病予備軍（空腹時血糖が6.1～6.9mmol/L、食後2時間血糖が7.8～11.0mmol/L）の患者については、膵島B細胞はまだ良好な分泌機能を維持しており、血糖を下げるのに十分なインスリンを分泌することができる。この時期の血糖上昇は、ほとんどがインスリン抵抗性（末梢組織におけるグルコースの取り込み、利用、貯蔵の低下）と関係しており、運動を増やしたり、食事をコントロールしたりすることなどで低下させることができる、運動を増やし、食事をコントロールし、体重を減らすなどの対策を講じることで、インスリン抵抗性は改善され、血糖は低下する。患者によっては、積極的な治療の後、血糖が正常値に戻ることさえある。基本的な治療を行っても血糖が高いままの患者に対しては、糖尿病の進行を防ぐために薬物治療を考慮すべきである。
  
  
  

• 糖尿病患者（空腹時血糖7.0mmol/L以上、食後2時間血糖11.1mmol/L以上）では、血糖上昇はインスリン分泌不全に加えてインスリン抵抗性と関連している。生活習慣の改善により血糖を下げることは可能であるが、血糖低下の程度は限定的であり、血糖低下の目標範囲とはまだ開きがある。このとき、生活習慣を変えつつ、薬物療法で血糖を下げることに主眼を置くべきであり、生活習慣を変えても効果がなければ、薬物療法で血糖を下げるのが糖尿病治療の原則である。したがって、基本的治療の効果が乏しい患者にとって、薬物療法の開始は正しい選択である。
  

重要なのは糖尿病患者の食事コントロールは、主に炭水化物と飽和脂肪酸を多く含むすべての食品を含む高カロリー食品の摂取を制限し、運動は主にジョギング、早歩き、サイクリング、水泳、太極拳などの中強度の有酸素運動を中心とし、心拍数は（170-年齢）に保ち、これは運動の強度がより適切であることを示し、運動は1日30分守るべきである。したがって、食事と運動による血糖コントロールにこだわる患者は、対応する治療手段が正しいかどうかにも注意を払う必要がある。

まとめると、運動量を増やし、食事をコントロールしても血糖値が基準値に達しない患者は、食事や運動のコントロールの仕方が正しいかどうかに加えて、インスリンの分泌が不十分でないかどうかを考える必要がある。基本治療で血糖値が基準値に達しない患者は、糖尿病治療の原則に従い、血糖値を下げる薬物療法を開始すべきである。

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積極的に運動し、食事もコントロールしているのに、血糖値が高いのはなぜですか？

いわゆるアクティブスポーツと食事管理。コンセプトが漠然としている。だから血糖値はまだ上がる。

1型糖尿病は、運動と食事のコントロールによって体の免疫機能を改善することができる。病気による全身の不快感を取り除く。薬の合理的な使用。

2型糖尿病の場合、発症初期であれば、無理のない運動と食事管理によって、1～2週間後には血糖値を正常範囲内に下げることができる。

一、運動方法：走る、ボール遊び、縄跳び、労働などの方法がある。一日1～2回、1回10分以上汗をかくこと。風邪をひかないように、運動後は濡れた下着をすぐに着替える。

第二に、食事のコントロール、主食を半分にし、麺類、おかゆの消費をなくす。タンパク質を含む食品、赤身の肉、大豆製品の消費は控えめにする。野菜。

第三に、喫煙と飲酒をやめること。

第四に、ギャンブルをやめ、気分をハッピーに保つこと。

V. 適切な睡眠スケジュールを維持する。

合併症の治療：便秘、悪臭など。臭いのある泡状尿。目のかすみ。口渇。手足のしびれ。対症療法。汎ミネラル欠乏症とビタミンD、B2、B12をチェックする。

管理栄養士のシュガーがお答えします。この質問は非常に代表的なもので、多くの糖尿病患者が遭遇したことがあると思います。なぜ食事をコントロールするだけでなく、運動も守らないと血糖値が下がらないのでしょうか？

理由1：ダイエットが迷走している。多くの糖尿病患者は、食事管理を単に甘いものを食べないことと解釈しているが、それは間違いである！糖尿病患者は、ご飯、麺類、饅頭などの一般的な食品を含め、炭水化物を多く含むすべての食品に1日の総カロリーを制限する必要があります。糖尿病患者は単純に食べる量を減らすだけでなく、少食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食、粗食の順番を守ること、最初に野菜やスープを食べてから肉などを食べること、などのスキルを身につける必要がある。

理由2：間違った方法で運動している。運動すれば糖質が下がるとは限らない。運動は食後1時間後に行い、30分以上続ければ効果がはっきりする。空腹時や食前に運動する糖尿病患者もいるが、低血糖を起こしやすく、正しくない。運動は、より激しいより良いではありませんが、糖尿病患者の運動は穏やかな有酸素運動が適切であるべきである、効果に付着するために定期的かつ定量的である。

原因3：薬を賢く使わない。一部の糖尿病患者は非常に頑固で、薬の副作用が大きいと考え、高血糖が十数ポイントにも服薬を拒否することを主張した。私は知らないが、血糖値がある程度高くなると、膵島の損傷がより深刻になり、薬も注射もなく、血糖値をコントロールする方法である。主治医が薬を飲むように勧めるのであれば、薬を飲むように主張しなければならない。そうでなければ、いくら食事や運動をコントロールするように主張しても、血糖値はコントロールできないのである。

原因4：環境要因。例えば、長引く不眠、イライラ、変わりやすい天候なども血糖値をコントロールできなくさせる。不眠や短気は体内のホルモン調節に影響を与え、それがさらに血糖値のコントロールに影響するからだ。

砂糖は賞賛の点で理にかなっていることを感じ、より多くの糖尿病の百科事典的な質問はああを助けるために砂糖に来ることを歓迎する！

専門医が答える

これは興味深い質問で、クリニックでも患者からよく聞かれるものだ。

先生、食事をコントロールしているのに血糖値が高いのですが？

先生、食事管理も運動も毎日しているのに、血糖値が高いのですが？

先生、毎日食事も運動も薬も飲んでいるのに、血糖値が高いのですが？

.......

必ずしも成功につながらない多くのことをするのと同じように、自分がやろうとしていることが正しい方向に向かっているか？努力は十分か？やり方は正しいか？そうすれば、目標に到達できるかどうかを判断できる。

だから、血糖値のコントロールが理想的ではない場合、上記の要件は、標準的な要件に応じて行われているかどうかを確認するために、糖尿病の食事と運動の要件を行うには、血糖値はまだ標準を満たすことができない場合、それは糖尿病がそれを制御するために薬である必要があることを意味し、我々は医師の助けを求める必要があります、適切な治療プログラムを策定するために医師に依頼してください。食事療法と運動を継続し、血糖値の変化を観察する。

中国の2型糖尿病予防管理ガイドラインでは、糖尿病は食事療法と運動療法を基本に、ジメチル炭酸水素塩のような薬物療法を加えて血糖をコントロールすべきであると言及されている。糖尿病患者にとって、薬物療法が必要な場合は、長期の血糖上昇によって引き起こされる様々な合併症の出現を防ぐために、適時に適用されるべきである。

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[専門医がお答えします］

血糖値の上昇は主に3つの要因に影響され、第一は血糖の源の増加である。血糖値は、主に毎日の食事から来る、食事の炭水化物の摂取量が多すぎる、血液への吸収の増加によって生成されたブドウ糖の分解は、血糖値を上昇させるため、食事を制御するために、血糖値の上昇源から防ぐことができます高すぎる。

第二は血糖が少なくなることです。血糖はエネルギー物質の機械休息生理活動を維持することであり、生理活動が活発であれば、様々な組織細胞は、エネルギーを消費する必要性が増加する。そして、運動はそれに参加するために全身の器官を動員することができ、血糖の需要が増加し、血糖の消費を加速し、血糖の役割を減らすことができます。

第三は、血糖代謝機構の障害である。体内の血糖は膵島細胞から分泌されるインスリンが参加しなければならない、それは血糖の輸送ツールの細胞への輸送である、もしインスリンの分泌が不十分なら、血糖は利用される細胞に入ることができない、それは血糖の上昇を引き起こすために血液中に多数の停滞になる;同時に、インスリンはまた、余分な血糖が脂肪の貯蔵に変換される役割を想定している。従って、膵島細胞のインスリン分泌の機能が減少する時、血中グルコースの利用と変換の2つの経路は妨害され、血中グルコースは上昇し、これも糖尿病の根本原因です。

要約すると、食事コントロールと積極的な運動は、血糖の発生源から血糖を下げる役割を果たし、行くべき道であるが、膵島細胞からのインスリン分泌不足の問題を根本的に解決することはできない。特に、膵島細胞が損傷を受け、部分的に死滅している場合、その非再生により、インスリン分泌不足は常に存在し、徐々に発展傾向を示し、これが糖尿病が治らない根本的な理由である。

しかし、血糖上昇時や糖尿病発症時には、食事管理と積極的な運動が、膵島細胞への負担を効果的に軽減できる最も基本的な介入であり、血糖降下の役割を果たすだけでなく、残存する膵島細胞を保護し、膵島機能の低下を遅らせるという積極的な役割も果たす。この2つの対策によっても血糖値が目標値まで下がらない場合には、血糖降下薬の力を借りて膵島の機能を改善し、できるだけ早く血糖値を正常値にコントロールする必要がある。

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あなたが言っているような状況ですか？臨床では珍しいことではありません！

空腹時血糖障害や耐糖能異常のある糖尿病予備軍に加え、血糖値が高めの患者では、生活習慣と食事管理を改善することに主眼が置かれ、集中的な治療が補足される。糖尿病と診断された患者では、補完的な薬理学的治療と非薬理学的治療がより重視される！

正常な人の糖代謝は、神経やホルモンの調節によって比較的安定した動的状態にある！しかし、先天性の【ある種の酵素異常】や【神経系の障害】、【内分泌系の障害】は、糖代謝異常や血糖コントロールの変動を引き起こします。

しかし、血糖コントロールに影響を及ぼし、血糖値を上昇させる可能性のある以下のような薬の使用を中止することも重要である。

β遮断薬：プロプラノロール、アテノロール、メトプロロール

利尿薬：ジヒドロクロロチアジド、フロセミド、ブメタニド、アセタゾラミド、アミノプテリン、インダパミド。

(iii）抗結核薬：イソニアジド（レミフェンタン）、リファンピシン、エタンブトール、ピラジナミドなど。

ホルモン剤：副腎皮質刺激ホルモン（コルチゾン、プレドニン、デキサメタゾン）、副腎皮質刺激ホルモン、エピネフリン、サイロキシン（オイゲノール、サイロキシン錠）、エストロゲン、経口避妊薬。

神経精神障害の治療薬：カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトインナトリウム、フェネチルプロピルアミン、大麻、モルヒネ、三環系抗うつ薬（ドキセピン、アミトリプチリン）など。

(vi) メトホルミン。

(vii) スタチン系脂質低下薬

ニコチン酸系高脂血症治療薬

キノロン系抗生物質

上記の薬を服用している場合は、薬の血糖値への影響を最小限に抑えることが重要です。

上記のような血糖に作用する薬を服用していない場合、食事管理と適切な運動で血糖をコントロールできない場合は、血糖降下剤による治療が必要になります！