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さまざまな集団における糖尿病の血糖コントロールの基準は?

さまざまな集団における糖尿病の血糖コントロールの基準は?

血糖コントロールの基準は、年齢や合併症などの違いだけで、糖尿病患者によって異なる。(出典:中国2型糖尿病予防管理ガイドライン2013年版)

一般人口:2型糖尿病の非妊娠成人のほとんどは、糖化ヘモグロビンが7.0%未満、空腹時血糖が4.4~7.0mmol/L、非空腹時血糖が10.0mmol/Lにコントロールされていなければならない。

余命が長く、重大な合併症のない患者は、グリコシル化ヘモグロビンを6.5%以下、あるいは可能な限り正常に近づけるべきである。

平均余命が短く、重度の細小血管または大血管合併症を有する患者は、比較的緩やかな糖化ヘモグロビン管理、例えば8.0%未満にすべきである。

2型糖尿病の小児:正常な成長と発育を維持し、肥満や過体重を避けるためには、空腹時血糖を7.0mmol/リットル未満に、グリコシル化ヘモグロビンを7.0%未満にコントロールする必要があるが、低血糖は避ける。

妊娠糖尿病患者:血糖コントロールは、空腹時、食前および就寝時血糖値3.3~5.3mmol/L、食後1時間血糖値7.8mmol/L以下、食後2時間血糖値6.7mmol/L以下、可能であれば糖化ヘモグロビン6.0%未満を目標とする。

糖尿病は進行性の病気で、病気の経過の延長と老化による自分の自然な老化で、体の様々な機能は低下し続け、一方、何人かの患者は異なる合併症があり、異なる段階と物理的な条件の糖尿病患者は、血糖コントロールで、一般化することができないので、異なって扱われるべきである。

  • 新規に糖尿病と診断された患者、非高齢の糖尿病患者、糖尿病の合併症のない患者、治療に対する低血糖反応のない患者については、厳格な管理目標を達成すべきである。

すなわち、空腹時血糖6.1mmol/L未満、食後2時間血糖7.8mmol/L未満、糖化ヘモグロビン6.5%未満。

  • 例えば、男性50歳以上または女性60歳以上、心血管疾患の家族歴、高血圧、脂質異常症、蛋白尿、喫煙などである。すなわち、空腹時血糖値が7.8mmol/L未満、食後2時間血糖値が10.0mmol/L未満、糖化ヘモグロビン値が7.5%未満である。
  • 低血糖が頻発し、中等度以上の肝不全や腎不全があり、年齢が75歳を超え、平均余命が5年未満の場合は、緩やかな管理目標が必要な場合もある。

すなわち、空腹時血糖が10.0mmol/L未満、食後2時間血糖が13.9mmol/L未満、糖化ヘモグロビンが8.5mmol/L未満である。

妊娠糖尿病など特別な時期の人は、食前血糖を5.3mmol/L未満、食後2時間血糖を6.7mmol/L未満、糖化ヘモグロビンを5.5%にコントロールすることが求められる。

また、糖尿病患者の血糖コントロールが重要であることを思い出させる必要がありますが、様々な合併症の発生が密接に脂質や血圧のコントロールに関連している、特に病気の発症に伴い、脂質、血圧の影響によってもたらされるより重要になるので、糖尿病患者は行う必要があります:

  • 血圧は130/80mmHgにコントロールされている。
  • 血中脂質のLDLは少なくとも2.6mmol/L未満、心血管疾患を発症している人では1.8mmol/L未満でなければならない。

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糖尿病をコントロールする最終的な目標は、合併症の発症や進行を予防し、遅らせることである。 したがって、血糖コントロールの基準も、治療の有効性と安全性を確保するために、長所と短所を天秤にかける必要がある。同時に、病気には個人差があり、実際の状況に応じて具体的な治療法を分析する必要があります。以下は、最新のガイドラインにおける血糖コントロールの基準と、引用したADAガイドラインにおける基準の一覧である。

1.子供および青年(18歳未満)特に急性合併症や頻繁な低血糖を避けるためである。

2.大人様々な急性・慢性合併症の発症を予防・遅延させ、生活の質を向上させる。

3.高齢者慢性合併症の発症と進行を遅らせ、重症で再発性の低血糖を回避し、生存と余命の質を改善する。

4.妊婦さまざまな合併症を避けるためには、血糖値を正常範囲に保ちながら、妊婦と胎児に必要なエネルギーを確保することが重要です。



血糖コントロールの目標は、有益性と安全性のバランスを考慮して設定される。つまり、合併症を減らす効果を最大化し、低血糖のリスクを最小化するためである。

1.中国の成人糖尿病患者の血糖コントロール標準:空腹時血糖4.4-6.1mmol/L、食後2時間4.4-8.0mmol/L、糖化ヘモグロビン6.5%未満。この基準は主に普通の成人糖尿病患者、特に2型糖尿病患者に適用される。

2.小児糖尿病:食前(空腹時を含む)血糖値を5.0~10.0mmol/Lにコントロールする。小児の食事はあまり規則的でない場合があり、1日の活動量の変化が比較的大きく、低血糖に対する自己認識や対処法が不足しているため、血糖値を基準値まで追求しすぎると、低血糖になりやすいだけでなく、栄養摂取不足により、小児の成長や発育に影響を与える可能性があるため、血糖コントロールの基準を適切に緩和した。したがって、血糖コントロールの基準は適切に緩和された。

3.妊婦の糖尿病:妊娠糖尿病や糖尿病と妊娠の2つのカテゴリーを含む人は、妊婦と胎児の高血糖は悪影響を引き起こす可能性があるため、糖尿病の妊婦の血糖値を厳密に制御する必要があります。食前と就寝前の血糖値は5.5mmol/L以内、食後1時間は7.8mmol/L以下、食後2時間は6.6mmol/L以下にコントロールする必要があり、この基準より高い場合は注意し、適時に介入する必要があります。

4.高齢者糖尿病:基準は成人より比較的緩く、空腹時8.0mmol/L、食後12.0mmol/L、インスリン塗布15.0mmol/L未満を要求している。これは、高齢者糖尿病患者は低血糖のリスクが高く、明らかな低血糖の前兆がないのに意識不明に陥る「無症候性低血糖」を起こしやすいためである。明らかな低血糖の徴候がなければ、昏睡状態に陥ることもある。高齢の糖尿病患者は動脈硬化や心血管疾患を起こしやすく、低血糖が脳卒中や心筋梗塞を引き起こすこともある。

5.重篤な合併症を有する糖尿病患者:血糖コントロール目標も適切に緩和され、空腹時血糖は8.0mmol/Lを超えず、食後2時間は11.0mmol/Lを超えない。例えば、重篤な慢性合併症を有する糖尿病患者、血糖値の変動が大きい糖尿病患者、低血糖が頻発する糖尿病患者(例:「もろさ糖尿病」)、長期寝たきりの糖尿病患者、進行がんの糖尿病患者、自己管理ができない患者など。重篤な慢性合併症、高血糖変動、頻回の低血糖を伴う患者(例:「もろい糖尿病」)、長期寝たきりの糖尿病患者、自己管理のできない糖尿病患者、進行がんの糖尿病患者。

臨床治療は個人に適応される。例えば、糖尿病と高血圧、冠動脈疾患の両方を持つ人は、糖尿病のみの人よりも血糖コントロールを厳しくする傾向がある。

糖尿病患者にとって、血糖コントロールは非常に重要で、糖尿病のコントロールを促進するだけでなく、合併症の発生を遅らせることに非常に重要な役割を果たします。青少年、中年、高齢者、妊娠中の女性、および他の特別なグループの人口の糖尿病の発生率は、人々の異なるグループのために、糖尿病の血糖コントロール基準は同じですか?それとも違いがありますか?

人々の異なったグループのために、血糖制御の目的は同じでない、通常の糖尿病人口の血糖のために4.4-6.1mmol/Lの空腹時で最もよく制御される、4.4-8.8mmol/Lの食事の制御の後の2時間は適切である; 年配の患者のために、ボディの器官の機能は異なっている、従って空腹時の条件は8.0mmol/L以下、食事の後の<15.0mmol/L以下または等しい; 青年、人口のこの部分は基本的に1つのタイプ糖尿病のほとんど、および青年は成長および開発期間にある、グルコースの目的の制御のために同じでない。12.0mmol/L、インスリン<15.0mmol/Lの適用; 青年、糖尿病の人口のこの部分は基本的に1型糖尿病であり、青年は成長および開発の期間に、より広い、食前グルコースの価値について話すために大人より血グルコースの標準の制御5.0-10mmol/Lで、5.6-10mmol/Lで寝る前に制御されるべきである;妊娠糖尿病患者は、主に妊娠糖尿病や妊娠と組み合わせた糖尿病を指し、これらの2つのケースでは、食前と就寝前の血糖値は5.5mmol / Lで制御する必要があります、7.8mmol / Lで食後1時間、食後2時間血糖値は6.6mmol / Lで制御するのが最善です。

集団によってコントロールの基準は異なるが、個々の糖尿病患者の具体的な状況に応じて具体的な調整を行う必要がある。

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a、理想的なコントロール:空腹時血糖値<6,1mm0l/L、タップ後2時間血糖値<7,2mm0l/L、24時間尿糖合計<0,9/24時間尿。 b、より良いコントロール:空腹時血糖値<7,2mm0l/L、タップ後2時間血糖値<8,3mm0l/L、24時間尿糖合計<15g。c,血糖値、尿糖が上限速度基準に達しない場合は、コントロールされていないとみなされる。臨床治療基準と改善基準:a、もし糖尿病徴候が基本的に消えて、空腹時血糖とタップ血糖が正常で、24h尿糖、1型糖尿病<25g、2型糖尿病<10g.、妊娠糖尿病空腹時血糖が正常で、タップ後2hが<8,8mm0l/L(<160mg%),可视为临床治愈。b,如糖尿病症状大多减轻或消失,空腹血糖及攴后2h血糖下降,但仍高于正常,24h尿糖减少,一型糖尿病﹥25g,二型糖尿病>10g、それは臨床改善と見なすことができます。

糖尿病患者の血糖コントロールが良好であればあるほど、合併症の可能性は低くなる。一般的に、糖尿病患者が血糖を正常範囲にコントロールできれば、それが最善の方法であることは間違いない。

糖尿病の友達は積極的に治療、安全な範囲の血糖コントロールに協力する必要があります、私たちは普通の人と同じように生きることができるように、心臓発作、脳梗塞、アテローム性動脈硬化症、眼病、糖尿病性足病、慢性腎臓病など、さまざまな合併症の糖尿病によって引き起こされる最大の害は、これらの病気は、高血糖の合併症のためであり、長期的に私たちに血糖のコントロール不良で見ることができます!体は大きな害をもたらし、合併症のいずれかの形成は、慢性腎臓病への合併症のような、その後、尿毒症への疾患は非常に深刻である、治すことは非常に困難である。

糖尿病を持つ友人が注意を払う必要があることは、糖尿病は一時的に治すことができないが、制御することができ、良い生活のコントロールは、様々な合併症を引き起こすことはありませんまた、通常の人々が圧力なしで生活するのと同じであることができますが、時間通りに血糖降下薬を服用することに加えて、血糖値を制御したいですまた、食事療法に取り組む必要があり、米やパスタは、一般的に、より少ない食事、より少ないスナックの合理的な組み合わせに基づいている必要があり、粗い穀物は罰金ではありませんが、穀物の製粉の細かい程度を制御しようとすることです。つまり、穀物の粉砕の細かい程度を制御しようとする。野菜はなるべく切らずに、豆類はすりつぶさずに食べる。こんにゃく、セロリ、タケノコ、ゴーヤ、キクラゲなど、食物繊維が豊富な食品を多く摂る。主食のタンパク質を増やす。メインに火を入れ、水を少なめにして、植物の柔らかさを出す。酢は少しでいい。

正常な人の空腹時血糖値は3.9~6.1mmol/lで、食後2時間血糖値は7.8mmol/l以下でなければならない。

糖尿病患者にとって、治療中は正常範囲にとどまるのがベストであり、コントロールが理想的でない場合は7を超えないのがベストであろう。

そして、3ヶ月ごとに糖化ヘモグロビンをチェックし、糖化ヘモグロビンは、患者の最近の血糖の段階を理解することができますだけでなく、糖尿病の慢性合併症の発生と発展を推定することができます。

健康な人のグリコシル化ヘモグロビンHbA1cは4.0%~7.7%(6.5±1.5%)だが、糖尿病患者は一人ひとり状況が異なり、基準値も異なるため、医師によって血糖コントロールの良し悪しが見極められ、感じられる。

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