一部の糖尿病患者は、このような現象を見つける：もともと高血糖、血糖値を制御するために薬を服用することによって、しかし、時には薬がしばらくの間停止し、血糖値が高すぎる上昇しなかった、このような状況はどのようにですか？糖尿病は治るのでしょうか？今日は簡単な分析をしてみましょう。

友人のこのような状況のために、糖尿病のほとんどは長い時間ではない、血糖値の上昇は特に深刻ではない、糖尿病患者のこの種は、それ自体は、膵島細胞分泌機能は悪くない、すべての側面の物理的な条件も良いですが、いくつかのケースでは、本当にグルコース低下薬の使用を停止することができます、時間の期間の血糖値も、再び上昇しません。

薬を服用し、生活習慣の管理を強化すれば、薬をやめても血糖を安定的にコントロールできる

たとえば、2型糖尿病の診断若い友人、空腹時血糖値7.0 mmol / Lを超えただけで、上昇は深刻ではない、食後血糖値はまだ11.1以上ではない、このような状況のために、同時に薬を服用することができれば、生活の生活に注意を払うと血糖値のコントロールを強化するために運動を強化し、血糖値のコントロールは確かに非常に良い結果になります。

血糖値を調整するための食事と運動、そして血糖値をコントロールするための薬の服用は、決して重要性が低いわけではなく、同じように重要な3つの側面である。食事コントロールと適度な運動は、血糖値を調節する前提であり基礎である。食事＋運動による血糖値の調節では、血糖値の標準を効果的にコントロールできない場合にのみ、血糖値の調節を強化する薬剤の使用を検討し始める。

そのため、何人かの友達は自分が糖尿病であることが分かるとすぐに、血糖値上昇の程度を評価せず、リスク評価を実施しないため、慌てて血糖降下剤を服用するが、実はこのやり方は必ずしも正しくない。 血糖降下剤を服用した後、自分の健康にも気を配り、積極的に食事をコントロールし、運動を強化することができれば、もちろん血糖値をコントロールすることに問題はなく、何人かの友達はさらに低用量の血糖降下剤を服用しても、血糖値を安定させ、目標値に達することができる。何人かの友人も低血糖薬の低用量を服用する場合は、まだ血糖値を安定して維持し、標準に到達することができ、糖化ヘモグロビン値はまだ6.5％以下のレベルで維持することができ、この時点では、薬の使用を停止した場合、単に血糖値を制御するための食事療法と運動に依存して、血糖値が安定して維持し続け、標準に到達することも完全に可能です。

糖尿病のコントロールの重要な目標の1つは体の余分なエネルギーの問題をコントロールすることであり、生活介入の余分な能力のコントロールのために、食事と運動、2つの側面が不可欠である。食事コントロールを通じて、バランスのとれた体の栄養を確保することを前提に、エネルギー摂取量の積極的なコントロールは、ソースから、体の過剰なエネルギーを減らすために;と合理的な運動は、体のエネルギー消費量を増加させ、インスリン抵抗性を改善し、筋肉細胞におけるグルコースの使用を強化し、消費の強化から、体の過剰なエネルギーを促進するために、血糖能力の代謝を強化するだけでなく、非常に重要である、これらの2つの側面互いに補完し、軽度血糖上昇の新規発症糖尿病患者にとって、このような積極的なコンディショニングにより、限界を超えることなく薬なしで血糖をコントロールすることは十分に可能である。

このような状況では、薬を止めた後、血糖値が高くないことが分かったので、引き続き良い食事と運動習慣を維持するだけでなく、定期的に不定期に自分の血糖値をチェックすることをお勧めします。もし、長期的に空腹時血糖値を7.0以下にコントロールし、食後血糖値を10.0以下にコントロールし、糖化ヘモグロビン値を7.0％以下にコントロールすることができれば、生活のコンディショニングを維持し続けることができます。血糖値のコントロールは良好ですが、一定期間後に血糖値が再び基準値を超え、生活が厳密にコントロールされている場合は、再投薬、または血糖値をコントロールするための再投薬の時間です。

薬を止めても血糖値が一定期間上がらないもう一つの理由-体細胞の記憶効果

ヒトの細胞には血糖代謝を記憶する作用があることがわかっている。厳格な血糖コントロールを行っている糖尿病患者の場合、薬剤を中止しても一定期間血糖の上昇が見られないことがあるが、これがどの程度維持されるかは、さらに検証するために合理的な血糖モニタリングが必要である。

合理的な生活介入を経て、血糖降下剤を服用して血糖をコントロールする過程で、私たちの細胞は徐々にそのようなグルコース代謝の方法に「慣れて」きた。そのため、ひょんなことから血糖降下剤を1日、あるいは数日飲まずに、血糖値を測ってみたら上がっていなかったという友人もいるかもしれない。

しかし、この状況は、私たちの血糖代謝異常が解決されたことを意味するものではありません、インスリン抵抗性、膵島細胞機能の低下、不十分なインスリン分泌は、血糖値上昇の主な原因であり、これらの問題は、これまでのところ、完全に解決することができる薬はありませんので、この細胞記憶効果は、一定の限界と一定の時間を持っている傾向があり、通常、高血糖コントロールの介入が早いほど、血糖の制御を強化し、より永続的であり、このメモリ効果は、糖尿病の発症を遅らせるために大きな役割を果たし、高血糖を制御することが容易になり、合併症のリスクは小さくなります。一般的に、高血糖コントロールのための介入が早ければ早いほど、血糖のコントロールが厳しければ厳しいほど、細胞の記憶効果は持続し、この記憶効果は、高血糖のコントロールが容易になるように、糖尿病の発症のプロセスを遅らせるために大きな役割を果たし、合併症のリスクは小さくなり、むしろ本当に長期的に血糖基準の中止状態の血糖を維持することができます。

したがって、このような状況のために、血糖モニタリングを実施し続ける必要が非常に必要である、単に空腹時血糖値を見てすることはできませんが、また、食後血糖値に注意を払うことはまだ標準を超えている、糖化ヘモグロビン値が標準を超えている、血糖値が標準を超えて上昇した場合、血糖降下薬を服用するか、食事を続ける必要があります。

[専門医がお答えします］

このような状況は現実に存在するのだが、どのように見るべきだろうか。一般的な原則は、何事にも原因と結果があるということである。血糖値の上昇には理由があるはずで、血糖値がコントロールされるには因果関係があるはずだが、血糖降下剤を服用するかどうかで判断するものではない。

血糖値上昇の原因として最も根本的なものは、体内の血糖調節機構の異常である。正常であれば、血糖値を一定の範囲内に維持するためには、主に2つの方法があり、1つは組織細胞で消費され、もう1つはグリコーゲンや脂肪の貯蔵に変換される。これらの2つの方法のプロセスでは、完了するために膵島細胞によって分泌されるインスリンの参加がなければならない。

血糖値の上昇がある場合、上記のプロセスに何か問題があるはずで、その中でも最も重大なのは、インスリンがその潜在能力をフルに発揮できないことである：

インスリンの量が不足する主な理由の一つは、膵島細胞が損傷を受けて分泌機能が阻害されることで、この種の損傷は主に糖尿病前段階に発生し、合理的な介入を行えば、損傷した膵島細胞を修復して正常な分泌機能を回復させ、血糖値を良好にコントロールすることができる。第二の理由は、膵島細胞が損傷を受けて死滅することで、これは主に糖尿病の経過が長い糖尿病患者に発生し、死後の膵島細胞の再生が不可能なため、インスリンの不足が長く続き、血糖値の上昇も長く続く。膵島細胞は死後再生されないため、インスリン不足が持続し、血糖上昇も長期間持続する。

インスリン抵抗性の現象 インスリンは血糖を細胞内に運ぶ手段であり、細胞上にある独自のチャネルを通って入る必要がある。 細胞上にあるこのチャネル（インスリン受容体と呼ばれる）が障害されると、インスリンの量が多くても、血糖を細胞内に運ぶことが間に合わず、血糖が上昇してしまう。これをインスリン抵抗性といい、糖尿病予備軍や糖尿病初期に多く見られる。過体重がインスリン抵抗性の主な原因であることは臨床的に証明されており、インスリン抵抗性が存在すると、より多くの血糖が脂肪蓄積に変換され、体重が増加し、それがさらにインスリン抵抗性を悪化させ、悪循環を形成する。

したがって、ダウン血糖を制御するために、我々は主に生活習慣の介入と血糖降下薬の服用を含む、対応する措置を取るために、上記の理由から開始する必要があります、そのような合理的な食事は、血糖のソースを減らすことができ、膵島細胞分泌の負担を軽減する;より多くの運動は、血糖の利用を促進するために、特に、体重を減らすことができますし、インスリン抵抗性を排除する;実際には、様々な血糖降下薬は、メカニズムが同じ理由で血糖を制御するのに有効であることができます。

この知識があれば、糖尿病予備軍と初期の糖尿病では、膵島細胞障害分泌機能の低下とインスリン抵抗性が主な理由で、膵島細胞の死が副次的な理由であるが、合理的な生活習慣の介入によって血糖コントロールに良い結果を得ることができ、この時、血糖降下薬を服用する目的は、膵島細胞の分泌機能の早期回復を促進することであることがわかる。良い生活習慣を身につければ、血糖降下剤を服用しなくても血糖値を正常値に維持することができ、これが多くの糖尿病予備軍が合理的な介入を受けた後も糖尿病に進行しない理由である。

同様に、血糖値上昇の主原因が膵島細胞の死滅であれば、インスリン分泌不足は常に存在する。 この場合、生活習慣への介入だけではインスリン分泌不足を変えることはできず、不足分を補うために血糖降下薬が必要となり、しかも長期間服用しなければ血糖値を効果的にコントロールすることはできない。

結論として、高血糖の制御は、必ずしも血糖降下薬を服用する必要はありませんが、血糖降下薬の合理的な使用は、血糖の制御を安定させるために、体の血糖調節機構を改善するのに役立ちますので、血糖降下薬の使用を除外しないでください、我々は効果的な制御を得るために早期に血糖だけでなく、様々な合併症を防ぐために血管上の高血糖の損傷を避けるために、病気の進行を防止し、遅らせるために膵島細胞を保護するのに役立つことを知っておく必要があります。高血糖による血管へのダメージを避けることで、様々な合併症を予防するためには、血糖コントロールが効果的に行われる時期が早ければ早いほど、その恩恵は大きくなる。

この答えがあなたのお役に立てれば幸いです。注目をクリックし、メッセージを残すことを歓迎します。

以前は血糖値が高かったのですが、今は血糖値の薬を飲んでいませんし、血糖値も高くありません。

質問に答える！まず重要なのは、最初に見つかった高血糖は二次的なものだった可能性があるということです。あるいは糖尿病予備軍だったかもしれない？あるいは、高血糖の発見は新規発症から1年以内に該当する！

二次的な血糖上昇は、以下のような病態でよくみられる。

1.甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症は腸壁の血流を促進し、食物からのブドウ糖の吸収を増加させるため、食後血糖が著しく上昇し、糖尿病が発症し、ブドウ糖負荷試験に異常が出ることがあるが、糖尿病ではない。

2.先端巨大症

成長ホルモンは下垂体前葉の病的状態により過剰分泌され、グルコース代謝障害を引き起こす。主な鑑別点は以下の通りである：

(1)先端巨大症は、体格や舌が大きく（滑舌が悪い）、指が太く、手のひらが厚くなり、顔が醜く、ひどい場合は視力が低下する；

(2) 糖尿病の症状（3つ多い、1つ少ないなど）は先端巨大症の症状に続く傾向がある；

(3) 血糖値や尿糖は、インスリンや経口血糖降下剤では容易にコントロールできない；

(4)患者によっては、糖尿病の症状が自然に消失することもある。

3.褐色細胞腫

この病気と糖尿病の鑑別点：

(1)この腫瘍は血圧を大きく変動させるため、臨床的に糖尿病を伴う発作性高血圧が発見された場合には、褐色細胞腫の可能性を考慮し、さらに適切な検査を行う必要がある；

(2) 高熱、ショック、急性下痢などの特殊な症状；

(3)発作時の血中および尿中のカテコールアミンおよびカテコールアミン代謝物の増加；

(4) 静脈内腎盂造影、腎超音波検査、CT検査により、腎臓が腫瘍によって圧迫され、変位し、腫瘤化していることが明らかになることがある。

4.副腎皮質刺激ホルモン

ある病気の治療に副腎皮質刺激ホルモンを使用する過程で、長期間大量に使用すると、血糖値上昇や尿糖陽性を起こすことがあり、これは糖尿病と似ている。糖尿病と副腎皮質刺激ホルモンの違いは、血糖値上昇と尿糖陽性は可逆的であり、副腎皮質刺激ホルモンを中止すれば、血糖値も尿糖も正常に戻ることです。

5.クッシング症候群

副腎皮質刺激ホルモンは糖新生を亢進させ、グルコースの利用を阻害し、インスリンと拮抗するため、この症候群はコルチゾール症とも呼ばれる。この病気には次のような特徴があるが、糖尿病にはなく、両者を区別することができる：満月様顔貌、首の脂肪の膨らみ、求心性肥満、体毛の増加、皮膚の紫色の線、重症筋無力症、骨折しやすい、感染症にかかりやすい、ニキビができやすい、性欲減退、精神症状（不眠、抑うつ、イライラ、空想、記憶喪失など）。

6.膵島a細胞腫瘍

膵島A細胞はグルカゴンを産生し、肝グリコーゲンを急速に動員して分解し、血糖を上昇させることができ、副腎皮質刺激ホルモンよりも強い作用がある。この腫瘍の場合、グルカゴンが大量に分泌されるため、血糖が上昇する可能性がある。この腫瘍と糖尿病の鑑別診断は主に以下の通りである：

(1)腹部に腫瘤を触知することがある；

(2) 頻繁な心窩部痛；

(3)グルカゴンの増加は血清で測定できる；

(4) 超音波、CT、MRIによる膵スキャンで腫瘍が見つかることがある。

7.膵炎

急性膵炎も慢性膵炎も、経過に伴って二次的に糖尿病や耐糖能低下を起こすことがあり、通常は一過性であるが、永続的な糖尿病に発展することはまれである。鑑別のポイントは、膵炎の後に糖尿病が起こり、膵炎が改善または治癒するにつれて糖尿病が減少または消失することである。

8.膵臓がん

糖尿病の症状は、膵臓癌の初期や経過中に現れることがあり、膵臓癌と糖尿病はその病態において互いに因果関係があり、膵臓癌が糖尿病を誘発し、糖尿病が膵臓癌を合併することが確認されている。この種の病気の見分け方は、がんの根治手術後に消失することがあることである。

9、血色病

代謝異常の先天性疾患で、しばしば血糖上昇や尿糖陽性を伴う。主な鑑別点は、肝腫大、脱毛、精巣萎縮、皮膚色素沈着、性腺機能低下、心不全である。

10.腎グルコース閾値異常

糖の腎尿細管再吸収能力が低下しているため、血糖値は正常でも尿糖検査で陽性となることがあり、この現象を「低腎糖閾値」と呼ぶ。逆に、腎尿細管濾過能力が低下しているため、血糖値は高くないが上昇することがあり、この現象を「高腎糖閾値」と呼ぶ。この現象は「高腎ブドウ糖閾値」と呼ばれ、腎機能の先天的な生理的欠陥である。このような正常な血糖尿糖陽性、または尿糖陰性の血糖値が高いなどの識別点は、腎グルコース閾値が欠陥があると考える。また、このような「腎グルコース閾値が低い、または高い」は、少数の妊婦にも見られることがあり、同定のために出生後のフォローアップを実施する必要があります。

11.ハンガー

飢餓がかなりいくつかの時間後に起こるとき、突然食べ物の高い糖分の多数の中に、インスリンの分泌が瞬間に適応することができない、血中グルコースと尿糖を作り出すことができるだけでなく、グルコース負荷テストが減少する。分化の主なポイントは次のとおりです：飢餓の後、数日間普通に食べるならば、糖尿病のような徴候は消えるかもしれません。

12.妊娠

妊娠後の女性に糖尿病が誘発されることがあるが、そのメカニズムは、胎盤で成長ホルモン、エストロゲン、ACTH様ホルモンが過剰に分泌され、インスリンの分泌が相対的に不足するためと考えられる。鑑別のポイントは、二次性糖尿病の症状は通常、分娩後に自然に回復することである。

13.肝機能障害

重症の肝疾患では、肝機能障害により、食後に大量のブドウ糖が肝グリコーゲンに変換されず肝臓に貯蔵されるため、血糖値が上昇し、尿糖が陽性となり、糖尿病と同様の耐糖能曲線となる。鑑別のポイントは

(1) 重篤な肝疾患がしばしば認められる；

(2)断食中は血糖値が低くなる傾向がある；

(3)低血糖の症状が現れることがある。上記の現象は糖尿病とは異なります。

14.尿ブドウ糖の栄養補給

通常であれば、血中グルコースが増加すると肝臓は急速にグルコースを取り込み、グリコーゲンに変換して貯蔵する。しかし、少数の人では、多量の炭水化物、特にブドウ糖を食べた後、急速な吸収のため、血中ブドウ糖濃度が瞬間的に腎排泄閾値を超え、絨毛性尿糖血症と呼ばれる尿中ブドウ糖が出現する。鑑別のポイントは、大量に食べた既往があることで、通常の食事をとると尿糖はすぐに消失する。

15.慢性腎炎

慢性腎炎患者では、腎尿細管グルコース再吸収機能障害により糖尿が起こることがあるが、血糖値は正常であり、これがこの疾患の特徴である。

16.神経系の疾患

脳出血、脳腫瘍、頭蓋骨骨折、窒息、麻酔などを患った場合、一時的に高血糖や尿糖陽性になることがあり、状態が改善・回復すると二次性糖尿病が緩和・消失することがある。

17.薬物・化学物質中毒

カフェイン、テオフィリン、モルヒネ薬、一酸化炭素、様々な重金属中毒のようなある種の薬物や化学薬品は、時に二次性糖尿病を引き起こすことがある。見分けるポイントは、第一に、上記の薬物または中毒の服用歴があること、第二に、二次性糖尿病は一過性で、より早く正常に戻ることである。

18.感染

感染症、特に敗血症性感染症はインスリンの必要量を増加させる。二次性糖尿病は、インスリン分泌が相対的に不足しているために、感染症が存在する場合に起こる可能性がある。区別のポイントは、感染症がコントロールされているか治癒している場合、糖尿病は未治療のままでよいということです。

19.ストレス刺激

心筋梗塞、重篤な感染症、脳疾患や外傷、熱傷、ショック、出血などのストレス状態では、神経-下垂体-副腎軸の経路を通じてストレス刺激が生じ、その結果、グルコース代謝障害、肝グリコーゲンの分解促進、異種生物症を引き起こす。その結果、血糖値が上昇し、尿糖が陽性となる。区別すべき点は、ストレス刺激によって形成される二次性糖尿病は持続期間が短く（通常は3ヵ月以内）、ストレス現象が消失した後は血糖値が正常に戻ることである。

二次糖尿病の特徴。

二次性糖尿病の特徴の一つは、高血糖の原因があることである。これらの原因が取り除かれれば、高血糖は改善する。例えば、褐色細胞腫による高血圧や糖尿病は、腫瘍を外科的に除去すると正常に戻ることがあり、薬剤性高血糖は薬剤を中止すると消失する傾向がある。

糖尿病予備軍。

糖尿病予備軍とは？

平たく言えば、糖尿病予備軍とは、空腹時血糖値および／または食後血糖値がすでに上昇しているが、糖尿病と診断するほどではない、ということである。

(i）6.1mmol/L≦空腹時血糖値＜7.0mmol/Lかつ血糖負荷2時間後血糖値＜7.8mmol/Lの場合、空腹時血糖障害（IFG）と呼ぶ。

空腹時血糖＜7.0mmol/L、7.8mmol/L≦ブドウ糖負荷後2時間血糖＜11.1mmol/Lの場合は耐糖能異常（IGT）と呼ばれる。

IFGとIGTは総称して糖尿病予備軍と呼ばれる。

糖尿病予備軍に対する介入は、糖尿病の発症を予防するだけでなく、心血管疾患のリスクも低下させることができる。どのような介入か？

糖尿病予備軍は可逆的である！

(1) 科学的に食べる

焼き物、炒め物、焼き物から、蒸し物、煮物へと調理法を変えることは、糖尿病の予防に役立ちます。

主食の構成、食べる順番や食べ方、食後の動きなど、食事に変化をつける。

主食に雑穀を加える。食物繊維が豊富な玄米、オーツ麦、黒米、そば、キヌア、とうもろこし、豆類は、消化を遅らせ、小腸でのブドウ糖の吸収を遅らせるので、食後の血糖値の急激な上昇を抑えるのに役立ちます。

まず料理を食べ、それから丼を食べる。専門家は、特にペクチン、多糖類、アルギン酸ナトリウムおよび他の水溶性繊維、摂取後の体積膨張を含む、食物繊維が大量に豊富で最初に食べる、小腸での糖の吸収を遅らせ、炭水化物の主食の分解に食後の時間を延長することができます説明しています。

(2) 食後に歩く。特に昼食後と夕食後のウォーキングは、細胞の代謝を促進し、エネルギー消費を増加させ、摂取した大量の糖分を体内で処理するのを助ける。1回15分、ゆっくりした歩幅で徐々にテンポを速めながら歩くと、1日45分歩くよりも糖質低下効果が高い。

(3)心理的適応。実際、糖尿病予備軍は可逆的な段階であり、あなたが糖尿病と真剣に向き合い、楽観的な心理を持ち、積極的に介入しさえすれば、元に戻すことができる。

⑷薬理学的介入 糖低下薬の一つであるメトホルミンは、長期治療において安全かつ有効であり、特に肥満で肥満指数（BMI＝体重/身長2）が35を超え、60歳未満の糖尿病前症患者への使用に適していることが研究で証明されている。

(5) 減量。食べる量を減らし、運動量を増やす！

指標によって糖尿病と診断され、新規発症から1年以内の糖尿病患者でも、上記の介入によって糖尿病が回復している！

私の答えがあなたの疑問を解決することを願っている！

もっと詳しくお知りになりたい方は、馮先生をフォローしてください！

管理栄養士のSugarがご質問にお答えします。タイトルにあるような状況は実際に存在します。2型糖尿病患者の中には、一定期間の治療の後、薬の使用を中止し、生活習慣の介入のみに頼って血糖をコントロールできる人もおり、この現象を医師は「臨床的治癒」と呼んでいます。

もちろん、"偽 "の糖尿病もある。肝機能障害、甲状腺機能亢進症、多乳房症候群など、異常な高血糖を引き起こす病気もあれば、グルココルチコイドなど、高血糖を引き起こす薬もある。原因を見つけて取り除けば、これらの病態によって引き起こされた異常な血糖は元に戻る。したがって、糖尿病は血糖値や尿糖の値だけでは診断できず、さまざまな検査を行って診断を確定する必要がある。

糖尿病になったら必ず薬を飲まなければならないわけではなく、一般に血糖値上昇が軽度で糖化ヘモグロビンが7％以下の2型患者には、まず食事管理と運動によるコントロールを医師から勧められ、生活習慣で血糖コントロールがうまくいかなくなって初めて薬物療法が行われる。最初に高血糖が発見された少数の若い患者には、インスリンによる集中的な治療を行い、後期は患者の回復具合によってインスリンの使用を中止するかどうかを判断する。

シュガーの答えが友人たちの助けになることを願っている。糖尿病の百科事典的知識は次号で紹介する！

なぜ血糖値が低いのですか？

それは質問者のあなたへの質問だ！

高血糖は、砂糖の摂り過ぎや他の病気（感染症など）による二次的なものなど、一過性のものと、1型糖尿病や2型糖尿病などの糖代謝障害によって引き起こされるものがある。また、減量後は血糖値、血圧、脂質レベルが低下する！

以前に2型糖尿病と診断された被験者であれば、病気のコントロールが安定した後、血糖降下剤やインスリンを投与しなくても、血糖値を正常範囲に保つことができる；もちろん、そのためには科学的かつ合理的な食事管理が必要であり、そのためには健康的で良好な体格を形成する運動を遵守する必要がある。

なぜなら、血糖値の変動は様々な要因に関係しており、遺伝によって血糖値調節機構がある年齢で機能不全に陥り、肥満、座りっぱなし、食生活の乱れ、運動不足、加齢などの要因によって血糖値調節機構が敏感でなくなり、高血糖～糖尿病が現れるからである！しかし、これは長期的な積み重ねの結果であり、一朝一夕にはいかない。

糖尿病と診断された後、薬物療法、食事療法、運動療法、心理療法、自己検査によって、血糖値は正常に戻り、血糖調節機構はより敏感になるが、これらはすべて厳密にコントロールする必要がある。

ですから、糖尿病は怖いものではありません。怖いのは自分自身をリラックスさせることで、いったんそうなってしまうと、血糖値は本当に上昇し、後戻りできなくなります！

私たちの印象では、「薬は三毒」であり、薬を飲むと体に副作用が出るので、血糖値を測って血糖値が比較的低いとわかると、いつも薬をやめようと考える。

少し前のことだが、ある砂糖中毒者からのプライベートメッセージで、自分の状況について、薬を止められないかという質問があった：

空腹時血糖5.6mmol/L、食後2時間血糖7.5〜9.5mmol/L、メトホルミン500mgを1日2回2回に分けて服用、軽い運動を週1〜2回、45歳、しばらく経過を観察したところ、空腹時血糖と糖化ヘモグロビンは正常であったが、食後2時間血糖だけが少し高かった。

専門家からの回答：食後血糖値がまだ高いので、当面は運動と食事の管理を強化し、薬はまだ止めず、血糖値を正常範囲内にコントロールするようにしましょう。

食事療法と運動療法で食後血糖を6ヵ月以上コントロールしてもまだ改善しない場合は、薬の量を調節する必要がある。

薬を止めるか止めないかは、やはり個々の状況による。では、糖質制限の愛好家の中には、以前は血糖値が高かったのに、薬を止めたら血糖値が高くなくなったが、その理由は何ですか？

1.糖尿病予備軍

その理由のひとつは、患者がまだ糖尿病予備軍であり、空腹時血糖値が7mmol/L以下、食後2時間後の血糖値が11mmol/L以下であることであろう。

膵島は非常に損傷を受けており、前投薬と生活習慣への介入（食事療法、運動療法など）を行うと血糖値は安定する。

しかし、糖尿病は現時点では完治しないことを知っておく必要がある。 糖質制限をしている人は、薬をやめた後も定期的に血糖値を測定し、健康診断を受け、食事を管理し、高血糖が再発しないように積極的に運動する必要がある。

2.太り過ぎから痩せた

高血糖の原因は主に肥満であり、薬物療法や食事療法、運動療法によって体重を減らせば、血糖値は下がります。

3.偽の糖尿病

また、薬や他の病気が原因で高血糖になり、薬をやめたり、病気が治ったりすると高血糖の症状がなくなるケースもある。

例えば、甲状腺機能亢進症、先端巨大症、副腎皮質刺激ホルモン、肝機能障害、感染症などが血糖値上昇の原因となる。

結論として、糖尿病や他の病気によって血糖値が高くなる理由はたくさんあり、血糖値が下がる理由もたくさんある。

糖尿病と診断された後、砂糖中毒者が薬の服用を中止したい場合、あるいは血糖値が下がって一定期間安定するのを待ちたい場合は、かかりつけの医師に相談する。決して自己判断で服薬を中止しないでください。

最後に、健康だ！

健康管理や糖尿病に関するご質問は、プライベート・メッセージでお気軽にお問い合わせください。

糖尿病は進行性の病気であり、病気が長引くと、糖を下げる難易度は徐々に高くなり、糖を下げるプログラムを常に調整し、アップグレードする必要がある。しかし、糖尿病患者の中には、合理的な治療により糖降下剤を中止しても、血糖値を目標範囲にコントロールできる人もいる。次に、Medical Senlutionが解説します。

糖尿病の原因は患者によって様々で、ほとんどの患者は高カロリー食、座りがちな生活、太りすぎ、肥満などの不摂生な生活習慣が原因であり、免疫異常、遺伝、遺伝子の突然変異に関連する患者もいれば、膵炎、甲状腺機能亢進症、特殊な薬や化学薬品の使用などの他の病気による二次的な患者もいる。しかし、原因が何であれ、血糖上昇のメカニズムは基本的に同じである：血糖を調節するインスリンの能力の低下、および／またはインスリンを分泌する体の能力の低下である。糖尿病と診断された後、インスリン分泌能が良好であれば、まず食事管理、運動量増加、体重減少などの生活習慣介入治療を行い、血糖調節能を改善させ、血糖値を目標範囲にコントロールできる可能性がある。インスリン治療を開始しなければならない患者もいる。

血糖コントロールのためにインスリンを使用する患者は、経口薬を使用する患者よりもすべて病的なのかと質問する人もいるかもしれない。必ずしもそうではない。一般的に、糖尿病の治療は、段階的漸進的なアプローチであり、生活習慣の介入の最初の選択は、効果がない生活習慣の介入、血糖を制御するための薬の使用に基づいている必要があります血糖降下薬の使用は、血糖コントロールの状況に応じて、数ヶ月間3つの血糖降下薬の使用で1つから3つの漸進的な増加からすることができ、それでも基準を満たすために血糖を制御することはできません、その後、3〜4回の血糖を制御するためにインスリンの毎日の注射が必要です。経口血糖降下剤は服用が面倒であり、インスリン注射は操作が面倒であるため、経口剤からインスリンに移行するのは単純なものから複雑なものになる。実際には、人体は主に血糖値を下げるためにインスリンに依存しており、内因性のインスリン分泌が深刻に不足している場合、それは糖を制御するために外因性のインスリンを与えることが必要であるが、一部の患者は、インスリンを使用していますが、血糖を制御するために、非薬物療法の使用は、グルコース低下薬の使用を停止することができ、これはなぜですか？

高血糖は膵β細胞を損傷させる毒性があり、膵β細胞が損傷した後、インスリンを分泌する能力が低下し、血糖が上昇し続け、血糖の上昇は膵β細胞の損傷を悪化させ、悪循環を形成する。インスリンは血糖を下げる最も速い物質で、インスリンを使用した後、一部の患者は速やかに血糖を標準値にコントロールし、高血糖の毒性を軽減し、膵β細胞の機能を修復し、インスリンの体内分泌の時相を再構築することができ、一定期間の治療後、インスリンの体内分泌能力は徐々に回復または改善され、この時、一部の患者は抗高血糖薬を使用する必要がなく、生活習慣を変えるだけで、空腹時血糖を7.0mmol/L以下にコントロールすることができます。7.0mmol/L以下、食後2時間血糖を10mmol/L以下にコントロールし、臨床的寛解期に入る。この方法により糖尿病患者は薬物療法から解放されるが、すべての患者が治療後に所期の目標を達成できるわけではなく、このプログラムにおけるインスリン治療は1日1～2回の注射ではなく、短期集中的なインスリン治療となる。

短期集中インスリン療法は、生理的なインスリン分泌パターンを模倣することによって血糖コントロールを達成する。一般に、このレジメンはインスリン分泌機能が低下した患者に適しているが、新規に糖尿病と診断された患者、特に多飲、多食、体重減少などの著しい高血糖症状を有する患者、あるいは空腹時血糖＞11.1mmol/L、糖化ヘモグロビン＞9.0％の患者にも用いることができる。関連する研究によると、新規に糖尿病と診断された上記のカテゴリーに属する患者に対して2〜3週間の集中的なインスリン治療を行った後、50％近くの患者が1年以上の臨床的寛解、すなわち薬物療法をやめ、生活習慣の改善のみで血糖コントロールを達成できることが判明している。しかし、すべての新規診断糖尿病患者が臨床的寛解の期待に応えられるわけではなく、罹病期間が短く、糖尿病診断時の空腹時血糖や糖化ヘモグロビンが比較的低い患者ほど、治療後に臨床的寛解を達成できる可能性が高い。

(1)基礎食時インスリン、就寝前に長時間作用型インスリンを1回、3食の食前に短時間作用型インスリンを1回ずつ注射する方法、すなわち一般的によく用いられている3短1長、(2)インスリンポンプによるインスリンの持続皮下注射、これは人体のインスリン分泌パターンに最も近いが、コストが高く、医療従事者の技術的負担も大きい。これは、生理的なインスリン分泌をシミュレートするという点では、最初の2つの選択肢にやや劣る。さまざまな患者が、自分のニーズと経済的な余裕に応じて、適切な集中的インスリン治療計画を選択することができる。しかし、すべての患者が短期集中インスリン療法に適しているわけではなく、高齢者や低血糖リスクの高い患者は初期治療の選択に注意が必要であり、そうでなければ低血糖が頻発する可能性があり、疾患のコントロールに寄与しない；余命の短い患者、重篤な合併症のある患者、合併疾患のある患者はグルコースコントロールの目標値が緩和される可能性があるため、初期治療の選択にも注意が必要である。

新規に糖尿病と診断された患者は、短期間のインスリン集中治療後、膵β細胞の修復により、インスリン投与量が徐々に減少し、血糖も徐々に基準値にコントロールされ、インスリン投与量が50％以上減少し、インスリン集中治療終了の翌日の空腹時血糖が6.1mmol/L以下であれば、血糖降下薬の中止を検討し、血糖コントロールのための生活習慣介入療法を開始することができる。空腹時血糖コントロールが7.0mmol/L以下、食後2時間血糖コントロールが10mmol/L以下であれば薬物療法を開始する必要はなく、そうでなければ治療計画を調整する必要がある。糖尿病と診断されたことがあり、罹病期間がある程度長い患者は、短期間のインスリン集中治療により、高血糖毒性を緩和し、膵島機能の一部を回復させ、内因性インスリン分泌を増加させることができ、グルコース低下プログラムの調整により、血糖基準値を長期間維持することができ、糖尿病の慢性合併症の発生を減少させることができる。

要約すると、多尿、多飲、多食、体重減少などの著しい高血糖症状、または空腹時血糖11.1mmol/L以上、または糖化ヘモグロビン9.0％以上の新規診断2型糖尿病患者は、短期インスリン集中療法を使用することができ、高血糖毒性を軽減し、膵島β細胞機能を修復し、身体のインスリン分泌時相を再形成するのに役立ち、一定期間の治療後、一部の患者は、次のようになります。治療期間後、一部の患者は、臨床的寛解の1年以上を得ることができる、すなわち、薬物治療をオフにして、血糖を制御するための唯一のライフスタイルの変化を通じて、しかし、定期的に血糖を監視する必要があり、ライフスタイルの介入は、標準を満たすために血糖を制御するために失敗し、薬物グルコース低下治療を再開する必要があります。以前の診断と病気の一定の期間を持つ患者はまた、高血糖毒性から解放され、長期的に血糖標準を維持するのに役立ち、糖尿病の慢性合併症の発生を減らすことができ、短期集中インスリン療法を通じて膵島機能の一部を復元することができます。

読んでくれてありがとう！

間違っていたら訂正してください！ 遠慮なくコメント欄で質問し、共有してください！

注：本記事の内容は、健康科学としてのみ意図されたものであり、医学的なアドバイスや意見として意図されたものではなく、医学的指導として適格なものではありません。

もし患者が薬を飲まなくても血糖値を正常範囲内に保つことができれば、これは2つのことを物語っている：

まず、高血糖の患者は必ずしも糖尿病とは限らず、「糖尿病予備軍」、具体的には食後の「耐糖能異常」あるいは食前の「空腹時血糖障害」の段階にあるだけかもしれない。「この状態では、患者の血糖値は正常値より高いが、糖尿病の診断基準は満たさない；

このような患者の場合、生活介入（食事制限や運動量の増加など）によって血糖値を適切な範囲にコントロールできる可能性が高いため、薬物療法を必要とする体の緊急性は自然と低くなり、その結果、薬物療法を中止しても血糖値が正常値を維持する状況が生まれる。

次に、糖尿病と診断されたものの、短期間で軽症に終わる患者もいる。 この時に適切な生活介入や薬物療法を行えば、患者の膵臓の機能が少し回復する可能性があり、可能であれば、それに伴ってインスリンに対する体の抵抗力も弱まり、このような条件下では血糖コントロールが容易になるため、患者の血糖値は血糖降下薬をやめても正常値を維持する。これが、血糖降下剤を中止しても患者の血糖値が正常値を保つ理由である。

飼い主が言っているのは単なる高血糖なのか、それとも糖尿病と診断されているのか。血糖値が高いからといって必ずしも糖尿病とは限りませんが、高血糖は糖尿病の前兆である可能性があります。投薬管理と生活習慣の改善により、高血糖の症状は消失する可能性が高いです。

もうひとつお聞きしたいのは、血糖値が安定している期間はどのくらいですか？血糖降下剤を使用しているので、体の血糖値はコントロールされており、短期的には安定すると思いますが、血糖値はどのくらい安定しているのでしょうか？

以前は血糖値が高かったのですが、今は血糖値の薬を飲まなくても高血糖にはなりません。

ここで、糖尿病患者には、休薬期間中は血糖モニタリングを強化し、生活習慣への介入だけでは血糖コントロールが基準値に達しないことが判明したら、適時に薬物療法を再開しなければならないことを再認識してもらうことが重要である。

グルコース低下薬を中止できる4つの条件：

1.血糖コントロールが良好で、自身の膵島機能が回復しやすい；

2.厳格な食事療法と運動療法を遵守できる；

3.中止前の投与量が少なく、投与後の血糖値が低かった；

4.患者は以前より体重が減少し、体内のインスリン抵抗性が有意に減少した。

血糖値を上げる生活習慣の中には、短期的に血糖値を上げるものがあり、特に注意が必要である。

1、高糖質、高カロリーの食品を食べる。

高糖分、高カロリーの食品は体内でブドウ糖に変換され、血糖値を上昇させる。

2、熬夜

睡眠不足や睡眠障害のある人は、松果体ホルモンの分泌が減少し、インスリン抵抗性を高め、体内でのブドウ糖の利用を低下させ、血糖値の上昇を招く。

3.悪い生活習慣

仕事のストレスが高く、日中の活動量が少ない人は、インスリンの働きが低下しているため、血糖値が高くなりやすい。

4.気分の変化

感情の変動も血糖値に影響する。 人が大喜びしたり、悲しんだり、怒ったりすると、体内のアドレナリン分泌が増加し、血糖値の上昇につながることがある。

5、吸烟

喫煙は血糖値と血圧を上昇させ、糖尿病の状態を悪化させる。タバコに含まれるニコチンは副腎を刺激してアドレナリンを分泌させ、アドレナリンの増加は体の代謝を高め、肝グリコーゲン分解とグリコーゲンの異性化を促進し、インスリンの分泌を阻害して末梢組織による糖の取り込みを減少させ、血糖値をさらに上昇させる。

6.妊娠

妊娠すると性ホルモンの分泌が増加し、膵臓の機能が低下した女性の中には糖代謝異常を起こし、妊娠糖尿病を発症する人もいる。

複雑で難しい病気の知識をわかりやすく説明し、皆様の体の管理に役立てたいと考えている薬剤師の王です。皆様の「いいね！」が私の最大のモチベーションです！また、ご家族に糖尿病の方がいらっしゃいましたら、ぜひこの記事をお伝えください！

明確である必要がある最初の事は、高血糖が糖尿病に等しくないということです、糖尿病予備軍では、他の病気の影響、特別な生理的期間や血糖値のストレス状態も正常よりも高くなるので、以前の高血糖を分析し、今は薬を服用しない理由は高くありませんが、最も一般的なのは、次のような種類のケースです：

1.糖尿病予備軍

糖尿病と正常血糖の間にある状態で、臨床的には耐糖能異常とも呼ばれ、空腹時血糖や食後2時間血糖が正常より高くなることがあるが、糖尿病の診断基準には合致せず、その誘因は太りすぎや肥満、高脂血症、喫煙、アルコール乱用などで、インスリン抵抗性をもたらすことがある。血糖値の上昇が見られると、自己判断で血糖降下剤を服用する友人もいるが、この時期であれば血糖値は完全に元に戻る。上記のような誘発因子が改善され、インスリン抵抗性が弱まるか消失すれば、血糖降下剤を飲まなくても血糖値は正常に戻ります。 誘発因子を改善する方法は、主に食事管理と定期的な運動です。

2.その他の疾患への影響

例えば、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、急性膵炎などが血糖を上昇させることがありますが、これは病気そのものによる二次性高血糖です。高血糖が長く続くことによる障害を避けるために、一時的に血糖降下剤を使用して血糖をコントロールすることが必要になることもあります。これらの原疾患が治癒または改善すれば、血糖値は徐々に正常に戻り、その後は血糖降下剤を使用する必要はなくなります。

3.妊娠糖尿病

妊娠は人間にとって特別な生理的期間であり、妊娠が進むにつれて、エストロゲン、プロゲステロン、コルチゾールなどの抗インスリンホルモンの分泌が増加し、インスリン感受性が低下する。妊娠糖尿病は、適切な時期に介入しなければ、早産、流産、巨大児といった妊娠の有害な結果につながる可能性があるため、インスリンによる良好な血糖コントロールが必要となる。妊娠が終了し、体内ホルモンが徐々に正常値に戻れば、ほとんどの患者は血糖降下剤を使い続ける必要はない。

4.2型糖尿病

2型糖尿病であっても、血糖降下剤を飲まなくても血糖値が高くない時期がある場合があり、これは年齢がそれほど高くなく、糖尿病の経過が短く、体内に深刻なインスリン抵抗性がない患者に多く見られる。

これらの患者の膵島細胞の機能はまだ良好で、ただ高血糖の反射的な毒性作用のために、膵島細胞を一時的に休眠させ、事前の食事管理、定期的な運動プラス血糖降下剤の服用によって血糖値を正常に戻すと、高血糖の毒性作用が消失し、膵島細胞は活力を取り戻し、同時に運動によってインスリン感受性が高まり、その後、グルコース降下剤を食べなくても血糖値は当分の間上昇しませんが、病気の進行に伴い、これらの患者は遅かれ早かれ再びグルカゴンを使用する必要があり、これらの患者の年齢が上がる必要があります。しかし、病気が進行して年齢が高くなると、これらの患者は遅かれ早かれ再び血糖降下薬を使用する必要が出てくる。

糖尿病患者の場合、彼らはグルコース低下薬の血糖値が正常である食べていない場合でも、この状態は一時的なものであるため、食事のコントロールと定期的な運動を遵守し続ける必要がある、限り、食事と運動のライフスタイルの介入の厳格な実装として、この状態の比較的長い期間のために拡張することができます。