糖尿病患者における脳梗塞は、糖尿病の大血管合併症の一つであり、患者は麻痺するだけでなく、昏睡状態に陥ったり、死に至ることもある。

それでも、糖尿病合併脳梗塞には、非糖尿病患者に起こる脳梗塞とは異なる多くの特徴がある。

糖尿病性脳血管障害は、糖尿病患者の30〜40％に発症する。 糖尿病性脳血管障害と非糖尿病性脳血管障害とでは、臨床型に特異的な差はないが、発症機序の特異性から、糖尿病性脳血管障害は一般的な脳血管障害とは発症年齢、発症率、臨床的特徴、治療介入、リハビリテーションの予後などが異なる。

現在、中国では2型糖尿病の発症が若年化する傾向にあり、若年糖尿病患者の脳血管障害の発症年齢が10〜20年進むことさえあり、臨床において発症年齢が若い脳血管障害患者は、糖尿病の可逆性の存在に注意喚起する必要がある。

糖尿病患者におけるインスリン抵抗性やインスリン分泌不全に起因する高血糖は、様々な炎症因子を発生させる炎症反応、糖代謝異常や脂質代謝異常、肥満、血行動態の変化など、血管障害を引き起こす様々な危険因子を引き起こすため、その病態、臨床的特徴、治療、ケアは非糖尿病性脳血管障害よりも複雑である。

糖尿病による脳梗塞は進行性で、純粋な運動機能障害よりもむしろ認知機能障害を起こしやすい。

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[専門医がお答えします］

脳梗塞は、糖尿病の一般的な合併症の一つであり、糖尿病の貧しい血糖コントロール、血管の内皮への損傷に起因するため、血液中の脂肪が多量に入力し、ダウンして堆積するように、順番に動脈硬化を形成する脂肪の変性につながる一連の炎症反応を引き起こし、破裂し、動脈硬化によって引き起こされる血管の正常な組織を交換し、脂質がクラスターに集まったときにプラークを形成した。

このような血管は血流を妨げるだけでなく、より深刻なのは、プラークが破裂し、血液にさらされたプラーク中の脂質が大量の血小板を引き寄せて血栓を形成し、それが血液と一緒に流れることができ、血栓と同じような大きさの血管に流れたときに詰まって血管が詰まることである。

血管の閉塞は血流の遮断を引き起こし、血液は全身の組織や臓器に酸素や栄養素を供給するための輸送パイプラインであり、血液の供給がなければ、組織や臓器は生理的な活動を行うことができず、また血液や酸素の不足が原因で壊死し、機能が失われ、身体に深刻な影響を与え、さらには生命を失うことになる。

脳梗塞の発生は、その名の通り脳血管の閉塞である。 脳は人体の生命活動の中枢であり、運動をつかさどる運動中枢、呼吸や心拍をつかさどる生命中枢、言葉をつかさどる言語中枢など、さまざまな機能領域に分かれている。

例えば、生命中枢に発症すれば呼吸と心拍が停止し、言語中枢に発症すれば話す能力が失われ、運動中枢に発症すれば手足が動かなくなり、ベッドの上で麻痺した状態にならざるを得なくなる。脳の左右半分は人体の半分を支配しているため、脳組織の半分が損傷すれば、体は片麻痺を示す。

もちろん、血栓が脳血管の末端の細い血管を塞いでいるだけなら、脳組織の血液供給と酸素供給への影響は比較的小さく、明らかな症状を示さないこともあり、しばしばラクナ脳梗塞と呼ばれるが、インターベンション治療に注意を払わなければ、大きな血管を塞ぐ大きな血栓が形成され、重大な結果を引き起こす可能性がある。

したがって、血管をコントロールすることは糖尿病患者にとって非常に重要であり、糖尿病治療の効果を上げるための最も基本的な条件である。

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脳梗塞はより危険で、脳は私たちの体の最も重要な生命中枢であるため、梗塞のこの部分は、最も深刻な特定の生命を脅かすことは、閉塞の領域の大きさ、閉塞の程度だけでなく、患者のバイタルサインが安定しているかどうかなどに依存し、積極的に救出する必要があり、いくつかのリハビリテーション治療の後期には