糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は糖尿病の急性合併症であり、糖尿病患者の友人の多くがこの種の病気を経験したり、見たりしたことがあると思う。

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、インスリン不足とグルカゴン分泌の不適切な亢進によって引き起こされる、グルコース、脂肪、タンパク質の代謝の重篤な障害症候群であり、臨床的には、高血糖、高ケトン血症、代謝性アシドーシスを主徴とする、急激な発症、重症度、急激な変化が特徴である。

1型糖尿病患者は糖尿病性ケトアシドーシスを発症しやすいという意見が多いが、2型糖尿病患者でもよくみられる。

医療技術の進歩に伴い、糖尿病の治療は大きく進歩したが、糖尿病性ケトアシドーシスによる死亡率は依然として比較的高い。ある研究では、糖尿病性ケトアシドーシスは患者の約6％に起こり、そのうち1％は複数回経験していることが判明している。

現在、成人におけるDKAの死亡率は1％未満であるが、高齢になると著しく増加し、複数の重篤な疾患を合併すると5％にも達する。

DKAを発症する患者のほとんどは糖尿病の既往歴があるが、新たに糖尿病と診断された患者の約30％、特に小児や青年に発症する。

糖尿病性ケトアシドーシスの病態は複雑であり、一般的には、インスリンレベルが低下し、グルカゴン、カテコールアミン、コルチコステロン、成長ホルモンなどの拮抗ホルモンレベルが上昇するためにケトアシドーシスが起こると考えられている。

患者の約10〜30％は、原因が明らかでないまま突然発症することがある。

ほとんどの患者において、ケトアシドーシスの引き金は一つではないことが多い。ケトアシドーシスは、1型糖尿病と診断されたとき、あるいは診断されたがインスリンを突然減量したり中止したりインスリンポンプを不適切に投与したとき、2型糖尿病が重症感染症や外傷などのストレス状態に関連したとき、甲状腺機能亢進症になったとき、あるいは副腎皮質ステロイドを投与したときに、相対的なインスリン欠乏の結果としてしばしば起こる。

感染はケトアシドーシスの最も一般的な引き金であり、呼吸器、泌尿器、消化管の感染が最も多い。

もう一つは、インスリンの急激な減量や漫然とした中止、インスリンの失敗など、インスリンの不適切な使用である。

体内でインスリン抵抗性が生じ、ケトアシドーシスが発生する。ケトアシドーシス発症の約7％がこれに関連している。

外傷性の過度の興奮や労作後の患者では、ここでもまた、食事のコントロールができなくなり、コカインやアルコールなどの薬物の乱用がみられる。

ストレス、外傷、手術、麻酔、妊娠、脳卒中、心臓発作、甲状腺機能亢進症などの臨床的に深刻な状態もケトアシドーシスを起こしやすい。

サイアザイド系利尿薬、マンニトール、B遮断薬、フェニトインナトリウム、成長ホルモン阻害薬、グルココルチコイドなどの治療薬もケトアシドーシスの誘因となる。

ケトアシドーシスでは、インスリンの作用が著しく低下し、グルカゴンの作用が亢進することで、脂肪組織が遊離脂肪酸に分解され、これが循環中に放出され、肝臓で酸化されてケトン体が生成される。ケトン体には、B-ヒドロキシ酪酸、アセト酢酸、アセトンなどが含まれ、ケトン血症だけでなく代謝性アシドーシスを引き起こし、それに伴って肝および腎のグリコーゲン分解と糖新生が亢進し、末梢組織でのグルコース利用が減少するため、高血糖と高浸透圧状態になる。

DKA患者では脂肪分解が亢進し、大量の遊離脂肪酸とトリチウム化グリセロールが産生される。大量の強力な脂肪酸は肝臓で酸化を受け、補酵素AおよびATPと結合してトリプシン型補酵素Aを形成する。大量のアセチルコエンザイムAは肝臓で産生されるケトン体の増加であり、正常な末梢組織の酸化能力を上回り、高ケトン血症を引き起こす。

ヒドロキシ酪酸とアセト酢酸のケトン体は強い酸であり、血液ケトン体は、腎臓から血液有機酸を上昇させ、遊離状態の少量に加えて、または腎尿細管水素中和によって、体から排出され、体や塩と結合した塩基のほとんどは、その結果、体のアルカリの埋蔵量が失われ、アシドーシスにつながる数が多い。

糖尿病性ケトアシドーシスの早期診断は、治療の成否を決定する鍵である。 臨床的には、原因不明の吐き気、嘔吐、アシドーシス、水分喪失、ショック、昏睡、特に呼吸と低血圧のケトン臭を持つ患者のために、しかし、高尿量は、糖尿病の病歴があるかどうかに関係なく、病気の可能性として考える必要があり、直ちに末梢血糖、血糖、尿糖、尿ケトンだけでなく、血糖、血中ケトン体、尿素窒素、クレアチニンのスポットチェックをチェックする必要があります、電解質、血液ガス分析、間接的に肯定または除外ケトアシドーシスの発症では、患者が酸塩基平衡の補償状態にある場合、唯一のケトーシスを明示することができます病気。

要約すると、糖尿病性ケトアシドーシスは糖尿病のより重篤な急性合併症であり、発見と治療が間に合わなければ生命を脅かす可能性がある。最も一般的な原因は、感染症、外傷、心血管系脳卒中、薬剤の不適切な使用などである。低血糖の可能性をできるだけ早期に発見し、速やかに治療するためには、定期的な臨床検査が必要である。治療中は定期的に薬物療法を行い、医師の助言に従ってさまざまな併存疾患の治療対策を講じる必要がある。異常状態を発見したら糖尿病性ケトアシドーシスに注意する。適時の診断と治療が非常に重要です。

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糖尿病性ケトアシドーシスは、インスリン不足によるケトン体の過剰産生によって引き起こされる糖尿病の急性合併症であり、深刻な結果を引き起こすだけでなく、体内にケトン体が大量に蓄積するとアシドーシスを引き起こし、ケトアシドーシスは急速に進行し、非常に危険であり、糖尿病患者の主な死因の一つである。

糖尿病性アシドーシスの症状：

1.喉の渇きがひどく、尿の量が多いように見える。

2.水を飲むと、食欲がなくなっても甘いものが飲みたくなり、吐き気や嘔吐が起こることがある。

3、糖尿病性ケトアシドーシスは、呼吸が深く、速く、病状の悪化、呼吸中枢の麻痺と筋力低下、呼吸が徐々に浅く、遅いの初めに。呼気ガスは腐ったリンゴの味がすることがあり、その患者の呼気ガスの味も始まる。

4、多尿の患者は、急速に体重が減少しやすく、尿量の減少、皮膚や粘膜の乾燥、目のくぼみなどが続く。 さらに体重が減少すると、循環不全になりやすく、心拍数が速くなり、血圧が低下し、手足が冷たくなる。

5.初期にはめまいを感じ、頭痛や精神的な落ち込みを伴う人もいる。時間の経過とともに、眠気、過敏性、だるさ、腱反射の消失、昏睡に至り、しばしば病的な反射がみられる。

6、広範な激しい腹痛、腹部の筋肉の緊張、時には反動痛が現れ、急性腹症と誤診されることもある。視界がぼやける人もいる。

糖尿病患者は、糖尿病の基本的な知識を習得する必要がありますケトアシドーシスの理解を向上させる、一度この病気の疑いが早期に病院にする必要があります、治療プログラムを厳格に遵守し、血糖値の頻繁な監視、尿の理解、体重の変化、運動を遵守し、体力を強化し、感染症の予防、急性疾患、特に重篤な感染症の発生が発生した場合、それはできるだけ早く治療する必要があります。

[糖尿病食で控えるべき食品
血糖値は良くなる一方だ：
このカテゴリーには主に、動物性油脂を多く含む食品、コレステロールを多く含む食品、脂肪分を多く含む調理食品が含まれる。
前者には主にラード、バター、スエットなどや、脂身、バター、皮脂などの動物の目に見える脂肪部分、フライドポテトや揚げ菓子などの揚げ物やフライパンで焼いた脂っこい食品、揚げ菓子、インスタントラーメン、クリームケーキなどのココナッツオイル、パームオイル、水素添加バターを使った食品が含まれる。後者のコレステロールの高い食品には、主に動物の内臓（脳、肝臓、腎臓、心臓など）、カニの黄身、魚卵、エビの卵などがある。
要するに、これらの食品は動物や魚の赤身肉や内臓肉である。これらを目にしたら、すぐに「できれば避けたい、食べる量を減らしたい」と心に赤信号が灯ることだろう。#健康真実館 # #スーパー健康チーム # #健康科学予選会 #