インスリンによる治療が必要な糖尿病のタイプは？

Yokiさん、こんにちは。私の答えがお役に立てれば幸いです。

日常生活でよく見られる糖尿病は、1型糖尿病と2型糖尿病である。

中でも2型糖尿病が大半を占め、特に中高年の肥満者が2型糖尿病になりやすいが、糖尿病患者は増加傾向にあり、若返りの傾向を示しており、今後は若い世代にも増えていく可能性がある。遺伝、自己免疫、食事、運動などのほか、生活のスピードが速い、残業や徹夜が多い、感情的興奮、ストレスなども大きく関係している。

では、インスリンで治療しなければならないのはどのタイプの糖尿病なのだろうか？

まず、インスリンによる治療が必要な1型糖尿病がある。

これらの患者は通常、絶対的なインスリン欠乏症であり、ケトアシドーシスを起こしやすく、満足のいく結果を得るためにはインスリンで治療しなければならず、そうでなければ生命を脅かすことになる。このような患者には、生涯インスリン治療が必要となることが多い。

第二に、2型糖尿病が、経口血糖降下薬は効果的ではありませんが、血糖値の長期的な患者を制御することはできませんが、インスリン治療を使用することも可能です。

第三に、膵島の機能低下が進行し、薬の必要量が増加している患者である。このような患者は、薬の必要量が増加する傾向があり、通常、それらをコントロールするためにいくつかの薬を組み合わせる必要がある。

第四に、重篤な腎臓病、心血管疾患、脳血管疾患など、経口薬では副作用や腎臓へのさらなる障害などを引き起こす可能性が高い他の基礎疾患を持つ患者は、インスリンの使用を考慮することができる。

第5に、薬を飲むこと自体に抵抗があり、内服薬には副作用が多いと考えている患者である。

第6に、胃食道の手術を受け、経口薬が飲み込めない患者である。

経口であれインスリンであれ、低血糖にならないように注意することが大切です。

低血糖は糖尿病患者によくみられる合併症である。低血糖の初期症状は、動悸、脱力感、発汗、空腹感、顔面蒼白、振戦、吐き気、嘔吐などであり、さらに重篤な低血糖になると、意識の混濁、精神障害、四肢の麻痺、尿失禁、便失禁、嗜眠、昏睡などの症状が現れることが多く、生命に危険を及ぼす重篤なものである。

最後に、糖尿病になったら、「口を閉じて足を開けなさい」という6つの真理を思い出してください！ありがとう

糖尿病は、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、その他の特殊な糖尿病に分類される。

1型糖尿病

1型糖尿病は、1997年まではインスリン依存型糖尿病と呼ばれていた。その名前からもわかるように、このタイプの糖尿病は生命を維持するためにインスリンに依存しており、したがってインスリンで治療しなければならない。

1型糖尿病患者の膵島機能は完全に破壊され、膵臓はほとんど血糖を下げるためにインスリンを分泌することができないので、この部分の治療は主にインスリンに頼っている。インスリンの使用を止めるならば、患者の血中グルコースは急速に上昇し、深刻な代謝障害、糖尿病性ケトアシドーシス、深刻な昏睡、あるいは死に至ります。

2型糖尿病

かつて2型糖尿病患者は非インスリン依存性糖尿病と呼ばれていたため、多くの人が2型糖尿病はインスリン治療を必要としないと誤解していた。

しかし、実際には2型糖尿病でのインスリンの臨床使用は多いだろう：

2型糖尿病患者は血糖値が高い：2型糖尿病患者の血糖値が16.9mmol/L以上と高い場合、「高血糖毒性」が起こり、膵臓のインスリン分泌能力が阻害される。

肝機能および腎機能の障害：2型糖尿病患者では、肝機能障害や腎機能障害を合併している場合には、インスリン療法が必要となる。 経口血糖降下薬は、通常、肝臓で代謝され腎臓から排泄される必要があり、肝機能や腎機能が低下している場合には、これらの機能に影響を及ぼし、これらの血糖降下薬自体やその代謝物が腎臓を障害する可能性があるため、肝機能障害や腎機能障害が生じた場合には、一般的にインスリン療法を選択することが推奨されている。

糖尿病の病歴は比較的長く、膵島の機能不全が進行する：糖尿病の病歴が長く、膵島の機能不全が進行している場合には、長期のインスリン療法が必要となる。2型糖尿病患者の場合、膵島の機能は1型糖尿病のそれに収束しているため、経口血糖降下薬は有効ではなく、治療を補完するためにインスリンが必要となる。

重度の消化器疾患のある人：重篤な消化管障害や胃粘膜の損傷が激しい患者は、一般的に経口薬による治療は行わない。ほとんどの経口血糖降下薬は胃腸粘膜を損傷する。

重度のアレルギー反応：経口血糖降下剤に耐性のない人や重度のアレルギー反応を起こす人は、血糖をコントロールするためにインスリンを必要とする。

糖尿病合併症と緊急事態：インスリンは一般に、重症感染症、周術期および重症脳卒中を合併した糖尿病患者の血糖を平滑化するために使用される。

妊娠糖尿病または妊娠を合併した糖尿病

食事療法と運動療法だけでは血糖値が目標血糖値まで下がらない場合、妊娠状態の糖尿病患者にはインスリン療法が必要であり、これは食品医薬品局によって明確に定義されている。インスリンは妊娠状態の血糖上昇に使用できる唯一の薬である。

その他の特定タイプの糖尿病

線維嚢胞性線維症関連糖尿病、単発性糖尿病、LADA、移植後糖尿病、内分泌疾患による糖尿病など、このグループの患者には一般的にインスリン療法が必要であるが、このグループの患者数は比較的少なく、具体的な薬物使用は臨床治療の結果に基づいて行われる。

IMOだ：

インスリンは血糖値を下げるためのより効果的な物質で、血糖値を下げる効果がより正確で、副作用が少なく、診療所のほとんどの患者に適している。使用中、血糖を検査し、患者の血糖に応じて適切な治療計画を選択し、適切な量を調整し、同時に、低血糖の観察に注意を払い、重度の低血糖の出現を防ぐ。

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1型糖尿病は、膵臓が機能しなくなり、インスリンを打たなければならなくなる。

一方、2型糖尿病は、すべて後の食習慣の結果であり、食事を調整すればすぐに治る。インスリンは諸刃の剣で、すぐに血糖値を安定させることができるが、自分の膵臓の働きに影響を与え、膵臓ストライキを引き起こすこともある。大げさに言えば、今すぐ良くなることと、自分を早く死なせてしまうことだ。核心的な問題は、糖尿病の原因や糖尿病の調整法がいまだにはっきりせず、無差別な治療ばかりが行われていることだ。

1型糖尿病

2 糖低下薬に対する長期的抵抗性

3 腎機能の問題

4 血糖降下剤を服用しても効果が得られない

一般的に、糖尿病患者はグルコースを下げる薬で問題ないが、次のような条件がある場合は、インスリンを服用する時期に来ている。

(1)糖尿病の急性合併症、例えば糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧非ケトーシス糖尿病性昏睡、血糖上昇......の発生；

(2)心筋梗塞、感染症、手術、外傷などの場合は、インスリンを短期間服用する；

(3) 糖尿病の重篤な慢性合併症を有する患者、例えば糖尿病ステージIIIの患者や糖尿病性眼底症の患者；

(4）糖尿病の妊婦と授乳婦は、血糖コントロール不良が胎児の発育につながるのを防ぐため、薬の服用を中止し、インスリンに切り替えるべきである；

(5)経口薬の効果がない、あるいは効かない場合には、インスリンを変更しなければならない。

第一種

糖尿病のタイプに関係なく、薬がうまく効かず血糖値が高いままである限り、インスリンを打たなければならない。そうでなければ、特に体にダメージを与え、内分泌機能を混乱させる。