糖尿病患者のより典型的な症状は、のどの渇き、飲み過ぎ、尿量過多、衰弱などであるが、もちろんこれらの症状がすべて現れるとは限らず、これらの症状のうちの1つしか現れない人もいれば、まったく現れない人もいるし、検診で、あるいは不注意で発覚する人もいる。

通常、血糖コントロールの後、患者の症状は明らかに改善され、口渇、多尿、多食、衰弱といったもともとの症状は明らかに改善され、口渇がない、空腹になりにくい、体重が徐々に増加するといった症状が現れます。血糖値が下がり、食べた糖分が有効に利用され、高張性利尿が改善され、タンパク質と脂肪の消費が減り、脂肪合成が増えるからである。

しかし、中には血糖値が下がり、他の症状もすべて改善しているのに、体重が減ったままという患者もいる。このような状況もクリニックでは比較的よくあることで、具体的な理由はいくつかある：

患者自身の過体重または肥満の状態

これは比較的一般的な臨床状況であり、過体重や肥満は糖尿病発症の危険因子であり、この部分は2型糖尿病発症の基礎となるインスリン抵抗性を有している。このような患者にとって、減量は高血糖を有意に改善し、インスリン抵抗性を改善し、血中脂質などを減少させることができる。

標準体重は、体重（キログラム）の2乗を身長（メートル）で割ったBMIで表され、中国の基準では24以上が過体重、28以上が肥満となる。

肥満を合併している糖尿病患者の場合、血糖値が安定した後、体重の増加が緩やかになるのが普通である。このグループでは、比較的安定した血糖を維持するために減量を続けることが推奨される。体重が再び増加すれば、血糖値も徐々に上昇し、高血中脂肪、高血圧、脂肪肝などのメタボリックシンドローム状態を併発することになる。

この状態では、標準体重まで徐々に体重が減り続ける。効果的な減量のためには、1日の摂取カロリーを減らし、運動を増やす、つまり1日の摂取量＜消費量とするのが一般的である。

肥満の人は、血糖コントロールがよく、体重が増加せず、糖尿病の友人が徐々に減少し、一般的に言えば、自己管理が向上し、検査や治療のための時間通りに、医学的アドバイスを遵守することができ、一般的に言えば、予後は非常に良好であろう。

過度のエネルギー摂取制限

糖尿病患者は食事をコントロールし、体格や肉体労働に応じたカロリーを摂取しなければならない。しかし、血糖値の上昇や、血糖値の上昇がもたらす合併症を過度に恐れるあまり、食事を極端に制限し、カロリーやたんぱく質などの摂取が不足する患者もいる。そして徐々に衰弱していく。

このような患者群に対しては、食育を強化し、バランスの取れた摂取カロリーを持つ規則正しい毎日の食事が、正常な仕事と生活を維持するための保証であることを患者に認識させることが非常に必要である。

薬の役割

糖尿病治療では、患者の体重を減らすことができる薬もある。なぜなら、2型糖尿病患者の一部は肥満であり、体重の減少に伴って血糖値の大幅な低下が起こるからである。

インスリン分泌促進剤やインスリンなどの一般的に使用されている薬剤は、体重を増加させる作用がある。そのため、メトホルミン、アカルボース、リラグルチドなどのように、体重を減らすことができることに焦点を当てた糖低下薬の技術革新が多く、チアゾリジン系薬剤、DDP-4阻害薬などのように、体重増加作用がないと主張する薬剤もある。

そのため、メトホルミン、アカルボース、リラグルチドなどの薬や医薬品を使用すると、体重を減らすことができ、これらの薬は多かれ少なかれ消化反応があり、患者の食欲を減退させ、満腹感や膨満感などがあり、食べる量を減らして、患者の体重を減らすことができます。特に、リラグルチドや他の薬は、脳の摂食中枢を抑制することができるので、空腹を感じないか、あるいは非常に少ない食事量でも満腹感を得ることができる。

他の消耗性疾患の合併

糖尿病患者が多くの消耗性疾患と合併した場合も、徐々に体重が減少することがある。糖尿病患者は結核と合併する可能性が非常に高く、癌のリスクも高い。両疾患は慢性消耗性疾患であり、微熱、咳、痛みなど、いくつかの疾患の特徴的な症状も併発するため、患者が原因不明の緩やかな体重減少を経験した場合には、これらの疾患の可能性を除外することが重要である。

腸炎や慢性閉塞性肺疾患などの慢性炎症性疾患でも、進行性の消耗がみられることがある。

糖尿病患者さんは、定期的に健康診断を受け、腫瘍に関連する項目を調べることが大切です。また、糖尿病患者さんは、定期的に健康診断を受けて、腫瘍に関連する項目を調べることが大切です。 衰弱などの症状が出たときには、腫瘍が進行している可能性がありますので、早期発見がとても大切です。

IMOだ：

糖尿病患者は通常、血糖コントロール後に程度の差こそあれ体重が増加するものであり、長期的に血糖値を安定させるためには、体重を理想的な状態に保つよう努力することを勧める。

血糖値がコントロールされているにもかかわらず体重減少が緩やかな場合は、人為的介入、薬物介入などの要因を探すことが重要である。

糖尿病患者が持続的な消耗を経験した場合、薬物療法を除外すること、そして最も重要なことは、慢性消耗性疾患を併発していないかを観察することが重要である。関連疾患を早期に発見するために、定期的な検診を行うべきである。

[専門医がお答えします］

体重減少、さらには衰弱は糖尿病患者の一般的な現象であり、ほとんどの人はそれが高血糖によって引き起こされると思う、血糖コントロールが良好である限り、体重が復元されるべきであるが、実際の生活の結果はそうではありません、なぜですか？

まず、糖尿病の人が徐々に体重を減らしていく理由を理解しよう。一つは皮下脂肪の継続的な減少、もう一つは全身の筋肉の継続的な減少です。 これは糖尿病になると、体内の血糖の利用率が低下するためで、血糖は体に生理活動を行うためのエネルギー物質であり、血糖が利用されずにエネルギー不足になると、筋肉中の脂肪やタンパク質の分解に頼ってエネルギーを供給する必要があり、消耗が起こります。

浪費を避ける鍵は、脂肪とタンパク質の過剰な分解を止めることであり、その解決策は血糖の利用を高めることである。インスリンは、血糖を利用するために、血糖を細胞内に運ぶ役割を担っています。インスリンが不足すると、血糖が利用されず、高血糖が起こります。

高血糖を制御するために、通常の方法は、食事管理を通じて血糖のソースを減らすことですが、同時にまた、脂肪とタンパク質のソースを減らすことになります;血糖を燃焼する運動を通じて、しかし、この種の消費は、十分なインスリンの可用性に依存する必要があります完了することができ、そうでなければ、運動がエネルギーを供給するために脂肪とタンパク質を分解する必要があることが多すぎます;血糖の使用を促進するために、より多くのインスリンを分泌する膵島細胞を刺激することによって、しかし糖尿病の人々は十分な膵島細胞を持っていないし、膵島細胞の数が徐々に減少するので、完全にニーズを満たすために結果の分泌を促進することは困難である;血糖を使用するために体を助けるためにインスリンの注射を介して、しかし、注射の量は、不十分な量を把握していない場合は、脂肪やタンパク質の分解が発生し続ける可能性があります。

この4つのケースでは、血糖値はコントロールされているように見えるかもしれないが、実際には、エネルギー源となる脂肪やタンパク質の分解はまだ続いており、以前ほど深刻ではないだけで、体重の減少はそれほど目立たなくなったが、体重をすぐに戻すのはかなり難しい。その根本的な理由は、糖尿病は進行性の病気だからである。つまり、年を取るにつれて、病気は徐々に悪化し、体の膵島細胞は減少し続け、血糖の利用は低下し続ける。

では、体重を戻すことは不可能なのだろうか？もちろんそんなことはない。例えば、体に十分な量のインスリンが投与され、血糖が十分に利用され、エネルギー源としての脂肪やタンパク質の分解が起こらなくなれば、体重は元に戻る。これが、インスリン注射で治療した人がすぐに立ち直る根本的な理由である。

思い出させる必要があります：太り過ぎや肥満は良いことではありません、体が薄すぎるも大幅に病気に抵抗するために体の能力を低下させるだけでなく、私たちが望むものではないので、糖尿病患者が薄すぎる場合は、通常、血糖値を制御するためにインスリン注射を服用することをお勧めします、同時に食事のコントロールでは、要件を緩和し、過度に要求する必要はありません、あなたはより多くの脂肪とタンパク質を消費するために、できるだけ多くのように少しを食べることができ、血糖コントロールの要件も少しリラックスすることができます7 0 mmol / L以下の空腹時血糖を制御することができますよりも、10 0 mmol / L以下の食後2時間の血糖コントロールも許容される。血糖コントロールの要件も7.0mmol / L以下の空腹時血糖を制御することができますよりも、少し緩和することができ、10.0mmol / L以下の食後2時間の血糖コントロールも許容され、虚弱な人々に老人が特にそうでなければなりません。

要するに、糖尿病患者の体重の変化は、ある程度、糖尿病の重症度と進行状況を反映して、血糖値を調節する体の機能を反映することができますので、正常範囲の体重を維持することも糖尿病治療の目標の一つである、これを行うには、糖尿病の治療を早期に開始する必要があります、以前は、効果的な対策を取るだけでなく、血糖値のコントロールが容易であるだけでなく、体重への影響も小さくなります。

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糖尿病の治療には、食事療法、運動療法、監視療法、薬物療法、教育療法の5つがあり、血糖値の監視と教育の2つはさておき、食事療法と運動療法、薬物療法は、ほとんどの糖尿病患者にとってやせる方法である。

(注：インスリン注射は別。胃は大きくなるが、筋肉は消える）

食事療法、つまり食事をコントロールすることで、糖尿病患者は総摂取量を減らしてもやせないのだろうか？

運動は、人々が運動するとき、消費量アップ、すでに食べる量を減らすだけでなく、より多くの移動は、体重を減らすために、より簡単ではありませんか？

多くの場合、薬は血糖値を下げるだけで、細胞にエネルギーを供給するという問題を解決することはできない。特定の細胞にエネルギーが補充されないと、身体は筋肉など身体の他のエネルギー貯蔵組織にエネルギーを供給するようになる。

結論として、糖尿病患者が血糖値をコントロールしながら体重を減らすのは普通のことである。

ご存知のように、糖尿病の状態をコントロールしたいのであれば、糖のコントロールが最も重要な部分である。ほとんどの糖尿病患者の診療所では、糖コントロールを一定期間行った後、血糖値が正常値に戻ると、基本的に体が痩せ続けることはない。糖尿病患者は、血糖コントロールが良好であるにもかかわらず、なぜ日に日に体重が減っていくのか？

まとめると、理由は3つあると思う：

1、他の病気の可能性

医学的見地から言えば、体重が日に日に減っていくのは正常なことではなく、体のある部分に問題がある可能性がある。実際、これは糖尿病患者にも当てはまり、糖尿病に苦しみながら、他の種類の病気にも罹患している場合、胃腸吸収機能上のこれらの疾患は、十分な栄養補助食品を得ることができない体に大きな影響を引き起こしている、どのように体重を減らすことができないのですか？診療所では、糖尿病患者の体重減少を引き起こす可能性のあるより一般的な病気は次のとおりです：甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、副腎皮質機能低下症。

提案：検診に間に合うように病院に行き、診断後は積極的に行動すること。

2.薬物の影響による衰弱

一部の糖尿病患者にとって、糖のコントロールの目的を達成するために、医師の指示に従って血糖値を下げる効果のある薬を服用することが必要な場合があります。しかし、診療所では薬の種類によって上記のような効果が発揮されることもあれば、長期的に使用することを前提とした薬の中には、日に日に体を衰えさせるものもあります。

これに加えて、グルコース低下薬を服用する過程で、体の代謝を促進する効果のある薬を服用すると、日に日に体が痩せていく可能性もある。

提案：やみくもに服薬を中止したり、やみくもに薬の種類を変えたりするのではなく、主治医に実際の状況を伝え、主治医がさらなる治療の手助けをしてくれるようにしましょう。

3.食べ物の選択に厳しすぎる

糖尿病患者にとって、毎日の食事は節制すべきであり、特に糖分の多い食品は避けるべきであることはよく知られている。同時に、より良い糖コントロールの効果を見るために、患者はしばしば運動の方法に協力して運動する必要がある。しかし、糖尿病患者の中には、毎日の食事コントロールが厳しすぎて、特に少量の食事だけでなく、栄養価の高い食品を意図的に食べない人もいる。血糖値が理想的なレベルにコントロールされていても、毎日の食事から十分な栄養素を摂取できず、体重が減少してしまうことがある。

提案：健康的な食生活を心がけ、より栄養価の高い食品を選ぶようにする。

多くの友人は、糖尿病は三増一減の症状、つまり、より多く食べ、より多く飲み、より多く排尿するが、体重を失うことを知っている。本当の糖尿病患者は、また、体重を減らす傾向がある、何人かの友人が尋ねる、なぜ私の血糖コントロールは良いですが、体重はまだ増加していない、まだ体重を減らし続ける？この問題について、具体的に分析してみましょう。

なぜ糖尿病患者は体重減少を引き起こすのか？

インスリン不足のために糖尿病患者、ボディはエネルギーおよびカロリーを補充するために加速される脂肪および蛋白質の故障が、その結果、ボディ炭水化物、脂肪および蛋白質大量に消費されるように、グルコースの完全な使用をすることができない糖尿病、多尿、糖尿病患者の減量、やせたボディ形に導く水損失につながる多飲症、結合される。

さらに、糖尿病患者の一部はメトホルミンという糖低下薬を服用しているが、これも服用すると体重が減少することがある。

では、血糖値がコントロールされているのに、なぜ体重は減り続けるのだろうか？

1.食事管理が厳しすぎる

毎日の食事は血糖の主な供給源で、糖尿病の人々は合理的な食事管理を通じて、炭水化物を含む主食の摂取量を減らすなど、より少ないグルコースに変換され、血糖は、糖尿病患者の大部分は対策を講じるソースから制御することができます。

しかし、食事制限が厳しすぎたり、摂取エネルギーが少なすぎたりして体に必要な栄養素が不足すると、血糖値のコントロールがうまくいっているにもかかわらず、この場合も同じような消耗が起こる。

2.薬理遺伝学的評価

一部の糖尿病患者は、薬理遺伝学的要因のため、多くの場合、体の代謝を高めることができるいくつかの薬を服用し、トリガされたため、消耗の現象が発生します。例えば、メトホルミン、ダグリフロジンなどの薬剤は、同時に糖の低下だけでなく、一定の減量効果を持って、サイロキシンなどの体の代謝を高めるためにいくつかの薬剤があり、また、体の消耗につながる効果を持っている、したがって、血糖値の良好なコントロールがある場合は、体はまだ体重を減らすために続けているだけでなく、原因評価を実施するために服用した薬の組み合わせです。

3.他の病気の影響

他の疾患要因も体重減少の原因となる。糖尿病患者が腸の病気など他の病気にかかっている可能性もあり、同様の要因が栄養の吸収を妨げている可能性がある。

糖尿病患者はどのようにして体重を戻すのか？

1.栄養摂取の強化

食事を控える一方で、糖尿病患者はバランスの取れた栄養を確保しなければならない。摂取カロリーを増やすとともに、一定量の良質のタンパク質を加える必要があり、カロリーは体重1kgあたり30～35kcal、タンパク質は体重1kgあたり1.2～1.5gの割合で与えることができる。赤身の肉、鶏肉、鶏卵、乳製品、大豆製品などを適切に増やす。しかし同時に、脂肪の過剰摂取は避けるべきである。

2.身体活動を増やす

糖尿病の人は運動を続けるべきです。運動することで筋肉をつけ、間接的に食欲を増進させ、摂取量を賢く増やすこともできる。

3、血糖値をコントロールする

血糖値のコントロールは糖尿病治療の基本であり、様々な合併症の発症を遅らせたり、食い止めたりする基本でもある。血中脂質のコントロール 血中脂質を基準値までコントロールすることで、インスリン抵抗性を防ぎながら膵島細胞の機能を維持することができる。

複雑で難しい病気の知識をわかりやすく説明し、皆様の体の管理に役立てたいと考えている薬剤師の王です。皆様の「いいね！」が私の最大のモチベーションです！また、ご家族に糖尿病の方がいらっしゃいましたら、ぜひこの記事をお伝えください！

患者の診察メモを言う：糖尿病で1年以上苦しんでいて、食前血糖値8.4、時々7以上、時々めまいがします。現在、血糖コントロールは問題ないのですが、最近、体重の減少が激しくて、体が10キロも痩せてしまったのですが、これからどうしたらいいか先生に聞いてもいいですか？

糖尿病の主な臨床症状 "三多くて一少」の症状のひとつは浪費であり、食べ過ぎ飲み過ぎであるが、その代わりに浪費している。.糖尿病は自己免疫疾患であり、膵島細胞が破壊され、インスリンが絶対的に不足し、その結果、血糖を十分に利用できなくなるからである。

血糖が大量に失われ、体は脂肪を分解してエネルギーにしなければならなくなる。体重が著しく減少した場合、この時期に血糖値を測定する。血糖値が比較的高い場合、急性代謝障害につながる可能性がある。

インスリンと薬物療法で血糖コントロールを正常化した後、次のような治療を行う。低糖、低塩、低脂肪食事療法と適度な運動、トレーニングで血糖値を適正な範囲に保てば、体重は順調に回復する。