今日、病棟は高血糖の老人を入院させたが、検査の結果、尿蛋白が陽性で腎機能に異常があり、糖尿病性腎症がすでに存在していた。

と老人は私に尋ねた。

「孫先生、私の腎臓はどうして悪くなったのですか？

老人の血糖コントロールは良好ではなく、糖化ヘモグロビンは10.5％に達し、通常は薄いご飯を飲むのが好きで、野菜を食べるのが好きではなく、少しワインを飲むのが好きで、しばしば薬を停止するために自分自身で、私は非常に良い感じ、不快感はありません、と述べた。

では、そのような糖尿病患者の腎臓に問題がないわけがない。

糖尿病性腎症と診断された以上、糖尿病を治療することが糖尿病性腎症を予防する基本的な治療手段であり、血糖を安定させてこそ、さまざまな合併症の出現や進行を遅らせることができる。

糖尿病性腎症の進行を遅らせるためには、腎臓に負担をかけない糖低下薬の使用、定期的な検査、適時の薬物療法の調整に加えて、食事療法も大きな対策となる。

ここでの食事療法は、血糖値のコントロールだけでなく、腎臓の保護にも重要な役割を果たす。

血糖値のコントロール：

食事療法は糖尿病治療の基礎である。 もし糖尿病の治療が5頭の馬が車を引くことに例えられるならば、患者は車の監督であり、食事療法はすべての最も重要な運転馬である。どんなタイプの糖尿病でも、どんな糖尿病患者でも、いつでも糖尿病の食事療法である必要があります、もし食事療法がなければ、糖尿病の理想的なコントロールはありません。

糖尿病の食事療法の原則：バランスの取れた食事：多様で栄養価の高い食品を選び、1日の推奨摂取量は穀類とイモ類、野菜、シュウ、肉、卵、牛乳、油脂などである。

食事回数とエネルギー配分の無理のない計画：体型や労働などに応じて飲食回数を決め、食事の間隔を一定にし、食事の量と時間を比較的一定にする。食べることと動くことのバランスを確保し、食べるエネルギー量と消費するエネルギー量を一致させることで、インスリン抵抗性を低下させ、代謝状態を改善する。

腎臓を守る：

現在では、糖尿病性腎症の初期、すなわち微量蛋白尿の時期には、食事による蛋白質含量を制限し、腎臓の負担を軽減することが腎臓の回復に資することが一般的に受け入れられている。初期の糖尿病性腎症がうまくコントロールされないと、高タンパク尿に発展し、しばしば高血圧を伴い、適切にコントロールされないと、5～8年で末期腎不全に発展する。

末期糖尿病性腎症の食事療法は、糖質、蛋白質、脂質を制限しながら十分な栄養を確保することが比較的難しい。 摂取不足が長引くと栄養失調となり、体が弱って病気に対抗できなくなり、予後が悪くなる。

タンパク質の量は0.6～0.8g/kgを目安に、例えば身長170cmの人なら1日25gまで、卵白なら2個分、牛乳なら200gが目安です。植物性タンパク質は一般的に非品質タンパク質と考えられており、大豆製品は腎臓に障害のある糖尿病患者のタンパク質源としては推奨されていない。

また、末期腎臓病患者は、通常、高血圧、浮腫、尿量減少があるため、塩分摂取を制限する必要がある。水分の摂りすぎは腎臓の負担を増やし、病状の悪化につながるため、一般的な1日の水分摂取量は前日の尿量＋500mlとされている。末期患者が出入量を計算する必要があるのはこのためである。

IMOだ：

血糖コントロールと微量アルブミン尿の時期は糖尿病性腎症の臨界期であり、適時の介入がなければ90％以上の患者が臨床的腎症を発症する。この時期の腎症は可逆的であるため、積極的な血糖と血圧のコントロールと早期の食事療法が重要である。

私は太陽博士は、砂糖について話して太陽博士に注意を払う、より質の高い健康知識を学び続け、好きなように助けてください、質問がメッセージを残してください、返信されます！

私は内科医で、糖尿病性腎症は糖尿病の慢性合併症です。腎臓には小さな血管がたくさんあり、糖尿病の影響を受けやすい。糖尿病性腎症を放置しておくと、徐々に腎不全や腎不全に発展しやすくなり、最終的には腎移植や透析治療を選択するしかありません。

このような重篤な合併症であっても、早期発見が間に合えば、食事療法によってそれ以上の悪化を防ぐことが可能であり、安定した血糖コントロールの足場となる。

糖尿病性腎症は食事療法を厳密に管理する必要がある。

まず、患者は塩分の摂取を制限する必要がある。

健康的な食生活のための1日の推奨塩分摂取量6g以下これ以上厳しくしたくない。5g以上。

しかし、腎不全になると、腎臓のナトリウムを排泄する能力が低下し、体内のナトリウムが保持され、患者の尿中のタンパク質の漏出と相まって、低タンパク血症が現れ、患者の浮腫がより深刻になり、目に見えるまぶたや二重の下肢の浮腫、目に見えない胸水や腹水など、深刻なケースは心不全になる可能性があるため、減塩食を食べることが非常に重要であり、ナトリウム塩の一日の摂取量3g以下塩分をコントロールするだけでなく、漬物、グルタミン酸ナトリウム（MSG）、醤油などの隠れ塩分にももっと注意を払うべきだ。

タンパク質の摂取：

タンパク質の大量摂取は腎臓の濾過亢進状態を悪化させ、体内の有害窒素代謝産物の産生と滞留を増加させ、腎機能をさらに低下させる。

タンパク質はアミノ酸から構成されており、その中には私たちの生物が自分で合成できるものと、合成できないが動物性タンパク質によってのみ補うことができるものがあり、必須アミノ酸と呼ばれている。

必須アミノ酸を多く含み、脂肪分の少ないタンパク質は良質タンパク質と呼ばれ、良質タンパク質は順に牛乳、卵、魚、鶏肉、赤身肉である。

腎不全が生じた場合には、低蛋白食を摂取し、蛋白質摂取量は標準体重で0.6～0.8g/kgとし、良質蛋白質の割合を制限された範囲内で総蛋白質の1/2以上にする。

例えば、体重60kgの患者の場合、1日の総タンパク質は60x0.6=36~60x0.8=48gで、良質のタンパク質は24g以上でなければならない。

低リン・高カルシウム食：

糖尿病性腎症腎不全になると、低カルシウム・高リンによる電解質異常が多く、低カルシウム・高リンは副甲状腺障害を引き起こすので、低リン・高カルシウム食にすべきだが、カルシウム含有量の多い食品は、リブロースなどリン含有量も多いものが多いので、この時は低リン食に注意する：セロリ、キャベツ、キャベツ、ウイキョウ、トマトなど。

高繊維食：

食物繊維の多い食事は腸の蠕動運動を促進し、便のスムーズな流れを促し、代謝産物の排出につながる。

たとえば、ソバ、コーンミール、野菜など、粗い穀物をもっと食べるようにする。

このとき、ほうれん草、キョウチクトウ、桃、梨、りんごなど、グリセミック指数の低い野菜や果物を選ぶとよい。 ただし、腎不全の場合は高カリウム血症になりやすいので、野菜や果物を食べるときは、ほうれん草、キョウチクトウ、バナナ、桃などの高カリウム食品は避けたほうがよい。

低脂肪食品：

脂肪は摂取カロリーを増加させるが、腎症の発症を悪化させるので、低脂肪食をとるべきで、ピーナッツ油、魚油、アマニ油などの不飽和脂肪酸を選べばよい。バター、ラードなどの常温で固形の油には飽和脂肪酸が多く含まれているので、食べる量を減らすか食べないようにし、動物の内臓はなるべく食べないようにする。

したがって、糖尿病性腎症の患者さんには、糖尿病食を設計図として、1日の活動量や作業強度に応じて、患者さんの実情に応じたカロリー配分を適切に増やしてくれる医師の助けを借りることが望ましい。

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ご招待ありがとうございます。糖尿病性腎症はその名の通り、糖尿病による腎臓の障害です。その障害は

高血糖と高血中インスリン濃度は腎毛細血管にダメージを与え、腎臓のろ過能力の低下につながる。

糖尿病による腎臓の障害は5段階に分けられ、第1-2段階では単に腎濾過量の増加を示すだけで、腎臓の生検や穿刺などの非常に専門的な検査なしにはほとんど発見が困難である！また、糖尿病が腎臓に悪影響を及ぼしていることを発見することも不可能である。この時期の尿検査は正常であることが多い。

通常の尿蛋白検査で尿中の微量蛋白が検出されると、糖尿病性腎症がステージ3に入ったことを意味し、糖尿病性腎障害の発見をキャッチしやすい時期であり、病歴が5年以上で血糖コントロールがあまり良くない時期に見られることが多い。また、この時期は糖尿病性腎症のさらなる進行を抑制するために非常に重要な時期であり、細心の注意を払わなければならない！一旦、多量の蛋白尿、クレアチニンの上昇によって示される第4-5糖尿病性腎症の段階に入ると、腎臓へのダメージは不可逆的なものとなるからです。

したがって、糖尿病患者にとっては尿中に微量蛋白が検出されたら、高血糖と高インスリン血症を積極的にコントロールすることが糖尿病性腎症の進行を防ぐ鍵である。.高血糖と高インスリン血症をコントロールする最も効果的な方法は、間違いなく正しい食事療法であり、炭水化物の摂取をブロックすることが重要な鍵となる。炭水化物の摂取を控えることで、高血糖や高インスリン血症は起こらなくなる。

炭水化物を食べずに、組織細胞のエネルギーはどこから来るのか？ここで少し医学的な知識を広める。私たちの体のエネルギー供給システムは、デンプン-グルコースシステムと脂肪酸-ケトン体システムの2つの部分から構成されている。糖尿病患者の場合、糖を代謝する機能に異常があり、デンプン-グルコース系の働きは高血糖と高インシュリン血症を引き起こすだけである。したがって、脂肪酸-ケトン体システムがエネルギー供給のために活性化され、すなわち脂肪摂取量の増加が組織細胞エネルギー供給の必要性を満たすことができる。

以上の食事を通じて、糖尿病性腎症の進行を遅らせる効果は非常に確実だと思う。ようこそ江蘇省癌病院李鳳へ。

そう、賢明な食事療法は、糖尿病をさらにコントロールし続けるための非常に効果的な手段なのだ。では、賢明なコントロールのためにはどうすればいいのだろうか？

まず第一に、口をつぐんで食事の総量をコントロールすることだ肥満は糖尿病の原因の一つである。肥満は糖尿病発症の誘因の一つであり、体重増加後はインスリン感受性に影響を及ぼし、糖尿病の悪化をさらに悪化させる。したがって、毎日の食事の総量をコントロールすることが非常に重要です。主食である炭水化物は、消化吸収後の血糖の最も直接的で主要な供給源であり、主なエネルギー源であり、体重にも重要な影響を与えます。そのため、主食の量をコントロールすることが重要で、軽労働の糖尿病患者であれば、1日の主食の量は6テール（300グラム、乾燥重量）以下、1回の食事量は2テール以下が望ましい。その他の種類の食事の量は、基本的に健康な人と同じである（下表の食事パゴダに示されている）が、その限られた量を糖尿病患者は健康な人に比べてより厳しくコントロールする必要がある。

次のステップは、科学的かつ合理的に食品群を組み合わせ、組み合わせることだ。ここで学ぶべきことは多く、把握すべき主なポイントはいくつかある：

• まず、グリセミック指数が低く、糖分の少ない食品を選ぶ。例えば、全粒粉、黒米、オート麦、ソバなどの精白米や麺類よりも粗い穀物を主食とするカテゴリは、グリセミック指数の精白米や白い麺類に比べて低いですが、果物は糖尿病患者にとって完全に立入禁止ではありませんが、リンゴ、桃、梨などのグリセミック指数と糖含量は高くなく、血糖値の少量の消費は大きな影響を与えませんが、同時に、肉、卵、牛乳の摂取などの高品質のタンパク質を確保するために、一方では、彼らはグルコース自体に比較的小さく、他方では、高品質のタンパク質はまた、糖尿病のための良いサプリメントです。一方、高品質のタンパク質はまた、糖尿病患者のための不可欠な栄養補助食品です。

• 第二に、単一食品を避けるために、主食と補助食品をより多く組み合わせる必要がある。主食と他の食品（肉、魚、エビ、野菜など）を一緒に食べると、食後血糖値も下がる。饅頭、米飯、麺類を単独で食べると食後血糖はかなり上昇するが、肉、魚、エビや野菜と一緒に食べると食後血糖の上昇をかなり抑えることができる。したがって、主食は単独で食べるのではなく、魚、エビ、肉、卵、野菜などと一緒に食べるべきである。
• 第三に、まず野菜を食べ、それから主食を食べる。もう一つの食べ方のコツがある。いくつかの研究によると、食事の最初に野菜を食べ、半分食べ、次にタンパク質食品を食べ、最後に主食を食べると、食後血糖値が下がる。だから、糖尿病患者は、野菜、タンパク質食品に従って食べるべきである

-主食の順番は、食後の血糖コントロールに役立つ。

お役に立てれば幸いだ。

(海賊栄養グループ）花屋：アンナ、国家公共栄養士二級、王興国栄養特別訓練コース四級、貧困緩和グループの優秀なメンバー、高品質のヘルスケアのクリエイター、栄養科学のオリジナルクリエイター、「砂糖愛好家」について口うるさく言う、「減量」について話すだけでなく、おいしい食べ物や飲み物。シェアします)

糖尿病の合併症を避けるためには、まず心臓の役割が重要で、不適切な病気でなければ合併症の発生を抑えることができる。

もちろん、食事管理も重要だ。ただ、医者の言うことをいつも聞いているわけにはいかない。医者によれば、主食は1日200グラム以上食べてはいけないという。都会の人ならこの量でも大丈夫かもしれない。しかし、農村部の人々にとっては、ちょっと少ない量で、間違いなくうまくいかない。しかし、いずれにせよ、元の椀を引き継ぐには、少なくとも300グラム未満に、徐々に減少することを基礎に、いくつかの椀を食べることができます。手に入らないのは野菜や果物である。そして、そこから選択するために様々でなければなりません。

また、規則正しい生活を送り、時間通りに食事と睡眠をとる必要もある。夜更かしや長時間の座りっぱなしは禁物だ。例えば麻雀。タバコは絶対に吸わない、お酒も飲まないようにする。最後のポイントは運動です。私のように激しい運動はせず、毎日1時間程度歩く。

最後に言うべきことは、自分のことに気を配り、怒らないことだ。常に楽観的な態度を保つことだ。

[専門医がお答えします］

糖尿病患者には、多くの "聞いた "ステートメントがあり、そのような多くの人々は、グルコース低下薬を服用したくないと言うでしょう 肝臓や腎臓への長期的な薬害は断固としてサービスを提供することはできません、高血糖はそれを気にする必要はありませんどのような感じを持っていないと言う人がいる、糖尿病は糖尿病性腎症の発生を遅らせるために、食事の良好なコントロールの友人のような、などなど、長く生きることができないと言う人がいる。糖尿病性腎症など、医者の言うことを聞くのは賢明な行動である。

糖尿病の最大の弊害は、全身の多くの組織や臓器の病変を引き起こすことであり、万病の元ともいえる。 長期間の高血糖によって血管内皮が傷害され、傷害された場所から大量の脂肪が入り込んで沈着し、一連の炎症反応の後、脂肪が変性して「おかゆ」状の脂質となり、血管の正常な組織や構造を破壊し、動脈硬化の発生につながる。動脈硬化が起こると、最終的には血液循環に影響を及ぼし、多臓器障害や病変を引き起こす。

したがって、糖尿病の害を最小にするためには、血糖をよくコントロールして血管内皮の損傷を止めることが血管症の発生を避ける基本であり、食事をよくコントロールすることが血糖の発生源を大幅に減らすことになり、血糖をコントロールするために非常に重要であり、糖尿病の治療期間中ずっと行う必要がある。糖尿病の治療を通して血糖をコントロールすることが重要であると同時に、運動を強化し、必要に応じて血糖降下剤を適宜服用し、血糖を基準値までコントロールする総合的な対策が必要であり、どれか一つでも適切に行わないと血管症を引き起こす可能性がある。

糖尿病性腎症は、腎臓の血管病変の結果によるものであり、腎臓が血液をろ過して浄化する人体の器官であることを知っておくことが重要である、腎臓を流れる全身の血液は、糸球体の数億によってろ過され、血液中のあらゆる種類の代謝性老廃物がろ過されて尿中に排泄され、糸球体は実際には小さな血管で構成されている、血管病変が発生したときに障害のろ過機能、代謝性老廃物は、尿毒症である体内に保持されるように排泄することができません。これが尿毒症である。腎臓の血管は非常に豊富で細いため、血管病変の発生も細い血管から始まるので、糖尿病性腎症は心血管病変や脳血管病変などの大血管病変よりも早く発生する微小血管症と呼ばれる。

糖尿病性腎症の根本的な原因は、血管障害につながる危険因子を効果的にコントロールできていないことにあり、この病態の進行を止め、遅らせるためには、さまざまな方法で介入することが必要であり、食事のコントロールはその一つに過ぎず、糖尿病の治療においては、食事によってコントロールされるべきであり、したがって、目標を達成するためには、さまざまな対策を講じる必要があり、3つの指標を同時に満たす必要があることがわかる：

• 空腹時血糖値6.1mmol/L未満、食後2時間血糖値7.8mmol/L未満

• 血圧130/80mmHg未満

• LDLが1.8mmol/L未満

もちろん、食事のコントロールだけでは難しいことも多く、医師の指導のもとで糖質降下剤や降圧剤、脂質降下剤などを服用する必要がある。

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結局のところ、糖尿病性腎症がどの程度進行するかは、体内の血糖値が高いか低いかで決まる。

血糖値が正常範囲内にあり、糖化ヘモグロビンが正常であれば、基本的に糖尿病性腎症は心配ありません。

食生活の規範に関しては：（食べられないものはない、主に少ない）

1.少食で、毎食ご飯を茶碗一杯食べる；

2.でんぷん質の多い食品、甘味の多い食品はできるだけ食べない；

3.脂っこい食べ物も控えめに；

4.栄養バランスに気を配る。

「運動し、薬を服用し、定期的に血糖値を測定する。

あなたの健康を祈っています。

　　実際、食事療法コントロールは糖尿病性腎症を治療する基礎であり、糖尿病治療の過程において不可欠な基本的な措置である。単純な腎臓と糖尿病はひどくはないが、一緒に組み合わせるとひどいです、食事療法は、総カロリー摂取量を制御する必要があり、特にタンパク質の摂取量を制御する必要があり、低塩食、血糖を滑らかにするために積極的な薬を服用しながら。通常の食事は、より多くの穀物ベースとすることができ、ピーナッツ、トウモロコシのほうれん草を食べて、使用することができ、その後、通常、禁煙とアルコール、徹夜することはできません。

　　具体的な食事の原則を以下にまとめる。

　　1、タンパク質の摂取に注意を払う。

　　2、粗い穀物を多く、つまり糖尿病患者は複雑な炭水化物と粗い穀物、特に食物繊維の多い野菜、豆類、全粒穀物などを多く選ぶべきである。糖尿病患者には、ショ糖、麦芽糖、ブドウ糖などの単糖類や、これらの糖類を多く含む食品の摂取を厳しく制限すべきである。嗜好性を改善するために、糖尿病患者にはキシリトールなどのノンカロリー甘味料の使用が勧められる。

　　3、定期的な食事に、一定の間隔で1日3食、定量的な食品、2つの食事は4〜5時間の間でなければなりません。

　　4、同時にサプリメントカルシウムで、リンの摂取量を減らし、そのような動物の脳、内臓、肋骨、エビ、骨粉などが含まれているリンを少なく食べるべきである。

　　5、野菜を炒めるときは、低塩、低油に注意し、軽い食べ物を選び、蒸して食べたり、冷やして食べたり、しゃぶしゃぶ、シチュー、塩水方法、植物油の使用量を増やす。

質問に答えることができてうれしい。

糖尿病性腎症は、慢性腎臓病の病理学的なタイプの一つであり、糖尿病患者の一般的な合併症の一つである。通常、10年以上の糖尿病の病歴があると、腎臓の損傷問題につながりやすい。

糖尿病性腎症の患者は、食事療法で制御するために、より多くの注意を払う状態を軽減するために大きな助けである、主な推奨事項は次のとおりです。

1.砂糖の獲得をコントロールする

血糖値の上昇は脂肪やコレステロールの代謝異常を招き、糸球体の機能に影響を与え、正常な機能を失わせることさえあるからである。したがって、糖尿病性腎症の患者は、糖分の量を厳密にコントロールしなければならない。

2.塩分コントロール

塩分を減らせば腎臓の負担を減らすことができるため、塩分制限は腎臓の保護に有益である。具体的な塩分調節は患者の状態によって異なり、腎機能が正常な患者であれば塩分量を制限したり、少し減らしたりすることができるが、重篤な腎障害のある患者は減塩食、あるいは無塩食にする必要がある。

3.カリウムとタンパク質を制限する

糖尿病性腎症患者はアシドーシスや高カリウム血症になりやすいので、カリウムを多く含む果物や飲料の摂取を制限する。 タンパク質は消化のよい魚や赤身の肉を選び、過剰摂取にならないようにし、栄養足るようにする。

無理は禁物だ。