統計によると、2015年に中国で骨粗鬆症が原因で骨折した患者は260万人で、これは12秒に1人が骨粗鬆症で骨折していることに相当する。

高齢者人口の増加に伴い、加齢に伴う骨粗鬆症の患者数も増加している。人々の健康状態に対する意識が高まるにつれ、以前は認識されていなかったこの病気が病院で発見されることも増えている。

骨粗鬆症

骨粗鬆症は、さまざまな原因で起こる骨の病気で、単位体積あたりの骨組織の量が減少することを特徴とする代謝性の骨の病気で、骨の痛みや骨折しやすさが特徴です。 主な原因は、骨中のカルシウムが少なくなると、骨の強度が低下し、骨粗鬆症や骨折を起こしやすくなることです。

痛み、骨折：腰痛は明らかで、痛みを持つ患者の約70～80％を占め、骨痛は一般的なキノコの冷たさの12％以上が失われたときに発生する。骨粗鬆症が老年期に発生すると、椎体が圧迫されて変形し、主に筋肉痛を伴い、椎体の圧迫骨折があると、急性の痛みを生じます。

低身長、猫背：加齢とともに骨粗鬆症が悪化し、猫背の弯曲が大きくなり、平均して各椎骨が2ミリ短くなり、体長は3～6センチ短くなる。

呼吸機能の低下：胸椎の圧迫変形や骨折が起こり、身体が大きく前傾するため、胸郭が急性化し、肺活量や最大換気量が著しく低下し、胸部圧迫感、息切れ、呼吸困難などの症状が現れる。

実際、骨粗鬆症は加齢とともに避けられないものであり、高齢者の骨粗鬆症は老化の現れである。加齢に伴い、骨破壊が徐々に優勢になり、骨形成は少なくなっていく。更年期女性の骨粗鬆症は、更年期女性のエストロゲンレベルの著しい低下によるもので、エストロゲンは骨の強度を維持する働きがあるため、エストロゲンレベルが低下すると骨粗鬆症が起こりやすくなります。

骨粗鬆症になりやすい人

骨粗鬆症になりやすい主な人は以下の通りである：

• 骨粗鬆症は、高齢者、閉経後の女性、低体重、性ホルモンレベルの低い人、喫煙者、常飲者、コーヒーや炭酸飲料の愛飲者、非労働者、カルシウムとビタミンDが不足した食生活の人に起こる。

• 骨粗鬆症は、甲状腺機能亢進症、糖尿病、ドライ症候群、慢性腎臓病による腎性骨異栄養症、消化器疾患、血液疾患、神経疾患、臓器移植などの病気でも起こることがある。
  

• 特定の薬剤の服用：グルココルチコステロイド、免疫抑制剤、抗腫瘍剤、血液透析などを長期服用している患者も骨粗鬆症のリスクが高い。
  

このような人は骨粗鬆症になりやすいので、骨粗鬆症の可能性をまず除外するために、上記の危険因子を持っているかどうかを比較してみるとよい。

骨粗鬆症の診断でより正確な検査は二重エネルギーX線検査で、これは患者さんの背骨や腰骨が目に見えて骨粗鬆症になっているかどうかを明らかにするもので、この検査で得られたT値から骨粗鬆症の状態なのか、骨量の減少があるのか、骨格は正常なのかを判断します。

また、カルシウムの吸収と骨形成を促進するビタミンD3が骨代謝に関与しているかどうかをチェックすることも重要である。

骨粗鬆症の簡易セルフテスト

国際骨粗鬆症財団は、あなたが骨粗鬆症であるかどうかを素早く判断するための1分間のセルフテストを考案しました。

1.ちょっとした衝撃や転倒で骨折しましたか？
2.親がちょっとした衝撃や転倒で股関節を骨折したことがありますか？
3.コルチゾンやプレドニンなどのホルモン剤を3ヶ月以上連続して服用していますか？
4.若い頃より身長が（3cm以上）伸びましたか？
5.大量のアルコールをよく飲みますか？
6.1日に20本以上吸いますか？
7.よく下痢をしますか？
8、回答：45歳以前に閉経しましたか？
9.回答：12カ月以上連続して月経がなかったことがありますか（妊娠中を除く）。
10.男性の回答：インポテンツや性欲不足に悩んでいますか？
上記の症状や誘因がある場合は、日常生活への介入が非常に重要である。

ライフスタイル・コンディショニングの仕組み

日差しが強くなる：日照時間を増やすには、1日20分程度、午後から、長時間日光に当たらないように注意する。

牛乳を飲む：野菜をたくさん食べ、プレーンミルクの摂取量を増やす。

予防は非常に重要であり、コップ一杯の牛乳は国を強くする。若いうちに達成可能な最大骨量を10％増やすと、骨粗鬆症の発症を最大13年遅らせることができる。したがって、骨の発育期に骨の土台をしっかり築き、思春期に骨を健康にする生活習慣を培うことが重要であり、それが子供の一生に影響を及ぼすのである。

もっと運動しろ：運動はカルシウムの吸収を助け、特に抵抗運動は効果的です。重りをつけて歩いたり、ダンベルを持ち上げたりすることで、筋肉や骨の強度が増し、骨粗鬆症を予防・軽減することができます。

骨粗鬆症治療薬

骨粗鬆症がより顕著な場合は、薬物療法を行う必要があります。 ビスフォスフォネート系薬剤は、骨破壊を抑制することができ、経口アレンドロネートや静脈内投与のゾレドロン酸などが骨粗鬆症の治療薬として適しています。

ビタミンDはカルシウムの骨吸収を非常によく促進することができるので、補給前にビタミンDをチェックし、不足していれば補給することをお勧めします。一般的に使用される薬剤には、オステオトリオール、α-オステオールなどがある。

骨の合成を促進するには、原料を補充する必要があり、1日の経口カルシウムサプリメントは600mgでなければならないが、私たちの住民の平均カルシウムサプリメントは200mg未満で、国際基準をはるかに下回っている。牛乳、赤身の肉、魚、エビはカルシウムが豊富なので、これらの食品をもっと食べてもよい。

骨粗鬆症患者は骨折の出現に注意すべきである。

昔は猫背のお年寄りをよく見かけたものだが、年々見かけることが少なくなってきているのは、生活の向上や健康意識の高まりとともに、食生活で意識的に自分の骨の状態を整えるようになったことがうかがえる。

骨粗鬆症を発症した人は、骨折を予防するために自分の行動に注意しなければならないので、転倒予防は非常に重要である：

• 床はあまり滑らかでなく、バスルームには滑り止めマットとグラブバーがなければならない。

• 焦らずゆっくり行動し、視力の弱い人は家族と一緒に外出すること。
  

• あまり激しく動かず、足を上げたり腰をひねったりしないこと。
  

• 靴は快適にフィットするものでなければならない。
  

つまり

骨粗鬆症は現在、比較的よく見られる代謝性疾患である。高齢の男性や更年期の女性に多く、痛み、骨折、低身長、猫背などの症状が現れます。 自己検診をしっかり行い、発症の危険因子があれば、早めに関連する検査を受けましょう。骨粗鬆症の人は、骨折を防ぐために転倒などの事故を防がなければなりません。

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骨粗鬆症は、単位体積当たりの骨量の減少を特徴とする代謝性骨疾患である。骨量は年齢とともに変化する。

35歳以前は、体内の骨の量は年々増加し、40歳でピークに達し、骨のピークと呼ばれ、その後、この期間の前に女性の閉経に、骨の量は徐々に失われ、閉経後の女性は、破骨細胞の体は骨芽細胞よりも大きい場合、骨の損失の速度が加速され、骨の質はある程度まで低下し、骨構造の完全性を維持することはできません、さらには圧縮や変形、非常に小さな力で骨折の下に発生することができるように、つまり、骨粗鬆症です。骨折は小さな外力、すなわち骨粗鬆症の下で発生することができます。

解説：骨粗鬆症は加齢に関係し、女性に好発する。

骨粗鬆症は完全に予防することはできませんが、十分なカルシウム、ビタミンDを補給し、運動することで骨粗鬆症を軽減し、合併症を予防することができます。つまり、栄養的要因も骨粗鬆症の一因なのです。

解説：通常の食事や運動によるカルシウムやビタミンDの摂取は、影響を受ける可能性がある。

骨粗鬆症のもう一つの原因は、3ヵ月以上の副腎皮質刺激ホルモンや4ヵ月以上のヘパリンの長期使用、抗てんかん薬の使用である。

説明：ホルモン剤の長期使用者は、このような病気になりやすい。

以上の骨粗鬆症の原因に関する情報から、骨粗鬆症になりやすいのは以下のグループである。

1.閉経後10年を経過した60歳前後の女性は、以下のリスクが高い。

2、カルシウム摂取量の少ない食生活（牛乳を飲まない、緑黄色野菜をほとんど食べない、カルシウムのサプリメントを摂らない）、ビタミンD不足

3.屋内での仕事が長く、屋外での運動をしない50歳以上の女性。

4、ホルモン剤の長期服用者

5、甲状腺機能亢進症、糖尿病、慢性腎不全の患者

6.喫煙・飲酒歴の長い70歳以上の男性

これに加えて、腰、背骨、肋間、胸骨などの痛みは骨粗鬆症の最も一般的な症状です。長時間立ったり座ったりしていると痛み、加齢とともに変形するほど悪化します。したがって、骨粗鬆症の予防は早ければ早いほどよく、通常は良い生活習慣を身につけることが大切です。屋外での運動を増やし、牛乳、小エビ、小魚、ゴマ、緑黄色野菜、豆類などカルシウムの豊富な食品を多く摂る。

どんな人が骨粗鬆症になりやすいか知っていますか？どんな検査が必要ですか？

骨粗鬆症リスクのセルフテストはこちら

以下の質問のいずれかに「はい」と答えた人は、骨粗鬆症のリスクが高い。

• ちょっとした衝撃や転倒で骨を痛めたことはないだろうか。

• ホルモン剤を3ヶ月以上続けて服用したことがありますか？

• あなたの身長は若い頃より3センチ低くなっていますか？

• 定期的にアルコールを過剰に飲みますか？(1日2杯、または週に1～2日お酒を飲まない日がある）

• 1日に20本以上タバコを吸いますか？

• 頻繁に下痢をしますか？(セリアック病や腸炎によるもの）

• 親がちょっとした衝撃や転倒で股関節を骨折したことがありますか？

• 女性からの回答：45歳までに閉経しましたか？

• 妊娠中を除く）12ヶ月以上連続して生理が来なかったことがありますか？

• Men's Answer: インポテンツや性欲減退の症状にお悩みですか？

これらの症状がある場合は、病院に行って詳しい検査を受ける必要がある。

では、病院に行ったときにチェックできる項目は何だろうか？

主に検体検査と付帯検査からなる。

1.臨床検査

(1) 血中カルシウム、リン、アルカリフォスファターゼ

原発性骨粗鬆症では、血清カルシウムとリン、アルカリホスファターゼ値は通常正常であり、骨折後数ヵ月間はアルカリホスファターゼ値が上昇することがある。

(2) 副甲状腺ホルモン

副甲状腺機能は、続発性骨粗鬆症を除外するために調べます。原発性骨粗鬆症では、血中副甲状腺ホルモン濃度は正常か高い。

(3) 骨再生のマーカー

これらの生化学的測定には以下のものが含まれる：

骨特異的アルカリホスファターゼ（骨形成に反応）、抗酒石酸酸性ホスファターゼ（骨吸収に反応）、オステオカルシン（骨形成に反応）；

I型プロコラーゲンペプチド（反応性骨形成）、ウロピリジノリンとデオキシピリジノリン（反応性骨吸収）、I型コラーゲンのN-C末端架橋ペプチド（反応性骨吸収）。

(4) 朝の尿中カルシウム／クレアチニン比

正常値は0.13±0.01であり、尿中カルシウム排泄量が過剰になるとこの値が上昇することから、骨吸収が亢進している可能性が示唆される。

2.補助検査

(1) 骨イメージング

X線検査は骨折だけでなく、変形性関節症や椎間板疾患などの他の病態も発見することができる。

骨量が30％以上減少すると、X線検査で骨半透明の増加、骨梁の減少、骨構造の不鮮明さが認められる。

椎骨骨粗鬆症は圧迫骨折の原因となり、X線検査では椎体の変形や崩壊として映る。

(2) デュアルエネルギーX線

これは骨粗鬆症診断のゴールドスタンダードであり、骨粗鬆症の有無を正確に診断することができる。

文Wang Ruoxi 中国山西省中西医結合病院内分泌科

イラスト：インターネット（削除）

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そんな感じだ！

最初の頃は予防法も知らなかったし、歯が全部折れた頃から徐々に注意を払うようになった！

その後、骨密度を調べたり、ビタミンDの値を調べたりすれば、重度のカルシウム不足であることがわかる。

さて、ビタミンDのサプリメントで問題は解決する。

骨粗鬆症とは、骨密度が低下することで、体重を支える骨の能力が低下し、突然の骨折や予期せぬ骨折のリスクが高まることを指します。骨粗鬆症は文字通り「多孔質で緩んだ骨」を意味します。症状や痛みはありませんが、時間の経過とともに徐々に進行します。

骨粗鬆症は、骨量減少の臨床的徴候がないため、しばしば「沈黙の病気」と表現されます。骨が非常に弱くなり、ちょっと引っ張られたり、捻挫したり、ぶつかったり、転んだりしただけで骨折や脊椎圧迫骨折に至るまで、骨粗鬆症であることに気づかないことがよくあります。脊椎の圧迫骨折は通常、腰痛、身長の低下、脊椎の変形という形で現れます。

骨粗鬆症が疑われる場合は、病院で骨密度検査を受けることをお勧めします。骨粗鬆症は、高齢者、特に閉経後の女性に多く、長期間の運動不足、喫煙、ホルモン剤の使用、妊婦などに加えて、骨粗鬆症の有病率が高いので、骨粗鬆症が疑われる場合は、骨密度検査をするのが最も簡単な方法です！

骨粗鬆症は中高年、特に女性に多い病気である！しかし、骨粗鬆症の初期段階は追跡不可能なことが多く、骨折してから気づくことも多い。今日は、チウ博士がそのプロセスを説明します。

骨粗鬆症の根本原因としての骨再構築の不均衡

01 / 人間の骨格の発達

人間の骨格は常に新陳代謝を繰り返しており、35歳までは以下の段階に分けられる：

• 幼少--骨は分解されるよりも早く形成され、成長発育の過程にある；
• 青春--成長ホルモンが大量に分泌され、新しい骨が大量に蓄積されるためで、特に骨皮質の蓄積は顕著で、子供の身長は急激に伸びる；
• 青年期以降から成人期まで--骨密度の大幅な増加に反映される；
• 成人期から35歳まで--骨格の代謝は基本的な平衡状態にあり、骨量の変化はそれほど大きくない。

02 / 骨再建の不均衡

実際、私たちの骨は常に代謝されている。

成人期になると、骨の成長と形成は完了するが、骨は再構築によって内部構造を変化させる。骨リモデリングは、古く劣化した骨を局所的に除去する骨吸収と、新しい骨を作り出す骨形成の2つのプロセスからなる。骨リモデリングによって、私たちの骨は「最新の状態」を維持することができ、骨組織への疲労損傷の蓄積を防ぎ、骨の老化を防ぎ、骨の生体力学的機能を維持することができる。

しかし、35歳を過ぎると、加齢とともに骨吸収が骨形成を上回り、他の要因も相まって、骨形成と骨吸収のバランスが崩れ、骨量が徐々に減少し、骨粗鬆症になります。したがって、骨粗鬆症の根本的な原因は、骨再建のアンバランスにある！

骨量の減少は、最初は主に海綿骨に現れ、骨の内層が緩くなる一方、外層の骨皮質が徐々に薄くなるため、骨がもろくなり、ある時期を過ぎると、軽い衝突でも骨折に至ることがあり、骨折するまで明らかな症状が現れないこともある。

骨再構築のアンバランスの原因に基づいて、骨粗鬆症の有病率が高い人を見つける。

骨の再構築の過程では、新しい骨を形成するために多くの栄養素を必要とするだけでなく、多くの内分泌因子が関与し、いくつかの病気や薬も骨の再構築障害につながることができますので、あなたが骨粗しょう症に苦しむかどうかは、カルシウムの不足に関連するだけでなく、他の多くの理由があります！これらの理由から、骨粗鬆症になりやすい人を簡単に判断することができます：

01 / カルシウム不足

体内のカルシウムの99パーセントは骨に貯蔵されており、カルシウムは骨の強さと硬さを保証する主なものである。もし何らかの理由でカルシウムが不足すれば、骨が形成されるときに、鉄筋コンクリートのない家を修理するようなもので、利口な女性は米がなければ料理ができない！

カルシウム不足の原因は？

• 牛乳を飲まない、大豆製品を食べないという食生活習慣は、カルシウムを含む食品の摂取量を減らすことにつながる；
• カルシウムの吸収を促進するタンパク質、リン、ビタミンCなどの栄養素も、不足するとカルシウム欠乏症になる；
• タバコ、コーヒー、濃いお茶などはカルシウムの尿中排泄を促進し、タンパク質、リンの摂取量もカルシウムの吸収に影響を与えるが、シュウ酸、フィチン酸の多い食品の摂取量が多すぎる場合のみ、カルシウムの吸収を妨げることができ、これらの食品は過剰摂取すべきではない。

02 / パーシャル・イーター

骨の健康に関連する主な栄養素には、以下のようなものがある：

• 骨を「支える」カルシウム
• ビタミンDは骨の「ガソリンスタンド」である。
• 骨の「コンクリート」であるタンパク質
• 骨の「守り手」マグネシウム
• カリウム、骨の「安定剤
• ビタミンK、骨のための「添加物
• 骨の「スカベンジャー」ビタミンB12

ここでお伝えしたいのは、骨の健康に関係する栄養素はたくさんあるということ、そして、長期にわたって好き嫌いや偏食の習慣があり、特定の栄養素が不足していると、骨粗鬆症のリスクも高まるということである。

03 / 更年期女性

エストロゲンは骨芽細胞を刺激して骨基質を合成させる作用があり、PTHの骨吸収作用にも拮抗する。 エストロゲンが不足すると、骨芽細胞の活性が弱まり、骨の形成が減少し、骨の破壊が増加するため、閉経期の女性は骨粗鬆症になりやすい。閉経後骨粗鬆症は、原発性骨粗鬆症の最も一般的な形態の一つであり、50〜60歳代の女性の約30％にみられ、60歳以上の女性では30〜50％の有病率である。

04 / 高齢者

骨粗鬆症の発症リスクは、さまざまな理由から加齢とともに徐々に高まっていく：

• 高齢者では全身の臓器の機能が低下し、栄養素の吸収や活性型ビタミンDの変換・合成が低下する。
• 高齢者は食べる量が減り、栄養素を吸収する能力が低下するため、カルシウムやその他の栄養素が不足しがちになる。
• 高齢者の活動量の低下や日照時間の不足はビタミンD不足を招き、骨格へのストレス刺激の不足は骨形成に悪影響を及ぼす。
• また、高齢者における性ホルモンレベルの低下は、骨形成の低下、骨吸収の亢進、骨密度の低下にもつながる。

05 / 運動不足の人

運動が骨にもたらす効果には次のようなものがある：

• 運動は骨への機械的刺激を維持し、骨芽細胞の活動を刺激し、骨形成を増加させる；
• 運動は神経内分泌を調整し、骨への十分なミネラル栄養を確保し、全身または局所のカルシウム濃度を上昇させる；
• 運動は、更年期女性のエストロゲン産生の軽度の増加を促し、骨粗鬆症をある程度緩和することができる；
• 運動は日光への露出を増やし、ビタミンDの皮膚合成を促進する。

したがって、運動不足も長期化すれば骨粗鬆症のリスクを高めることになる。

06 / タバコ、アルコール、濃いお茶、コーヒー、飲料の過剰摂取

• 酒--アルコール中毒者は、大量のアルコールを長期的に摂取し、骨芽細胞の機能を阻害し、ヒト骨成長因子を阻害するため、テストステロンのレベルが低下し、骨粗鬆症や骨折につながりやすい。
• 烟--喫煙はまた、エストロゲンの分解を促進し、血清テストステロン値を低下させる。
• コーヒー・紅茶飲料-- コーヒーや濃い茶に含まれるカフェインには利尿作用があり、過剰摂取はカルシウムの尿中排泄を促進する。 炭酸飲料にはリンが含まれており、炭酸飲料を多く摂取するとリンの過剰摂取もカルシウムの吸収に影響する。

07 / 甲状腺疾患患者

甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、副甲状腺機能亢進症はすべて骨粗鬆症につながる可能性がある：

• 甲状腺機能亢進症-甲状腺ホルモンが上昇すると、破骨細胞と骨芽細胞の両方の活性が亢進するが、破骨細胞の活性が優位になるため、骨量が減少する。甲状腺機能亢進症患者は代謝が亢進した状態にあるため、タンパク質の分解と排泄が促進され、同時にカルシウム、マグネシウム、リンが枯渇するため、カルシウムバランスがマイナスになり、骨粗鬆症のリスクが高まる。
• 甲状腺機能低下症-甲状腺機能低下症は女性に多く、加齢とともに増加します。 甲状腺ホルモンが減少すると、骨形成と骨吸収が低下し、骨粗鬆症になります。
• 副甲状腺機能亢進症-副甲状腺ホルモンが過剰に分泌されると、骨吸収が促進され、骨破壊が進み、特に腰や脚にさまざまな程度の骨の痛みの症状が現れます。副甲状腺機能亢進症が長期間続くと、骨粗鬆症が悪化するだけでなく、線維性骨炎を引き起こし、骨折が起こりやすくなる。

08 / 糖尿病

糖、タンパク質、脂肪の代謝障害に加えて、糖尿病患者はカルシウムの喪失と骨代謝異常にも悩まされる：

• 糖尿病の人は、カルシウムやリンなどのミネラルを尿から大量に排出する；
• 糖尿病患者には厳格な食事療法が必要であり、不適切な管理はカルシウム不足を招く恐れがある；
• 糖尿病患者の体内でインスリンが不足すると、骨芽細胞の働きが弱まり、骨の形成が弱くなる；
• 糖尿病は性腺機能低下症を合併することがあり、性ホルモンの不足は骨粗鬆症を悪化させる；
• 微小血管障害と神経障害を合併した糖尿病患者では、骨への栄養供給が損なわれ、骨粗鬆症が悪化する。

09 / 胃腸障害のある患者

胃腸障害は食事制限を引き起こし、骨の健康に関係する栄養素の摂取量が減少するため、当然ながら骨粗鬆症のリスクが高まる。

10 / 慢性肝疾患および腎疾患のある患者

活性型ビタミンDはカルシウムの吸収を促進する作用がある。慢性肝疾患や腎疾患の患者では、体内の活性型ビタミンDの減少がカルシウムの腸管吸収に影響を与え、血中カルシウム濃度が低下する。

加えて、腎機能の異常によって血液中に過剰なリンが蓄積されること、中等度から高度の慢性腎不全患者における消化器障害、慢性肝疾患の結果としての性腺機能の低下、肝疾患の治療における副腎皮質ステロイドの使用などは、すべて骨粗鬆症の発症につながる可能性がある。

11 / 関節リウマチ患者

関節リウマチそのものが骨粗鬆症につながる可能性があり、薬物療法の影響もあって、そのリスクはさらに高くなる：

• 関節リウマチ患者における関節の動きの低下は、直接的または間接的に骨量の減少を引き起こす可能性がある；
• 関節周囲の軟部組織の腫脹は血流を著しく阻害し、関節への血液供給障害や骨ジストロフィーにつながる；
• 関節リウマチの治療にはプレドニゾンなどのステロイドが使われることがあるが、長期にわたって大量に服用すると骨粗鬆症のリスクを高める可能性がある；
• 関節リウマチは30～50歳の女性に多く、閉経後の骨粗鬆症と合併することもある；
• 関節リウマチ患者における全身性免疫機能の異常は、骨リモデリングの不均衡を引き起こし、骨粗鬆症の発症につながる可能性がある。

12 / ホルモン剤、抗てんかん薬、抗結核薬、利尿剤の長期使用者

• 副腎皮質から分泌される副腎皮質ステロイドホルモン--グルココルチコイドはカルシウムの吸収に影響を及ぼし、骨吸収を促進し、骨形成を阻害する可能性がある。
• 抗てんかん薬--抗てんかん薬は消化管でのカルシウム吸収に影響を与え、骨粗鬆症を引き起こす可能性がある；
• 抗結核薬--抗結核薬は肝障害を引き起こし、活性型ビタミンDの形成に影響を与える可能性がある；
• 利尿剤--利尿薬は排尿を促進し、尿中のカルシウムやリンなどのミネラルの排泄を増加させる；

もし自分が骨粗鬆症予備軍だとわかったら、どうすればいいのでしょうか？

骨粗鬆症の一般的な原因についてはすでに述べた。もしそうなら、骨粗鬆症の発生を効果的に予防するためにはどうすればよいのでしょうか？

01 / 生活習慣に関連する、良い習慣を身につけるために

主なものは、食事管理、運動管理、そしていくつかの悪い習慣の修正である：

• 節食-カルシウムのように、骨の健康に関係する栄養素の摂取に注意を払う必要があります。牛乳、卵、大豆製品など、カルシウムを多く含む食品を補う必要があります。シュウ酸やフィチン酸を多く含む食品など、カルシウムの吸収に影響する食品は控えめにし、カルシウムの多い食品と一緒に食べないか、食べる前に湯通しするのがよい。
• 合理的運動-運動を通じて、骨格筋を健康に保つことができます。骨格筋の引っ張る作用は骨の形成を助け、適切な力学的刺激も骨の微細構造の維持に役立ちます。ただし、運動は自分の限界の範囲内で、少しずつ、無理のない程度に行うことが大切で、特に骨粗鬆症の人は骨折を避けるために、負荷の少ない運動を中心に行うことが大切です！
• 悪い習慣を正す-喫煙、飲酒、炭酸飲料、コーヒーなどの習慣がある人は、その量をコントロールすることに注意し、なるべく避けるようにしなければならない。

02 / 疾患と薬物関連、積極的治療と薬の合理的使用

続発性骨粗鬆症になりやすい疾患を持つ患者や、薬の使用により骨粗鬆症のリスクがある患者にとって、骨粗鬆症予防を意識することは重要である。

• 積極的治療-糖尿病や関節リウマチの患者と同様に、二次性骨粗鬆症のリスクを減らすためには、原疾患の治療を積極的に行うことが重要である。また、骨密度をモニターし、食事や運動の面で骨粗鬆症予防により注意を払うことが重要であり、患者によってはカルシウムやビタミンDの経口サプリメントが必要になることもある。
• 薬物の合理的使用--すでに骨粗鬆症の徴候がある場合は、主治医に薬の変更が可能かどうかを説明し、薬を長期間使用する必要がある場合は、骨粗鬆症のリスクを減らすためにカルシウムやビタミンDのサプリメントを同時に補充する。

03 / 骨粗鬆症の積極的モニタリングと治療

上記のような骨粗鬆症になりやすい人は、骨粗鬆症の予防に加えて、骨粗鬆症の「攻撃」を受けないように、できれば半年に1回、あるいは年に1回、骨密度のモニタリングをしっかりやる必要がある。

さらに、骨粗鬆症がすでに存在する場合は、積極的に治療することが重要であり、カルシウムの補充に加えてビタミンDの補充、エストロゲン補充療法の使用など、治療の標準化に注意を払う必要がある。

招待してくれてありがとう！

骨粗鬆症は、骨量の減少と骨微細構造の退行性変化をもたらす複数の原因を持つ骨格の代謝性疾患であり、骨の脆弱性の増大、骨強度の低下、骨折リスクの増大をもたらす。

• 平たく言えば、さまざまな理由で骨内の骨組織の量が減少する病気のせいである。
  

骨粗鬆症の最も一般的な臨床症状は痛みであり、最も一般的なのは腰痛である。その他の主な臨床症状には、身長の変化、猫背、骨折、胸部圧迫感、呼吸困難などがある。

• 腰痛は風邪や胃腸炎と同じように日常生活でよく見られるため、初期の骨粗鬆症は見過ごされがちです。猫背、膝の拘縮、骨折、胸のつかえ、息切れなどの症状が現れたときには、病気がより深刻なレベルまで進行していることが多い。
  

• また、一般的な認識では、骨粗鬆症は高齢者だけの病気なので、若い人には自動的に無視される傾向がある。
  

骨粗鬆症はさまざまな理由で起こるが、多くの人がまず考えるのは、高齢者はカルシウムが不足しており、カルシウムさえ十分に摂っていれば骨粗鬆症は起こらないということだろう。しかし、実はこの考えはすべての人に当てはまるわけではありません。

• 骨粗鬆症は、原発性骨粗鬆症、続発性骨粗鬆症、特発性骨粗鬆症の3種類に分けられる。
  

• 骨粗鬆症の種類によって原因は異なり、カルシウム不足はその一つに過ぎない。
  

原発性骨粗鬆症には、老人性骨粗鬆症と閉経後骨粗鬆症がある。

• 高齢者では、骨組織の退行性変化、運動不足、食事によるカルシウムやビタミンDの欠乏、生活習慣の乱れなどが老人性骨粗鬆症の素因となる。
  

• 閉経後の女性におけるエストロゲン欠乏は、骨量の減少と骨組織の構造変化を引き起こし、閉経後骨粗鬆症につながる。
  

続発性骨粗鬆症は、他の病気が原因で起こることが多い。骨粗鬆症の原因となる病気はたくさんありますが、最も多いのは副甲状腺機能亢進症や糖尿病などの内分泌疾患です。

• 副甲状腺ホルモンは体内のカルシウムとリンの代謝を調節しており、過剰に分泌されると骨組織からカルシウムが失われる。

• 糖尿病はビタミンDの減少を招き、骨の栄養障害、ひいては骨粗鬆症の原因にもなる。

• さらに、甲状腺ホルモン、免疫抑制剤、グルココルチコイド（プレドニンなど）を長期間服用する必要がある患者も骨粗鬆症になりやすい。この病気はあまり理解されておらず、若い患者に起こることが多い。このような患者にはカルシウムの補給だけでは不十分であり、疾患の主原因の治療が必要である。
  

最後のタイプは特発性骨粗鬆症で、思春期の骨粗鬆症、若年成人および成人の骨粗鬆症、妊娠中および授乳期の女性の骨粗鬆症が含まれる。

• したがって、背中の痛み、骨や関節の痛み、軽い外傷後の骨折を経験した若者も、骨粗鬆症を除外するために、速やかに医師の診察を受けるべきである。
  

骨粗鬆症の診断と治療：患者における最も一般的な臨床症状には、腰痛、身長の変化、骨折などがある。

• 高齢者にとって最も危険なのは骨折だ。

• 骨粗鬆症の骨は非常にもろく、咳やくしゃみ、重い物や小さな子供を持ち上げたり運んだり、あるいは強く息をしたりといった些細な動作で、患者が骨折に気づかないうちに骨折してしまうことがあります。よくある骨折部位は、椎骨、肋骨、橈骨、大腿骨上端などである。このような軽微な骨折が、患者にとって重大な結果をもたらすことがあります。

• したがって、骨粗鬆症の症状がある患者は、できるだけ早く検査を受け、治療を受ける必要がある。

患者は、骨粗鬆症に関連する症状が出現した後、骨量測定、X線検査、骨変換の生化学的指標を精緻化する必要がある。これらの中で最も重要なのは骨量測定であり、最も一般的なのは二重エネルギーX線骨吸収測定法（DEXA法）を用いた骨密度測定である。

• 骨密度測定の有用性は、骨粗鬆症の診断にとどまらず、骨粗鬆症の病態の変化をフォローアップしたり、骨粗鬆症治療薬の効果を評価したりするのにも利用できる。 DEXA法で体のある部位を検出する際に発生する放射線量は非常に少なく、胸部X線撮影の3.3％、定量CTスキャンの1％に過ぎず、人体への害はほとんど無視できるほど低い。

• 中高年者、糖尿病患者、更年期・閉経後女性、副甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患患者など、骨粗鬆症の有病率が高い人々には、定期的な骨密度モニタリングが必要である。

• また、治療中に明らかに骨粗鬆症に罹患した患者については、患者の骨粗鬆症状態の変化を把握しやすくし、骨粗鬆症治療薬の効果を評価するために、定期的な骨密度測定が必要である。一般的には、このような患者は1年に1回骨密度検査を受ければよい。

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書誌

[1] 宋朴三,孫其才.骨粗鬆症。健康生活,2019(9):12-14.

骨粗鬆症は最も一般的な整形外科疾患であり、骨質の低下と骨組織構造の破壊を特徴とする全身疾患である。骨粗鬆症は通常、骨が薄くもろくなり、スポンジのようにゆるく多孔質で、骨折しやすくなります。骨粗鬆症は骨折を起こしやすく、特に股関節、脊椎、手首に多く、身体障害やセルフケアの喪失につながります。

あなたは骨粗鬆症に罹患していますか？そうであるかどうかを知る方法は？

骨粗鬆症の主な危険性は、全身に痛みが生じること、患者がけいれんを起こしやすく、夜間に発汗しやすいこと、わずかな外力（咳、くしゃみ、足をかきむしる、軽い衝突、手足のひねりなど）で容易に骨折することである。骨折は一連の合併症を引き起こす可能性があり、重症の場合は生命を脅かすこともある。

骨粗鬆症は、骨の強度が不足することによって引き起こされる。 加齢に伴い、骨は自然に細くもろくなり、そのような変化はある程度生理的なものであるが、骨量の減少を加速させ、骨粗鬆症の発症リスクを高める危険因子がいくつかある。

骨粗鬆症になりやすい人とは？加齢とともに骨はもろくなります。骨は新しい骨の合成よりも速い速度で失われ、その結果、骨が薄くもろくなります。骨粗鬆症になるリスクは年齢とともに高くなります。ですから65歳以上の人は骨粗鬆症のリスクがあり、骨粗鬆症予防を意識する必要がある。

第二に、若年層は次のことも知っておくべきである。若い頃に骨量がピークに達していない人は、骨粗鬆症になりやすいと考えられている。長身で痩せ型の体型の人は、発症リスクが高くなる。

もう一度言いますが、閉経後の女性は注意が必要です。エストロゲンは骨量の減少を防ぐ働きがあり、閉経後の女性は体内のエストロゲンが減少するため、病気のリスクが高まります。カルシウムとビタミンDの摂取不足も骨量減少につながります。

最後に、骨粗鬆症は家族にも起こるので、この病気を持つ家族は骨粗鬆症の予防に積極的に取り組むべきである。

上記のような人は、以下のステップを踏むことで防ぐことができる：

1.カルシウムの十分な補給。50歳以下の女性は1日1,000ミリグラム、50歳以降は1日1,200ミリグラムのカルシウムが必要である。カルシウム補給の目標は、すべてのカルシウムを食物から摂取し、残りをサプリメントで補うことである。過剰なカルシウム補給は、特に個人歴や家族歴のある患者の場合、腎臓結石につながる可能性がある。

2.十分なビタミンDの補給。カルシウムの吸収にはビタミンDが必要だが、日焼け止めを塗らずに露出した肌は、日光を吸収するとビタミンDが生成されるため、日光を多く浴びてカルシウムを補給することができる。

3.エクササイズ少なくとも週5日、1回30分以上、筋力強化エクササイズや、ウォーキング、階段昇降、ピラティスなどの体重を支えるエクササイズを行う。

私は黄志燕医師です。複雑な病気の知識を平易な言葉で説明し、皆様の身体管理のお役に立てるよう努力しています。皆様からのお褒めの言葉が私の最大のモチベーションです！また、ご家族に骨粗鬆症の方がいらっしゃいましたら、ぜひこの記事をお伝えください！