保守的な整形外科治療は決して廃れることはない！

なぜそれが重要なのか？

というのも、技術の進歩が進むにつれて、患者のリハビリに対する要求も高くなってきているからだ。

どういう意味ですか？

例えば：元の骨折は、アライメントがほぼ正しい限り、位置を変えることができる。しかし、「ほぼ正しい」の後遺症は、「正しい」よりも断然多い。一方、外科的に位置を変えることで、骨の収まりをよくすることができる（何しろ道具がたくさんあり、目から鱗直下である！）(何しろ道具がたくさんあるし、目の前直行なのだから）！

しかし、外科的リセットの問題点は、切開が必要であることと、瘢痕だけでなく組織の外傷も後々回復の妨げになる可能性があることだ。ですから、技術が進歩し続けるにつれて、低侵襲手術は良いリセットができる点でも、外傷があまりない点でも、その利点を発揮しつつあり、保存的手術よりも手術の方が優れているのは間違いないようです。コンサバティブは窓の外に？

実際には、以下の理由からそうではない：

1. どんなにいい手術をしても、手術を受けたくない患者は必ずいます。 手術を受けたくないとベッドの上でほとんど麻痺している患者を見たこともありますし、手術に対する自然な抵抗感があるのです；
2. これは、裕福でない患者や経済的な問題を抱えている患者にとっては理解できることである。結局のところ、手術は保存的治療よりも費用がかかるのである；

また、手術は必ずしも保存的治療より優れているのでしょうか？

今説明したのは、椎間板ヘルニアの髄核除去、感染症のドレナージ、腫瘍の摘出、変形の矯正などに加えて、体位変換などの手術の比較優位性である。

しかし、骨粗鬆症、大腿骨頭壊死症、関節炎、痛風などの病気は、薬物技術の絶え間ない発展と保存的治療のレベルによって、逆に保存的治療の効果はどんどん良くなっている。

ですから、整形外科の保存的治療は決して廃れることはありません！むしろ、保存的治療の進歩によって手術が時代遅れになる日が来ることを願っています！

ご招待ありがとうございます

整形外科の手術手技や手術器具は進歩し、リハビリテーションの技術も進歩し、骨折治療の手段も増えました。

骨折の治療には手術療法と保存療法の2種類しかなく、手術療法を選択する医師もいれば、保存療法を選択する人もいます。ほとんどの患者は医師の指導に従って選択しますが、本音は手術を受けたくないが、保存的治療のチャンスがあれば、やはり保存的治療を選択したいということです。しかし、治療計画を提供する医師が異なる提案をすることがあります。なぜなら、怪我の部分が構造的な問題か機能的な問題か、医師の怪我に対する理解度、専門性や熟練度の異なる治療手段、患者のケガの部位が構造的な問題なのか機能的な問題なのか、医師のケガの知識、治療の専門性や熟練度、患者の全身状態によって答えは変わってくる。選択の鍵は、適応症の選択と医師の専門知識だ!

手術手技の発展がますます成熟するにつれて、変位が大きい不安定骨折や特殊な部位の骨折に対する手術治療について、整形外科医のコンセンサスは基本的に得られている。手術の利点は、骨折を解剖学的に整復できることと、合併症を予防するために早期に機能的な運動ができることですが、早期に機能的な運動ができなければ、関節の癒着や機能障害が生じることは同じです。欠点は、手術の必要性、麻酔、内膜症患者は再手術が必要、手術自体が外傷になることである。

しかし、安定した骨折や変位が少ない骨折、操作によって十分な整復効果が得られる骨折などでは、整復後の固定効果が得られる小さなスプリントや漢方でいう絆創膏や装具など、保存的治療が可能な場合もあります。 しかし、保存的治療で起こりがちな問題は、固定時間が長いと関節の癒着につながることで、医師は定期的な見直しに注意を払い、早期に指導医のもとでリハビリ訓練を指導し、患者の苦痛を軽減する必要があり、患者患者もリハビリの意識を持ち、早期の見直しとリハビリ治療に注意を払う必要があり、医師は忍耐力、注意力、技術力を兼ね備える必要がある。

外科的治療には経済的な意味合いもあるが、これまで言われてきたように、単に経済的な利益のためというわけではない。 骨折や損傷の程度、適応症の選択にもよるし、医師の技術的な専門性や病気に関する知識や経験にも関係する。

医学は日進月歩であり、整形外科学は、外科的技術がより洗練され、最新のリハビリテーション技術がますます整形外科学に応用されるようになっている、より特殊な分野のひとつである。しかし、伝統的な骨折治療と現代的な整形外科的リハビリテーション技術を、整形外科的損傷の保存的治療と組み合わせて使用する。例えば、手首の橈骨遠位端骨折の場合、私が診る患者のほとんどは、保存的操作と早期のリハビリテーションの組み合わせで治療でき、骨折治癒までの期間や治癒後の機能も満足できるものである。

保存的治療の有効性を誇張し、外科的治療の利点を誇張するのは間違っている。保存療法は機能的な問題と構造的な問題の一部を解決し、手術は整形外科の構造的な損傷の問題を解決します。術後はリハビリテーションの手段を併用しなければなりません。

私の意見に賛成ですか？

実際の整形外科クリニックでは、大多数の患者さんはまず保存的治療を考えるべきです。例えば、小児整形外科の骨折の場合、診療科目によると、骨折端が1/3に揃い、短縮が2cm以下であれば、3歳以内の小児であれば保存的治療が可能です。

子供の骨の成長は非常に早く、多くの場合、2～3週間で骨のかさぶたが大量に成長し、再置換の可能性は非常に小さい。手術が治療法として選択された場合、子供にとって手術のリスクと痛みが著しく増大する可能性があり、内固定を除去するための第2段階の手術が必要となる。

右上の「整形外科医 八尾」をフォローする 質問をする、メッセージを残す、プライベートメッセージを送る

主治医と仲良くなって、みんなを自分の健康管理者にするのだ！

骨折の多くの部位にはそれぞれ手術適応があり、その適応範囲内である場合にのみ手術的治療が行われ、保存的治療が可能な場合は保存的治療が行われる。

もちろん、ケースバイケースで分析が必要な症例もあります。 例えば、高齢者の転子間骨折の場合、この骨折は20年前は基本的に保存的治療が行われ、10年前はほとんどがプレート・スクリュー手術で治療されていましたが、この手術は外傷が多く、出血も多く、手術台で命にかかわるような事態になる可能性は、やはり患者さんの割合に一定程度あります。ですから、手術の選択は50％ずつでしょう。

現在では、手術材料や手術方法の発達に伴い、通常は内針による固定法を用いており、外傷が非常に少なく、術中・術後の輸血の可能性も非常に少なく、術後ごく早期から機能訓練が可能で合併症の発生を最小限に抑えることができるため、現在では90％以上の症例に手術療法を勧めている。

私は整形外科医のシュー・シユエです。

整形外科における保存的治療は確かに時代遅れではなく、かけがえのない役割を担っている。どのような疾患であっても重症度には差があり、軽症の骨疾患や軟部組織損傷が主体の疾患では保存的治療が重要な役割を果たします。

保存的治療にはどのようなものがありますか？

保存的治療は3つのカテゴリーに分けられる：

1.生活対策

これには、制止と安静、食事療法、リハビリ運動などが含まれる。これは、多くの整形外科疾患にとって必要な補完的措置である。特に、五十肩、腱板損傷、肩峰下インピンジメント症候群などは、一刻も早く回復するために、これらの生活対策に協力しなければなりません。

2.薬物療法：抗炎症薬と鎮痛薬

整形外科に適した薬剤には多くの種類があり、主に抗炎症、鎮痛、血液循環の活性化、瘀血の除去、栄養神経、浮腫の除去などに分類される。これらの薬は患者の痛覚を大幅に緩和し、手術のための条件を整えることができる。時には、保存的治療のおかげで、腰椎椎間板ヘルニアの患者の80-90％のように、臨床的に治癒することができます。

また、麻酔薬とグルココルチコイドを含む閉鎖針と呼ばれる特殊な薬もあり、炎症をほとんど即座に取り除くことができる。

3.理学療法、マッサージ、推拿（すいな

主に筋痙攣や筋緊張などの整形外科的症状に適しており、骨格系疾患による筋萎縮の回復にも役立つ。

これは、整形外科の保存的治療がかけがえのない役割を果たしていることを示しています！私についてくれば、骨の健康問題は一掃されるでしょう。

整形外科における操体法、湿布法、鍼治療などに基づく保存的治療法は、標準治療の向上とともに淘汰されていくのだろうか？

中国が中医学の発展を "国家戦略 "にまで高めたことで、中医学は世界からますます注目されるようになっている。整形外科の保存的治療には、薬物療法、マニピュレーション、牽引、マッサージ、理学療法などがある。伝統的な中医学治療には、骨操作、腱操作、伝統的な中医学の内外応用、マッサージ、鍼治療などがある。

手技、湿布、鍼灸は、古来より中国伝統医学の治療法であり、国民の健康に重要な役割を果たしてきた。時代の変遷とともに、関節炎、骨粗鬆症、頚椎症、腰椎症などの整形外科疾患の患者が増加し、若返りの傾向もあります。マニピュレーションは、関節脱臼、陳旧性関節脱臼、多くの種類の骨折の整復や固定に用いることができる。また、湿布は漢方医学における重要な外用治療法であり、医療水準の向上に伴い、赤外線療法、マイクロ波療法、中間周波パルス電気療法などの現代的な理学療法と併用することで、整形外科の疼痛治療に用いることもできる。整形外科における鍼灸治療は、主に腰痛や膝の痛みなど、スポーツなどで不用意に引っ張ったり、捻りすぎたりすることで起こる筋肉疲労や腱損傷などの軟部組織の損傷に用いられます。対応するツボを選んで鍼を打つことで、血液循環を活性化し、瘀血を取り除き、気血を浚い、腫れを引いて痛みを和らげることができます。西洋医学と比べると、鍼灸は内因性の鎮痛成分を生成し、胃を刺激しないので、鎮痛剤の代わりに痛みを和らげることができます。欧米では、鍼灸治療は主に一部の痛み、骨と関節の軟部組織疾患の治療に用いられており、変形性関節症の痛みに対する効果は顕著である[1]。

昨年、「涙のない橈骨結節半脱臼の米国体験」と題する投稿がインターネット上で激論を巻き起こした。中国人夫婦が2歳の息子を連れて米国に旅行した際、途中で子供の橈骨結節が誤って半脱臼し、ロサンゼルスの公立病院で治療を受けたが、4時間以上かかり、子供の橈骨結節はリセットされ、治療費は1767.6米ドル（約11800元）かかった。11,800人民元）。この場合、中医学の整形外科手術は1分でリセットできる。中医学整形外科医は通常、最初にレントゲン写真を撮る必要はなく、蓄積された経験に基づいて、触診と組み合わせて骨折の可能性が低いと判断し、すぐに整形外科手術を行って骨折をリセットすることができる。

したがって、中国伝統の手技、湿布、鍼灸などの整形外科的損傷治療は、保存的治療においてかけがえのない優位性を発揮しており、医療水準の向上とともに、西洋医学の治療法とある程度協力し、より大きな治療上の優位性を発揮できるようになっている。

[参考]。

[1]ヘルスタイムズ記者 林静インターン記者 呂林亮元徐廷廷. 中国整形外科の強みとは[N]. 健康時報,2015-08-31(003).

薬事ウェブサイトの権威ある解釈を無断で複製することは禁じられており、盗用は告訴される。

整形外科における保存療法はなくならないだろう。1.まず、保存療法に比べ費用が確実に高く、新しいものが出てくるまでのしばらくの間、この価格を受け入れられる人は限られている。2.椎間板ヘルニアの患者のほとんどは症状が軽く、痛みがなくなるまで保存療法で治すことができ、再燃してから病院に行って手術を受ける必要はない。3.手術に偏見を持つ人がまだ多く、患者のほとんどが中高年であるため、手術が普及し、患者が心理的に受け入れられるようになるには時間がかかる。手術に対して偏見を持つ人がまだ多く、その患者のほとんどが中高年であるため、手術を普及させ、患者に心理的に受け入れてもらうには時間がかかる。

実際の整形外科クリニックでは、大多数の患者さんはまず保存的治療を考えるべきです。例えば、小児整形外科の骨折の場合、診療科目によると、骨折端が1/3に揃い、短縮が2cm以下であれば、3歳以内の小児であれば保存的治療が可能です。

骨折の多くの部位にはそれぞれ手術適応があり、その適応範囲内である場合にのみ手術的治療が行われ、保存的治療が可能な場合は保存的治療が行われる。

もちろん、ケースバイケースで分析が必要な症例もあります。 例えば、高齢者の転子間骨折の場合、この骨折は20年前は基本的に保存的治療が行われ、10年前はほとんどがプレート・スクリュー手術で治療されていましたが、この手術は外傷が多く、出血も多く、手術台で命にかかわるような事態になる可能性は、やはり患者さんの割合に一定程度あります。ですから、手術の選択は50％ずつでしょう。

保守的な治療ではダメなんだ！

たとえば、実際の生活の中で、最も一般的な頸椎、腰椎の小関節障害の治療では、唯一の対症療法薬、手術はまったく実施することはできませんが、小関節障害は、基本的な位置に戻ることはできません、症状をカバーするために、身体の他の部分を通じてのみ補償することができ、より大きな問題の将来の出現。

頚椎の小関節の障害（入眠障害）

筋肉の痙攣、椎間関節の異常、運動機能の低下は、神経の圧迫や刺激につながり、頭痛、肩や上肢の痛み、痛み、腫れ、首の動きの柔軟性の欠如を引き起こすことさえあります。この問題は、現状で言えば、明らかに保存的な方法では対処できないものです。

一般的に言って、私たちの身体的問題に対する方法の選択は、簡便性、低侵襲性、安定した結果、より少ない費用、より短い処理と回復時間という観点から優先され、他に方法がない場合にのみ代替医療が選択される。医療のレベルが向上すればするほど、良い方法は確実に残されていくだろう。

現代医学は非常に直感的であり、技術の進歩はあまりにも速く、除去の方法ですが、保守的な治療の地位を置き換えることはできません。

例えば、慢性的な頚部、肩、腰、下肢の痛み、運動器系の慢性損傷、関節炎、小児の骨折の大部分、上肢の一部と手足の骨折、明らかな変位がなく安定した下肢骨折、脊椎骨折、骨盤骨折などである。下肢骨折、脊椎骨折、骨盤骨折などの安定性。だからこそ、整形外科の保存的治療は決して廃れることはないのだ。

私は20年以上整形外科手と足の手術に従事している、臨床の観点から、これらの質問に答えるために、より専門的で、より信頼性の高い、いいね、転送、コメントを歓迎し、より多くの博士謝Songlinの注目の右上隅をクリックすることを歓迎します。

この質問をした友人は、整形外科疾患全般というよりも、骨折の治療について言及したのだろう。昔と比べると、骨折の治療は外科的な治療が多くなり、手技による整復という保存的な治療の割合が少なくなってきているのは事実で、昔ながらの整形外科病院や漢方病院も少なくありません。

これにはいくつかの根深い理由がある。

1 まず経済的な理由。特に西洋医学の国公立病院では、骨折の外来治療が数百ドルであり、整形外科医が骨折のほとんどを外来で治療していることを想像すると、病院や医療スタッフが生き残るためにはどうすればよいのかがわかる。もちろん、いくつかの漢方病院や民間病院は、漢方補助料金の数を開発し、承認され、比較的良い。また、整形外科病院や医師の中には、国の価格規定に従ってトランプを行わず、独自の価格を適当に設定し、1回のリセットに1万元から2万元を請求するところもある2。医学の診断と治療レベルが進歩し、医療材料が発展するにつれて、多くの骨折や脊椎手術の治療効果はますます低侵襲になり、より効果的で、より豊富な方法になってきている。例えば、大腿骨・脛骨髄内釘固定術、小児骨折に対する弾性髄内釘固定術、重症開放骨折に対する外固定ブラケット固定術、骨盤・寛骨臼骨折に対するデジタルナビゲーション下での経皮的低侵襲固定術などである。さらに、以前は手術が禁じられていたものも、従来の手術で治療できるようになった。例えば、複雑な上部頸椎手術、複雑な骨盤・寛骨臼手術、脊椎腫瘍、腕神経叢損傷、腰仙神経叢損傷など3。骨折治療のコンセプトはますます高度になり、常にアップデートされている。例えば、高齢者の股関節骨折では、できるだけ外科的な髄内釘固定術や人工関節置換術が提唱されており、寝たきりの合併症を回避し、死亡率を大幅に減らすことができる。また、関節内骨折や関節周囲骨折では、外科的解剖学的整復と強固な固定が推奨され、早期の運動や関節の機能的リハビリテーションに役立っている。小児の骨端骨折の一部も外科的解剖学的整復が推奨され、四肢の変形を防ぐことができる。成人の四肢の長管骨も外科的内固定術を提唱しており、早期活動や迅速なリハビリテーションが可能で、ベッド上安静や関節固定の時間を大幅に短縮し、生活の質を大幅に向上させることができる。そのため、大都市だけでなく、若者やインテリ層でも、骨折の外科的治療を受け入れる人が多くなっている。

しかし、手術は諸刃の剣であり、外傷や傷跡が残り、多くの場合骨折の治癒が遅れ、感染症などのリスクもある。そのため、骨折をしたときに保存療法を選択したがる老人は依然として多く、特に高齢者や一部の草の根・農村の人々はそうである。関節骨折だけでなく、多くの骨折は機能的な整復が必要なだけであり、例えば3/2程度のアライメント、軽度の前後角、短縮などは機能に影響を与えることなく自己整復が可能である。多くの骨折は、マニピュレーションによって機能的な整復が可能である。小児の骨折、橈骨遠位端骨折や一部の骨幹部骨折は治癒が非常に早く、通常1ヶ月ほど固定すると骨折が安定するので、これらの骨折は特に操作や外固定に適しており、骨折自体に明らかな変位がなく、骨折の安定性が高いものも保存的治療の外固定に適しています。また、現在では鮮明なCアームやGアーム機、さらにはリセット骨折下の間接直視に相当する小型CTもあり、リセットツールや内視鏡もあるため、粉砕骨折の操作では元々リセットできないものも閉鎖してリセットすることができる。最近では、閉鎖整復後のずれを防止するために、多くの骨折を閉鎖ピンやスクリュー、さらには外固定ブラケットで固定することができるようになり、骨折の安定性が増し、早期の機能発揮が容易になりました。これにより骨折の保存的治療の適応が大幅に拡大される。例えば、小児の上腕骨顆上骨折は、基本的に切開ゼロで行えるようになり、すべて透視下での操作で整復し、キルシュナーピンを経皮的に刺入することで固定できるようになった。

なぜ開業医が研究に専念し、国や病院が政策的に支援する限り、骨折の保存的治療が廃れることはなく、ますます広い範囲に応用することさえ可能である。。

保守的な整形外科治療は決して廃れることはない！

整形外科治療の原則。

体位変換／固定／機能運動。

指の手術の適応を厳格に管理する！

例えば、血管神経損傷を伴う開放骨分析。

ほとんどの骨折は所定の位置に整復することができ、体の修復能力も非常に強いので、機能に影響がない限り、保存的に治療するのが最善です。

ある患者さん（男性、42歳）は、落語のプレーが原因で、右足関節に5ヶ所の多発骨折をおこしていました。家族がレントゲン写真を持っていくつかの3次病院に相談に行ったところ、ほとんどの専門医が手術を勧めた。患者は手術はしたくないと主張し、血液循環を活性化し、瘀血を取り除く漢方薬を処方された。 患肢の腫れは治まり、松葉杖の助けを借りて歩けるようになり、半月後には電動自転車で通勤し、1ヵ月後にはギプス固定になり、車で通勤し、今のところ普通に歩いている。

ここでは、人体の骨分析修復能力が高いこと、正常な軸とスムーズな血流を確保するための骨分析リセットの重要性が示されている。

30年以上外科医をやっていると、手術よりも、小さなスプリントの位置を変えたり、ギプスを固定したりする骨の分析の方が多い。

いいえ、多くの患者、特に高齢者は、身体状態が悪く、回復能力が遅く、手術のリスクが高いので、保存的治療の方が安全です。また、軽症例も多く、中国式骨損傷整復術と小スプリント固定術は、安くて安全で、効果も非常に良い。