糖化ヘモグロビンは、過去2-3ヶ月の血糖値の平均値であるため、糖尿病コントロールのゴールドスタンダードとして臨床で広く用いられている。糖化ヘモグロビンはグルコースがヘモグロビンとグリコシル化した産物であり、赤血球の寿命は3ヶ月であるため、赤血球が破壊されるとグリコシル化タンパク質も消失する。

糖化ヘモグロビンの管理基準は、患者の病型、罹病期間、心血管疾患の併存状況、余命、合併症によって絶対評価される。中国の2型糖尿病予防管理ガイドライン2017年版では、糖化ヘモグロビンを7％未満に管理することが明記されている。慢性末期腎不全心肺機能不全、悪性腫瘍、精神異常のある患者には8.5％まで緩和できる。また、糖尿病の既往歴が短く、平均余命が長く、心血管疾患のない患者については、低血糖を起こすことなく糖化ヘモグロビンを6.5％以下にコントロールすることが可能であり、妊婦の血糖値はもう少し厳しくなければならない。

糖化ヘモグロビンは糖尿病コントロールのゴールド・スタンダードであり、過去3ヶ月間の血糖コントロールのレベルを代表するものであるとはいえ、3ヶ月ごとに糖化ヘモグロビン検査をして終わりというわけにはいかない。また、重篤な低血糖や高血糖を防ぐために、定期的な血糖チェックと組み合わせて、相対的な時点での血糖を測定する必要がある。

糖化ヘモグロビンの結果は以前の血糖コントロールのみを示すため、現在のレジメンの調整は血糖値によって導かれる必要がある。糖化ヘモグロビンが正常でも、血糖値が大きく変動することがある。

したがって、血糖値と糖化ヘモグロビンを一緒に、つまり "点 "と "面 "の組み合わせでチェックし、血糖コントロールをより良く、より安定的に下げる必要がある。

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糖化ヘモグロビンが糖尿病患者の血糖値測定の主な指標の一つであることは周知の通りであり、糖尿病の診断に用いられるだけでなく、糖尿病、特に1型糖尿病で使用される薬剤の有効性の観察や、薬剤の使用状況のモニタリングにも用いられ、血糖値のコントロールを測る重要な指標となる。

モニタリング・サイクル

グリコシル化ヘモグロビンは、グルコースとヘモグロビンが結合したもので、一度結合すると解離せず、赤血球のライフサイクル（約120日）を通して持続する。

糖化ヘモグロビンは血糖値が上がると上昇しますが、血糖値が下がってもすぐには下がりません。 赤血球が死滅して糖化ヘモグロビン値が回復するまで続きますが、血糖値が高い状態が続くと、新しい赤血球のヘモグロビンが糖化され続け、糖化ヘモグロビン値は上昇したままになります。糖化ヘモグロビンの生成と消失はゆっくり継続的に行われるため、血糖値が1～2回増減したからといって平均血糖値に影響することはなく、検査前の薬の使用や食事が結果に影響することもありません。したがって、糖化ヘモグロビンの測定やヘモグロビンの割合の測定は、測定前2〜3ヶ月間の患者の平均血糖値を客観的に反映し、血糖値の変動を把握することができる。

したがって、通常のモニタリング周期は3ヵ月以内であり、糖尿病患者は少なくとも3ヵ月ごとに糖化ヘモグロビンを測定すべきである。

血糖コントロールは糖化ヘモグロビン検査の結果で評価した：

• 健常者では4％～6.5％未満で、6.5％未満を理想的な対照基準としている。

• 6.5～7.5％の試験結果は、コントロールが良好であることを示している；
• 検査結果がわずか7.7％、つまり8％未満であれば、まずまずの血糖コントロールと言えるが、8％以上であれば、より厳格な血糖コントロールが必要であることを示している；
• 検査結果が10％を超えると、血糖が効果的にコントロールされていないことを示す；

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糖化ヘモグロビン検査の結果は、過去2-3ヶ月の血糖値の平均値をモニターすることができますが、それは食前血糖と空腹時血糖の代替ではなく、通常は3つの組み合わせで、過去2-3ヶ月の血糖値の変動と最近の治療の効果に対してより正確な応答です。糖化ヘモグロビンのモニタリングは、糖尿病患者と医師が合理的な治療計画を立てる上で有益であり、血糖をうまくコントロールすることで、他の合併症の発生を予防または軽減することができる。

糖化ヘモグロビンは、糖尿病患者が定期的にモニターする必要がある指標である。 その値は空腹時血糖値や食後血糖値と等しいが、糖化ヘモグロビンは主に過去3ヶ月の血糖コントロール全体を反映するため、両者とは異なる。糖化ヘモグロビンの値によって、糖尿病患者の最近の血糖コントロールが基準に達しているかどうか、治療計画を調整する必要があるかどうかを知ることができる。では、糖化ヘモグロビンの管理基準は？どのくらいの頻度で測定すべきなのか？次に医心伝為が解説します。

グリコシル化ヘモグロビンの正常範囲は4.0％～6.0％であり、7％以下に保つことがほとんどの糖尿病患者の目標である。なぜ合併症のリスクを減らすために糖化ヘモグロビンを6.0％以下に保たなければならないのかと疑問に思う患者もいるかもしれない。まず強調しておかなければならないのは、糖尿病患者が糖化ヘモグロビンを正常範囲に保つことは不可能ではないが、低血糖を起こしてはならないという重要な条件があることである。低血糖は糖尿病患者の血糖目標を制限する主な障害である。通常、血糖低下後は肝グリコーゲンを動員して血糖を維持するが、糖尿病患者では肝グリコーゲンの動員力が低下しているため、低血糖の症状を起こしやすくなっている。

非糖尿病患者の血糖値が2.8mmol/Lより低い場合にのみパニックや発汗過多などの症状が起こるが、糖尿病患者の血糖値が3.9mmol/Lより低い場合、一部の患者では4.4mmol/Lより低い場合に低血糖が起こる。糖尿病患者の治療の柱は血糖値を下げることであるが、血糖値は低ければ低いほどよい。高血糖と同様、低血糖の再発も同様に標的臓器障害を増加させやすく、また後期には死亡リスクを高める。したがって、低血糖の弊害を考えると、ほとんどの糖尿病患者は糖化ヘモグロビンを6.0％以下に抑えることができず、7.0％以下に抑えることで合併症を減らしつつ低血糖の発生を抑えることができる。もちろん、罹病期間が短く、重篤な合併症がなく、低血糖を起こしにくい若年糖尿病患者であれば、糖化ヘモグロビンを6.5％以下、あるいは6.0％以下にコントロールすることが可能であり、高齢者であれば、7.0％よりやや高めの血糖コントロール目標値を適切に緩和することが可能である。

糖化ヘモグロビンは、赤血球のヘモグロビンにグルコースが結合した産物である。 赤血球の寿命は一般に120日であるため、糖化ヘモグロビンは主に過去8～12週間の平均血糖値を反映する。糖尿病の初診患者は、まだ血糖コントロールが安定していないため、3ヵ月ごとに糖化ヘモグロビンを再検査する必要がある。 糖化ヘモグロビンが7.0％より高い場合は、現在の血糖降下プログラムに無理があり、適切に調整する必要があることを意味し、経口血糖降下薬を服用している患者は、経口薬を1種類追加する必要がある。 しかし、経口血糖降下薬の種類がすでに3種類に達しているにもかかわらず、目標値まで血糖をコントロールできない場合は、膵島の機能が低下している可能性があり、深刻な内因性インスリンが著しく不足しており、血糖コントロールのためにインスリンの投与を開始すべきである。糖尿病患者の血糖が目標範囲にコントロールされているなど、数回のモニタリングで安定的にコントロールされている場合は、3ヵ月ごとに測定する必要はなく、6ヵ月ごとに測定するように緩和すべきである。

まとめると、糖化ヘモグロビンを7.0％以下にコントロールすることがほとんどの糖尿病患者の血糖目標であり、合併症のリスクを減らし、低血糖エピソードを予防することができる。若く、罹病期間が短く、重篤な合併症がなく、低血糖を起こしにくい患者は血糖値を正常範囲に保つことができ、高齢者は血糖コントロールの目標を適切に緩和することができる。糖化ヘモグロビンは、糖尿病と初めて診断された患者の血糖が基準値に達していない場合は3ヵ月ごとに、血糖コントロールが基準値に達した後は6ヵ月ごとに再検査する必要がある。

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注：本文の内容は、健康科学としてのみ使用されることを意図したものであり、医学的なアドバイスや意見を意図したものではなく、医学的な指導には該当しない。

折しも、米国糖尿病学会（AHA）から糖尿病管理のためのガイドラインの最新版2020年版が発表されたので、ガイドラインに関連する知識のポイントを紹介し、糖尿病患者の糖化ヘモグロビンコントロールの目標について紹介する。

まず、糖化ヘモグロビンを簡単に紹介しましょう。 糖化ヘモグロビンは、血清中のグルコースと赤血球中のヘモグロビンが結合した産物で、この結合過程は緩やかで不可逆的であり、赤血球のライフサイクル（約120日）を通して継続するため、血糖値が高い人は糖化ヘモグロビン値も高い傾向にあります。この値は、当面の血糖値ではなく、長期生活における過去1~2ヶ月の血糖値の平均値であるため、糖尿病患者の血糖コントロールを知るためには、日常生活における血糖値の定期的なモニタリングが有用であるが、糖尿病患者の過去3ヶ月の血糖コントロールを知るためには、糖化ヘモグロビン値の定期的なチェックがより有用であるため、糖尿病患者の血糖コントロールを知るためには、糖化ヘモグロビン値の定期的なチェックがより有用である。したがって、糖尿病患者にとって糖化ヘモグロビンを定期的にチェックすることは、血糖コントロールを把握し、血糖調整計画を調整する上で大きな意義がある。

一般的に、非糖尿病患者の場合、糖化ヘモグロビン値は4.0％～6.0％を維持するとされているが、糖尿病患者の場合、どの程度の値をコントロールするのが最も妥当なのだろうか。ガイドラインや専門家のコンセンサスによってさまざまな規定があるが、一般的に各国の糖尿病ガイドラインでは、糖化ヘモグロビンのコントロール目標値を病態ごとに異なる値に設定する「層別管理」の考え方が指摘されている。AHAの2020年糖尿病ガイドラインの最新版を例に、この新ガイドラインで示されている推奨事項を見てみよう。

本ガイドラインは最新版であるが、糖尿病患者の血糖コントロール目標に大きな変更はなく、糖化ヘモグロビンのコントロール目標に関しても、新版ではこのように層別化された推奨がなされている。

1.ほとんどの糖尿病患者にとって、糖化ヘモグロビンを7.0％未満にコントロールすることが目標である；

2.低血糖の既往のない健康な糖尿病患者であれば、糖化ヘモグロビンを6.5％まで強化することにより、さらにコントロールすることができる；

3.重篤な低血糖イベントの既往、重篤な大血管または細小血管合併症の併存。、平均余命が短い場合は、糖化ヘモグロビン値を含むように基準を適切に緩和することができる。8.0%未満にコントロールされている。

このような標準の確立は、実際には、他の国と、私たちの糖尿病のガイドラインまたは標準の専門家のコンセンサスは、実際には、糖尿病の糖化ヘモグロビン制御目標のために、まず第一に、患者の特定の状況と組み合わせて、層別化管理、血糖コントロール目標の合理的な個人化設定、一方では、一般的な原則に注意を払うことである、つまり、患者の体が許容するために、血糖値をもたらすようにしよう。一方、一般的な原則に注意を払うことが重要である。つまり、患者の体が耐えられる範囲で血糖をコントロールし、高血糖による健康被害を減らすことである。糖化ヘモグロビンの目標値が6.5％であれ、7.0％であれ、8.0％であれ、その目的は安全性を確保し、リスクを回避することであり、血糖値をコントロールし、身体が最大の健康効果を得られるようにすることである。

例えば、血糖コントロールが良好で安定している友人であれば、あまり頻繁に血糖値を測定する必要はなく、毎日の血糖測定が良好であれば、半年に1回でも1年に1回でも問題ない。血糖コントロールが不安定で、治療計画がまだ調整中である糖尿病患者や、病状に変化があったり、血糖値に影響を及ぼすような他の病気がある場合は、空腹時血糖と食後血糖の毎日のモニタリングに加えて、3ヶ月に1回、糖化ヘモグロビン値を測定し、測定値と合わせて、自分の長期的な血糖コントロールを把握し、コントロール状況に応じて、適時に血糖コントロール計画を調整し、血糖コントロールを円滑に行い、できるだけ早期に標準に到達できるようにすることをお勧めします。コントロール状況に応じて血糖コントロール計画を調整してこそ、糖尿病の進行をよりよくコントロールでき、糖尿病関連合併症のリスクを減らすことができる。

I. 糖尿病における血糖コントロールの基準は？

空腹時血糖値は1リットル当たり7mmol前後に維持でき、食後2時間血糖値は1リットル当たり8～9mmolにコントロールでき、1リットル当たり11mmolを超えることはない。

II.グリコシル化ヘモグロビン管理基準

しかし、糖化ヘモグロビンの管理基準は年齢に基づいており、高齢で合併症が多く、余命が短い場合は、糖化ヘモグロビンの管理目標がそれほど厳密でないかもしれません。

罹病期間の短い若年者のコントロール率は6％未満

一般的に6.5％以下の血糖コントロールは良好である。

7～8パーセントはコントロールに不満足

8-9％は血糖コントロールを強化し、食事構成にもっと注意を払い、医師の調整のもとでプログラムを指導する必要がある。

9％を超える場合は、血糖コントロールが非常に不良であることを示し、慢性合併症、糖尿病性腎症アテローム性動脈硬化症の発症の危険因子であり、糖尿病性ケトーシスのような急性合併症の可能性もある。

余命が5年未満の場合、糖化ヘモグロビンは9％にコントロールできる。余命が5年以上であれば、可能であれば7％程度にコントロールできる。低血糖を繰り返す患者であれば、糖化ヘモグロビンは7％から9％程度にコントロールできます。 ですから、一概に糖化ヘモグロビンは6.5％以下でなければならないとは言えません。主に患者の年齢、余命のレベル、合併症、低血糖反応の再発の有無などに基づいて決められます。

第三に、糖化ヘモグロビンとは何か？

糖化ヘモグロビンは、赤血球中のヘモグロビンとグルコースが、非酵素的なタンパク質の糖化において、ゆっくりと連続的かつ不可逆的に結合した産物であり、形成後に分離されるべきではない。血液中のグルコース濃度が高いと、体内で形成される糖化ヘモグロビンも相対的に高くなる。

糖化ヘモグロビンと血糖値の違いは何ですか？

空腹時血糖値や食後血糖値が特定の時間帯の値を反映するのに対し、糖化ヘモグロビンの寿命は120日である。血液中の糖化ヘモグロビン濃度は、赤血球が死滅するまで比較的変化せず、絶食時の採血の有無やインスリン投与の有無などの要因にほとんど影響されることなく、検査前120日間の平均血糖値を確実に反映することができる。

そのため、空腹時血糖と食後2時間血糖は糖尿病の診断基準としてのみ使用され、糖尿病のコントロールレベルを測るには糖化ヘモグロビンが必要である。

V. 糖尿病の診断における糖化ヘモグロビンの役割

このようなストレス下での急性心筋梗塞、脳血管障害、重度の下痢、冠状動脈性心臓病や他の疾患は、グルコースが血糖値を上昇させることができる後にグルコースを含む液体を注入し、もちろん、この種の高血糖、糖化ヘモグロビンは必ずしも上昇していない、それは糖尿病患者であれば、糖化ヘモグロビンが上昇している。

糖化ヘモグロビンの増加 糖化ヘモグロビンに影響を与える要因

急性の劇症1型糖尿病では、糖化ヘモグロビンは急性の血糖変化速度についていけない可能性があるため、この時点での平均血糖値を正しく把握することはできない。糖化ヘモグロビンは鉄欠乏性貧血や高トリグリセリド血症によって増加することがある。

糖化ヘモグロビンの減少

妊婦で測定されるグリコシル化ヘモグロビンは、血液量の増加、ヘモグロビンの減少、溶血性貧血、慢性腎不全のために低くなることがある。

どのくらいの頻度で糖化ヘモグロビンをモニターするのですか？

血糖コントロールが安定している糖尿病患者については、糖化ヘモグロビンを年2回測定すれば十分であり、この指標を頻繁に検査する必要はない。血糖値が基準を満たさない患者については、3ヵ月に1回糖化ヘモグロビンを測定するのがよい。

著者メッセージ：毎日更新されます 健康の知識、著者の創造的なコンテンツのように、その後@ヤン-シュアン医師に注意を払うと、私のファンはああ、ありがとうございました疑いの健康に答えるために自由にすることができます。

こんにちは、糖化ヘモグロビンの管理基準は母集団によって異なりますが、一般的に7％以下にコントロールすることで血管合併症を効果的に予防できると考えられています。 糖化ヘモグロビンは過去2〜3ヶ月の平均血糖値に反応しますが、毎日の血糖値のダイナミックな変化には反応できず、血糖コントロールの状況、特殊な集団、異なる糖尿病サブタイプによってヘモグロビンを見直す時期が異なりますので、以下に詳しく説明します。

1.糖化ヘモグロビンをコントロールするのに最適なレベルは？

高血糖による腎臓、眼底、動脈硬化などの血管疾患を効果的に予防できる。高齢でなく、基礎疾患もなく、体調も比較的良好な人の場合は、6.5％以下と厳しく管理する必要があるが、重篤な慢性疾患、腫瘍、高齢、基礎疾患のある患者の場合は、具体的な状況に応じて7.5～8％まで適切に管理値を緩和することができる。ただし、糖化ヘモグロビンが9％を超えると血糖コントロール不良の目安となり、糖尿病性腎症、動脈硬化、眼底病変などの合併症を引き起こす可能性がある。

2、糖化ヘモグロビンの測定頻度は？

糖尿病のコントロールが良好であれば、2〜3ヶ月に1回、コントロールが不十分であれば、1〜2ヶ月に1回検査できます。糖尿病と妊娠糖尿病の妊婦は、1〜2ヶ月に1回検査することで、近い将来のグルコース・コントロールのレベルを把握し、薬を調整することができます。

3.糖化ヘモグロビンの検査は他に何をするのか？

糖尿病のコントロールの程度を評価するだけでなく、糖化ヘモグロビンは糖尿病のスクリーニング、血管合併症の予測、高血糖の同定も可能である。糖尿病による高血糖では糖化ヘモグロビンが上昇するが、ストレス性高血糖の糖化ヘモグロビン指数は正常であるのと同様である。

4.糖化ヘモグロビンを定期的に再検査すれば、毎日の血糖値をモニターする必要はなくなるのか？

糖化ヘモグロビンの応答は、長期的なヘモグロビン制御レベルであり、高血糖患者が低血糖になりやすいのと同じように、通常は空腹時および食後血糖または定期的な監視、一日の動的な変化に対応することはできませんので、間違いなく必要ですが、糖化ヘモグロビンは、低血糖昏睡を避けるために、応答、あなただけの毎日の血糖値を監視し、タイムリーな検出と治療ではありません。糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群および血糖の過度の上昇によって引き起こされる他の糖尿病性緊急事態、タイムリーな治療、生命を脅かす状況ではない。

要約：糖化ヘモグロビンの管理レベルと見直しの頻度は個人差があるかもしれないが、糖化ヘモグロビンは毎日の血糖値の代わりにはならない。

上記はあくまで参考であり、具体的な治療方針は病院によって異なります！コードの中心で、真剣に質問に答え、大丈夫だと感じ、懸念をクリックします！

糖化ヘモグロビンは糖尿病のモニタリングにおいて重要な指標である。英国の2型糖尿病コントロールと合併症の関係研究では、糖化ヘモグロビンが1％減少するごとに、糖尿病に関連したエンドポイントイベントのリスクが21％減少し、心筋梗塞のリスクが14％減少し、脳卒中のリスクが12％減少し、末梢血管障害による死亡または制限のリスクが43％減少し、心不全のリスクが16％減少することが示された。このことは、糖化ヘモグロビンという指標が糖尿病の発症に重要な役割を果たしていることを示している。

糖尿病患者の血糖コントロールの基準は？中国の2型糖尿病予防・治療ガイドラインでは、低血糖を起こさずに糖化ヘモグロビンの値をできるだけ正常値に近づけることを指摘しており、その管理目標は6.5％未満と位置づけられている。国際糖尿病連合でも糖化ヘモグロビンの管理目標は6.5％未満とされており、米国臨床内分泌学会糖尿病診療ガイドラインでは6.5％未満とされている。

どのくらいの頻度で糖化ヘモグロビンを検査するのが適切ですか？中国の糖尿病予防管理ガイドラインでは、半年から1年ごとの経過観察を推奨しています。米国糖尿病学会と欧州糖尿病学会は、血糖コントロールが良好で安定している糖尿病患者には少なくとも年2回、治療法を変更した糖尿病患者や血糖コントロールが不安定な糖尿病患者には3ヵ月ごとに、より詳細な糖化ヘモグロビン検査を行うことを推奨している。

こんにちは、シュガー・コントロール・マンがこの質問にお答えします！

糖化ヘモグロビンとは？

グリコシル化ヘモグロビンは、血液中のヘモグロビンと糖が結合した産物である。

糖化ヘモグロビンの臨床的意義は、患者の食事、採血時期、インスリン注射などの要因に左右されることなく、主に1～2ヵ月間の患者の血糖値を反映できることであり、したがって、糖化ヘモグロビンは血糖コントロールを測定するためのゴールドスタンダードであり、糖尿病の診断と管理における重要なツールである。

糖化ヘモグロビンの管理基準

糖化ヘモグロビンの正常値は4.0％～6.0％だが、検査システムによって正常範囲は若干異なる。

6％を超えると血糖コントロールが良くないことを示し、血糖降下薬やインスリンの治療を調整する必要がある。 7％を超えると慢性合併症を起こしやすく、糖化ヘモグロビンが7.5％を超えると心血管疾患や脳血管疾患の危険因子がある可能性があると考えられている。 研究によると、糖化ヘモグロビンは血糖値と有意かつ正の相関があり、糖化ヘモグロビンが1％上昇するごとに、過去1～3ヵ月間の平均血糖値が約1.5mmol/L上昇する。

さらに、糖化ヘモグロビン値が1％上昇するごとに、1型糖尿病患者の冠動脈性心疾患の相対リスクは32％上昇した。2型糖尿病では、リスクは18％増加する。

したがって、糖化ヘモグロビンの値が基準値を超えたら、速やかに対処する必要がある。

高血糖ヘモグロビンはどうですか？

こんにちは、山王スピークシュガーがご質問にお答えします！

なぜ糖化ヘモグロビンを測定する必要があるのですか？

グリコシル化ヘモグロビンは、ゆっくりと形成されるヘモグロビンと糖の結合生成物であり、その過程は不可逆的であり、組成は比較的安定しており、食事、運動、インスリン注射などの要因に影響されない。血糖コントロールのゴールドスタンダードとしてのグリコシル化ヘモグロビンは、1-2ヶ月間、患者の血糖値を正確に反映することができる。

糖化ヘモグロビンは主に糖化ヘモグロビンA1a、糖化ヘモグロビンA1b、糖化ヘモグロビンA1cに分けられるが、このうち糖化ヘモグロビンA1cが最も安定していて全体の約70％を占めるため、通常は糖化ヘモグロビンの代用として用いられる。

糖化ヘモグロビン管理基準

糖化ヘモグロビンの正常値は4.3～5.9であるが、検査システムの違いにより、この範囲に多少のずれが生じることがある。

糖化ヘモグロビンが6％以上であれば、血糖コントロール不良を示す。

7％以上であれば、治療のコントロールが不十分で、経口治療に問題があり、治療にインスリンが必要であることを意味する。

糖化ヘモグロビンが7.5％以上の場合は、心血管疾患の危険因子があるかもしれないと考える。

糖化ヘモグロビンの測定頻度

糖尿病患者は、血糖コントロールが目標値に達していない場合、または治療レジメンを調整した後は、3ヵ月ごとに糖化ヘモグロビンの検査を受けるべきである。また、血糖コントロールが目標値に達している場合は、少なくとも年に2回、糖化ヘモグロビンの検査を受けるべきである。

糖化ヘモグロビンの測定は簡単で、いつでも静脈血を採血し、EDTAチューブに入れて送る。 糖化ヘモグロビン測定のための採血時間は、食事の有無とは無関係であり、貧血や出血性疾患は患者の糖化ヘモグロビンの低下を引き起こす可能性があることに注意することが重要である。

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空腹時で3.9～6.1、タップ後2時間で7.8以下が目安です。一般的には3～5日に1回、診断前は集中的に血圧を測定する必要がありますが、正常であれば1週間に1回程度でかまいません。