義父は49歳の若さで糖尿病の合併症で亡くなった！糖尿病が発覚してから亡くなるまで、わずか3年という短さだった！

私の義父はエンジニアで、普段から人付き合いが多く、タバコを吸い、酒を飲み、夜更かしをしている。ふとしたきっかけで検査を受けたところ、血糖値が20以上と高いことが判明した！しかし、体に違和感や異常はなく、臨床的に言われる「3増1減」はまったくなかった。医師は、血糖値を下げる薬を処方し、薬を適時、適量飲むように言った。義父はこの病気を真剣に受け止めず、家族の忠告も耳に入らず、いつものように喫煙、飲酒、夜更かしをしていた。

血糖値のコントロールがうまくいかない状態が半年ほど続いた後、医師はインスリン注射への切り替えを提案した。効果はてきめんで、血糖値はすぐに下がり、正常範囲内でコントロールされた。もう大丈夫だと誰もが思っていた矢先、義父が突然、右目に少しかすみを感じ、よく見えなくなった。検査の結果、網膜剥離と眼底出血が見つかった。ほどなくして左目も同じようになり、両目とも見えなくなった。

ところが困ったことに、足の浮腫みと排尿困難の症状が再発した。医師はそのまま血液透析に入ることを勧め、週1回から週2回、週3回とした。手の血管は見えず、足はザックリ。合併症のため、手足の傷は治らず、感染症や膿は毎日洗浄と消毒が必要だった。その人は日に日にやせ細っていき、体は日に日に衰えていった。最後の日、その人は昏睡状態に陥り、安らかに息を引き取った。

また、私の古い同僚は糖尿病が発覚してから10年以上経過している。発覚当時は血糖値が8ポイント以上あったが、現在に至るまで薬は一切飲まず、食事療法＋運動と規則正しい生活習慣だけで、血糖値は6ポイント程度にコントロールされている。合併症はおろか、体の不調や糖尿病の臨床症状もない。

したがって、糖尿病合併症の発生は血糖値に正比例するのではなく、早期発見と表裏一体なのである！早期発見、早期介入、そして一貫性が、合併症を食い止める鍵なのである！

皆さんの注目と「いいね！」が私の最大の支えです！

私は博士Sunは、砂糖について話して博士Sunに注意を払う、あなたに質の高い健康知識を提供し続けます。それはあなたに有用である場合は、好きにしてください、交換するメッセージを残すために歓迎し、返信する必要があります！

糖尿病は怖くない、怖いのは合併症だ」。糖尿病患者の友人や医師の多くも、この言葉にしがみついている。

クリニックでは、多くの患者がよく尋ねる。

孫先生、私の血糖値は6ポイント強ですが、どうして合併症が起きたのですか？合併症は高血糖が原因ではないのですか？
孫さん、彼は10年以上も高血糖で、コントロールもうまくいっていないのに、どうして合併症が起きないんですか？

まあ、それは存在する。

では、合併症が起こる前に血糖値はどのくらい高くなるのでしょうか？血糖値が高くなくても合併症が起こるのはなぜか？血糖コントロールが悪くても合併症が起こらないのはなぜか？

糖尿病患者の友人の多くがこのような疑問を抱いていることだろう。

急性合併症は通常、血糖値が比較的高い状態が短時間続いたときに起こる！発症時の血糖値は非常に高かったに違いない！

糖尿病の合併症は以下のように分類される。急性および慢性合併症いずれの場合も、血糖値が比較的高い患者には、通常、体内で急性の代謝障害が起こる。

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）

DKAは1型糖尿病患者に多く、糖尿病性ケトアシドーシスを発症し、徐々に意識不明になる。 この合併症の患者の血糖値は通常20mmol/L以上である。 かつて、食事として果物を食べたため、血糖値は上昇したが、インスリン不足のため、昏睡状態になり、124mmol/LでICUに入った若者がいた。かつて、食事としてフルーツを取ったため、最終的にケトアシドーシスの昏睡状態のためにICUの病院に若い男があった、彼の血糖値は124ミリモル/ L.血中グルコースが増加しますが、インスリンの不足のために、グルコースを使用することはできませんし、体脂肪やタンパク質は、生体内でケトン体の増加の分解の数が多くなり、肝臓が完全に代謝することはできません、血液中の酸性代謝産物の増加は、尿もケトン体陽性が表示されます。肝臓は完全にケトン体を代謝することはできません。

1型糖尿病は、患者が貧しい食生活や吐き気、嘔吐がある場合、血糖値の監視に注意を払う必要があり、血糖値が16.5mmol / L以上の場合、尿ケトン体を測定するために、脱水を防ぐために多くの水を飲むために、インスリンの使用を継続し、医師の指導の下、インスリンの投与量を増加させる。吐き気や嘔吐が明らかな場合は、糖尿病性ケトアシドーシスを早期に発見し、積極的に治療できるよう、医療機関を受診することが重要である。この病気の現在の罹患率と死亡率は約5％である。

糖尿病性ケトアシドーシスの原因は、通常、敗血症、肺炎、一部の感染症などの感染症であるため、この病態の治療では積極的に感染巣を探す必要がある。

糖尿病性高スモーラー高血糖状態（HHS）

2型糖尿病患者の急性合併症は通常、糖尿病性高血圧症であり、予後は比較的不良で、致死率は約15％である。

HHSの経過は一般に長く、時には数日、時にはもっとinsidiousで、顕在化するまでに数週間かかることもあり、発症には重度のインスリン欠乏が関係している。高齢者に多く発症するため腎機能が低下しており、また脳低形成もあるため、患者の口渇は著明に減少し、飲水量は著しく減少し、水分摂取は不十分となり、高浸透圧状態となる。血漿浸透圧は通常320msmol/kgを超え、血糖は通常55.5mmol/L（1000mg/dl）を超え、腎前性貧血状態となる。

高浸透圧高血糖状態は、数週間の多尿、体重減少、減食を経験した高齢の2型糖尿病患者に多くみられる。身体所見では、深い脱水、低血圧、頻脈、精神状態の変化が認められる。高浸透圧高血糖状態は、心筋梗塞や脳卒中などの重篤な合併症によってしばしば誘発される。

相対的なインスリン欠乏と水分摂取量の減少は、高スモラール血症における潜在的な病因である。インスリン欠乏は肝グルコース産生を促進し、骨格筋によるグルコース利用を障害する。高血糖の浸透圧利尿は低浸透圧血症を引き起こし、この低浸透圧血症は不十分な水分補給によって悪化する。

糖尿病の慢性合併症は、血糖値が高い状態が長く続くことで起こる！血糖値は必ずしも発症時に高いわけではない

糖尿病の慢性合併症は、長期にわたる最適な血糖コントロールがなされなかった結果として起こる、微小血管および大血管のさまざまな合併症である。合併症は身体の複数の組織や臓器に及び、糖尿病患者の死亡や身体障害の主な原因となっている。合併症のリスクは糖尿病罹病期間とともに増加し、通常は10年以上の糖尿病罹病歴の後に始まる。2型糖尿病は無症候性高血糖が長期間続くことから始まるため、多くの患者は慢性合併症を伴う2型糖尿病と診断される。

糖尿病の慢性合併症には以下のようなものがある。血管性と非血管性の2つに大別される。。

血管は次のように分けられる。大血管および細小血管合併症..主な大血管合併症は冠動脈疾患、末梢血管疾患、脳血管疾患である。微小血管合併症は網膜症、神経障害、腎症である。

非血管性の合併症は主に以下のようなものである。胃不全麻痺、感染症、皮膚皮膚病変。

慢性高血糖は1型糖尿病でも2型糖尿病でも微小血管症につながるが、1型糖尿病と2型糖尿病を対象とした大規模な臨床ランダム化比較試験によって、慢性高血糖を軽減することで糖尿病性微小血管症の発症を遅延させ、さらには組織化できることが確認されている。

また、合併症の発症に関連する不確定な因子も数多く存在する。例えば，長年の糖尿病患者の中には網膜症や腎症を発症しない者もおり，彼らの血糖コントロールは糖尿病性細小血管合併症を発症する患者と差がないことから，糖尿病の合併症のいくつかは遺伝的感受性に関連している可能性が示唆される。

慢性高血糖と糖尿病の慢性合併症との因果関係は現在のところ不明である。

しかし，2型糖尿病患者における冠動脈イベントの発生率と致死率は，それぞれ健常人の2倍と4倍である。これらのイベントは空腹時グルコース，食後グルコース，糖化ヘモグロビンと密接に関連している。

脂質代謝異常や高血圧などの他の要因も大血管合併症の発症を促進する。

糖尿病コントロールと合併症試験（DCCT）高血糖の効果的なコントロールは、1型糖尿病の早期合併症の発症を予防し、糖尿病網膜症の発症率を低下させることが示されているが、糖化ヘモグロビンの低下が糖尿病合併症の発症をどの程度予防できるかはわかっていない。この知見の臨床的意義は、患者を低血糖レベルにするのではなく、患者の糖化ヘモグロビンをできるだけ正常値に近づけるようにコントロールすることである。

英国糖尿病前向き研究（UKPDS）5,000人以上の2型糖尿病患者が研究対象となり、10年以上追跡された。この試験により、厳格な血糖コントロールが大血管および細小血管合併症の発生を減少させることが明らかになった。

これらの研究はすべて、慢性高血糖が糖尿病における微小血管合併症の原因物質であることを裏付けている。したがって、合併症の出現を抑えるためには、血糖値を長期的に安定させることが不可欠である。慢性合併症がすでに生じている場合、血糖値を比較的低いレベルにコントロールしても、合併症を元に戻すことはもはやできない。したがって、予防が中心となる！

要約すると、糖尿病の合併症は急性・慢性を問わず非常に危険である。いずれも一定の苦痛と比較的大きな経済的負担をもたらす。血糖値を安定させることで、急性合併症も慢性合併症も効果的に減らすことができる。

UKPDSという、英国の医学者たちが数十年にわたって行ってきた糖尿病前せん妄の研究によると、全身の細い動脈の病変は、糖尿病と診断される11年前から始まっていることが長い間示唆されてきた。

医師は長い間このようなことを繰り返してきたが、様々な病気の進展や転帰は、同じような年齢で、同じような病気の程度で、治療やコントロールの面で近い患者同士であっても、患者によって大きく異なる。現代医学では、これらの現象をおおよそ個人差に起因するものとしている。現代医学は、基礎科学研究、臨床機器、薬剤の研究開発において急速な発展を遂げつつあるとはいえ、生物医学的モデルから抜け出せないため、疾患の発生、進展、予後に関する知識はまだ極めて表面的である。個人差は歴然としているのだから、患者は決して「一生タバコを吸い続けても肺がんにならない人がいるのに、なぜ禁煙しなければならないのか」というようなフクザツな考え方をしてはならない。喫煙者の肺がん罹患率は非喫煙者の8倍であり、このようなまぐれ当たりは起こらないのであれば、100％宝くじに当たったようなものである。ギャンブルは何にでもできるが、人生を賭けることはできない。

2つだけ例を挙げよう：

患者1：男性37歳、糖尿病が見つかって10年以上、家族歴あり。普段は丈夫で自覚症状もないと思っていたが、食欲とアルコール依存症がコントロールできず、普段から家族にメトホルミンの調合を代行してもらうが、食べても止めてしまうこともあり、昨年、通勤途中に突然、大量の発汗を伴う耐え難い胸痛に襲われ、3次救急病院の胸痛クリニックに駆け込み、急性前壁心筋梗塞と診断され、緊急PCI血管造影の結果、左主幹は50％の狭窄があり、左前下行枝の前部は完全に閉鎖しており、3本の冠動脈は、冠動脈狭窄を呈していた。本の冠動脈は80％〜90％以上の狭窄を多くの場所で認めるびまん性狭窄であった。左冠動脈前下行枝にステント2本、狭窄率90％の回旋枝中間部にステント1本を留置したが、術中に微小塞栓が生じたと思われる冠動脈遠位部には逆流がなく、ニトログリセリン注入による血流回復もいまだ不十分であったことから、長期コントロール下にあった糖尿病冠動脈に微小血管病変があり、側副血行が十分に確立されていないことが示唆された。術後、降圧剤を使わなくても血圧は上がらず、常に80/50mmHg以下であり、少し動くと息切れがあり、超音波検査で両側の胸腔に少量の胸水が認められた。入院中に糖化ヘモグロビン16％が認められ、血糖コントロールが極めて不良と考えられた。左心不全を伴う術後心原性ショックに加え、右冠動脈へのステント再留置による心筋血液供給の改善を医師は親身になって望んだが、その3日後、右冠動脈にカテーテルを挿入したばかりのステント再留置患者が手術台で急死したことを誰が知っていただろうか。この死は、冠動脈急性心筋梗塞と糖尿病性心筋症を合併した糖尿病が関係していると考えられた。血糖値によって冠動脈と心臓の状態を根気よく分析し、冠動脈外糖尿病性心筋症の重症度を十分に評価し、状態が安定すれば術後最初の保存的治療を行い、状態が許せばバイパス手術を行うことが有効であろう。

患者2：男性70歳、16年前に糖尿病を発症、血糖値は15mmol/Lで、ジメチルジフェンヒドラミンの長期使用を基本に厳格な食事管理と減量（20ポンド減量）を行い、通常空腹時血糖値は6.5mmol/L、30年以上の高血圧歴があるが、アムロジピンの長期使用で血圧は140/90mHg以下にコントロール、健康診断で低比重リポ蛋白コレステロール3.05（スタチン未服用）、糖化ヘモグロビン6.2％、糸球体濾過率70％。コレステロール3.05（スタチン未服用）、糖化ヘモグロビン6.2％、糸球体濾過率70％、頭部CTでは多発性海綿状梗塞が認められるが血栓後脳血栓症の徴候はなく、冠動脈CT血管造影では左前下行中部の30％狭窄のみであった。同じ糖尿病でも、血糖コントロールの善し悪しは異なるが、39歳は急性梗塞と糖尿病性心筋症で死亡し、70歳は血糖、血圧コントロールが良好なため、重篤な合併症は起こらなかった。

つまり、合併症が起こる前に血糖値がどの程度まで高くなるかという質問に答えることは嘘をつくことであり、心臓、脳、腎臓などの標的臓器の微小動脈に対する血糖障害の最も客観的な評価は、糖化ヘモグロビンのレベルに基づくべきだと思う。強いて答えれば、糖化ヘモグロビンが5～5.5％以上であれば、全身の微小動脈に血糖障害を生じる可能性が高いと個人的には考えている。糖尿病でない人の空腹時血糖値は3.9～6.1mmol/Lであり、血糖値6.0を見て血糖値が正常だと喜ぶのではなく、3.9に傾くように心がけるべきである。もちろん、糖化ヘモグロビンが高ければ高いほど、小動脈へのダメージは大きくなる。しかし一つ確かなことは、喫煙の有無に加えて、血糖値と標的臓器障害との間に必ずしも正の相関関係があるとは限らないということである。高血圧があり、それがどの程度コントロールされているか？LDLコレステロールのレベル、それを層別化するためのスタチンの使用の有無、その他のさまざまなアテローム性因子がどの程度コントロールされているか？損傷の程度は個人差がある。

糖尿病、高血圧、高コレステロール血症、喫煙、肥満による暴飲暴食などの慢性疾患や悪習慣は、心臓、脳、腎臓、眼底微小血管、大動脈、神経系、心筋などに様々な程度のダメージを与えることは間違いない。もし治療と管理を怠れば、どのような結果になるか誰にも分からないので、絶対にチャンスを逃してはならない。食事の厳格なコントロールは、体格指数（体重kg /身長メートル平方）23以下の女性のコントロールに運動を遵守し、25以下の男性のコントロールは、大幅に糖尿病、高トリグリセリド（コレステロールと遺伝が密接に食事に関連している）と心血管と脳血管のアテローム性動脈硬化症の発生率を減らすことができます。

2021.5.19

糖尿病は、国内第1位の代謝性疾患である。糖尿病の治療の目的は、急性および慢性合併症を含む様々な合併症の出現を予防することである。これらの合併症の出現には、血糖値、血糖値の変動、血糖値異常の期間、他の基礎疾患との兼ね合いなど、さまざまな要因が関係しています。合併症が起こる前の血糖値はどのくらいか？次にメディカル・センリューションが解説します。

糖尿病の急性合併症には、主に糖尿病性ケトアシドーシスと高血糖高浸透圧状態がある。血糖値が16.7mmol/Lに達すると糖尿病性ケトアシドーシスを起こし、33.3mmol/Lに達すると高血糖高浸透圧状態を起こす。血糖値の上昇が高ければ高いほど、急性合併症を起こす可能性は高くなる。もちろん、個人の体調や耐性とも密接な関係がある。医心では、血糖値が30以上と高くても自覚症状がない患者を見たことがあるが、血糖値がこの範囲に長くとどまると、標的臓器に深刻なダメージを与えることになる。従って、糖尿病患者はその状態に応じて定期的に血糖値をモニターする必要があり、複雑な状態の患者はモニターの頻度を増やす必要がある。

糖尿病の慢性合併症には、主に血管、神経、腎臓、網膜の障害がある。慢性合併症は経過が長く、標的臓器の障害に関連した症状が数年後に現れる患者もいれば、数十年後に現れる患者もいるため、個人差がある。血糖値だけでいえば、正常範囲以上の血糖値、すなわち空腹時血糖値6.1mmol/L以上、食後2時間血糖値7.8mmol/L以上では、すでに血管、神経、腎臓、網膜などの臓器が徐々に障害を受け始めている。もちろん、各対象臓器へのダメージは、血糖値の変動や血糖値上昇の持続時間にも関係しており、血糖値の変動が大きいほど、また血糖値上昇の持続時間が長いほど、合併症を引き起こす可能性が高くなる。

上記の要因に加えて、他の基礎疾患の有無も合併症出現の重要な要因である。例えば、糖尿病と高血圧が合併している場合、両者の共存は相乗的に循環器系にダメージを与え、心筋梗塞や脳卒中の可能性が非常に高くなる。したがって、糖尿病と高血圧が合併すると、たとえ血糖値の上昇がそれほど大きくなくても、合併症を発症する可能性は高血糖単独の影響よりもはるかに高くなります。積極的な介入と治療が必要である。

まとめると、血糖が16.7mmol/Lに達すると糖尿病性ケトアシドーシスを起こす可能性があり、血糖が33.3mmol/Lに達すると高血糖高浸透圧状態を起こす可能性がある。空腹時血糖が6.1mmol/Lより高く、食後2時間血糖が7.8mmol/Lより高いと、血管、神経、腎臓、網膜などの臓器にじわじわとダメージを与え始めており、血糖上昇が大きいほど合併症の可能性が高くなる。血糖値の上昇が大きいほど合併症の可能性が高くなると同時に、血糖値の変動と基礎疾患の組み合わせが密接に関係している。

読んでくれてありがとう！

皆様のご関心と、より多くの健康知識をお待ちしております！

注：本記事中の画像はインターネットから出典しています。著作権に抵触する場合は削除いたしますので、ご連絡ください。記事の内容はあくまで健康科学的なものであり、医学的なアドバイスや意見ではなく、医学的な指導を行うものではありません。

最新の統計によると、中国の糖尿病に苦しんでいる人の数は1.16億と推定されている。そして、糖尿病は合併症の最も恐れている、統計によると、糖尿病の合併症は100種類以上まで、これまでのところ、病気の最も知られている合併症です。診療所では、糖尿病患者の70％以上が合併症に苦しんでいる。

血糖値がどれくらい高くなると合併症を起こすのでしょうか？

糖尿病合併症は、その名の通り血糖値の急激な上昇に起因する急性合併症と、血糖コントロールの長期的な低下に基づいて最終的に発症する慢性合併症に分類することができる。この分類に基づけば、合併症を引き起こす血糖上昇のレベルは必ずしも同じではない。

第一に、糖尿病の慢性合併症は長期にわたって起こる。

糖尿病は死なない癌として知られているが、その主な理由は、長期間にわたって血糖値が上昇すると、ほとんどの患者が様々な合併症を併発してしまうからである。一度合併症が起こると、患者は苦しむことになる。いくつかの調査や統計によると、糖尿病経験3年以上の糖尿病患者が合併症を起こす確率は約46％以上、糖尿病経験5年以上の糖尿病患者が合併症を起こす確率は約61％以上、糖尿病経験10年以上の糖尿病患者が合併症を起こす確率は100％にも達する。

つまり、糖尿病患者は病気が進行するにつれて合併症を発症する可能性が非常に高くなる。もちろん、これは血糖がコントロールされていない期間が長く続いた場合に発症するものであり、合併症を発症しないごく少数の患者は、血糖がうまくコントロールされているからである。合併症の発生につながる血糖値については、一般に、血糖値が正常範囲より高い状態が長期間続く限り、合併症の可能性があると考えられている。すなわち、空腹時血糖値＞7.0mmol / L、不規則血糖値＞11.1mmol / L、食後2時間後の血糖値＞11.1mmol / L、といったレベルの時間が長期にわたれば、必然的に合併症のリスクが高まる。

上記は糖尿病の慢性合併症のことで、一般的には以下のようなものがある：

(1) 四肢感覚異常、遠位肢固有感覚異常、位置感覚異常、振動感覚異常、温度感覚異常により発現する神経障害；

(ii)網膜症は、目のかすみや視力低下によって現れる；

(iii)糖尿病性腎症は、10年以上の既往歴のある患者に最もよくみられ、蛋白尿、全身性の浮腫、高血圧によって発現する；

めまいや頭痛、倦怠感や眠気、片側の手足のしびれや脱力感、物を落とす、あくび、口角よだれなどの脳虚血、胸のつかえ、胸痛、心臓パニックなどの心筋虚血；

その他、糖尿病性足、緑内障など。

第二に、糖尿病の急性合併症はより急性に起こる。

糖尿病の慢性合併症に加えて、血糖の急激な上昇が引き金となる別の合併症群があり、最も一般的なものは糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性非ケトン性高浸透圧性昏睡、糖尿病性乳酸アシドーシスである。最も一般的な合併症は、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性非ケトン性高浸透圧性昏睡、および糖尿病性乳酸アシドーシスであり、これらは通常、16.7mmol/Lを超える血糖の短期的な急激な上昇によって引き起こされる。

1.ケトアシドーシス：患者の血糖値は16.7～33.3mmol/Lの範囲にあることがほとんどで、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐、深呼吸、口渇、頭痛などの症状が現れる。

2.非ケトーシス性高浸透圧性昏睡：患者の血糖値は33.3～66.8mmol/Lと高く、昏睡に至るまで錯乱状態を呈した。

最後に、糖尿病合併症は高血糖や低血糖だけに注目することはできない。

血糖値をコントロールできるかどうかは、合併症のリスクを決定する重要な要因であるが、さらに、患者はまた、血糖値の変動などの他の指標に注意を払う必要があり、研究では、血糖値が頻繁に変動した場合、それは大幅に糖尿病患者の合併症のリスクを増加させることが示されている。また、糖化ヘモグロビン値を7％以下に保つこと、血圧を130/80mmHg以下にコントロールすること、必要に応じてパキシン・バルサルタン散などの降圧剤を使用すること、LDLコレステロールを2.6mmol/L以下にコントロールすること、必要に応じてレクスロス・ビンクリスチン・カルシウム錠などのスタチン系薬剤を追加することなどがある。

要するに、糖尿病の発生は偶発的なものではなく、長期的な血糖値のコントロール不能に関連しているだけでなく、他の多くの要因にも関連しており、糖尿病患者にとっては、常に血糖値の変動に注意を払う必要があり、異常な症状の発生に警戒する必要があります。例えば、視力低下、皮膚のかゆみ、頻繁な発汗、傷が治りにくいなどの症状を感じたら、適時に医師の診察を受ける必要があります。

複雑で難しい病気の知識を平易な言葉で説明し、皆様の身体管理のお役に立てるよう日々精進している王薬剤師です。皆様からのお褒めの言葉が私の最大のモチベーションです！また、ご家族に糖尿病合併症でお悩みの方がいらっしゃいましたら、ぜひこの記事をお伝えください！

統計によると、中国では4000万人が糖尿病と診断されており、その数は毎年100万人ずつ増加している。

このうち10％が1型糖尿病患者、90％が2型糖尿病患者である。

空腹時血糖が慢性的に7より高く、食後血糖が慢性的に11.1より高く、糖化ヘモグロビンが7.0％より高い場合は、血糖コントロールが最適でない。

身体には4種類の症状が現れるが、合併症「攻撃」に注意！

01.頻繁な夜間上昇

通常、人は夜あまり頻繁に起きることはないが、最近尿意で目が覚めたり、一晩に何度も起きるようなら、血糖値が高すぎるのかもしれない。

血糖値が腎グルコース閾値以上に上昇すると、尿中に糖がより多く排泄され、排尿回数と量が増加する。

02.足指のしびれ

糖尿病患者の血糖コントロールが不十分なため、下肢の神経損傷につながるため、足の神経が遅い応答、しびれ現象を持って、痛みや温度の知覚も大幅に減少し、その後、損傷を避けるために足を浸したり、裸足で歩くためにお湯の少ない使用に注意を払う。

03.皮膚の耐え難いかゆみ

糖尿病患者の一部は、病気の初期に全身または局所的に乾燥し、カサカサし、強いかゆみを伴う皮膚を経験し、それが長期間続く。

一方、女性患者の場合、陰部のかゆみは一般的である。

04.視力低下

体内の血糖値が高すぎると、ブドウ糖と代謝産物が目の水晶体に入り込み、屈折力が増して一過性の近視になることがある。

網膜症の初期には出血が起こることがあり、血液が漏れ出すと物の像が遮られ、視界がぼやけたり見えにくくなったりする症状が現れます。

血糖値を上げたくなければ、3つの習慣のうち1つをやめても構わない！

1.朝食抜き

高血糖に悩んでいる人は、血糖値をコントロールするために朝食を抜くという選択肢を選ぶが、実はこれは正しくない。 朝食を抜くと昼食や夕食の摂取量が増え、血糖値の上昇を招くからだ。

普通の人でも朝食を抜くと、昼食後と夕食後に血糖値が上昇する。このように朝食は重要である。

2.食べること

糖尿病患者の多くは、甘味がなければ砂糖もなく、米や白い小麦粉のような食品は好きなように食べてよいという知識に欠けている。

実際にはそうではなく、非常に大きな米と白い麺は、主食の微細加工に属し、食物繊維の含有量は低いですが、高いデンプン含有量は、消費後の消化吸収が比較的速く、血糖値を上げるでしょう。

糖尿病患者には、主食を選ぶ際に粗い穀物を加えることで、食物繊維の摂取量を増やし、満腹感を高めて血糖値のコントロールを助けることが推奨されている。また、ジャガイモも非常に良い食品であり、主食の一部の代わりに使用することができる。

3.フルーツを食べない

糖尿病を患って以来、多くの砂糖好きは、果物は一般的に甘すぎて血糖値を上げると考えているので、果物は一口で食べない。

中国で行われた大規模研究で、果物を毎日食べる人は糖尿病合併症のリスクが低いことがわかった。ステディ・シュガーは、砂糖好きな人には、血糖値が安定しているときに、あらゆる色の低糖質フルーツを毎日200グラムまで食べることを勧めている。

果

生活の中で、血糖値を下げ、合併症を予防するためには、2つの白を多く食べ、2つの水をよく飲み、2つのことを行う！

セカンドホワイトをもっと食べる：

1、蓮根

食物繊維が豊富で、腸を刺激し、有害物質の排出を促し、コレステロールや糖分の蓄積を抑え、糖尿病や腸ガンの予防にも役立つ。

2.ヤム

山芋にはムチンという特殊な物質が含まれており、血管への脂肪の蓄積を抑えるだけでなく、血管の弾力性を保ち、血糖値のコントロールにも一役買っている。ただし、山芋はカロリーが非常に高いので、食べる場合は主食の量を適度に減らす必要がある。

定期的に2種類の水を飲む：

1、白いGu Dingの桑の葉の茶抽出水

白姑丁と桑の葉の2つを一緒に摂ることで、糖分を下げ、糖尿病の合併症を遅らせる効果がある。

桑の葉は、"Shennongベン曹操ジン "の記録は、桑の葉は "不滅の葉 "と呼ばれ、漢方薬は、臨床応用における喉の渇きの治療として桑の葉になります。

国内外の研究データは、桑の葉が血糖値を下げる効果があることを確認し、その主成分アルカロイドは、糖代謝の過程で酵素の役割を阻害することができ、多糖類は、このように血糖値を下げる効果を達成するために、細胞内の糖の使用を促進し、インスリンを分析するためにβ細胞を促進することができます。

タンポポの葉、インスリン抵抗性が炎症と密接に関係していることは、数多くの研究で明らかになっている。

バイクチンは、「天然の抗生物質」として知られ、多臓器の炎症関連疾患に広く使用されている広域抗炎症成分を含んでいることが判明した。

同時に、白グルテン多糖体には血糖降下作用もあり、食後の血糖コントロールに役立つ。

2、ロンシュウ茶の水出し

ロンシュウはコーンハスクとも呼ばれ、コーンハスクに含まれるサポニンが糖分を下げる主成分である。

また、コーンハスクにはインスリンの働きを高める耐糖能因子の成分であるクロムが含まれている。

また、血糖値を下げる有効成分のひとつでもある。

体液を調整する作用があり、陰を養って体液を生成するのに適した薬である。

つのことをしっかりやる：

1、耐糖能を改善する運動

長期にわたる運動不足と肥満は、血糖値上昇の主な原因であり、糖尿病患者にとっては、足を広げて運動時間を増やすことがより重要である。

過度な激しい運動を選ぶのではなく、糖質制限のジョギングや早歩きなどをすると、血糖値が改善されるだけでなく、体のインスリン感受性も高まる。

骨によるブドウ糖の吸収と利用を高め、体内の余分なエネルギーを燃焼させるので、体重減少や痩身効果がある。

2、食べ過ぎない

食べ過ぎは糖尿病患者に胃下垂のリスクをもたらす。2型糖尿病患者の少なくとも50％が糖尿病性胃下垂を患っている。

糖尿病患者の多くは、食後にむせたり、げっぷをしたり、吐き気をもよおしたり、嘔吐したり、未消化の食物を吐き出したりすることが多い。

ご存知のように、食べ過ぎ、運動不足、体重の急上昇、そして糖尿病は忍び寄る。統計によると、世界では8秒に1人が糖尿病で亡くなっている。恐ろしい統計の裏で、私たちは常に糖尿病を無視しないように警告されている。確かに、糖尿病は元には戻らない慢性疾患である。一度糖尿病と診断されれば、一生闘い続けなければならない。

糖尿病そのものは怖くないが、怖いのはその背後にある神経障害や血管障害などの一連の合併症である。どの合併症であっても、私たちは深い悩みを抱えることになるし、深刻な場合は命にかかわることさえある。したがって、すでに糖尿病と診断されている人は、やはり糖尿病の合併症を予防することに生活を集中させるべきである。

糖尿病関連の合併症はなぜ起こるのか？

高血糖と様々な健康合併症の発症との関連は、医学的に認められている。体内の組織や臓器が必要とするエネルギーのほとんどがグルコースから供給されることは周知の通りである。言い換えれば、グルコースは通常の健康な人々にとって最も重要なエネルギー供給源なのである。しかし糖尿病患者にとってブドウ糖は "毒 "である。

簡単な例を挙げれば、糖尿病は、海の真ん中にいて、すぐそばに水が無限にあるのに、のどが渇いて死にそうになっているようなものだ。私たちにはブドウ糖が必要だが、ブドウ糖の摂り過ぎは私たちを危険にさらす。私たちが食べ物を胃の中に入れてブドウ糖にすると、糖尿病の友人は効果的に糖を減らすことが非常に難しくなり、その結果、血液中のブドウ糖の濃度が上昇する。

長い目で見れば。私たちの身体の組織や臓器は、ブドウ糖に浸かっているようなものだ。一方では、余分なブドウ糖は尿中に排泄され、他方では、身体の細胞は身体機能を維持するのに十分な糖分を得ることができなくなる。このため、私たちは非常に疲れやすくなり、喉が異常に渇き、体重が不可解に減少する。その上、以前よりも病気にかかりやすくなり、傷の治りも非常に遅くなる。

実際、血糖値が高い状態が長く続くと、網膜症、神経障害、腎臓病などの細小血管合併症の発症を促進する炎症性環境が作り出されるからである。同様に、糖尿病患者は大血管合併症、すなわち心血管疾患になりやすい。一般に、糖尿病合併症は多因子性であり、一般に以下のような影響を受ける。遺伝、血糖コントロール、併存疾患、ライフスタイル因子の複合的影響。

血糖値がどれくらい高くなると合併症を起こすのでしょうか？

糖尿病性ケトアシドーシスは糖尿病の最も危険な短期合併症の一つであり、1型糖尿病や未治療の2型糖尿病では一般的に非常に早く起こり、ひどい場合には糖尿病性昏睡に陥り死に至ることもある。通常、この合併症は血糖値はほとんど16.7～33.3mmol/Lに保たれていた。もちろん、クリニックでは糖尿病性高スモ-ラ-高血糖状態、典型的には血糖値が55.5mmol/Lを超える。重症の場合は脱水状態あるいは、心筋梗塞や脳卒中で死亡することさえある。

低血糖は低血糖症とも呼ばれ、糖尿病の短期合併症のひとつである。血糖値3.8mmol/L以下.私たちの体は、主な燃料である糖分が不足し、震え、混乱、発汗、その他同様の症状を感じ始めるかもしれない。重度の低血糖を放置すると、昏睡や死に至ることもある。

次に、慢性合併症とも呼ばれる糖尿病の長期合併症についてお話しします。ただし、糖尿病の慢性合併症は血糖値に明確な切り口があるわけではなく、一般的には血糖上昇の持続期間と重症度に依存することを理解する必要がある。臨床的には、糖尿病による死因の第一位は心臓病である。つまり、心臓の健康に焦点を当てることは、糖尿病患者の長期的な成功に不可欠なのです。一般的に、心臓に関連する症状には以下のようなものがある。胸痛、心臓発作、脳卒中、アテローム性動脈硬化症。

もちろん、高血糖は神経損傷の原因にもなる。これは通常、手足の神経のしびれ、しびれ、灼熱感として現れる。最終的にはすべての感覚を失う。同様に、神経の損傷は他の臓器にも影響を及ぼします。神経と同じように、目や腎臓にも細い血管がたくさん通っている。この状態が長く続くと、腎不全、白内障、緑内障、そして失明に至る可能性が高い。

糖尿病の合併症を防ぐには？

先に述べたように、どのタイプの糖尿病であっても、糖尿病の多くの合併症を予防またはコントロールするために、血糖値を安全な最低レベルに保つ必要があります。一般的に、1型糖尿病の友人には、年に一度、糖尿病検査を受けることを勧めている。微量アルブミン尿のスクリーニングと包括的眼底検査すべての2型糖尿病患者は、診断時およびその後毎年スクリーニングを受けるべきである。すべての糖尿病患者は、腎機能をモニターするために血清クレアチニン測定を毎年受けるべきである。

さらに、最適な血糖値を達成するために努力する一方で、どちらのタイプの糖尿病の友人も、次のことを取り入れるべきである。血圧コントロール＜130/80mmHg糖尿病網膜症を発症したり、網膜症が進行したりする可能性を減らすためである。末梢神経障害がある人は、次のことを始めるべきである。正しい足のセルフケア潰瘍のリスクを減らすために特別な靴を履くなど。

糖尿病患者は少なくとも年に1回は脂質検査を受け、脂質の目標値を設定すべきである。LDL <100mg/dlまたは<70mg/dl、HDL >50mg/dl、トリグリセリド <150mg/dl.したがって、糖尿病患者の友人には、次のことをお勧めします。飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロールの摂取を制限する。

最後に、食事の面では、誤解を捨てて、何でも食べることを恐れないことである。鶏肉、鴨肉、タラなど良質のタンパク質を豊富に含む赤身肉や低脂肪食品を1日40～75グラム、豆類、ブロッコリーなど食物繊維を1日25～35グラム、コレステロールは1日200ミリグラム以下、特に動物の内臓などは制限することが推奨されている。運動に関しては、有酸素運動を中心に行うこと。1357」原則の遵守つまり、1日1回、30分以上の運動を週3～5日行い、運動後の心拍数が170以下であることが望ましい。

結論

現代医学では、グルコースが体内組織の外へと十分に送られるように、さまざまな生活習慣や薬理学的介入を行い、高血糖による体内組織や臓器へのダメージの可能性を減らしている。しかし、それでも糖尿病の合併症から100％免れることができない場合もある。 それでも、薬物療法とともに、生活や習慣を真剣に見直す必要がある。

管理栄養士のシュガーがあなたの質問にお答えします。

血糖値が16.7以上になると、短期間のうちに体内の血糖代謝が完全に阻害され、ケトアシドーシスや高浸透圧性昏睡などの急性合併症を起こしやすくなる。血糖値が16.7を超えると、体内の代謝が完全に阻害され、ケトアシドーシスや高浸透圧性昏睡などの急性合併症を起こしやすくなる。

長い目で見て、空腹時血糖が慢性的に7以上、食後血糖が慢性的に11.1以上、糖化ヘモグロビンが7.0％以上であれば、血糖コントロールは満足のいくものではありません。体の基盤が整っている若い人なら、5、6年経たないと合併症を発症しないかもしれないが、体の基盤が整っていない患者や高齢の患者がこのように長期的な血糖コントロールが不良であれば、わずか1、2年で合併症を発症する可能性がある。

合併症の兆候また、視力低下、目のかすみ、頻繁なめまい、皮膚の異常なかゆみ、異常な発汗、手足のしびれやしびれ、尿に小さな泡状の粒子が混じる、足の色の異常、傷が治らない、体が極端に衰えるなど、さまざまな症状があります。このような状況になったら、病院で検査を受ける必要がある。合併症は、いずれも発見が早ければ早いほど治療効果が高く、一度症状が遅れると治らないこともあり、莫大な経済的負担と患者自身の健康回復が難しくなる。

そのため、糖質制限中は定期的な健康診断が重要である。通常は、自宅で自分の血糖値を測定し、3カ月に1回は糖化ヘモグロビンをチェックし、半年に1回は眼底、クレアチニン、血圧、尿酸、脂質などの指標をチェックし、異常を見つけて早期に介入できるようにする。

シュガーの答えがあなたのお役に立てれば幸いです！

多くの糖尿病患者は、高血糖は血糖コントロール不良であると誤解しているが、実際には、これは血糖コントロール不良の一面に過ぎず、持続的な高血糖は、「ジェットコースター」のように高くなったり低くなったりする高血糖よりもさらに悪い、すなわち血糖変動である。

血糖値の変動とは？

グルコース変動とは、血糖値がピークと谷の間で変動する不安定な状態を指し、短期的なグルコース変動と長期的なグルコース変動がある。正常な人の血糖値も食事や運動など様々な要因で変動するが、この変動は一定の範囲内であり、いったん正常範囲を超えると悪影響があり、この影響は変動が大きいほど大きくなる。

臨床研究により、変動する高血糖が2型糖尿病患者における微小血管障害や心血管病変による死亡リスクを有意に増加させることが示されている。血糖値の変動が繰り返されると、組織や細胞の損傷が促進され、慢性合併症の発症率が高くなり、予後が悪くなり、死亡リスクが上昇する。

糖尿病自体が怖いのではなく、合併症が怖いのだ。

では、合併症を遅らせるためには、どのように血糖値をコントロールすればいいのだろうか？

国際的には、「微細なブドウ糖の削減、標準の円滑な達成」という最新のコンセプトが提唱されている。それは全体的な血糖値のコントロールと血糖変動率のコントロール。

合併症の危険度を判断したい糖尿病患者は、以下の指標をモニターすることができる：

I. 糖化ヘモグロビン

糖化ヘモグロビンは、過去3ヶ月間の平均的な血糖コントロールのレベルを比較的安定的に反映するもので、一般的に砂糖使用者は糖化を7％以下に保つことが推奨されており、6.5％以下に保つことができれば、合併症のリスクを大幅に減らすことができます。8.5％で、半年ごとにモニターできる。

食後血糖

若年・中年糖尿病患者や軽症患者の食後2時間血糖値は4.4～7.8mmol/Lで厳格に管理されるべきであり、妊娠糖尿病患者の食後2時間血糖値の正常値は8.5mmol/L以下と規定されている。 高齢糖尿病患者や重篤な合併症を有する患者の食後2時間血糖値は4.4～10mmol/Lである。

食後2時間後の血糖値が上昇した場合11.1mmol/Lつまり、糖尿病の目、腎臓、神経の慢性合併症を起こしやすいのだ。

血糖値の変動

食前・食後の血糖変動は、食後血糖値と食前血糖値の3つの差の平均値であり、理想的には以下の範囲内に抑える必要がある。2.2mmol/L以内とする。1日の血糖変動は、1日の最高血糖値と最低血糖値の差として定義され、この値は以下の値を超えてはならない。4.4mmol/L。

文：ジャオ・ウェイウェイ/ワン・チュアンハン教授

[専門医がお答えします］糖尿病の合併症は、血糖値の上昇に直接関係し、数値がはっきりしている急性合併症と、血糖値が高いときだけ起こるわけではない、つまり発生機序が同じではないため、数値がはっきりしない慢性合併症に分けられる。

外傷や重症感染症など、特定の要因の作用で血糖値が短期間に急上昇すると、身体の代謝が著しく阻害され、例えば糖尿病の急性合併症として知られる急性の病態が発生することがある：

血糖値が16.7～33.6mmol/Lになると、血糖値の上昇によって生じた糖毒性によって膵島細胞のインスリン分泌が阻害され、もともと不足しているインスリンの分泌がさらに不足し、組織細胞は血糖を利用して正常な生理活動を行うことができなくなる。この時、エネルギーを得るために脂肪の分解に頼らざるを得なくなり、脂肪の分解によりケトン体が大量に発生し、体の代謝を阻害し、特に二酸化炭素の排出を減少させ、アシドーシスを引き起こし、重症の場合は急性ケトアシドーシスと呼ばれ、生命を脅かすことになる。

血糖値が33.6mmol/Lを超えると、血液の高血糖状態によって血液の浸透圧が急激に上昇し、周囲の組織細胞中の水分が大量に析出するため、臓器の脱水がひどくなり、正常な生理活動ができなくなり、さらには脳細胞の壊死など不可逆的な壊死を起こすことを糖尿病性高張性昏睡といい、死亡率が非常に高く、救命成功率も非常に低い。

慢性合併症は、血糖値が正常値より高い状態が長期間続くことにより、血管内皮に障害が生じ、その障害部位に脂肪が多量に沈着し、炎症反応により血管の正常な構造が破壊される、すなわち動脈硬化が起こり、血液の流れに影響を及ぼす血管の狭窄が生じ、組織や臓器の虚血、低酸素症、機能低下や喪失を引き起こし、死亡や障害に至るもので、心筋梗塞、脳梗塞、脳出血、失明などの合併症が一般的である、尿毒症、糖尿病性足症など

高血糖に起因する動脈硬化は徐々に発症し、多くの場合、数年かかる緩やかな発症過程を示し、血糖コントロールが不十分な場合、約5年で合併症が起こり、10～15年後には生命を脅かす重篤な合併症が起こることが研究で確認されている。したがって、血糖を効果的にコントロールする必要がある。また、血糖値上昇や血圧上昇による脂質代謝異常にも介入し、血糖値、血中脂質、血圧の3つの指標の最低管理目標値を満たすようにコントロールすることが重要である：

• 空腹時血糖値7.0mmol/L未満、食後2時間血糖値10.0mmol/L未満
• 血圧140/90mmHg以上
• LDLが2.6mmol/L未満

この答えがあなたのお役に立てれば幸いです。注目をクリックし、メッセージを残すことを歓迎します。