私が診てきた患者さんでは、急性肝炎でも慢性肝炎でも、肝硬変でも肝細胞癌でも、右上腹部痛を訴えることが多い。その右上腹部痛は肝臓だけが原因ではなく、胆嚢や十二指腸、食道、腸、あるいは肺、胸膜、神経、血管など肝臓や胆嚢とは関係のない病気が原因となっていることもある。

また、肝臓病を患っている患者さんから、腹痛があること、肝臓病の変化を心配していること、どのような治療が必要なのか心配していることなどの相談を受けることもよくあります。今日は、このテーマについてお話ししましょう。腹痛の範囲は広いので、この記事では右上腹部痛に焦点を当てます。

腹痛と肝胆膵疾患

肝臓や胆嚢のような内臓の病気による痛みは、皮膚の痛みとは性質が異なる。前者は、針や火で刺されただけで鋭い痛みを感じる皮膚とは異なり、局在が不明確で、針や高温による灼熱感には鈍感である。

肝臓と胆嚢の知覚神経は、引っ張り、痙攣、虚血、炎症などの刺激に対してより敏感であるため、肝臓の穿刺はあまり痛くないが、肝炎や腸炎は非常に不快である。

痛みの原因となる肝臓や胆道系の病気は、肝臓がん、いくつかの大きな血管腫、肝嚢胞、胆石、胆嚢炎など、通常右上腹部にあります。これらの病気による痛みは、背中や右肩、上腹部中央などに放散することもあります。

「肝臓の痛み

正常な肝臓では、肝臓を覆っている膜は比較的緻密で、あまり弾力性がない。肝臓の表面には敏感な神経があるが、肝臓内には敏感な痛覚神経がないため、通常の肝炎発作では痛みを伴わず、肝臓が肥大して肝膜が引き伸ばされたときに初めて痛みを感じる。

脂肪肝の場合である。脂肪肝の人の肝細胞に脂肪滴が蓄積すると、肝細胞が肥大化し、肝臓が「膨満」したように見え、肥大化した肝臓が肝皮膜に引っ張りを生じさせる。この引っ張りは運動時に顕著になり、安静時には緩和されるが、それでも持続することがある。

急性肝炎や肝細胞癌では、肝臓の大きさも大きくなり、右上腹部の不快感や痛みが生じますが、右上腹部の痛みを引き起こす他の病気のほとんどは、胆道系に関連しています。

右上腹部痛はどのように検査するのですか？

右上腹部痛が起こる。これを特定するために、多くの検査が行われる。例えば、日常的な血液検査、C反応性蛋白やカルシトニノーゲン検査は、炎症のマーカーの上昇を確認し、感染を判断するために用いられます。

• 基本的な生化学検査

血清電解質、血糖値、尿素窒素、クレアチニンなどの腎機能指標や、血清アラニンアミノトランスフェラーゼ、アゼラインアミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、グルタミルトランスペプチダーゼ、ビリルビンの値を知ることができ、リパーゼやアミラーゼの値を知ることで、膵臓の問題かどうかを判断することができる。

• エコー検査

腹部超音波検査は、肝臓の大きさ、胆管の閉塞、結石、嚢胞、血管腫などの有無を視覚的に判断できる画像検査である。

超音波検査よりもさらに優れているのはCT検査で、これは病気の性質や程度が判断できない場合に、腹腔全体の中に深刻な病変があるかどうかを初期段階で判断するために迅速に行うことができる。

しかし、これらの検査は結局のところ、臓器を直接目で見て観察するものではないため、特に特定の疾患の初期段階では、ある程度の誤診が残る可能性がある。病気が十分に進行しておらず、構造的な変化が生じていない場合は誤診しやすい。

上記のすべての検査で肝胆道系の感染が示唆された場合、特に急性胆管炎、急性胆嚢炎、虫垂炎が見つかった場合は、手術の必要性を評価するため、遅れないようにできるだけ早く一般外科に紹介する必要がある。

胆嚢と胆管の原因

胆石症による胆道疝痛は典型的な症状で、右上腹部、中上腹部、さらには後胸部の強い鈍痛があり、背中、特に右肩甲骨部に放散することがあり、吐き気、嘔吐、発汗を伴うこともある。

この痛みは長く続き、通常は30分から1時間程度で徐々に安定してくる。患者の身体検査では通常、重篤な徴候は認められず、結石の診断は通常、超音波検査で確定される。

急性胆嚢炎

急性胆嚢炎の臨床症状としては、発熱、腹部を押さえたときの腹筋の抵抗運動、マーフィー徴候陽性、白血球増加を伴う、4～6時間以上続く安定した激しい右上腹部痛と腹部中央の心窩部痛がある。

マーフィー徴候は陽性であり、これは簡単にできるスクリーニング検査である。患者は腹筋を緩めて仰向けになり、ゆっくりと呼吸をする。検査者は親指を腹直筋と右肋骨弓の接合部に固定し、数回の正常呼吸の後、患者が息を吐きながら親指を徐々に下方に押していく。親指が炎症を起こしている胆嚢に触れると、患者は痛みのために呼吸を止める。

前向きなマーフィーのサインだ。ありがとう。フォローを追加すると、肝臓病と感染症についてさらに詳しく知ることができます！

急性胆管炎

急性胆管炎は、あまり一般的ではない深刻な病気で、その正確な原因は、多くの人が少し聞いたことがあるように、胆管の閉塞が拡張と二次的な細菌感染を引き起こす場合である。

急性胆管炎の主な特徴は、発熱、腹痛、黄疸である。これら3つの症状を合わせてCharcot triadとも呼ばれる。しかし、すべての患者に3つの症状が同時に現れるわけではなく、3つの症状が同時に現れる患者は症例の約4分の1から4分の3を占める。

オディ括約筋機能不全

この疾患は、胆石や炎症がない場合の奇異括約筋の機能障害である。これは右上腹部の痛みの重要な原因である。痛む場所は右上腹部と上腹部であることが多い。

オッディ括約筋は、総胆管末端と膵管末端の合流部を取り囲む筋肉構造で、十二指腸壁を貫通している。 この括約筋の機能不全は、機械的な異常と機能的な異常とに区別され、胆管や膵管の閉塞を引き起こす可能性がある。

肝疾患に伴う右上腹部痛

• 一つ目は肝炎である。

右上腹部痛に加えて、肝炎患者は通常、脱力感、疲労感、全身倦怠感、吐き気、嘔吐、食欲不振を伴う。

肝炎とは、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、アルコール性肝障害、薬物性肝障害など、さまざまな肝疾患の総称である。また、肝炎患者の中には、尿が紅茶のように濃くなったり、便の色が薄くなったりする黄疸を発症する人もいる。

• 肝臓周辺の炎症

この疾患は、あまり一般的には呼ばれないが、それでも臨床の場では時折見られるもので、肝臓周囲の炎症と滲出液を伴う疾患群である。若い女性、特に骨盤内炎症性疾患を合併している女性に多く、肝臓周囲の炎症による右上腹部痛を経験することがあります。急性骨盤内炎症性疾患の約10％が肝臓周囲の炎症を伴うことがあります。

この疾患の主な臨床的特徴は、胸膜炎と同様の著明な胸膜痛を伴う右上腹部痛であり、時に右肩に放散し、深呼吸や咳が痛みに影響し、しばしば胸膜炎と考えられる。

• 肝膿瘍

肝膿瘍は細菌性、アメーバ性に分類されるが、真菌も肝膿瘍を起こすことがある。通常、発熱と腹痛がみられ、糖尿病や肝臓病、膵臓病、肝移植などの基礎疾患がある人は肝膿瘍になりやすい。

• バルド・ギリアン症候群

この疾患は、肝静脈の流出路の閉塞によって起こる。この閉塞は、心臓病、心膜疾患、肝類洞閉塞症候群、小肝静脈閉塞性疾患では起こらない。

主な症状は発熱、腹痛、腹部膨満感である。腹水はしばしば腹部膨満、下肢浮腫、黄疸、消化管出血、肝性脳症または肝性昏睡を引き起こす。

• 門脈血栓症

門脈血栓症の臨床症状はさまざまで、主に門脈の閉塞の程度とその発生速度、あるいは急性か慢性かによって異なる。主に肝硬変患者にみられ、肝疾患の重症度に関係する。

門脈血栓症の患者は無症状のこともあれば、右上腹部痛、消化不良、突然の上部消化管出血を経験することもある。

短い

右上腹部痛の原因は、実際には上記のものだけではありません。ロング博士は肝臓病の専門家の立場から、右上腹部痛の一般的な原因について述べているだけである。

すべての原因のなかには、解明が難しいものもある。時には、患者が意識を移した後に痛みがかなり和らぐことから、医師が心理的要因との関係を考えることもある。また、抗不安薬を飲んだり、夜寝る前に睡眠薬を飲んだりすると、ある期間突然痛みが消えることもある。

しかしやはり、右上腹部痛、つまり右上腹部の不快感は、肝臓病の人には実際にあることで、そうでなければこれほど多くの人を悩ませることはないだろう。

全体として、肝疾患患者の右上腹部痛の主な原因は、肝臓の肥大、胆汁うっ滞に伴う胆管の炎症、腫瘍性疾患、結節、心理的要因の影響などであると個人的には考えている。

私は科学を愛し、患者を診察し、相談に乗り、質問に答え、パズルを解き、医学知識を普及させ、慌ただしい臨床業務の中で温かい言葉の力を実感する臨床医である！

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右上腹部の痛みは様々な疾患と関連している。1.胆嚢炎：腹痛があり、ほとんどが右上腹部で、胆嚢が大きく、剣状突起下の痛みがあり、時に右肩や背中に放散することもある。2.肝炎：右上腹部痛があり、黄疸、倦怠感、黄色尿などの症状を伴うことがある。3.右胸膜炎：主に胸膜に近い右肺の感染によるものである。4.十二指腸球根潰瘍：食後に軽減することができる律動的な痛みがあることがあり、夜間は空腹痛がある。5.虫垂炎の上昇：腹痛、発熱の症状があることがあり、圧痛の舞のポイントは明らかではない。6.肝膿瘍：右上腹部痛がひどくない、一般的に右上腹部痛がある。肝膿瘍：右上腹部痛はひどくなく、通常悪寒と発熱がある。 7.肝癌：右上腹部痛と鈍痛、やせ、微熱、肝臓の硬さなどの症状がある。

腹痛の原因はさまざまで、嘔吐、発熱、黄疸などの随伴症状に注意し、血液検査、超音波検査、血液アミラーゼ検査などの適切な検査を行うことが重要である。そのため、医師が検査を行う必要性を患者に理解してもらう必要がある場合もある。

手術は腹痛を恐れる腹痛は患者さんにとっては非常に苦しい症状であり、医師にとっても非常に心配な症状です。今回は、右上腹部痛の原因として考えられるものをご紹介します。

胃十二指腸疾患：

1、急性・慢性胃炎：不潔な食べ物を食べるなど、ほとんどが食事に関係している。

2、胃十二指腸潰瘍：多くは慢性的、周期的な痛みとして現れ、胃潰瘍の痛みは食後に悪化し、十二指腸潰瘍の痛みは空腹時に明らかになる。

3、胃がん：進行胃がんでは右上腹部痛の可能性がある。

4.胃十二指腸穿孔：早期には右上腹部痛、末期には全腹部痛がある。

肝臓の病気：

1、肝炎：肝炎になると、右上腹部が腫れたり痛んだりすることがある。

2.肝内・肝外胆管結石、胆嚢結石：胆石症は右上腹部の痛みがひどくなる。

3.肝臓癌：末期の肝臓癌も痛みを引き起こすが、初期には痛みは目立たない。

4.肝内寄生虫症：痛みは屋根を穿つようで、程度は強い。

5、肝膿瘍：肝膿瘍は主に腫脹と疼痛を伴い、発熱やその他の症状を伴うこともある。

その他の腹部疾患

1、帯状疱疹：痛みは非常に激しいが、正中線ではなく、辛い痛み、刺すような痛みが主である。

2、腹膜炎：自然腹膜炎など、関連部位に痛みや不快感をもたらす。

3.右室下壁心筋梗塞：急性心筋梗塞で右室下壁心筋梗塞を起こすと、右上腹部痛を起こすことがある。

4.胸膜炎などの隣接する胸部疾患。

腹部臓器は非常に多いため、腹部疾患の原因を積極的に探り、急性腹症の早期発見・早期治療を行うことが重要である。

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右上腹部の痛みを経験したことがある人は多いと思うが、Dr.チャンは昨年、ひどい下痢で腸が痙攣し、疝痛の "節 "のような痛みを感じたが、その後654-2の注射で楽になったという個人的な経験がある。

というのも、肝臓、胆嚢、膵臓、胃、腸など、私たちの体の重要な臓器のほとんどは腹部にあり、右上腹部には小腸が通っているだけでなく、たくさんの臓器があるからです。

では、右上腹部の痛みの原因となる病気を知るためには、右上腹部にある重要な臓器は何なのか？

では、臨床的に右上腹部をどのように鑑別するのか？

差別化には一般的に2つの方法がある！

最初は最も単純なもので、テトラッドと呼ばれる。全員のおへそを中心にして、上下に縦線を引く。ご覧の通りである：

注：自分の視界として自分の右上に位置する腹部である。その他は順に左上腹部、左下腹部、右下腹部。

2つ目は比較的複雑で、私たちの医師が最もよく使う9つのポイントですが、医学的背景のない人は区別するのが難しく、ポイントが許可されていないため、しばしば誤診しやすいのですが、もし区別できれば、4つのポイントよりも病気の診断に正確です。それは私たちの前上腸骨棘から左右の腹部正中線までのラインそして両側の肋骨弓の下縁のラインと両側の前上腸骨棘のライン（下図参照）。

それからだ。次の図は、腹部を次のように分割したものである。左第四、右第四、左外側、右外側、腹部上、臍、左腸骨、右腸骨、腹部下。そして、右四分の一肋骨部分は右上腹部である！

したがって、陳医師は、あなたが4点法をマスターできることを願うだけである。9点法も良いが、マスターするのは本当に難しすぎる！

では、右上腹部の四分円にある臓器とはいったい何なのか？主な臓器は、肝臓、胆嚢、膵臓の頭部、胃の幽門部、十二指腸、結腸、右腎臓、右副腎です。したがって、これらの臓器に問題があると、右上腹部の痛みにつながります。

しかし、臨床的には以下の4つのタイプに大別されることが多い：

最初は右の腎臓結石だった。このような患者は、右上腹部の痛みだけでなく、しばしば対応する背部領域の打診部にも痛みを感じる。

2つ目は肝臓の病気だ。例えば、肝炎、肝硬変、中・進行期の肝臓がん、肝嚢胞などは、右上腹部の肝臓部分に痛みを生じますが、この痛みは膨満感や漠然としたものになりがちですが、注意：初期の肝臓がんでは基本的に肝臓部分に痛みはなく、肝臓部分に痛みが生じて肝臓がんの診断が確定すると、肝臓自体には痛みの知覚神経がないため、中・進行期になる傾向があります。

3つ目は、胆嚢炎、胆嚢結石、胃の問題。これは右上腹部の胃痛と最も混同されやすく、多くの人が右上腹部の痛みを持っている、最初に頭に浮かぶのは胃の痛みであるが、実際には、彼は胆嚢炎によって引き起こされ、この点は非常に致命的である、区別に注意を払う必要があり、胃の痛みと胆嚢の痛みは同じではありません！

図に示すように、胃の痛みは一般的に隠された痛み、灼熱の痛み、少し左に痛みのポイントであり、胆嚢の痛みはほとんど疝痛であり、絞め殺すような感覚を感じることができ、一般的に胆嚢炎を伴うような攻撃の後、私たちの食事の半分または1時間で胆嚢の痛みは、しばしば痛みの持続的な発作を示す。

4つ目は、チャン医師が少し前に患った腸の問題で、腸のけいれんや腸閉塞など、右上腹部の痛みに現れるものです。痛みは特に耐え難いことが多く、便秘や下痢などの腸の不快症状を伴うことが多い。

右上腹部の痛みもよくみられる症状で、肝臓、胆嚢、膵臓、十二指腸、右腎臓などの臓器はほとんどが右上腹部にあるため、この部位の痛みはこれらの臓器や右胸壁、縦隔の病変と考える必要がある。

胆嚢結石、胆嚢炎：最も一般的な、急性の胆嚢結石、胆嚢炎の発作、胆道疝痛のほとんど、激しい痛み、主に断続的な、経口抗炎症薬は痛みを和らげることができます。

胃炎、十二指腸の病気：右上腹部にも痛みがあるが、その痛みはほとんど下腹部にあり、消化不良、胸やけ、吐き気、胃酸過多、食後のむかつきなどの症状を伴うことがあり、食事と関係が深く、疲労や精神的ストレスによって悪化する。

肝疾患：脂肪肝、肝硬変、肝嚢胞、肝がんなどでも右上腹部に違和感があり、脱力感、口の渇きや苦味、黄疸などを伴うことがある。これらの疾患は肝細胞の損傷、虚血壊死、結節形成の再生、肝臓への血流障害、痛みや違和感などが原因である。臨床検査では肝機能異常を伴うことが多く、腹部超音波検査やCTで診断を確定することができます。

右胸壁、縦隔、肋骨の炎症、腔占拠性病変、外傷や打撲の既往も右上部の疼痛につながることがあり、胸部X線写真やCTで鑑別できる。

急性虫垂炎の発作は右上腹部の痛みも伴うが、主にマック点の圧迫痛を伴い、発熱や白血球数の増加を伴うこともある。膵炎の発作では、右上腹部の痛みや不快感、血中および尿中アミラーゼの上昇を伴うことがある。

現代医学の進歩と医療スタッフの診療水準の向上により、これらの病気を診断することができるようになり、患者の回復がより促進されるようになった。

回答者：趙玉玲（M.S.

アプリコット・アイランドへようこそ。

右上腹部痛は一般的な臨床症状である。右上腹部痛が出現した後、少数の患者は自然に軽快するが、大多数の患者は持続したり再発したりし、中には急性発作を起こす患者もいる。では、右上腹部痛の原因は何でしょうか？対処法は？次に、医心伝為が説明します。

右上腹部のこの部分は、より多くの臓器が配置されているという点で特別である。主な臓器は肝臓と胆嚢で、十二指腸、大腸、腎臓などの順に隣接している。従って、右上腹部痛が発生した場合、主に肝臓と胆嚢、十二指腸、大腸、腎臓、およびその他の関連疾患が考慮されます。

肝臓に異常が生じると、右上腹部に隠れた痛みや膨満感が現れ、患者によっては食欲不振、食欲不振、黄疸などの症状が現れることがある。肝炎や肝硬変を考慮する必要があり、中高年者は肝腫瘍も除外する必要がある。初期スクリーニングには肝機能検査と肝超音波検査を選択し、さらに病態の解明が必要な場合には強化CTを選択することができる。

肝臓関連の病気について、もう2つ注意すべきことがある：

I. 横隔膜は肝臓に隣接しており、肺の感染が横隔膜に広がった場合にも右上腹部痛が起こることがあるが、このときは抗感染治療を考慮すべきである；

第二に、座りっぱなしの中高年の仕事のために、体型はしばしば肥満であり、肝臓は周囲の組織に圧迫され、不快感があるだろうが、器質的な病変はなく、体重を減らし、適切な運動は症状を緩和することができる。

胆嚢に異常がある場合、右上腹部前方に軽い痛みが現れたり、右上腹部に重い疝痛が現れたりする。胆嚢炎患者の多くは胆嚢結石と合併しており、結石が小さい場合、総胆管に排出され、総胆管を閉塞し、膵炎を引き起こすこともある。従って、胆嚢結石と胆管結石が現れたら、注意する必要があり、定期的に治療を受ける必要があります。

十二指腸関連疾患は若い人に多く、十二指腸潰瘍が最も多く、高齢者は腫瘍の除外に注意する必要がある。十二指腸潰瘍の痛みは周期的でリズミカルである：空腹時に起こり、食後に改善し、少数の人は夜間痛がある；痛みは数日後に自然に良くなることもあるが、数ヵ月後に再び再発することもある。胃カメラ検査でさらにはっきりさせることができる。

腎臓病による右上腹部痛は、ほとんどが結石によるものです。腎臓結石による右上腹部痛は、主に疝痛のような激しい痛みで、右側の腰の痛みを伴い、時には血尿が出ることもあります。尿検査、尿中超音波検査でさらにはっきりさせることができます。

大腸の肝臓領域も右上腹部痛の原因として考慮すべきであり、大腸の炎症や腫瘍の除外に重点を置き、大腸内視鏡検査で状態を明確にする。

覚えておいてほしいことがある：虫垂の位置に異常がある患者の中には、虫垂が高位にある、すなわち虫垂が右上腹部に位置する場合があり、この場合も右上腹部痛を引き起こし、強い警戒が必要である。中高年者にとって、右上腹部痛が長期間続く場合は、腫瘍の除外にも焦点を当てるべきである。

まとめると、右上腹部痛は、肝臓、胆嚢、腎臓、十二指腸、大腸の関連疾患を中心に、その痛みの特徴や症状から予備的に判断することができる。しかし、具体的な診断と治療は専門医の指導のもとに行うべきであり、遅れないように適時受診することをお勧めする。

読んでくれてありがとう！

皆様のご関心と、より多くの健康知識をお待ちしております！

注：この記事の画像は、インターネットから来て、著作権の侵害がある場合は、削除するために連絡してください。記事の内容は健康科学的なものであり、医学的なアドバイスや意見ではありません。

この質問に答える前に、腹部のゾーニングについてお話しする必要があると思います！

看上图👆👆👆 腹部有两种分区的方法，第一种是四分法，第二种是九分法。タイトルにある右上腹部痛とは、臍の水平線と垂直線を四等分した右上腹部痛のことである。

右上腹部の痛みは、この部位の内臓に病変があるために起こることもあれば、同じような組織や臓器が引っ張られるような痛みによって起こることもある。

まず、右上腹部にどのような内臓病変があるかを見てみよう。

1. 胆嚢病変。胆嚢は右上腹部の重要な臓器であり、胆嚢結石、ポリープ、腫瘍性病変などが右上腹部の痛みを引き起こすことがある。実際、胆嚢結石胆嚢炎は最も一般的な原因の一つである。脂っこいものを食べた後に右上腹部痛を訴えることが多く、重症の場合は発熱や悪寒などの症状を伴うこともあります。実際、我々外科医にとって、胆嚢を摘出する必要のある胆嚢結石や胆嚢炎は小手術と考えられている。しかし、胆嚢がんであれば話は別です！現在、胆嚢癌の予後は特に悪く、発見から死亡まで数ヶ月しかないのが普通です。
   
   
2. 肝臓病変。肝臓は右上腹部で最大の臓器である！そして、肝炎、肝臓癌、肝硬変は肝臓の一般的な病変である。肝臓の病変による痛みは、胆嚢結石胆嚢炎の痛みとは異なり、通常は膨満感や漠然とした痛みで、疝痛を伴うことはほとんどありません。肝炎、肝硬変、肝がんなどで肝臓が機能低下すると、臨床的には右上腹部の痛みに加えて、消化不良、疲労感、黄色い目、黄色い皮膚、肝掌、クモ状母斑、さらには胃の腹水などの症状が現れます。
3. 十二指腸および膵臓病変。十二指腸、膵臓、胆道はすべて隣接している。そのため、病変があればすべて右上腹部痛を呈する可能性がある。十二指腸で最も多い病変は潰瘍で、通常、若年者や中年者に多く、空腹痛や夜間痛を伴うことが多い。一方、膵臓は急性膵炎が最も多く、過食や飲酒後に痛みが生じることが多い。
   
   

1. 腎臓病変。最も一般的な原因は腎臓結石と腎臓腫瘍である。腎結石の患者は通常、疝痛のような痛みを伴い、吐き気、嘔吐、大量の発汗を伴い、痛みがひどいときには地面に転がって痛がることさえある。一方、腎臓腫瘍、特に腎臓癌の患者は、通常、血尿を伴う軽い痛みが隠れている。
2. 虫垂炎..急性虫垂炎の多くは転移性の右下腹部痛ですが、私は右上腹部痛を初発症状とするものを見たことがあります。このような患者の場合、虫垂は通常上方にあり、体内の痛みの位置は非常に不正確であるため、右上腹部痛として現れます。
3. 胸膜病変。胸膜は右上腹部に隣接しており、胸膜に炎症や腫瘍性病変があると、右上腹部に痛みを生じることがある。

右上腹部には肝臓と胆嚢という2つの重要な臓器があり、右上腹部の痛みはこの2つの臓器に関係していることが多いのですが、今日は右上腹部の痛みの種類によって、どの病気が疑われるかを簡単に判断する方法をお教えしましょう。

(i) 脂肪肝

右上腹部の鈍痛と漠然とした痛み、吐き気と油嫌いを伴う。中国では現在、脂肪肝の罹患率が非常に高く、成人の40％が脂肪肝であると言われている。脂肪肝は肝臓に脂肪が蓄積して起こるが、そのほとんどは軽症で、主なものは右上腹部の長期にわたる不快感、痞え、隠れた痛みである。

対処法：B超音波検査で脂肪肝の診断を確定する、禁酒する、運動を強化する、脂っこい食事を控える、タンパク質を多く摂る、新鮮な野菜を摂る、体重を減らすためのダイエットはしない。(脂肪肝の治療法については、過去の記事や回答で多くを語っているので、ここでは繰り返さない）。

(ii) 胆嚢炎

1.急性化膿性胆嚢炎

突然発症し、高熱（39度に達するものもある）、激しい右上腹部痛、右胸郭下端中央を手で押すと鋭い痛みがあり、皮膚が黄色くなり、白目が黄色くなり、強い痛みを伴うことが多い。

反応：超音波検査と血液検査で診断を確定する。白血病の血液検査値は非常に高く、治療は主に抗生物質の使用によるものである。

2.慢性胆嚢炎

長期再発性の右上腹部痛で、通常は発熱や微熱を伴わず、急性期より痛みが少ないが、通常は吐き気、食欲不振を伴う。

対応：生活習慣に気を配り、野菜を多く摂り、脂っこいものを控え、飲酒を止め、体重を減らす。

胆石

胆石が急性に現れると、誰かが内臓を圧迫しているような激しい右上腹部の痙攣が起こり、痛みで転げ回ることもあり、皮膚が黄色くなり、白目が黄色くなり、油を嫌うようになる。時には

対応：超音波やCTで診断を確認し、急性の発作は主に輸液、長期再発発作は手術することができます。通常、お金の草のような石の排出の漢方薬の昇進のいくつかを飲むことができますまたある特定の役割が胆嚢の石を排出することができますあります

肝炎

これは一群の感染症で、一般的にはA型肝炎、B型肝炎、C型肝炎である。

A型肝炎は、主に汚染された食品を食べたときに突然発症し、皮膚が黄色くなり、白目が黄色くなり、油を嫌い、激しい嘔吐、下痢、右上腹部の痛みなどを伴う傾向があり、私も大学卒業時に一度かかったことがある。自然に治る病気なので、薬を飲めばすぐに良くなります。

B型肝炎とC型肝炎は、主に血液感染と母子感染によって垂直感染し、皮膚の黄変、白目の黄変、油の食欲不振、右上腹部の漠然とした痛みなどを経験する、現在のところ治療不可能な慢性疾患である。コントロールできなければ、肝硬変、腹水、肝臓がんになる。予防にはワクチンがあり、感染後も採血で調べることができ、主にウイルス抑制薬の長期使用に頼る。

(v) 肝膿瘍

高熱、右上腹部の激痛、皮膚の黄変、白目の黄変、油に対する嫌悪感（肝臓は胆汁を合成し、消化のために脂肪を処理する役割を担っているため、このような症状はよく見られる）。

超音波検査やCT検査で診断可能。軽症の場合は抗生物質で治療可能。重症の場合は手術が必要。

(vi) 肝臓がん

肝臓癌の症状初期の非典型的な、右上腹部の隠された痛み、黄色の皮膚、主に45歳以上の人に見られるかもしれない、飲むのが大好き、B型肝炎を持っている、これらのタイプの人々が得る可能性が高い、もしこれらのタイプの人々の長期的な右上腹部の痛み、その後、B超音波検査やCT検査チェックを行うために病院に行く必要があります。

(七 胆道回虫

回虫は穴をあけるのが好きで、時には腸から胆嚢まで行くこともある。この時、右上腹部に鋭いドリルのような痛みが生じ、何かが穴をあけているような感じになる。

(八 肝硬変

肝硬変患者には右上腹部痛があり、主に住血吸虫症感染者、長期飲酒者、B型肝炎患者に見られ、初期には痛みも隠れていたが、後に皮膚の黄変、男性の胸の発育、体に「赤い母斑」の出現、腹水、体の水腫などの症状が現れる。

肝硬変は肝移植以外に良い治療法がないため、予防に重点を置く必要があります。飲み過ぎは禁物です。

これに加えて、以下の疾患も右上腹部痛を引き起こすことがある。

(胃十二指腸潰瘍

胃十二指腸潰瘍は、ほとんどが空腹後（胃潰瘍）または満腹後（十二指腸潰瘍）であり、患者は酸逆流や黒色便（胃腸出血）を伴う傾向がある。

胃カメラではっきり診断してもらい、オメプラゾールなどの薬を飲んで治療し、飲酒を控えることが一番の予防になります。

(x) 腎臓結石

右腎結石は、時に右上腹部痛を引き起こし、多くの場合、右背部痛、激しいけいれん、発熱はないが、血尿などの症状を引き起こす。

(xi）右肺炎

右肺の炎症は、通常、発熱と咳を伴う右上腹部痛を呈することがある。

リー医師は3次救急病院に勤務しており、消化器系の病気の診断と治療を専門としています。

つい昨日、あるおばさんが、顔に冷や汗を浮かべ、右手でお腹を押さえながら、急いで私のクリニックにやってきた。胃炎や潰瘍の発症による腹痛ではないことは明らかだった。

実際、以前は天候の変化や食べ合わせの悪さから胃炎や潰瘍の発作を起こし、胃薬をもらいに来られる方に多くお会いしましたので、患者さんの中には「自分は昔から病気だった」と思い込んでいる方が多く、心窩部痛があれば胃痛と思い込んでしまうという、大変な勘違いが一般の方にも存在します。病院に入院しているのですから、当然、医師には診断や治療に協力する能力があり、その行動が医師の誤診や診断の見落としを招きやすくしているのです。

詳しい病歴と診察をしたところ、胆嚢圧迫を伴う右上腹部の痛みがあり、マーフィー徴候が陽性であったため、当初は『急性胆嚢炎』と考え、採血と腹部の超音波検査を処方しました。付帯検査の結果、彼女は胆嚢結石であり、急性胆嚢炎に至ったという私の診断が証明された。

右上腹部の痛みはどのような病気で起こるのでしょうか？右上腹部にはどのような臓器があるのか見てみましょう。

右上腹部は右胸郭の下、へその高さより上にある。最大の消化器官である肝臓をはじめ、胆嚢、膵臓、腸管の一部が含まれる。これらの臓器に病気があると、右上腹部が痛むことがあります。

肝炎は右上腹部の不快感を引き起こす可能性があり、我が国はB型肝炎感染大国であり、注意しなければ肝炎の発生につながる可能性があり、B型肝炎のほかに、C型肝炎、A型肝炎、寄生虫感染が肝炎の発生につながる可能性があります。また、肝癌や肝膿瘍でも右上腹部に鈍痛が生じることがありますが、この時には基本的に肝癌は中期か後期に進行しています。肝臓癌の痛みの部位は胃の病気と似ているので、肝臓癌を胃の病気として扱って、治療の良い時期を逃さないようにしましょう。

胆嚢は肝臓に隣接しているが、胆嚢の病気による痛みはより鋭く、コロコロとした耐え難いもので、肝臓の鈍痛とは区別できる。右上腹部の痛みを引き起こす胆嚢の病気には、胆道回虫、腫瘍、炎症などがある。

膵炎や嚢胞、腫瘍も右上腹部の痛みを引き起こすことがある。 急性膵炎は急性に発症し、激しい痛みとショックを伴うが、腫瘍や嚢胞は鈍く、膨張し、漠然とした痛みを伴う傾向がある。

腸ポリープ、腸閉塞、腸腫瘍などの腸管の病気も右上腹部の痛みを引き起こすことがある。

人間の体は非常に完全なシステムであり、非常に巧妙である。右上腹部の臓器が病気で右上腹部の痛みを引き起こすのとは別に、虫垂炎、胃がん、胃炎、腹腔内の腫瘍など、関係する痛みの中には似たような症状を示すものがある。

より多くの健康法を学び、リー博士の言うことに従いましょう。

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私は家庭医学のプライマリケア医です。

私の日常診療では、腹痛患者の割合が多く、その中でも右上腹部痛の患者の割合が多い。

右上腹部痛の原因を知るには、右上腹部にどのような組織や臓器があるかを知る必要がある。

右上腹部にはどのような組織や臓器があるのか。

臓器の解剖学的位置によると、右上腹部は肝臓、肝内胆管、左肝管、右肝管、総肝管、胆嚢、膀胱管、総胆管のある部位である。また、右上腹部には、右腎臓、右尿管、右肺下葉、結腸肝弯曲部、胃洞、十二指腸球部、小網膜、下大静脈、門脈、胸肝動脈、右肝動脈、左肝動脈、胆嚢動脈がある。

また、腹壁、肋骨、右胸部の疾患でも、右上腹部に不快感を感じることがある。

また、他の部位の痛みによる右上腹部の巻き込み痛もある。

また、上記の臓器や組織に起因するあらゆる疾患が、右上腹部に痛みや不快感を引き起こすとも言える。

一般的な右上腹部の痛みとは？

1. 肝臓の病気，これには肝炎、脂肪肝、アルコール性肝、肝硬変、肝がんなどが含まれる。
2. 肝内胆管、左肝管、右肝管、総肝管、膀胱管、総胆管などの炎症、結石、腫瘍などの疾患。
3. 胆嚢炎、胆嚢結石、胆嚢腫瘍などの胆嚢病変。
4. 胃腸炎、胃副鼻腔炎、胃潰瘍、胃がん、十二指腸潰瘍、十二指腸球根炎など、胃副鼻腔および十二指腸の疾患。
5. 右腎臓および右尿管の疾患。例えば、結石などの病気。
6. 肝領域の血管疾患。例えば、腸間膜動脈塞栓症、大動脈梗塞など。
7. 膵臓の病変。例えば、膵炎、膵臓がんなどの病変。
8. 帯状疱疹、肋間神経痛などの腹壁の疾患。
9. 右側胸膜炎や右肺疾患などの胸部疾患による痛みは、横隔膜胸膜が病変によって刺激されると、心窩部へ放散することがあり、胸部疾患や肺疾患を有する患者の中には、重大な急性心窩部痛を呈する者もいる。
10. 虫垂炎の初期段階では、最初は右上腹部の痛みとして現れる。数時間後には右下腹部の痛みに移行する。
11. 心原性疾患は腹痛を引き起こす。例えば、心筋梗塞、狭心症、心嚢液貯留などであるが、高齢者の心原性腹痛は誤診や過小診断が多く、急性胆嚢炎、急性胃腸炎、肝炎、胃けいれん、胃穿孔、急性膵炎などと誤診されることが多い。 したがって、高齢者、特に心疾患の既往のある人に腹痛が生じた場合には、心疾患の可能性を考慮し、誤診を避けるために適時に心電図検査を行う必要がある。

上記の右上腹部痛を引き起こす病気は、一般的な病気の一部であり、すべての病気をカバーしているわけではありません。

右上腹部痛を発症した場合、どのように対処すればよいのでしょうか？

痛みが軽くて我慢でき、関連検査のために病院に行きたくない場合は、自宅で経過をよく観察する必要があります。その場合は、自宅で経過をよく観察する必要があります。症状が再発したり、腹痛が悪化したりしたら。それでもすぐに病院に行く必要があります。

病院に行ったら、次のことをする必要がある。

1、落ち着いてください。多くの患者は、心窩部痛の後に現れ、時には痛みが明らかで、感情的な焦り、医師の検索と身体検査は非常に良い協力することはできません、比較的穏やかな精神状態を維持することはできません、それは医師が病気についての詳細な情報を得ることは困難である。

2.病気の原因を医師に伝える。例えば：食後の腹痛、運動後の腹痛、飲酒後の腹痛、激しい咳の後の腹痛、下痢の後の腹痛、動悸の後の腹痛など、異なる診断アイデアの異なる発症原因を医師に提供することができます。

3.発作の正確な発症時刻と持続時間を記入すること。例えば、発症時刻、各痛みエピソードの持続時間など。

4.痛みの本当の性質を提供する。つまり、腹痛が持続的な痛みであろうと発作的な痛みであろうと、あるいは持続的な痛みが発作的に悪化しているのであろうと、医師の注意を引くために、意図的に腹痛が非常に重いと言ってはならない。

5.医師の診察に協力する。右上腹部が痛む。特に痛みがもっと明らかな時、病院に行って、医師の検査に協力しなければならない、特に腹部超音波検査、腹部平膜検査、血液検査、心電図検査などを行い、医師は補助検査の関連条件に基づいて、目的は病気の相関関係を確認したり、除外したりすることです。多くの患者は腹痛がある。腹痛が我慢できないので、病院に着いた瞬間、医師に鎮痛剤を処方してもらう。このような状況は、病気の誤診を引き起こしやすく、特に鎮痛剤を使用した後の痛みを和らげるために、病状を隠ぺいしてしまいます。

まとめると、心窩部痛の原因はさまざまで、多くの臓器が関与しており、単一の病気ではありません。したがって、心窩部痛の治療には、通常の病院を受診し、医師の診察と関連する補助的な検査を受けることで、できるだけ早く病状を特定し、適切な治療を受けることをお勧めします。

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