糖尿病による消化器症状は実に一般的で、吐き気、腹部膨満感、腹痛、乾燥便、さらには便秘などがあります。これらの消化器症状は、通常、糖尿病性自律神経障害によるもので、罹病期間が長いほど起こりやすくなります。高齢の糖尿病患者で便秘の人の多くは、腸の状態を正常に保つために下剤を長期間使用する必要がある。それは私たちの生活の質に深刻な影響を及ぼし、一度の激しい排便の結果、心血管疾患を誘発する可能性さえある。

20年来の2型糖尿病、腹部膨満感と便の乾燥。

この症状への対処法については、まだ焦る必要はない。まず、糖尿病による機能的な病変があるかどうかを確認する必要があります。腸そのものに器質的な病変がある場合は、原疾患の治療を積極的に行う必要があります。もし本当に糖尿病による腹部膨満感、便の乾燥が原因であれば、以下の原則を参考にして調整することができます：

1.血糖値のコントロール。糖尿病の合併症の治療は、血糖値をコントロールするために必要である。基礎検査が実施され、医師の指導の下、血糖の状況に応じて、妥当な血糖降下プログラムが策定される。

2.食生活の改善。食物繊維を1日25g以上摂取することは、糖尿病患者にとって血糖コントロールの点で有益であるだけでなく、消化管の症状を改善する点でも有益である。食物繊維は主にオーツ麦やトウモロコシなどの粗粒穀物や野菜、果物から摂取される。糖尿病食ガイドラインでは、1日に野菜300～500g、果物200～300g程度の摂取を推奨しています。

3.適度な運動。食事療法と同様、適度な運動は血糖コントロールに良いだけでなく、消化器症状の改善にも効果がある。中国の2型糖尿病予防・治療ガイドラインでは、早歩き、ジョギング、水泳など中強度の運動を週150分以上行うことを推奨している。

4.投薬薬物による調節は最後の手段であり、上記の方法が有効でない場合は、モサプリドなどの消化管運動を促進する薬物、ビフィズス菌や苔癬菌などの腸内細菌叢を調節する薬物、セクロップやグリセリン坐剤などの便を軟らかくする薬物の使用を検討する。

私の答えがお役に立てば幸いです。

私は楊浩（ヤン・ハオ）という医師で、一般的な病気や複数の病気の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。

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便秘というと大したことなさそうだが、経験してみないとその辛さはわからない。糖尿病患者はどうしても便秘になりやすく、気分や仕事にも影響が出るが、どうすればいいのだろうか。

便秘の何が問題なのか？

3日以上に1回しか排便しない、便が乾いている、排便困難、排便したくてもしゃがんで排便できないことが多い。

糖尿病患者はやはり便秘になりやすいようですが、何が便秘の原因になるのでしょうか？

1.高血糖；

2.長年の糖尿病、高血糖は神経機能に影響を与え、胃腸の機能障害、あるいは胃下垂を引き起こし、大腸の蠕動運動が鈍くなる；

3.砂糖の愛好家が少ない、古い排尿を恐れて水を飲むことを恐れて、夜に起き、野菜、果物はあえて食べない、食べる量が少ない、食物繊維が少ない；

4.砂糖好きは少食すぎる。

便秘の危険性とは？

1.我慢して不快；

2.感情や悪い気分に影響を与える；

3.グルカゴンの分泌を増加させ、血糖値を上げる。

便秘についてはどうですか？

1.食事：水分を多めに摂る。普通の成人は1日に約2000mlの水を飲み、セロリやヘチマなど繊維質の多い野菜を多く摂る。果物やメロン、豆腐、タケノコ、大根などの「ガスを発生させる」食品を食べると、腸の蠕動運動が促進され、便が出やすくなる。

2.腹部のもみほぐし、毎日の腹部持ち上げ運動：腹部のマッサージは、大腸に沿って時計回りの方向に向かって、丸いマッサージを行う必要があります。朝晩1日1回、各5～10分。

3.運動：ウォーキング、ジョギング、腹筋運動（腹筋、腹筋など）。通常、スクワットや股関節の屈曲、腹圧の動作も行うことができます。

4.生活習慣：機嫌よく、早寝早起きし、規則正しい排便（1日1回または1日おき）を習慣づける。

5.薬物：適切な血糖降下薬プログラム、定期的な投薬またはインスリン注射を遵守し、まず血糖値を標準に到達させる。微量栄養素、カイナ、タンリン、ビタミンB1などの栄養神経薬；モルヒネ、シサプリドなどの消化管動態を促進する薬（医師の指導の下で使用することに注意）。

6.漢方薬：六君子湯、麻杏仁潤腸丸、アロエベラカプセルなど。

7.プロバイオティクス：ビフィドバクテリウム・ゴールデンシール、腸内フローラを整えるミア。

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健康診断で糖尿病と診断される前、空腹時の血糖値が15.41だったにもかかわらず、便はいつも正常だった。一日一回で、乾いているわけでも、緩んでいるわけでもない。メトホルミンを服用後、血糖値が下がり、便秘もそれに伴って出てきました。

メトホルミンの副作用だと思った。そこで薬を中止し、血糖値を調整するための食事量を実験することにした。どうやら便秘の原因は、血糖値の大幅な低下による排便力不足のようだ。最大10日間、一貫して1回しか排便がない。この問題は、外部からの働きかけでしか解決できない。

2日に1回の排便が普通だと思えるようになるまでに、血糖値が順調に正常値まで下がってから2年が経った。

便秘がひどくても、血糖値が変動するのを恐れて薬は飲まなかった。

水分を多く摂り、野菜や果物を多く食べ、ツボや腹部をマッサージして腸の蠕動運動を高め、血液循環を回復させることで、便秘は徐々に解消していった。最初は1週間に1回、5日に1回、3日に1回、8月に入ってからは2日に1回。

乾燥便や便秘の糖尿病患者には、適切な運動に参加し、意識的に良い排便習慣を養い、無理のない食事をし、食物繊維の補給に注意することを勧める。食物繊維を多く含む食品は、小麦ふすま、果物、野菜、オート麦、トウモロコシ、大豆、ペクチンなどである。さらに、全身疾患や肛門周囲疾患を積極的に治療し、便秘を誘発する薬剤の使用を予防または回避し、良好な心理状態を養うことが、便秘の予防と治療につながります。

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