私はできるだけ平易な言葉を使うようにしている。

創傷治癒は3つの段階に分けられる：1.炎症期 2.肉芽形成期（増殖期） 3.成熟期

1.炎症期：創傷が生じると、皮膚のバリア効果が失われ、創傷の内部に細菌が落下することが多くなるため、傷口が汚染された創傷であっても、比較的清潔な創傷であっても、細菌の落下の多寡にかかわらず、最初の反応が生じ、止血を促進するための血小板凝固が行われ、毛細血管の透過性が高まり、炎症性滲出液が生じ、最も早い好中球が創傷に侵入する。壊死組織/異物を除去し、繊維芽細胞や内皮細胞が移動する傾向があるようにメディエーターを放出し、マクロファージに単球、壊死組織の貪食、好中球の断片や細菌産物の崩壊、活性物質の放出、コラーゲンの合成に寄与し、EGF（上皮成長因子）の分泌は、内皮細胞の増殖、血管新生を促進するために、創傷組織の再構築は、期間の再建に重要な役割を果たしている。

赤み、腫れ、熱感、痛みがピークに達し、痛みが最も強くなる時期。通常は受傷から1～5日後。

2.サルコイドーシス：上皮細胞の増殖、基底細胞の欠損部への移動、線維芽細胞の増殖、フィブロネクチンがサルコメアのコラーゲンに沿って分布し、毛細血管の芽が形成され、新しい毛細血管の枝の成長速度は1日に0.1~o.6mm、2mmにもなる。この時期が傷の修復に重要な時期である。

3.成熟：肉芽組織は明るい赤紫色から、鮮やかな赤色、薄い赤紫色、淡いピンク色へと変化し、最終的には周囲の皮膚と同じような色になる。不規則なコラーゲン線維や配列の悪いコラーゲン線維は、新しく合成されたより規則的で弾力性のあるコラーゲン線維に徐々に置き換えられていき、この過程は瘢痕組織が柔らかく、淡い色調で、滑らかで整ったものになるまで続きます。この再構築プロセスは数年間続き、創傷の引張強度はある程度回復します。

この時期は皮膚の瘢痕が形成され、徐々に軟化していく時期です。

治りにくく、長期化し、場合によっては数ヵ月もかさぶたができないような大きな傷は、主に炎症期と肉芽形成期の影響を受けている。

まず、炎症期である。傷口が汚染されたものであったり、受傷後に適切なケアがされず、ドレッシング材の交換が適時に行われなかったりして、傷口の細菌が炎症を繁殖させ、感染症を起こした場合、この時、体が反応として最初に行うことは、感染を除去するためにできる限りのことをしようとすることである。細菌を殺すのだ。その最も重要な症状が膿や膿性の分泌物であり、実際、膿は私たち人間の白血球や細菌体の死骸によって形成されるものである。

毎日洗浄しても、膿性のおりものが毎日大量に出るようであれば、感染はコントロールされていない。

結局のところ、傷が大きければ大きいほど、内部で細菌が増殖する。

この時期の免疫力は、年齢因子と免疫因子が関係している。

次に造粒の段階に入る。

創部のデブリードマンが十分で、ドレッシング材の交換が適切かつ効果的で、高齢でなく、体の免疫システムが正常であれば、肉芽形成期の肉芽形成のプロセスは順調である。

しかし、サルコメアのステージに影響を与える2つの重要な要因がある。

ひとつは栄養。 これはああ理解するのは簡単です。 栄養が良くない、食べ物がない飲み物がない、どこで原料を得るために傷を治す。

傷口への血液供給が十分であるかどうかに影響する栄養補給には、実はもう一つの層がある。

血液供給に問題がなければ、別の要素が重要である。

肉芽が成長する過程だ。

肉芽は空から降ってくるわけではなく、下から上へとゆっくりと乗り越えなければならない。彼は傷の両端から中心に向かって橋をかけるように傷を覆うのではなく、下から表面に向かって傷を覆うだけである。もちろん、これはある程度の深さがある傷に当てはまる。

大きな火傷の傷の場合、彼自身は平らで、芽が伸びない。「クリーパー」は登る壁がなければならないからだ。

かさぶたは、滲出液、血漿、血液、炎症細胞などが混ざったものが乾いてできるもので、一時的に外界を遮断し、細菌が傷口に落ちるのを防ぐ「仮の皮膚」として機能する。しかし、傷にまだ炎症性の滲出液が多く残っているときに早期にかさぶたが形成されると、かさぶたの下に感染が形成されることがある。

そのため、私たちは通常、傷口が "きれい "になってからかさぶたを作ろうと考える。

オイルガーゼというのはいいもので、石油ゼリーがついていて、傷口を保湿し、また人工的にかさぶたのふりをして傷口を一時的に覆ってくれる。絆創膏を貼った後、オイルブレーキが乾くと、人工的に作られたかさぶたに相当し、自分でできたかさぶたにくっつく。

一緒に落下するのを待つだけだ。

夏の傷は感染症にかかりやすいので、治してはいけない。

傷口の皮膚を清潔に保ち、滅菌する。

湿気を避け、乾燥した状態を保つ

通気性の良いドレッシング材を使用し、通気性の悪い素材で創傷を覆うことは避ける。

血液循環をよくし、傷口の皮膚を圧迫するような窮屈な服装は避ける。

上記のことをすべて行うことは、傷の治癒に良い。

傷口が大きくならないようなら、血糖値や内分泌の専門医に糖尿病の有無を調べてもらうことを考えよう。

血糖値が高いと、血液中のブドウ糖が多くなり、ブドウ糖は細菌にとって最高の栄養素であるため、細菌が増殖しやすくなり、ますます細菌が正常な細胞増殖環境を破壊し、皮膚細胞は生存するために正常に成長することができず、傷は成長することができません。細菌が増殖すればするほど、感染症の炎症がひどくなり、炎症がひどくなればなるほど、傷を治すのが難しくなる。

血糖値が目標範囲にコントロールされている限り、体内の抗菌力が効果的に細菌を死滅させ、感染を防ぐことができる。

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