こんにちは、私はリウマチ・免疫科の喬芳医師で、以前は四川省人民病院の開業医でした。この質問にお答えしましょう。

[ルーツは壊れている]それは貞淑な妻が言いたかった言葉だろう：残りの人生は、彼女と彼女の夫だけで、"愛人 "としてのゴウトは2人の愛の世界に二度と現れないのだろうか？

私の言うとおりにしてくれれば、ご主人を痛風から "解放 "してあげますよ。

痛風発症の4段階

痛風の臨床経過は4つの段階に分けることができ、28歳の夫のタイトルは第3段階に入っており、喬氏の経験推測によると、タイムリーな標準的な治療がなければ、今後3-5年で、患者の複数の関節が痛風結石が現れ、腎臓結石、尿道結石などの尿路障害が出現している可能性が高い、深刻な仕事、生活に影響を与え、この時点で状況はもはや楽観的ではありません。

1.無症候性高尿酸血症-血液中の尿酸濃度が高い。

無症候性高尿酸血症は、通常、痛風関節炎発作などの臨床症状が初めて現れるまでに長い期間を要し、その時点で痛風と呼ばれ始める。関節炎発作などの臨床症状が一度もない人は、血液中の尿酸濃度は高いが臨床症状がない無症候性高尿酸血症としか呼べない。この場合、血液中の尿酸濃度は高いが、臨床症状はなく、血液検査でしか発見できない。高尿酸血症はあくまで生化学的な異常なので、運動を増やす、水分摂取量を増やす、食生活を整えるなどの生活習慣の調整に気を配ったり、高尿酸血症の原因を突き止めてそれを改善すれば、血中尿酸値が正常に戻る可能性があります。

しかし、高尿酸血症が続くと、血中の尿酸濃度が上昇するにつれて、将来痛風に進行する可能性が著しく高まる。軽度の尿酸上昇域にとどまっている高尿酸血症患者の90％は、生涯痛風発作を起こさない可能性があることに留意すべきである。

無症候性高尿酸血症は、尿酸降下薬による早急な治療を必要としないが、高尿酸血症の潜在的な原因を特定し、関連する問題や疾患、特に将来の心血管リスクを悪化させる可能性のある代謝症候群に関連するものを管理することが重要である。

2.急性痛風関節炎-突然の激しい関節痛

急性痛風関節炎(Acute gouty arthritis)は、ほとんどが単発の関節炎で、主な臨床症状は関節とその周囲の軟部組織の激しい関節痛、発赤、腫脹、熱痛ですが、後期になると多発性の関節炎発作と発熱を伴うこともあります。痛風発作の多くは突発的で、夜中や早朝に発症することが多く、夜中に切りつけるような痛みで目が覚めたり、痛風発作の前兆として軽い痛みやしびれを感じる患者もいます。急性痛風は主に下肢の遠位関節が侵され、発症時に良い関節の頻度は第1趾関節、足首、膝などの順です。関節は赤く腫れ、火照り、腫脹し、触ることも毛布をかけることさえできません。少し風が吹いたり、足の指を動かしたりしただけでも、すぐにドリルで穴をあけたような痛みを感じるが、この痛みは風のようにやってきては消える。

血中尿酸値が高すぎる状態が一定期間続き、関節腔に沈着した結晶が生成されると、急性痛風関節炎発作の頻度は時間の経過とともにほとんど増加し、時間の経過とともに関節は腫れて硬くなり、曲げ伸ばしが不利になる。

3.非発作間隔-ばらつきが大きい

インターバル痛風とは、2回の急性痛風関節炎発作の間の無症状の無痛期間である。無症状の期間はインターバル痛風と呼ばれ、急性発作が自然に治まり、後遺症を残さず完治する。

患者の最初の急性痛風発作から2回目の痛風発作までの期間はかなりばらつきがある。 研究によると、約4％の患者は次の発作を起こさず、約61％の患者は1年以内に再発し、約88％の患者は2年以内に再発し、中には10年以上経って再発する患者もいるが、半数以上の患者は時間の経過とともに発作の頻度が増加し、発作の間隔がどんどん短くなり、尿酸塩の沈着量が増加する。

4.慢性痛風結石性関節炎-関節や軟部組織に結晶ができる。

長い間治療が行われないと、痛風患者の痛みは次第に手足の指、手首、足首、膝など全身の関節に広がり、周囲の軟部組織や骨にも様々な程度の損傷や機能障害が生じ、尿酸の結晶が沈着し続け、徐々に石のような痛風結石（痛風結節、すなわち尿酸のナトリウム塩の結晶）が形成され、その一部は関節の変形を引き起こし、重症になると関節が動かなくなります。

痛風結石は耳の中、皮膚の下、脊椎の関節、軟骨などにもできることがあり、内臓、特に腎臓に沈着して臓器の機能に影響を及ぼすこともあります。最初の痛風結石から痛風発作までの期間は3年から42年で、平均11.6年ですが、近年では平均5～6年と短くなることが報告されています。

慢性痛風結石性関節炎（慢性上咽頭痛風）は、急性痛風発作ほどひどくはありませんが、その関節、組織の破壊、変形、機能障害を引き起こし、身体に現れた痛風結石は部位数を増やし、大きさを増し続けます。後期になると、表面の傷が容易に皮膚を破って白い尿酸塩結晶を流出させ、不適切な治療によって容易に細菌感染を引き起こし、骨髄炎、壊死性筋膜炎、敗血症、さらには切断や死亡などの重篤な合併症を引き起こす。

一方、長期にわたる尿酸結晶の沈着により、関節は永久的な変形と機能障害を引き起こします。尿酸塩は腎臓にも沈着し続け、腎臓結石の形成、臨床的水腫、乏尿、蛋白尿、夜間頻尿、高血圧、貧血などを引き起こし、腎機能へのダメージが徐々に悪化していくことが示唆されます。さらに病状が進行すると、不可逆的な腎不全に陥り、生命を脅かすことさえある。

看護師はあなたを医者に案内し、あなたの残りの人生はあなたにかかっている。

急性痛風発作のたびに、クリニックに押し込まれた看護師が車椅子に乗り、その瞬間から、この人生は尿酸との「戦い」と戦う必要があることを理解する必要がある。糖尿病患者が血糖値と「闘う」ように。

痛風は体内の尿酸過多が原因であることはほとんどの人が知っているし、痛風は食事がすべてだと考えている人も多い！

実は、その結論はまったく正しくない。

痛風は、一緒に長期的な影響の要因の数によって引き起こされる。そして、この要因を食べると、通常、唯一の原因因子とみなすことができるか、または共犯者の状態を悪化させる、原因の本質や自分の体質、遺伝的に体質の誕生から決定される。

一つは内因性で、主にアミノ酸、リボースリン酸および他の低分子化合物の合成と核酸の異化代謝の体内からで、約80パーセントを占める；もう一つは外因性で、ヌクレオチドの異化代謝の食物摂取によるもので、約20パーセントを占める。したがって、高尿酸血症の発症におけるプリン体の過剰吸収は、役割はあるが、最も重要な要因ではない。高プリン食の摂取量が多い場合、血中尿酸値の上昇を引き起こす可能性があり、尿酸排泄量の減少を伴う場合は、血中尿酸値の有意な上昇につながる、あるいは痛風の急性発作を引き起こす可能性があります。

高尿酸血症・痛風は、他の疾患を除外した上で、一次性高尿酸血症・痛風によるプリン体代謝異常および/または尿酸排泄障害による一次性と、二次性高尿酸血症・痛風による他の疾患や薬剤の使用による二次性に分けられ、図に示すようにその原因に対応している：

体内の尿酸プールの80％を占める内因性尿酸がどこに行き、どこに留まるかを決定し、個人として他の人よりもプリン体代謝の問題が起こりやすく、痛風になりやすいことを決定する。

だから、一生痛風と縁を切るためには、できる限りのことをしなければならない。まずできることは、尿酸プールの20％を占める尿酸の外因性供給源を管理すること、言い換えれば「食べる」要素を管理することである。

自分と家族の安全のために、一生懸命に働かなければならない。

痛風の「根を断つ」ために、患者に何ができるのか？

まずは【痛風治療の目標】を知る必要がある。

痛風の治療目標

治療目標は以下の通り：

1. 急性発作を迅速かつ効果的に終息させる；
2. 急性痛風関節炎の再発予防；
3. 高尿酸血症を改善し、尿酸／尿酸塩結晶の関節、腎臓、その他の部位への沈着による損傷を予防または回復させる；
4. 肥満、高トリグリセリド血症、高血圧などの関連疾患の予防または回復。日本のガイドラインでは、「最終的な治療目標は、心血管イベントのリスクが高い高尿酸血症および痛風患者の予後を改善するために生活習慣を変えることである」とも述べられている。

お分かりのように、痛風の治療とは単に痛みをなくすだけでなく、尿酸値を元に戻すことであり、高尿酸血症と同時に起こる「三高」を予防したり、元に戻したりすることでもある。

非薬物療法は痛風治療の基本であり、ほとんどの治療法、特に健康的な食事療法と併存疾患は、患者の生涯を通じて続ける必要がある。食事と生活習慣への介入は、尿酸を低下させ、急性痛風関節炎発作をある程度予防する役割を果たすと考えられ、他の痛風治療戦略の基礎となる。

痛風の非薬物療法

(健康的な食生活

高尿酸血症や痛風は栄養代謝疾患であり、その治療には理にかなった食生活が非常に重要である。つまり、プリン体を減らし、カロリーを減らし、脂肪を減らし、塩分を減らし、水を増やし、アルコールを制限し、禁煙することである。

1.低プリン体食

すなわち、血中尿酸を60-120umol/L減少させる、急性痛風発作の頻度を減少させる、発作期間を短縮させる、痛風結石の形成量を減少させる、薬剤の使用量とそれに伴う副作用を減少させる、である。

1日のプリン体摂取量の指標

痛風の急性期にある患者では、プリン体の摂取量は1日100mgを超えてはならない；

痛風の寛解期にある患者は、1日に150mg以上のプリン体を摂取してはならない；

高尿酸血症の患者では、プリン体の摂取量は1日200mgを超えないようにする；

高尿酸血症を予防するために提案普通の人は1日に250mg以上のプリン体を摂取することはないが、鍋を囲む夕食時には、プリン体の摂取量は通常600～1000mgに達する。提案週1回まで。

痛風患者は、食品のプリン体含有量の表（このセクションは特定されていないので、自分で確認するか、プライベートメッセージで送ることができる）と照らし合わせて食べる量を計算することを勧められる。最新の痛風ガイドラインでは、バラエティに富んだ食生活を推奨しており、高プリン体食品の摂取を禁止していないが、1日の総摂取量をコントロールしているだけである。

2.カリウムとマグネシウムイオンを多く含む食品を食べる。

カリウムやマグネシウムを多く含む食品は、体内で分解されてカリウムイオンやマグネシウムイオンになり、体液のpHをわずかに上昇させる（アルカリ性にする）。これらの食品は主に野菜や果物で、サクランボ、ブドウ、お茶、ワイン、昆布の芽、昆布、ニンジン、大豆、トマト、バナナ、オレンジ、パパイヤ、イチゴ、梅干し、レモン、ホウレンソウなどがある。また、酢も同じ効果がある。

3.アルコールの総摂取量をコントロールし、ビールや酒類を禁止し、赤ワインを適度に飲む。

調査によると、アルコールの総摂取量と血中尿酸値の上昇には正の相関関係があり、過剰なアルコールは体内の乳酸やケトン体の蓄積を引き起こし、尿酸の排泄を阻害する。一方、アデニンヌクレオチドの変換を促進し、尿酸合成を増加させることができる。高プリン体、高タンパク質、高脂肪食に同時にアルコールを多く飲むと、痛風の急性発作を引き起こす可能性が高くなる。

ビールと酒類は血中尿酸を著しく増加させる。ビールはアルコールの中でプリン体の含有量が最も多く、グアニンヌクレオチド（最も吸収されやすい）が豊富で、血中尿酸の増加につながる。また、適量の赤ワインで血中尿酸が穏やかに減少する。赤ワインには抗酸化物質、血管拡張物質、抗凝固刺激物質などが豊富に含まれており、アルコールによる尿酸への影響を緩和することができる。調査によると、ビールを1日2杯（約700ml）以上飲む人の痛風リスクは、ビールを飲まない人の2.5倍、アルコール度数15gの酒を1日2杯以上飲む人の痛風リスクは、アルコールを飲まない人の1.6倍、鉛を含むウイスキーを飲むと痛風リスクが3倍にもなるという。

4.十分な尿排泄を確保するために1日3000mlの水を飲む

腎臓は尿を排泄する臓器であり、尿酸は尿に溶けている。 尿の量が多ければ多いほど、尿酸は体外に排泄される。尿の量を増やしたい場合はどうすればよいでしょうか？水分を多く摂ることです。痛風患者は特に十分な水分摂取に注意する必要がある。水分摂取が不足すると尿の量が減り、尿に溶ける尿酸の濃度が高くなり、尿路結石ができやすくなる。腎機能が正常であれば、十分な水分を摂取した後、尿の量が増え、尿の色が薄くなり、尿酸が尿に溶け込みやすくなり、尿と一緒に体外に排出され、結晶ができにくくなるので、関節の尿酸塩の結晶化、痛風結石、尿路結石、腎機能障害などを効果的に予防することができます。さらに、十分な水分を摂ると血液の粘度が下がり、心血管疾患などの痛風合併症の予防にも効果的である。

正常な人の1日の尿量は約1000～2000mlで、平均は約1500mlです。 痛風患者の場合、体内の尿酸が豊富な「ストック」のため、同じ腎機能条件でも、正常な人よりも多くの尿酸を排出するためには、正常な人よりも多くの尿を排出しなければなりません。尿量が2500ml以上になるように、痛風患者は1日3000mlの水を飲むことが推奨されている。

尿をアルカリ性にし、尿のpHが高くなると尿酸の溶解度も高くなり、尿酸を体外に排泄しやすくなります。また、痛風患者が糖分やその他のエネルギー物質を多く含む水を摂取すると、1日の食事計画が狂ってしまいます。痛風患者には、普通の水、軽いお茶、炭酸飲料が理想的である。痛風患者にとっては、体内の脱水状態で水分を補給するのではなく、就寝前に水を飲む習慣をつけるだけでなく、気の向いた時に水を数口飲むという積極性を身につける必要がある。

(一貫した運動

運動は体重のコントロールだけでなく、尿酸の排泄にも役立ちます。適切な有酸素運動を励行し、心拍数110～120回/分、少量の汗をかく程度の運動が適切で、朝晩1日30分、週3～5回、ボール遊び、ダンス、水泳、フィットネスなどがよい。激しい運動や筋肉アデノシン三リン酸分解を行うことができます無酸素運動は、血液中の尿酸が増加するように、イノシンとヒポキサンチンのリリースの多数の血液に、避けてください。

(iii) 体重コントロール

肥満患者が理想的な体格指数（BMI）を達成できるようにし、全身の健康を促進する。痛風患者は肥満傾向にあり、減量は痛風症状のコントロールに有益であるだけでなく、メタボリックシンドロームの緩和にも役立つ。減量は1ヵ月に1～2kgずつ徐々に行う。食事療法は、炭水化物は控えめ、蛋白質は控えめ、低脂肪食、特に脱脂粉乳と植物性蛋白質にし、食事の総摂取カロリーを制限する（特に急性発作時）、総カロリーは通常の食事より10～15％やや低めにし、一般的には1日1400～2000kcal（1kcal＝4.18kJ）とする。

脂肪は40～50g/日以下に、蛋白質は1g/(kg-d)をわずかに下回る程度にコントロールすべきである。脂肪の過剰摂取は血中ヒドロキシ酪酸とアセト酢酸を上昇させ、尿酸の排泄を阻害する。高タンパク食は内因性プリン合成を増加させ、尿酸前駆体を増加させるが、脂肪にも変換され、肥満を招き、肝・腎代謝の負担を増加させる。また、飢餓療法は好ましくない。空腹時に脂肪がエネルギーとして利用され分解されるため、血中のケトン体が増加し、有機酸が増加し、尿酸の排泄が阻害されるからである。

(患者のコンプライアンスの向上

理論的には、痛風は診断も管理も比較的容易な病気である。しかし実際には、正しく診断された患者を含め、多くの患者にとってうまく管理されていない。その理由の一部はアドヒアランスの問題に起因している。患者のコンプライアンス面談では、間隔が空いて無症状になったときに治療を継続するのが困難であると報告する患者もいれば、禁酒の条件が厳しすぎると感じる患者もいた。

さらに、生活の現実から、職場環境や生活習慣、食生活を変えざるを得ない患者もいる。おそらく最も重要なことは、患者が異なる時間に異なる薬を服用する必要があり、多くの患者にとってより複雑で面倒であるという事実もある。

しかし、医師が詳しく説明することで、なぜ薬を飲むタイミングが違うのか、なぜ生活習慣や食生活を変えなければならないのかが理解できれば、患者のコンプライアンスも向上すると考えられている。例えば、尿酸結晶をマッチに例えると、患者はマッチを叩くと痛風発作が起こることを知らされる。炎を消すためには、非ステロイド性抗炎症薬やコルヒチン、ホルモン剤などを塗る必要があるが、炎は消えてもマッチはまだそこにある。次の発作を防ぐためには、コルヒチンなどの予防薬を服用する必要があるが、これはマッチを濡らして打ちにくくするものであり、尿酸降下薬は実際にはマッチを完全に取り除くものである。また、痛風を積極的に治療しないことで予後が悪くなることや、心血管系疾患や脳血管系疾患を引き起こす可能性があることを、患者さんにさらに知ってもらうことで、患者さんのコンプライアンスも向上すると思われる。

もちろん、多くの患者が外来診療に費やす時間は限られているため、医療専門家による患者教育を強化するためには、様々なメディアや形態の科学的広報、患者間の相互交流の組織化、定期的な同窓会の開催など、まだまだ多くの方法がある。結論として、患者のコンプライアンスを向上させることは、中国における痛風有病率の上昇を改善する上で非常に重要である。

コンプライアンスを維持するための尿酸降下療法

非薬理学的治療は、痛風患者全員が積極的に行わなければならない要素である。尿酸降下療法痛風患者の多くが受け入れなければならない事実でもある。

尿酸降下療法の目標は、急性痛風発作の予防、痛風結石の発症予防、痛風結石の溶解促進、慢性痛風関節炎の発症予防である。この目標を達成するためには、血中尿酸値を＜6.0mg/dlの範囲に維持する必要があり、長期間にわたって痛風が止まらない痛風性関節炎や痛風結石を有する患者では＜5mg/dlに維持する必要がある。目標の遵守を維持することが、尿酸降下薬の用量や種類を調整する基本的な目的である。

では、痛風を "根こそぎ "退治するにはどうすればいいかというと、要するにこの3点である：

1. まずは自分でできることから変えていこう；
2. 最善を尽くしても満足のいく結果が得られない場合、医師は再び助けに来てくれる；
3. それを習慣化し、できる限り長く続けることで、痛風はできる限りあなたから遠ざかるだろう。

もしあなたが私の見解に同意するならば、懸念を指摘したり賞賛したりするのを手伝ってください。もしあなたが異なる見解を持っているならば、以下にメッセージを残すことも歓迎します。

痛風になると、私はそれをよく知っている、その種の痛みに私は感動している、痛みは最も強力な時間であり、一晩眠れなかった、心臓の死にたい持っている。私は約3年間痛風に苦しんでいる、人々は信じることができないと言うために、私のいつもの習慣は非常に規則的であり、タバコやアルコールはビールを含め、飲まない、とにかく、私は少し間違っているように、アルコールは、私はどんな接触を持っていない、痛風、なぜ彼らは私の頭を見つけた、あなたは奇妙なことを言わないのですか？

それは2017年8月だった、私は南寧に出張していたときに1ヶ月以上、私はある朝起きて仕事をし、私の外反母趾が非常に痛いと腫れ、赤、その時点でも気にせず、それは痛みだと思った、右のしばらくの間休んで、誰が午後にはますます多くの痛みだと思い、真剣に私の仕事に影響を与えた、私は本当にそれを助けることができないので、私は医者を探しに診療所の近所に行って、医師は私の足を見た後、彼の手で赤く腫れたつま先を感じ、そして私に言った、痛風！医者は私の足を見て、赤く腫れ上がった足の指を手で触り、痛風だと言った！今後、アルコール、特にビールと魚介類は控えた方がいい。私は酒は飲まないし、痛風であるはずがないと言った！しかし、医者は痛風だときっぱりと答えた。

私は即座に混乱し、一日中飲む人が、何も起こらなかった、私は人々の悪い習慣のない生活を持っているが、痛風があり、それは信じられないことですが、医師は別の何かを言った、彼は言った、あなたはとても肥満の人々であり、必ずしも持っている飲むのではなく、それは食べ物の肉が多すぎる可能性があり、通常はもっと野菜や果物を食べること。私は言った、通常、私も野菜や果物をああ停止しませんでした！医師は、それは野菜や果物の量は肉の量に追いつくことができないです、と述べた！

過去2年間で、私もしばしば痛風発作があり、頻繁に半月に一度、最長の時間は8ヶ月で、その時、私はそれがルートが壊れたと思ったが、後で再びオフと痛みの上に、病院に行って、医師がお尻に注射を作るようにし、いくつかの薬を服用し、医師は、この痛風は食事によって制御され、完全に治癒することはできません、脂っこいものやビールのシーフードを食べる量を減らし、自分の自己管理に依存していることを私に言った。そして、ほうれん草を含む食べてはいけない食べ物のリストをくれた！私は完全に言葉を失った、私は他に何を食べることができますか？私はまた、一定期間を守るが、最終的には食通は、再びリラックスして、これらの禁止されている食品を食べるが、おそらく尿酸が高くなく、時には飲食物をたくさん食べたり飲んだり、ダイエットはありませんが、また、3〜4ヶ月の攻撃なし。

ご主人はまだ28歳で、実にお若いが、痛風は生涯続く悪夢である。頻繁に発作を起こさないためには、もう少し自分を律し、英雄視せず、自分自身でコントロールするしかない！

以前は尿酸値が1100以上あったのですが、特に目立った症状はなく、時々肘がしばらく痛んだり、かかとがいつも木靴のような状態でした。最初は何が起こっているのかわかりませんでしたが、ひょんなことから血液検査を受けて尿酸の問題だとわかりました。それから、マレーシアから持ち帰った古代インドのレシピに似たヘルスケア製品を食べた。ワインの仕事のために期間中に3ヶ月、毎朝スプーンを食べると、大きなワインを一日おきに、停止しませんでした。シーフードは停止していない。私は基本的に動物の内臓を食べなかった。その後、私は血液検査に行き、尿酸は403に戻っていた。

私はまた、28歳の時に換気になった、それは2016年、尿酸640、左かかとの痛み、足を引きずって歩く、医者に行き、医師は治療法はないと言った、その時私は唖然とした！医師は、彼が唯一の抗炎症点滴を与えることができる痛みを軽減することができ、3日間連続でハングアップし、私にもっと水を飲むように言ったが、背中は今のところ何の痛み！私は突然換気になった理由を思い出して、主に2014.2015年昼間の仕事はあまりにも真剣に、めったに水を飲まない、トイレで排尿につながった、この前に私の健康は良好であったので、2016年以降、私は毎日もっと水を飲むことを主張し、2017年末に会社の無料の健康診断の血液検査では、私の正常値に戻った！だから、もっと水を飲むことをお勧めします、1日魔法瓶コップ8杯の水に固執すると思う！

夫は痛風になって7年になりますが、まだ28歳で、痛みは特に頻繁にあります。

21歳の痛風は、高尿酸もずっと早くなるので、21歳以前の生活習慣、食習慣、食事構成、毎日の運動、感情調節などの方法を自分で思い出すことができる。一般的に、20歳前に糖尿病（2型）痛風になった場合、食べ過ぎ、徹夜でバーベキュー、節制不足、情緒不安定、運動不足などが原因である。痛風とわかってから、生活習慣、食生活の構成や習慣をどのくらい変えましたか？

ガラスのように、割れていないときは平らで滑らかだが、一度割れてしまうと粉々になってしまい、元の割れていない状態に戻すのが難しい病気もある。自転車のタイヤも、パンクしてしまった場合、どのように修理するかというと、以前のような完全な状態にはならないが、可能な限り修理することができ、注意深く大切に使うことで、比較的長持ちさせることもできる。

いくつかの病気は、臓器への損傷によって引き起こされる様々な要因によって引き起こされ、元の同じに修復し、いくつかの困難が、修復しようとすることができ、原材料を補充する必要があり、習慣、食事構造を調整し、冷静に物事に対処することを学ぶ。人は細胞で構成され、細胞は栄養素で構成され、修復臓器は十分な栄養素を必要とし、修復するために身体の能力の使用。

良い習慣、健康管理に関する科学的知識、優れた自己管理は、健康を保証するものである。

28歳、痛風歴7年だから、痛風歴は21年になる。少し早いような、少し大げさなような、あるいは、このような存在もごく少数の人のもののように感じないだろうか？

20年、30年前なら、あんなに若いのは本当に珍しかった。なぜなら現在でも、痛風は40歳以上の男性、閉経後の女性に多い。また、痛風は "金持ちの病気 "として知られており、それほど裕福な家庭でない人が痛風になるのは容易ではない。しかし、近年はそうではなく、痛風の罹患率は若年化傾向にあり、痛風になる若い人が増えている。

痛風患者の中には、うまくコントロールできている人は、すぐに痛くなくなったり、長い間一度だけその程度しか痛くならない人もいるが、そうでない痛風患者の中には、3日間も当院に駆け込み、痛みはもちろん、ベッドから起き上がることもできず、私生活や仕事に深刻な影響を及ぼす人もいる。

もちろんだ。痛風になると発作を繰り返しやすいのは事実だが、痛風が治らない病気だというわけではない。痛風が常に痛みを伴い、常に再燃するのには理由がある。しかし、多くの人々はこの「再発」を、医師の治療が効果的でない、処方された薬が効果的でない、薬の服用から処方の乱雑さなどにこの「原因」を置く、どこでも見ることができ、どこでも聞くことができます！.では、痛風の痛みが特に頻繁に繰り返される原因は何なのか？その根本を断ち切るためにはどうすればいいのか？今日は、このテーマについてみんなと話そう。

多くの人が誤解しているが、痛風のほとんどは食べ過ぎが原因ではない。

現在、多くの人が痛風といえば、まず思い浮かべるのは次の3つの質問だろう。「シーフードの食べ過ぎ？「ビールの飲み過ぎ？"動物の内臓が特に好き？"その結果、痛風患者にはこのような大食漢が多いことがしばしば見受けられる。多数派ではない。，痛風患者の中には、発症前はかなり良い生活習慣を送っていた人もたくさんいる。しかし、それでも痛風になり、なぜ痛風が彼を見つけるのか不思議で不思議で仕方がなかった。

痛風はプリン代謝障害および/または尿酸排泄障害によって引き起こされる異種の疾患群だからである。それは次のように分けられる。プライマリー、セカンダリー和とくはつせい3つに分類されるが、その大半は原発性痛風、あるいは先天性痛風である！

先天性？先天性？じゃあ、なぜ今になって飲食が原因だと言い出したんだ？

これはまったく矛盾していない！先天性というのは、生まれつきという意味ではなく、遺伝的な要素があるという意味だ。家族性感受性，全体的には、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって引き起こされ、尿酸排泄障害によるものが圧倒的に多い！

どういう意味ですか？尿酸の排泄障害？食べ物や飲み物と関係があるのでしょうか？

確かに関係はある。慢性的な高尿酸血症が痛風発作の主な原因であることは誰もが知っている。臨床的には、高尿酸血症患者の5〜15％が最終的に痛風を発症する。もちろん、尿酸値が高いとわかって1ヵ月ほどで痛風が現れるというわけではない。実際、血中尿酸が増えてから症状が出るまでには、数年かかることも多い。つまり、21歳で痛風になった人は、実は数年前から尿酸値が高く、"検査するまで気づかなかった "だけなのだ。。

痛風の自然経過は次の3段階に分けられる傾向があるからだ：

最初の無症候期。つまり、慢性高尿酸血症、あるいは症状のない変動性高尿酸血症である。もちろん、一生症状がない高尿酸血症の患者もいる；

2つ目は、急性関節炎期と間欠期である。この時期の患者には次のような特徴がある：

多くの場合、夜中や朝起きたときに突然激しい関節痛が起こり、数時間以内に関節の発赤、腫れ、熱感、痛みが見られ、機能が制限される；

• 片側の第1中足趾節関節（一般に外反母趾と呼ばれる）の痛みが最も多い；
• 多くは2週間以内に自力で解決できる；
• コルヒチンを服用すれば、すぐに楽になることが多い；
• 時には、発熱など他の症状が現れることもある。

第三に、痛風結石と慢性関節炎の段階である。

耳介や関節の周り、アキレス腱、膝蓋腱包などには、大きさの違う、黄白色の余分な有機物が膨れ上がり、腐敗すると白い粉やペースト状のものが流れ出ることがある。これが痛風を特徴づける臨床症状である。

また、標準化された治療を受けていない患者もおり、慢性関節炎を発症し、非対称的な関節の腫れや痛みを伴い、関節内に痛風結石が大量に沈着し、関節の骨破壊などの深刻な害をもたらすことも多い。

つまり、痛風の原因は慢性的に高い尿酸であり、プリン代謝の最終産物である。主に、細胞代謝によって分解された核酸やその他のプリン化合物、酵素の働きによる食物中のプリン体から作られる。。

この言葉をどう理解しますか？実際には、それは非常に単純である、我々は通常、高プリン食品を大量に摂取する食品から、食べたり飲んだりしていると信じているものに加えて、私たちの尿酸の源は、私たち自身の体の細胞代謝に由来し、80パーセントの大半のこの部分であるということです！

同様に、尿酸は結局のところ、体外に排泄されなければならない最終代謝産物である。尿酸の約2/3は腎臓から排泄され、残りの1/3は腸や胆管など腎臓以外の経路で排泄される。。

そのため、尿酸値が高い患者さんは、以下の3つのカテゴリーに分類されることが多い：

第一は尿酸の産生増加である。普段の食事で高プリン体食品を過剰に摂取していることと、細胞のプリン体代謝が乱れていることが関係している；

二つ目のタイプは尿酸排泄低下タイプである。.つまり、その人は尿酸もあまり生成しておらず、正常なのだが、排泄される尿酸が少ないのである。臨床的には、高尿酸血症が持続する患者の約90％は、尿酸の腎処理に欠陥があり、尿酸の排泄が減少している。

3つ目はハイブリッドである。relationresult痛風痛風は、実際に痛風は非常に良いことです。通常も飲食、平らな体と尿酸排泄障害、多く産生する、排出も少ない、当然痛風を引き起こしやすい。

一般的に毎日の食事、同日ではない高尿酸血症は、2回の空腹時血中尿酸値が420μmol / Lを超えると診断される。高尿酸血症を伴って、特徴的な関節炎症状、尿路結石または腎疝痛エピソードが現れたら、痛風が発症しているかどうかを検討することが重要である。

そのため、痛風になったからといって、必ずしも食べ過ぎるわけではなく、飲食が痛風の発生や発症を誘発する可能性が高くなるというだけで、大多数の人はやはり尿酸排泄障害に関係している。

では、尿酸の産生が増加しているのか、尿酸の排泄が減少しているのか、どうやって見分けるのだろうか？

血中尿酸値検査は、次のような場合に行うことができる。尿酸排泄！

通常のプリン体制限食を5日間摂取した後、1日の尿酸排泄量が以下の値に達した場合、尿酸は排泄されない。3.57mmol(600mg)を超えると、尿酸産生が増加していると考えられる。.もちろん、次のように判断することも可能である。尿酸排泄率この排泄割合が12％より大きい場合は尿酸の産生が過剰であると考え、7％より小さい場合は尿酸の排泄が減少していると考え、7％から12％の間で混合パターンとする。

上記の知識を理解した後、私たちは突然、なぜ痛風患者尿酸ダウンそんなに長い間、高い痛風治療、またはダウンしていない、または痛み、しばしば再発エピソードがあることを見つけると信じて、ちょうどルートを破ることができない、確かに理由があります！

第一に、高尿酸血症、痛風に対する認識が不足している！多くの人々は、彼らの尿酸が高いですが、通常、実際には、これは唯一の治療に関連する私たち自身の尿酸排泄障害で、何度も、それの一部を占めている、唯一の尿酸産生問題の制御を強調することではないと思う尿酸の問題を解決するために、実際に考慮しに行く尿酸排泄を持っていません。

第二に、薬剤の選択に偏りがある。現在でも、フェブックスは副作用が少ないと思っている人は多いし、フェブックスは良いという意見も耳にする。実際、私たち医師にとって、良い薬も悪い薬もない。痛風のタイプにもよる。The actual gouty gout is actually a very good way to get a good deal of the gout.アロプリノールとフェブキソスタットは、尿酸生成抑制薬に属する、その役割は、尿酸の生成を減らすことであるが、ちょうど言った、尿酸減少障害による痛風患者の多くは、この1つは、尿酸の抑制薬を食べるために、実際には、血中尿酸値の一部を減らすことができるだけで、本当に尿酸を減らしたい、それはいくつかの尿酸排出薬を服用する必要がありますフェニルブロマロン、プロベネシドなど。

第三に、痛風の原因が「コントロールされていない」ことが非常に重要で、この原因とは血中尿酸の基準値である。周知のように、一般的に尿酸は420mmol/L以下が正常と言われているが、すでに痛風を発症している患者の場合、360mmol/L以下に下げることは不可能である！

なぜ360mmol/Lなのか？我々は通常、独自の砂糖水を行う、我々は飽和状態に砂糖を追加することを知っている、これは最も甘い時間であり、甘い変更されませんが、この時間はもう少し追加しても溶解されませんので、どのくらい追加すると、どのくらいの砂糖の沈殿物が表示されます。

同じ意味で、420mmol/Lは血中尿酸の飽和状態であり、この基準まで下がるのが正常であることは事実だが、2つの問題がある：

ひとつには、体内に尿酸が少しでも余るたびに尿酸が沈着し、長期的には尿酸塩の結晶が生じ、痛風の引き金になる可能性がある；

次に、非常に重要なことだ。痛風患者は、多くの場合、関節組織は、尿酸塩結晶の数が多い堆積されている、今回は血液が低くすることはできません、石の間の組織を溶解することはできませんので、再発しやすく、移動すると痛みを伴うことがあります。

血液中の尿酸があるレベル（現在360mmol/L以下と考えられている）以下に下がって初めて、尿酸はゆっくりと溶けて外に運び出されるようになる。つまり、尿酸が高い状態が長く続いている場合、正常値に達するだけでは不十分で、低くなければならないのです。尿酸を止めるには、本当に下げて安定させるしかありません。少なくとも420mmol/Lという高い値まで下がってしまうと、一時的な問題解決にしかならず、将来的に再発を繰り返す可能性が高いか、さらに悪化する可能性が高くなります！

第四に、投薬が間違ったタイミングで止まってしまう。痛風患者の多くは、痛みさえなくなればそれで良し、薬を飲む必要はない、これが人間の薬の本質だと考えているが、実はこれは痛風治療にとって非常に悪いことなのだ。手に痛風がなく、外にも痛風がなく、耳にも痛風がない。しかし、それは内側に痛風がないことを意味しない。痛風は、何度も非常に混乱し、我々はもう自分自身を見て、関節は必ずしもまだ痛くない、関節が痛い、我々はすべての私達の医者を見つけるために知っているが、少ない人を見つけるために痛みがない。

しかし、実際には関節や軟骨には尿酸塩の結晶がたくさん付着しており、関節穿刺や超音波検査、デュアルエナジーCTなどを行わなければ目に見えないため、痛風の発作を繰り返し、常に根が張っていることが多い。

つまり、痛風の根本を断ち切るには、2～3日薬を飲めば治るというものではなく、原因を明確にし、常に監視し、その時々でコントロールしなければならないプロセスなのである。

に対して痛風もしまだ質問があれば、下にコメントを残してくれれば、一緒に話そう！読み解くテキストは"読み解く「科学技術は、自分に役立つと思えば、周りの人に伝えて一緒に学ぶことができる！

痛風は私たちの生活の質に深刻な影響を与える病気であり、その発作はしばしば痛くて耐え難く、私たちの生活の質に深刻な影響を与え、病気の進行に伴い、後期には痛風結石、痛風腎症の発生につながる可能性があり、重症の場合は身体障害、腎不全さえも引き起こす。

痛風は近年、若年化傾向にあり、注意が必要である。痛風は尿酸一ナトリウム結晶の沈着による結晶随伴性関節症であるため、血中尿酸値が飽和以上に上昇し、結晶が析出して関節などの組織に沈着し、痛風発作を起こす。痛風は体内の代謝異常など内因性の要因で発症することが多く、現在の医学状況では治療法はない。

痛風を完治させることは難しいが、血中尿酸値を着実にコントロールし、形成された尿酸塩結晶の溶解・排出を可能な限り促進すれば、長期に安定した病状のコントロールが可能であり、合併症を減らし、生活の質を向上させることができる。したがって、痛風患者には、診断されたら積極的に標準的な治療を受け、専門医の指導に従い、個々に合った治療を行い、病状を安定させ、コントロールすることが推奨される。

痛風患者は、高尿酸食物の摂取を厳しく制限すること、禁煙とアルコール制限、新鮮な野菜を多く摂ること、水分を多く摂ること、保温、適度な運動、体重管理、規則正しい労働と休養、良好な精神状態の維持に留意し、尿酸降下薬の使用に注意し、血中尿酸値を360umol/L以内にコントロールすることが推奨され、痛風結石形成や慢性痛風関節炎の頻発がある場合は、血中尿酸値を300umol/L以下にコントロールする必要がある。急性痛風の場合は、まず積極的に炎症を抑えて痛みを和らげ、症状が緩和してから尿酸降下治療を開始することが推奨される。

この記事はGPスイープスによって書かれました。本記事はあくまで参考であり、医学的なアドバイスを目的としたものではありません。

10年前、尿酸も600以上あり、歩けなくなった時も罪を犯した。私はできるだけ高プリン体食品を食べないことを主張し、一度水を飲んだ直後に食べ過ぎ（飲み物ではない）、ビールを飲む場合は、小魚やエビ、豆腐や他の食品を食べ、私は通常、ミネラルウォーターの3〜4本を飲むが、一般的に高プリン体食品に触れないので、めったに再犯の節度を遵守しています。もう一つは、運動（私はフィットネスです）と減量を増やすことです。今年5月の健康診断では、尿酸値が正常値（300以上）に戻り、現在はプリン体の多い食品にはほとんど手をつけていない。私は医者ではなく、患者でしたが、これが役立つことを願っています。

そこに特別な効果の薬は、唯一の自己コントロールに依存して、口を開いて足を制御するために、治すことができる、通常はより多くの水を飲む、私は20年以上痛風は、以前は月に1〜2回の痛みが少ないときに自分自身を制御していない、2005年以来、運動するために毎日走り始め、少ない肉を食べ、魚介類を食べることを拒否し、ビールをあきらめ、体重が12キログラムダウンし、基本的には痛みがありませんし、時折毎年、運動する期間の春祭りの終了は、お祝いのエンターテイメントと相まって、時にはすぐに痛みを感じる尿酸を減らすためにいくつかの薬を服用し、食事を制御し、移動し、翌日と感じない。忘年会があると痛みを感じることがあるので、尿酸を下げる薬を飲み、食事をコントロールし、動くと、翌日にはまた感じなくなる。

痛風になり、血液検査の結果、血中尿酸値が436になり、病院の先生にまず「健康保険に加入していますか？と聞かれた。すると、怖い診断だった。1、1日3食菜食、内臓を食べない、脾臓のワインを飲まない。2、毎日2 3キロの水を飲むことを守って、もし必要なら、数錠のソーダを飲んで、尿酸の結晶を落とす。3、水泳、釣りなどの運動。放浪痛風は遠くなる。

医師は話を聞くことはできるが、病院が収益を得るために患者の公益から逸脱しているため、すべてを信じてはならない。