てんかんは治りますか？てんかんの原因やてんかんの焦点の位置によって異なります。 例えば、構造てんかん（以前は症候性てんかんや続発性てんかんと呼ばれていました）や側頭葉てんかんは治りにくいですが、それ以外のほとんどのてんかん、つまりてんかん患者の70～80％は発作を効果的にコントロールすることができ、てんかん患者の60～70％は2～5年の治療で抗てんかん薬から離脱することができます。

情報提供のみ。

てんかんの約70％は薬物療法で治るが、約30％は難治性てんかんであり、この難治性てんかんの約70～80％は手術で治すことができる。

難治性てんかんを手術で治すことができない場合、症状を緩和し発作を抑える緩和手術も可能である。治療成績の悪い患者は約5パーセント未満である。ですから、ほとんどのてんかんは治すことができるのです。

脳細胞の異常放電が起こると、脳波上にスパイク、スパイク徐波、鋭波、鋭徐波などの波形が現れ、てんかん発作と呼ばれる。てんかん発作は非常に危険で予測不可能であり、脳の慢性非伝染性疾患として、てんかんにはいくつかの一般的な治療法がある：

投薬

薬物療法はてんかんの主な治療法の一つであり、規則正しい服薬、治療経過の観察、緩徐な休薬、定期的な検査などの原則を守って行われます。薬物療法は、治療開始期、治療継続期、漸減期に分けられ、てんかんのタイプによって薬が異なり、一つの薬ですべてのタイプのてんかんを治療できるわけではありません。てんかんの治療は非常に長期にわたるため、患者さんによっては一生薬を飲み続ける必要があり、何度も再発を繰り返す難治性てんかんになりやすいため、許可なく服薬を中止してはいけません。

外科的治療

臨床データの統計によると、約30％の患者は薬物治療後も発作をコントロールできず、患者の生活に深刻な影響を及ぼしている。1.焦点切除術、てんかん原性病巣切除術、小葉切除術、半球切除術、選択的海馬扁桃核出術、2.解離性手術：単葉または多葉解離術、半球解離術、3.緩和性手術：脳梁切除術、多発脳下横切開術、大脳皮質電気凝固術、焼灼術、4.定位放射線治療：てんかん原性病巣に対する放射線治療。4.定位放射線治療：てんかん原性病巣の放射線治療、伝導路の放射線治療。 5.神経調節手術。手術の有益性と危険性を術前に評価し、手術の是非を患者とその介護者に十分に伝え、手術の可否と手術計画を決定する。

神経調節療法

ニューロモジュレーションとは、実際には連続パルス発生器を通して電気インパルスを送ることにより脳幹や視床を刺激し、てんかん波の発生を制御または抑制することであり、ニューロモジュレーションとして知られている。従来の切除手術に比べ、電極を埋め込むため、脳組織の破壊がほとんどなく、従来の手術で起こりうる神経学的損傷によってもたらされる手術後遺症を大幅に軽減することができ、また、手術後にプログラム制御法によって刺激パラメーターを調整することができ、治療が調節可能で可逆的である。

脳の神経疾患である脳腸軸の発見は、現代医学の進歩の結果、さまざまな神経疾患の治療に新たな方向性をもたらした。現代医学では、脳腸軸は腸と脳の間の情報交換システムであり、免疫経路、迷走神経経路、神経内分泌経路から構成されていると認識されている。したがって、腸内微小生態系を改善することは、中枢神経系の発達に寄与する可能性がある。もっと詳しくお知りになりたい方は、プライベート・メッセージでご連絡ください。

重慶三宝江陵病院脳神経外科副医長の蔡普です。

てんかんの治癒は、病気の原因、病巣の有無、異常放電の場所、発作の頻度など、さまざまな要因に影響される。したがって、その治療法や効果は人によって異なるが、原因がはっきりしている場合は治癒の可能性が非常に高い。いくつかの症例を取り上げてみよう：
ケース1：

男性、52歳、頭蓋内腫瘍に対するガンマナイフ手術後4年以上経過しており、全身けいれんが1ヵ月以上続いている。

　　現病歴

　　1ヶ月以上前に、意識障害、眼球注視、口角唾液分泌を伴う、明らかな誘因のない全身けいれんが突然発症し、数十秒続いた後、自然軽快し、1日に3〜4回発症した。外部病院での治療後、発作はなかったが、頭や顔のつっぱり感、発作性の感覚性頭痛、記憶や反応能力の低下がみられた。

　　付帯検査 MRI：左前頭葉と脳梁の膝に異常信号を示唆。

　　脳波では、間欠期に左前頭部リードの発作で低〜中振幅の不規則な徐波活動が増加し、睡眠中に顕著であった。

　手術方法：全身麻酔下に左前頭葉開頭術を行い、左前頭葉病変除去＋頭蓋内除圧＋頭蓋修復を行った。

術後の病理検査では、WHO‖悪性度のびまん性星細胞腫が認められた。

　　術後の回復は良好で、てんかん症状の発作はなかった。

ケース2：

視床下部過誤腫による発作（7ヵ月）、過敏、泣き、痙攣、強直、手足の瞬きを伴う（生後3ヵ月

　　術前

MRIによると、『左視床下部に占拠（大きさは約2.8cm×2.1cm×2.8cm）』。

脳波の結果は、脳波III（覚醒／睡眠）の異常を示唆している。

手術：頭蓋内深部電極ガイド下視床下部不整形腫瘍＋電極摘出術

術後1ヵ月後に診察を受けたが、発作はみられなかった。

中国医学は何千年も前からてんかんを治療しており、独自の漢方薬も数多くある。 根治は難しく、医師が最善を尽くして治療することでしか助けられない。

あなたの現在の状況がわかりませんが、責任を持って言えることは、あなたがおっしゃったてんかんの治療法に関しては、どんな責任ある専門家である医師でも、100％直接的で明確な答えは出さないと思います。

臨床的には、治療して治る患者さんも確かにいますが、発作を抑えるために抗てんかん薬をずっと飲み続けなければならない患者さんもいますし、重い後遺症を残す患者さんもいますからね。現在の病状がどのようなものなのかよくわかりませんが、原発性てんかんであれば、原因もメカニズムもはっきりせず、今のところ完治は非常に困難です。

例えば、てんかんが脳腫瘍による二次的なものであれば、腫瘍を取り除くことができれば、てんかんを治すことが可能である。また、脳の寄生虫による二次性てんかんであれば、寄生虫さえ取り除けば、てんかんの再発を防ぐことができる。

大半の患者は、抗てんかん薬を定期的に服用しても健常人と区別がつかず、服薬を中止しても再発することはない。てんかん患者の全般的な予後は良好である。したがって、患者はてんかんに対する正しい認識を持ち、積極的に治療に取り組むべきである。

べからず

肯定的な意見としては、そうだ。科学が進歩・発展し続ければ、それが可能になるだけでなく、この病気の発生を抑えることもできるだろう。

可能

この病気の80％は伝統的な中国医学（中医学）で治すことができるが、約20％は治すのが難しい。中医学の治療期間は短く、せいぜい3ヶ月程度である！