先生、なぜ2型糖尿病なのですか？

1型糖尿病とはどう違うのですか？

2型糖尿病は、インスリン分泌不全を伴うインスリン抵抗性を特徴とする糖尿病の一種であり、慢性的な高血糖が特徴である。発症は2段階に分けられ、第1段階では体内でインスリン抵抗性（インスリン不感症とも呼ばれる）が起こり、第2段階ではインスリン分泌不全へと進行し、その結果、血糖の処理能力が低下して血糖値が上昇する。

先生、どうしてですか？

2型糖尿病？

罹患率の最も重要な原因は、遺伝、加齢、肥満である。

現在の研究によると、2型糖尿病の発症には、遺伝と環境という2つの主要な要素がある。

遺伝的要因遺伝子治療を可能にする）特定の原因遺伝子はまだ特定されていないが、罹患率が遺伝に影響されることは統計的に証明されており、両親の子供で約88％、片親の子供で約50％の有病率がある。

環境要因親が糖尿病だからといって、自分も糖尿病になる必要はないということを覚えておくことが大切です。 環境因子を調整することで、糖尿病になる可能性を効果的に減らすことができます。糖尿病に影響する主な環境因子には、以下のようなものがあります。年齢、肥満、喫煙。

年齢を重ねるにつれて、膵島細胞は減少し、働きが弱くなるため、2型糖尿病は高齢者の病気として知られている；

肥満（BMI > 27kg/m²）、特に腹部肥満（ウエスト/ヒップ周囲径が男性で1以上、女性で0.9以上）は、脂肪細胞の大量蓄積と、血中脂質および血糖値の著しい上昇によって特徴づけられる。脂肪細胞はエネルギーを蓄えるだけでなく、あまり知られていないが分泌機能も持っており、インスリン抵抗性を悪化させる様々な因子を分泌する；

喫煙は健康にさまざまな影響を与えるが、呼吸器系への刺激やダメージはよく知られているほか、喫煙者は非喫煙者に比べて糖尿病の発症リスクが2.7倍高い。同じBMIの被験者を対象にグルコースモニタリングを行ったところ、喫煙者は非喫煙者よりも内臓脂肪、空腹時血糖、糖化ヘモグロビンが高いことがわかった。

大慶研究によると、環境因子の積極的な最適化、すなわち生活習慣の良好なコントロールは、糖尿病の発症を効果的に減少させることができ、すでにこの病気にかかっている人は、より最適な状態で血糖をコントロールすることができる。したがって、私たちが2型糖尿病になる理由は、両親の遺伝に加えて、私たちが今まで健康を十分に大切にしてきたかどうかにもっと注意を払う必要がある。

先生、2型糖尿病は治りますか？

糖尿病は、膵臓から十分なインスリンが分泌されなくなり、高血糖状態になることで発症する。膵臓の機能を元に戻すことは難しく、糖尿病の決定的な治療法はありませんが、予防やコントロールは可能です。

膵島の機能異常は別として、糖尿病そのものが他の臓器にダメージを与えるのではなく、実際に害を及ぼすのは高血糖状態である。糖質中毒者は、食事療法、運動療法、薬物療法によって、血糖値を基準値に長く保つ努力をしさえすれば、健康な人と同じように、眼、腎臓、心血管系、脳血管系の合併症を最大限に避けることができる。

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糖尿病は現代人の大きな健康被害であり、高齢者だけでなく若年化する傾向もある。よく知られている「三増一減」は重度の高血糖が起こったときの症状で、「三増一減」はケトーシスやケトアシドーシスが起こったときに顕著な症状です。2型糖尿病は糖尿病が発症する前から肥満であることが多く、診断が間に合わないと体重が徐々に減っていきます。糖尿病は、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病と他の特別なタイプの糖尿病の4つのタイプに分類することができ、それらの原因は異なっているので、治療は全く同じではありません。

1型糖尿病

1型糖尿病（以前はインスリン依存性糖尿病、若年性糖尿病、小児期発症糖尿病として知られていた）は、インスリンの分泌が不足し、血糖をコントロールするためにインスリン注射に頼ることが特徴である。1型糖尿病の原因は不明であり、現在の知識では予防することはできない。 症状としては、尿の過剰分泌（多尿）、喉の渇き（口腔乾燥）、頻繁な空腹感、体重減少、視力低下、疲労感などがある。これらの症状は突然現れる。 現在、遺伝子治療が研究されており、1型糖尿病患者を生涯にわたるインスリン注射の苦痛から解放することが期待されている。

2型糖尿病

以前は非インスリン依存性糖尿病あるいは成人型糖尿病と呼ばれていたものは、体がインスリンを効果的に使えないために起こる2型糖尿病である。世界中の糖尿病患者の90％が2型糖尿病であり、その主な原因は、体がインスリンを効率的に使えないことである。体重過多や運動不足が原因であれば、インスリンの分泌不足、インスリン抵抗性、インスリン感受性の低下をきたす人もいる。症状は1型糖尿病と似ているかもしれないが、明らかでないことが多い。その結果、糖尿病と診断されるのは発症から何年も経ってからで、その時にはすでに合併症が進行していることもある。 最近まで、このタイプの糖尿病は成人にしかみられなかったが、現在では小児にもみられるようになっている。

2型糖尿病の治療オプション

2型糖尿病の主な治療法は、インスリン分泌を促進する、インスリン抵抗性を解除する、インスリンに対する体の感受性を高める、糖の吸収を抑えるなどである。そのため、一般的に2型糖尿病に起因する高血糖の治療や緩和を意味する糖低下薬が作られ、主にビグアナイド薬（メトホルミンなど）、a-グルコシダーゼ阻害薬（アカルボースなど）、スルホニル尿素薬（グリベンクラミド、グリメピリドなど）、グリナジド薬（レパグリニドなど）、チアゾリジン薬（ロシグリタゾンなど）が使用されるようになった。

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