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糖尿病患者は骨折のリスクが高いが、5年間カルシウムを補給しても骨粗鬆症のままなのはなぜか?

糖尿病患者は骨折のリスクが高いが、5年間カルシウムを補給しても骨粗鬆症のままなのはなぜか?

糖尿病と変形性関節症

糖尿病患者には、脊椎すべり症、関節周囲炎、骨粗鬆症、シャルコー関節などの骨・関節病変が合併することがあり、一般の患者よりも重症である。また、糖尿病の慢性合併症である骨・関節病変もある。

骨粗鬆症は、破骨細胞活性の亢進と骨芽細胞活性の低下をもたらす代謝障害により、糖尿病患者に早期かつ重篤に発症する。骨粗鬆症は骨や腸骨の痛みを引き起こし、重症になると骨折や障害を引き起こすこともある。骨粗鬆症の発生を予防するためには、早期のカルシウムとビタミンDの補給が非常に必要である。

シャルコー関節は足と足首に好発し、骨格の変形、特に軽度の外傷後に生じる重く持続性の骨関節炎性腫脹が特徴で、痛みはあまり顕著ではない。この骨疾患は糖尿病の血管障害や神経障害と関連している可能性があるが、その正確なメカニズムはよくわかっていない。

シャルコー関節の管理は、患肢に過度の体重負担をかけないようにしたり、患肢を保護するための特別な靴を履いたりするなどの局所ケアが中心で、必要であれば関節固定手術を行う。

このような糖質の患者には、やみくもに絆創膏を貼って治療を遅らせるのではなく、整形外科で整形外科医に相談し、整形外科医の指導のもとで治療するのが最善である。

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