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糖尿病の足とはどの程度のレベルなのか?

糖尿病の足とはどの程度のレベルなのか?

糖尿病足とは、糖尿病の慢性合併症の中で最も重篤で費用のかかるものの一つであり、糖尿病における非外傷性切断の主な原因である。軽症の場合は、足の変形、乾燥した冷たい皮膚、タコ(ハイリスク足)として現れ、重症の場合は、足の潰瘍、壊疽、さらには切断が起こる可能性があります!(これ以上リアルな写真はありません、普通の人が見て不快感を与えるでしょう)。

昨日、私は昼間に内分泌科に行き、意識不明で低血圧、血糖値42.38mmol/L、さらに膵臓の障害を併発している糖尿病のジジイを診察した。老人の毛布を持ち上げ、体をチェックしようとしたところ、右足の指がすべて切断されていた...。明らかにこの老人は糖尿病とケトアシドーシスを併発し、間もなく高張性昏睡に陥り、さらに膵炎も併発している...。

糖尿病の足とはどのレベルなのか?この問題を数値化するのは容易ではない。血糖値の上昇が続くと、足の小動脈の血液供給が悪くなり、同時に末梢神経の感覚に異常が生じるので、「手袋・靴下症候群」になりやすく、靴で足をすりむいたり、湯温が高くて足を洗うとやけどをしたりする、軽い足のけがになる。足の小動脈が閉塞すると、虚血と低酸素で遠位組織が壊死し、切断しかない...。
糖尿病足の予防は非常に重要である!予防の根本は、インスリンの注射、経口血糖降下剤、合理的な食事、運動の増加などを通じて、糖尿病自体に戻らなければならない、可能な限り血糖値を合理的な範囲内に制御するために、これは基礎である!同時に、糖尿病患者は、毎日足と靴をチェックするために、機械的ストレスが増加し、隠された組織破壊や靴を見つけるために、足を洗う火傷を防ぐために、あまりにも高温になることはありません!


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糖尿病足とは、血管病変により足への血液供給が不足し、神経障害により感覚が失われ、感染を伴う足のことである。同様の変化は上肢や顔面など体の他の部位にも起こるが、足は体の他の部位よりもかなり多くみられる。原因は、神経障害、血管病変、足圧異常、下肢潰瘍、感染症の5つである。

虚血は、間欠性跛行から安静時の下肢痛まで、下肢の痛みや皮膚潰瘍を引き起こすことがある。

足底圧異常の原因は

1.内因性因子:骨突出、関節運動制限、関節変形、カルス、組織特性の変化、神経性変形性関節症。

2.外的要因:不適切な靴、裸足での歩行、転倒、靴の中の異物、過度の運動。

感染管理、血管病変の治療、圧迫軽減、創傷管理は足潰瘍治療の鍵である。局所創傷はドレッシング材と抗感染薬で洗浄と消毒の両方を行う必要がある。

糖尿病足のグレーディング:

グレード0 足潰瘍発生の危険因子を有し、現在潰瘍のない足

グレード1の表面潰瘍で、臨床的に感染のないもの

グレード2 潰瘍が深く、しばしば軟部組織の炎症を伴う。

グレード3 骨組織病変または膿瘍を伴う深在性感染症

グレード4 限定的壊疽(足趾、踵または前足背)

グレード5 足全体の壊疽

自分に合った、柔らかくてゆったりした通気性の良い靴を選ぶこと、綿の靴下を履くこと、適切な強度と量の運動をすること、足を洗い、爪をきちんと切ること。

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