メトホルミンは使用初期に胃腸を刺激し、下痢を起こすことがある。少量投与に徐々に移行し、胃腸が徐々に耐容性を示すようになれば、この反応は一般的に解消され、長期使用ではメリットがデメリットを上回ります。

ビグアナイド

• 薬剤プロファイル

現在、糖尿病治療の第一選択薬であり、単独あるいは様々な併用療法（例えば、インスリンと経口血糖降下薬の併用）の基剤となっている。

例えば、グワジ、ブッコなどだ。

• 作用機序

肝グルコース産生が減少し、末梢組織におけるインスリン抵抗性が改善した。

• グルコース低下作用

HbA1cが1～2％低下

• その他の長所と短所

体重、血圧、血中脂質を減少させ、心血管保護作用があり、太りすぎや肥満の人の第一選択薬である。安全性が高く、単独投与では低血糖を起こさず、グルカゴンと比較して乳酸アシドーシスを起こしにくい。安価で費用対効果が高い。

• 副作用

下痢をしやすい長期連用はビタミンB12の吸収に影響を及ぼす可能性がある。乳酸アシドーシスを避けるため、心不全、低酸素症、重度の肝不全および腎不全のある患者には禁忌である。

• 禁忌に関する注意事項

2017年3月、葛花芝（メトホルミン塩酸塩錠）の中国語説明書に大きな変更があり、中等度（グレード3b）または重度の腎不全、腎機能不全（内因性クレアチニンクリアランスが45ml/分未満）の方には使用禁止、軽度から中等度の腎機能不全には使用できるが、クレアチニンクリアランスまたは糸球体濾過量により用量を調節する必要があるとの記載があった。つまり、腎機能不全は絶対に使用できないというわけではなく、腎機能に応じて判断する必要があります。ヨード系造影剤を使用する場合は、メトホルミンの使用を中止する。

• 使用方法

血糖値をモニターし、服用中のアルコール飲料の数と量を制限する。胃腸の反応を抑えるため、少量から開始する。反応が強い場合は、腸溶錠にする。1日中、規則正しい時間と間隔で薬を服用する。

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下痢はメトホルミン初回治療によくみられる副作用であり、ほとんどの患者で自然に治る。

どうすれば下痢の発生を抑えられるか？

I. 初期用量は少量とし、最適治療量まで徐々に増量する。毎週0.5gまたは2週間ごとに0.85gずつ増量し、徐々に1日2gまで分割増量することができる。成人の最大推奨用量は1日2.5gである。

II.1日投与量が2gを超える場合は、耐容性を高めるため、3食（食事中）に分割して服用することが望ましい。

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飲まないと下痢をすることもある！

下痢はメトホルミンの副作用であり、一般的に下痢をしないように適応する期間の後、長期的な下痢の場合は、薬を変更する医師を要求することをお勧めします、結局のところ、薬この事はまだ自分の体の最高のために適しています。

メトホルミンの副作用のひとつに胃腸反応がある。

メトホルミンを服用すると、通常は腹部が膨満する；

第二に、薬を他のものに変えることができる；