糖尿病患者のほとんどは、口を制御するために、血糖降下薬やインスリンの共同使用に基づいて開脚、基本的な目的はまだ血糖値を減らすために、標準に到達するために血糖値を制御し、急性および慢性の合併症の様々な原因で引き起こされる糖尿病を減らすために、生活の質を向上させるために、より良い生活を送るために、長生きする。さまざまな集団の糖尿病は、血糖コントロールの目標値は、年齢、糖尿病の何年か、他の臓器の病気の組み合わせと糖尿病に関連する合併症の重症度があるかどうか、予想される生存時間、低血糖反応の発生かどうか、およびその他の包括的な評価に応じて、個々の特性を持っている正確に同じ血糖値ではありません。

1. ほとんどの集団における血糖コントロールは、空腹時7.0mmol/L未満、食後2時間10.0mmol/L未満、グリコシル化ヘモグロビン7.0％未満であることが推奨されている。
   

2. 血糖値の厳格な管理は、患者が若く、生存期間が長く、糖尿病合併症や他の臓器病変がなく、低血糖反応がない場合に推奨される。具体的には、空腹時血糖値7.0mmol/L未満、食後2時間血糖値10mmol/L未満である。血糖値が正常値に近いほど良いグリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）6.5％未満は，長期的な血糖コントロールレベルの指標である。
   
   
3. 高齢で、糖尿病合併症や他の心血管・脳血管疾患を併発し、糖尿病罹病期間が長く、予想生存期間が短く、低血糖反射が著しい場合は、血糖値を空腹時血糖値＜10mmol/L、食後2時間血糖値＜12mmol/L、糖化ヘモグロビン＜8.0％に適切に緩和することができる。
4. いくつかの糖尿病も高血圧と組み合わせることができる、糖尿病は慢性腎臓の損傷を引き起こす可能性があり、高血圧も慢性腎臓の損傷を引き起こす可能性があり、糖尿病は高血圧と組み合わせることで、腎臓への損傷の影響は1 + 1 > 2の場合、通常の高血圧血圧140/90ミリメートルHgで制御することができますが、高血圧と組み合わせる糖尿病の若い、短い期間のために、この時間も血圧を制御する必要があるしかし、若い患者や糖尿病の罹病期間が短い患者については、血圧を130/80mmHg以下にコントロールする必要があり、高齢の患者については、血圧レベルを150/90mmHgまで緩和することができる。
   
   
5. 糖尿病も高脂血症を伴うことがある。 糖尿病に脂質濃度1.8mmol/L≦LDLコレステロール濃度≦4.9mmol/L、または3.1mmol/L≦コレステロール≦7.2mmol/L、年齢≧40歳を伴う場合、将来の動脈硬化性疾患の高リスク群に直接起因し、LDL値＜2.6mmol/Lのコントロールが必要である。mmol/Lにコントロールする必要がある。
   

まず、血糖コントロールの目標値を決めるには、2つの側面を考慮しなければならない。一方では、血糖をコントロールして合併症の発症や進行を遅らせることが重要であり、他方では、低血糖の発生を予防することが重要である。.低血糖はけいれんや昏睡を引き起こし、死に至る危険性さえある。低血糖の危険性は高血糖に比べて迅速かつ悪質で、数分あるいは数時間で測られることが多いからである。低血糖は高血糖よりもはるかに有害であり、1回の重篤な低血糖が生涯の高血糖コントロールの利益を帳消しにしてしまうと考える専門家もいる。一般的には、血糖コントロールが低いほど低血糖が起こりやすく、その逆は起こりにくいとされている。したがって、臨床の現場では、糖尿病患者は血糖値を完全に正常値にコントロールする必要はなく、一般的には正常値の高いレベルでコントロールすればよい。。

糖尿病患者の場合、空腹時血糖は3.9～7.2mmol/L、食後2時間血糖は6.0～10.0mmol/L、任意の時間（非絶食時）の血糖は10.0mmol/L未満にコントロールすべきであるが、低血糖を避けるために低すぎる血糖は避けるべきである。

重要なのは高齢の患者については、空腹時血糖の達成基準は変わらないが、食後2時間血糖の管理目標を11.1mmol/L以下に緩和すべきである。低血糖は若い糖尿病患者よりも高齢の糖尿病患者に起こりやすく、一過性の高血糖よりも危険である。

第二に。グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）ヘモグロビンとグルコースが非酵素的に触媒結合した産物で、血糖濃度と正の相関があり、測定前6～8週間の平均血糖値を反映して、長期にわたる糖尿病のコントロール状況を把握することができ、糖尿病の長期コントロールの良否を評価・監視する指標として利用できる。しかし、血糖コントロールのリスクとベネフィット、実現可能性、社会的要因などを総合的に評価し、個々人に合った妥当なHbA1cコントロール目標を決定すべきである。。

一般的にはね。妊娠していない成人の2型糖尿病患者のほとんどにとって、妥当なHbA1cコントロール目標は7％未満である。。

HbA1c管理目標の厳格化(低血糖やその他の副作用がなければ、罹病期間が短く、平均余命が長く、合併症がなく、心血管疾患を併発していない2型糖尿病患者には、6.5％未満、あるいは可能な限り正常値に近い値など）が適切である。

比較的緩やかなHbA1c目標値(例えば、＜8.0％）は、重度の低血糖の既往歴があり、平均余命が短く、重大な細小血管または大血管の合併症、または重度の併存疾患を有し、糖尿病の罹病期間が長く、糖尿病の自己管理教育、適切なグルコースモニタリング、およびインスリンを含む有効量の複数のグルコース低下薬による治療にもかかわらず、従来の治療目標を達成することが困難な患者に対して、より適切な場合がある。

最後に、科学的かつ合理的な糖尿病治療戦略は、エビデンスに基づく医療に基づき、血糖降下、血圧降下、脂質調整、抗凝固療法、体重管理、生活習慣の改善などの治療手段を含む包括的なものであるべきである。血糖値、血圧、血中脂質などの上昇や体重の増加とともに、2型糖尿病の合併症のリスク、発症のスピード、危険性が著しく高まるからである。糖尿病の治療過程では、血糖値のコントロールに加え、血中脂質、腎機能、活動量、体重なども管理目標に含める必要があるといえる。具体的な管理目標値は以下の通りである：

1.血圧管理目標値一般的な人の血圧管理目標は140/90mmHg未満だが、糖尿病、脳卒中、冠動脈性心疾患、腎障害のある人の血圧管理はより厳しくすべきである。目標値は130/80mmHg未満。

2.脂質コントロールの目標値総コレステロールが4.5mmol/L未満；低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）：冠動脈性心疾患のない場合は2.6mmol/L未満、冠動脈性心疾患のある場合は2.07mmol/L未満。高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）：男性で1.0mmol/L以上、女性で1.3mmol/L以上；トリグリセリド（TG）：1.7mmol/L未満。

3.体重管理目標値一般的にはね。糖尿病患者は肥満度が24.0kg/m2未満であること。BMI＝体重（kg）×身長（m）の2乗。

4.腎機能指標の目標値：尿中アルブミン/クレアチニン比（mg/mmol）：男性2.5未満、女性3.5未満、または尿中アルブミン排泄率20ug/分未満(追記）糖尿病性腎症の最も早い臨床症状は尿中アルブミンの持続である。(追記：糖尿病性腎症の最も早い臨床症状は、尿中のアルブミンの持続であり、尿中アルブミンの痕跡がある場合、腎症は第三段階に入っており、この時期に治療が適時であれば、病変は元に戻すことができ、そうでなければ、この段階以降は不可逆的な状態になる）。

5.活動指標の目標値一般的にはね。積極的な有酸素運動≧150分/週.適したアクティビティは、早歩き、太極拳、バドミントン、卓球など。

そして最後に様々な予防・管理指標を目標範囲内にコントロールするために、糖尿病患者は、血圧、血糖、血中脂質、体重などの指標をこまめに測定し、定期的に医師のフォローアップを受け、医師が指標に応じた治療を指導する必要がある。。

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参考文献：葛淳波・徐永健編『内科学』p743；中国医師会糖尿病分会編『中国における2型糖尿病の予防と治療ガイドライン（2013年版

画像出典：インターネット、不適切な場合は削除するようご連絡ください。

中国の糖人における血糖コンプライアンス遵守者は30％未満である（微糖アプリを使用したコンプライアンス遵守者は60〜75％という統計があり、これは平均をはるかに上回っている！）。

また、血糖値に適合するとはどういうことか？

まず、【血糖コントロール範囲】という概念を理解する必要があります。中国の糖尿病ガイドラインでは、血糖コントロール範囲について非常に明確な定義があります。血糖コントロール範囲は人によって異なるべきであり、人にはそれぞれ特徴があり、血糖コントロール範囲は一様ではありえない。糖尿病ガイドラインと長期的な実践経験を組み合わせて、異なる集団のコントロール範囲を以下のように要約する：

コントロールレンジがわかったら、MicroSugarアプリで目標レンジを設定します。

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糖尿病になって20年、インスリンを打ち始めて10年以上になりますが、空腹時グルコース7以下、食後2時間グルコース10以下を目指しています。

私の糖質制限の目標は、過去の質問への回答で述べたとおりです。私は基本的にそのプランに従っている。しかし、血糖値が正常値に近づけば近づくほど、それは難しくなる。

私は当初から、これは「ハネムーン期間」であり、糖尿病が悪化するのはせいぜい2年程度だと聞かされていた。2015年に薬の服用をやめてから2年が過ぎたというのが厳然たる事実だ。ハネムーン期はやってきては去っていく。血糖値の急上昇は1年間に10数回もあるが、体の防御機構によって自己解除される。翌日には元に戻る。ハネムーン期間」とはこのことだ。

しかも、血糖値スパイクの大きさは何度も何度も小さくなり、漸減して正常値になっている。最高値は2017年の18で、今は13を超えることはない。血糖値スパイクの原因は1つではなく、いくつかの原因が積み重なって作用しているのだ。

もう一つ、お菓子を食べてみた。元宵節に6元（2テール）を食べたが、血糖値の範囲は正常だった。旧正月に果物を食べてみたが、あらゆる種類の果物を食べ、あらゆる味の甘い肉や餅を味わったが、血糖値は正常範囲内だった。ブドウ、蜂蜜、角砂糖、ドライフルーツ、ジャガリーでさえも、膵臓を刺激してインスリンを分泌させるのに貢献した。

糖尿病の治療法が実現しようとしている！

[専門医がお答えします］糖尿病の診断は、血糖値が上昇し、診断基準を超えていることが基本であるため、血糖値のコントロールはもちろん正常範囲まで下げることがベストであるが、では正常な血糖値とはどのくらいなのか？

• 正常血糖：空腹時血糖3.9-6.1mmol/L、食後2時間血糖4.4-7.8mmol/L。

しかし、実際にはすべての糖尿病患者がそのようなコントロール目標を達成できるわけではなく、場合によっては血糖コントロール目標は大きく2つに分けられる：

理想的なコントロール目標：すなわち、上記の正常血糖範囲

• 一般管理目標：空腹時血糖7.0mmol/L未満、食後2時間血糖10.0mmol/L未満

若い若年・中年糖尿病患者については、平均余命が長く、糖尿病治療の道のりも長いことから、理想的なコントロール目標をコントロール目標とすべきであり、一般的なコントロール目標しか達成できない場合は、以下の条件を遵守する必要がある：

まず、高齢者の場合、体の老化が進み、体の機能が低下し、血糖を利用する能力そのものが低下している。 血糖値が低すぎると、十分な血糖が利用されず、かえって体に害を及ぼす可能性があるため、臨床的には70歳以上の高齢者の場合、血糖値は一般的な目標値でコントロールできれば十分とされている。

第二に、血圧が130/80mmHg以下、好ましくは120/80mmHgに効果的にコントロールできる糖尿病患者は、血糖コントロールの目標値も適切に緩和できる。糖尿病合併症の発生において、血圧の上昇は大きな要因であり、この要因が少なければ、血糖コントロールのプレッシャーも大きく軽減されるからである。

第三に、高血糖が血管内皮を傷害した後、その傷害部位に多量の脂肪が沈着し、これが動脈硬化発生の主因となり、その結果、糖尿病のすべての合併症が引き起こされるといえる。従って、血中脂質を効果的にコントロールできれば、特に血中脂質のLDLを1.8mmol/L以下にコントロールでき、血糖も一般的なレベルにコントロールできれば問題ない。

思い出させるために必要：血糖値は、低血糖を避けるために、血糖値を下げる過程で、血糖値の安定と変動に注意を払うだけでなく、どのくらいの血糖値に焦点を当てるよりも、はるかに重要である低ければ低いほど良いというわけではありません。糖尿病合併症の発生では、低血糖と血糖値の変動ので、役割は、単に高血糖よりもはるかに大きく、病気のコースの延長で、血圧や脂質のコントロールがより重要であるため、利点が大きくなります。

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もちろん、グルコース低下目標値は、空腹時血糖値が3.9～6.1mmol/L、食後2時間血糖値が7.8mmol/L未満の健康な人の値にできるだけ近い値である。

糖尿病患者は血糖値を正常範囲にコントロールするよう努力すべきであるが、もちろん、これは脂肪を齧らせるためではなく、確かに少し下がるので、糖尿病患者は自分自身で目標を設定すべきである。