通常、手術が必要な骨折や、骨折後にブレーキをかけたために血糖値が高くなり、それをコントロールするためにインスリンが必要になる。

1型糖尿病では、発症時のインスリン療法と生涯にわたるインスリン補充療法が必要である。

2型糖尿病患者は、生活習慣と経口血糖降下薬の併用療法を行っても血糖がコントロール目標に達しない場合、経口血糖降下薬とインスリンの併用療法を開始することができる。一般に、複数の経口血糖降下薬を高用量で併用してもHbA1cが7.0％以上の場合は、インスリン療法を開始することが考慮される。

1型糖尿病との鑑別が困難な消耗性の新規発症糖尿病患者に対する治療の第一選択はインスリンであるべきである。

明らかな原因なしに体重減少が生じた場合は、糖尿病の経過（新たに2型糖尿病と診断された場合を含む）のできるだけ早い時期にインスリン療法を行うべきである。

特殊な状況におけるインスリンの適用

(1) 2型糖尿病の初診患者における高血糖

(2) 妊娠

(3) 周術期

(4) 急性合併症またはストレス（外傷、骨折）

(5) 重篤な慢性合併症

(6) 二次性糖尿病と特発性糖尿病

(7) 重篤な疾患の合併

人体におけるグルコース産生とインスリン産生を以下に示す：

1型糖尿病患者はインスリン依存症であり、高血糖をコントロールするためにインスリン治療を受けなければならない。

2型糖尿病患者は、生命維持のためにインスリンを必要としないが、経口血糖降下剤の失敗による高血糖のコントロールや、経口血糖降下剤の使用禁忌が生じた場合には、糖尿病の急性および慢性合併症のリスクを軽減するためにインスリンを必要とする。

ある時点で、特に罹病期間が長い場合には、血糖をコントロールし続けるためにインスリン療法が最適である、あるいは必要であることが判明するかもしれない。また、新しく診断されたが血糖値が非常に高い2型糖尿病患者、特に体重が減少した患者には、この時点でインスリン療法が望ましいかもしれない。

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