透析は何のために行うのか？つまり、糖尿病をコントロールするために薬を飲むと腎不全になるのでしょうか？答えはノーです。

糖尿病治療薬には、経口で服用するさまざまな血糖降下薬と注射用のインスリンがある。経口血糖降下薬もインスリンも血糖をコントロールするための薬である。そして、血糖コントロールが悪い状態が長く続き、一進一退を繰り返している糖尿病患者は、さまざまな慢性合併症を誘発するが、腎臓病もその一つである。

腎臓病は5つのステージに分けられ、腎臓病をコントロールできなければ悪化の一途をたどり、ステージ3の末期まで進行すると取り返しがつかなくなり、次第に腎不全、よく言う「尿毒症」に陥り、血液透析や腎移植が必要になる。いずれにせよ、経済的負担は極めて大きい。残酷な言い方をすれば、経済的に余裕のない人は透析しか受けられず、経済的に余裕のある人は新しい腎臓を手に入れることができる。

多くの人は、さまざまな血糖降下薬の副作用にとらわれ、肝臓や腎臓にダメージを与えるのではないかと考え、血糖降下薬を使うくらいなら血糖値が高いままでいいと思っている。しかし実際には、すべての血糖降下薬に肝臓や腎臓の副作用があるわけではなく、多くの血糖降下薬には消化管の副作用がある。そして、それらが引き起こす副作用に比べ、長期的な血糖コントロールの喪失は致命的である。いわば血糖値が悪くても薬でコントロールしようとしない人は、薬で血糖値を積極的にコントロールする人よりも腎臓病になる可能性が高い。

医師は糖尿病患者に薬を処方する際、すべての長所と短所を天秤にかけているが、それは間違いなく副作用を最小限に抑えるという原則に基づいている。長期の投薬がどうしても怖いという人は、腎臓に有害な副作用がなく、血糖降下剤よりもはるかに副作用の少ないインスリンを使えばいい。

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急性または慢性の腎不全に陥り、腎臓が体内の有害物質を濾過しきれなくなった場合、透析療法を行う必要がある。透析療法は、半透膜技術を用いて血液中の有害物質を体外に排出する血液浄化技術であり、水分や電解質、酸塩基平衡の障害を改善することができる。

血糖をコントロールする薬については、通常の血糖降下薬である限り、腎臓に一定の影響を与えることはあっても、腎不全を起こすほどではなく、原因不明の漢方薬などを服用しない限り、腎不全を起こす可能性はあります。ですから、コントロールされた血糖降下剤を服用することが透析につながるとは一概には言えません。また、糖尿病の患者さんの中には、二次的に糖尿病性腎症になって重症の腎不全になる人もいますが、これは血糖降下剤によるものではなく、血糖コントロール不良による腎障害によるものです。

なぜ糖尿病は腎臓にダメージを与え、腎不全を引き起こすのか？

主に、高血糖とグリコシル化の産物が原因で、繋留細胞の増殖、細胞外マトリックスの増加だけでなく、糸球体基底膜の肥厚などを引き起こす可能性があります。さらに、糸球体の高濾過と高灌流状態だけでなく、毛細血管壁の圧力の増加、糸球体硬化症につながるチラコイド膜のびまん性および結節性病変、タンパク質濾過の増加、および重度の原因結節性慢性糸球体硬化症。これは、腎臓病につながる糖尿病の病理学的基礎である。

そのため、血糖コントロールは糖尿病性腎症だけでなく、他の合併症を予防する根源とも言われている。 薬の副作用を心配して、薬を適切に使用しない患者もいるが、それは間違った理解で、重篤な合併症を引き起こすどころか、血糖コントロール不良がもたらす副作用の方がはるかに大きい。

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糖尿病の薬を服用したからといって、透析になるわけではありません。

薬物療法を行わずに糖尿病を発症し、長期間にわたって高度の高血糖が続くと、糖尿病性腎症になり、透析が必要な段階まで進行することがある。

以下の症状がある糖質患者では、糖尿病性腎症に注意する。

蛋白尿：尿に泡が混じる。

浮腫：眼瞼、両下肢

血圧の緩やかな上昇

貧血

腎不全に陥ると、乏尿、浮腫の悪化、嘔吐、下痢などが起こる。

ステージ1および2の糖尿病性腎症では、一般に身体感覚はほとんどなく、ほとんどの指標は正常である。糸球体濾過率は上昇する可能性があり、この時期に適時に発見し、血糖を厳格にコントロールすることで、一般に完全に正常に戻すことができる。

24時間尿中マイクロアルブミンの定量感度は高く、異常の早期発見が容易であり、糖尿病性腎症の診断に対する特異度は高い。一般に、尿中マイクロアルブミンが30～300の場合は、糖尿病性腎症のステージ3に属し、糖尿病性腎症の前段階と考えられ、尿蛋白が陰性化する可能性はまだある。主な目標は血糖を長期にコントロールすることで、尿蛋白を減らすためにいくつかの対策を取ることで、低質蛋白食、空腹時植物性蛋白、いくつかのACEI、ARB薬は尿蛋白を減らし、正常に戻すのに役立ちます。

体が不快に感じるまで待って、注意するのは、元に戻すのが難しい程度に達することができる。糖尿病性腎症4期、それは臨床糖尿病性腎症の段階に属し、一般的に尿中微量アルブミンが300より大きい、それは完全に元に戻すことは困難で、主に腎不全と尿毒症の発生を避けるためである。

糖尿病性腎症は、時間内に制御することができない、ステージ5の後に発展し続ける腎不全につながる体が補償することができず、最終的に尿毒症は維持するために透析が必要です。

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糖尿病は怖くない。怖いのは糖尿病の合併症であり、腎不全はその怖い合併症の一つである。

血糖値をコントロールすべきなのは、合併症を予防するためであり、腎不全などの合併症を予防するためであり、将来透析になるのを防ぐために薬を服用するのであり、薬がなければ透析になる可能性は高くなる！

今は糖尿病患者も多いし、薬も最近は科学的で進歩していて、以前ほど怖くありませんから、食事全般に気を配り、医師の処方通りに薬を飲めば、合併症はかなり抑えられるか、あるいはなくなるでしょうし、透析になることもないでしょう！

無理せず、落ち着いて、健康に気をつけて頑張ってください！

もちろん、そんなことはない！透析を受けることになったのは、おそらく長年糖尿病を患っていたために腎臓が機能しなくなったことが原因でしょう。糖尿病の薬とは関係ありません。糖尿病が原因で腎不全になった患者さんの話は聞いたことがありませんが！

今、糖尿病の発生率は年々上昇しており、糖尿病自体が健康の脅威をもたらすだろう、糖尿病、高血圧の病気、腎臓病などは、直接または間接的に糖尿病に関連しています。糖尿病は、治療の過程で、なぜ彼らは血糖降下剤を取ることができるようにするために、指標を正常な値に戻すために、糖尿病腎臓病の合併症の発生につながることを避けるために、糖尿病自体はひどいものではありませんが、それは合併症であるということです、腎臓の故障は合併症の一つであり、腎臓の故障は、効果的にタイムリーに治療することができない、当然のことながら、透析の時点まで待つ。

しかし、糖分をコントロールするために薬を服用したからといって、透析になるわけではありません。 市販されている糖尿病患者用の薬の多くは、腎機能低下の副作用が起こらないかどうか、市販前に腎機能評価が行われますし、市販された後も、薬が腎機能に変化を起こさないかどうか、長期間追跡調査が行われます。これまでのところ、糖尿病治療薬と腎機能低下や透析との関連は見つかっていない。それどころか、一部の糖尿病治療薬には、特定の条件下で腎臓を保護する効果があることがわかっている。