血糖コントロールがかなり良好な糖尿病患者に腎臓病が見つかっているが、グルコース低下薬の長期使用が原因か?
血糖コントロールがかなり良好な糖尿病患者に腎臓病が見つかっているが、グルコース低下薬の長期使用が原因か?
違う。
ブドウ糖の錠剤は長持ちするというのは本当ですか?
糖尿病患者の多くは、糖尿病になった当初、「糖尿病は痛くないし、生活に影響もないから薬を飲む必要はない」と思ったり、「薬には中毒性があり、一度使ったらやめられなくなるのではないか」と心配したりして、薬を飲むことに消極的だ。
薬を飲まなくても長期間過ごせる糖質制限ユーザーが本当に多いのは事実です。糖尿病予備軍、初期の2型糖尿病、1型糖尿病の「ハネムーン期」、妊娠糖尿病など、糖質制限をしている人は、食事療法、運動療法を行うだけで、血糖値をより理想的な範囲にコントロールすることができる。
ほとんどの糖尿病予備軍(空腹時血糖調節障害または耐糖能異常)は、食事療法と運動療法だけで治療できる。
新規発症の2型糖尿病は血糖値がそれほど高くなく、食事療法と運動療法だけでコントロールできる。糖尿病発覚時の血糖値が高く、糖化ヘモグロビンが9%以上の場合は、まずインスリンや内服薬による集中治療が終わり、膵臓の機能が保護された後に、食事療法と運動療法によるコントロールの時期があります。
新規に発症した1型糖尿病は、短期間であれば食事療法と運動療法だけでコントロールできる「ハネムーン期」を持つことがある。ハネムーン期が終わると、長期のインスリン療法が必要となる。
妊娠糖の多くは、血糖値を標準に近づけるために、厳格な食事療法と運動療法に頼ることができる。
でもね。食事療法と運動療法が基準に達しない場合、血糖降下剤による治療を開始する必要があるが、メリットがデメリットを上回り、あえて「伝聞、避医療養」を行わず、薬を飲まないこと。グルコース低下薬が一生続く理由は、砂糖好きの「膵島」の職務怠慢で、健康な人が血糖値をコントロールするためには、膵島の仕事を推進し続ける「エンジン」としての薬が必要だからです。膵島は「エンジン」なしで、何気なく薬の服用を停止した場合、膵島はまだ緩んで働かず、血糖値は再び高くなります。
血糖降下薬は肝臓や腎臓に害を与えるのか?
すべての血糖降下薬は肝臓と腎臓で代謝される。肝臓を通るものと腎臓を通るものの違いだけである。しかし、肝臓と腎臓が正常に機能している限り、肝臓と腎臓を傷つけることはない。食事が肝臓と腎臓で代謝される必要があるのと同じように、理由があって肝臓と腎臓で代謝される必要があるのだ。
肝臓と腎臓は2つの高速道路のようなもので、車が太りすぎていない限り、大小さまざまな車を日常的に運ぶことができる。肝臓と腎臓にとっては、薬の量が適正である限り、太りすぎない車なのである。
肝機能や腎機能に問題がある場合は、「重量制限の厳しい」道路で、小型車しか通れないように、専門の医師を探して、検査結果や薬を診てもらい、肝機能が悪い場合は、肝臓に行く薬をやめ、腎機能が悪い場合は、腎臓に行く薬をやめ、肝臓や腎臓の負担を減らし、肝臓や腎臓に過負荷がかからないようにする必要がある。肝臓と腎臓の負担を減らし、肝臓と腎臓の過負荷を避けるために。
尿蛋白は元に戻るのか?糖尿病性腎症は治りますか?どうすれば治りますか?
糖尿病性腎症の初期には、尿蛋白の頻出が主な症状で、この時点では他の不快感はなく無視できるかもしれないが、次第に高血圧、低蛋白、浮腫、腎機能低下、さらには尿毒症が現れる。背中の痛みの症状があることもあるが、その痛みはもっと上、胸郭の下くらいである。要するに、指標的な変化が身体的な不快感に先行するのであり、定期的な検査が重要なのである。
ステージ1および2の糖尿病性腎症では、一般に身体感覚はほとんどなく、ほとんどの指標は正常である。糸球体濾過率は上昇する可能性があり、この時期に適時に発見し、血糖を厳格にコントロールすることで、一般に完全に正常に戻すことができる。
24時間尿中マイクロアルブミンの定量感度は高く、異常の早期発見が容易であり、糖尿病性腎症の診断に対する特異度は高い。一般に、尿中マイクロアルブミンが30~300の場合は、糖尿病性腎症のステージ3に属し、糖尿病性腎症の前段階と考えられ、尿蛋白が陰性化する可能性はまだある。主な目標は血糖を長期にコントロールすることで、尿蛋白を減らすためにいくつかの対策を取ることで、低質蛋白食、空腹時植物性蛋白、いくつかのACEI、ARB薬は尿蛋白を減らし、正常に戻すのに役立ちます。
体が不快に感じるまで待って、注意するのは、元に戻すのが難しい程度に達することができる。糖尿病性腎症4期、それは臨床糖尿病性腎症の段階に属し、一般的に尿中微量アルブミンが300より大きい、それは完全に元に戻すことは困難で、主に腎不全と尿毒症の発生を避けるためである。
まず、クレアチニンと尿素窒素を減らすために、植物性タンパク質を摂らないようにしてタンパク質の量を制限し、良質の動物性タンパク質を少量摂るようにする。
第二に、清潔に気を配り、尿路感染を避けること。
a-ケト酸は腎機能をある程度改善する。
要するに、尿毒症が進行して透析が必要になり、後戻りできないところまで労働することにならないように最善を尽くせ、ということだ。
糖尿病性腎症は、治療よりも予防が重要であり、わずかなお金をかけて血糖降下剤を服用し、血糖測定を行い、検査を行い、長期的に血糖をコントロールし、尿毒症透析などのお金の燃焼点の発症を避けることが最も重要である。
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答えはノーである。2型糖尿病患者によく使われるメトホルミンのように、すべての血糖降下薬に肝臓や腎臓への毒性があるわけではありません。腎臓病が判明した糖尿病患者のほとんどは、長期にわたる血糖コントロールの乱れが原因です。では、なぜ血糖コントロールが良好なのに腎臓病になるのでしょうか?もしかしたら、血糖コントロールがあまりに悪い時期があったからかもしれない。たとえ晩年であっても、腎臓に病変がある。治療を受けて血糖値が徐々に改善しても、腎臓病の発症を防ぐことはできなかった。
もう一つ理由があり、それは血圧がコントロールされていないことが原因である。高血圧は腎臓に明らかなダメージを与えるため、多くの糖尿病患者は血糖値ばかりに気を取られ、血糖値さえコントロールできればすべてうまくいくと考えている。高血糖は高血圧と共存しやすく、互いを悪化させることを知らない。若くして腎臓病を知った人の多くは、恐ろしいほど血圧も高い。一般に、腎臓病をより効果的に予防するために、糖尿病患者は空腹時を7以内、食後を10以内、血圧を収縮期130mmHg未満、拡張期85mmHg未満に保つことが推奨されている。
腎臓病になっても神経質にならず、以下の点に注意してください:
1.高脂肪、高コレステロール食品の摂取を制限し、タンパク質は赤身の肉、鶏肉、魚、エビ、卵などの動物性食品にし、植物性タンパク質などの大豆の過剰摂取は避ける。
2.特に浮腫が生じた場合は、塩分摂取量を1日5g未満に厳格に制限する。
3.腎臓の代謝負担を悪化させないよう、キノコ類、サクランボ、バナナ、イモ類などの高カリウム食品を適切に制限する。
4.唐辛子やマスタードなど、辛いものや刺激の強いものは避ける。
5.薬は医師の指示に従い、乱用しないこと。
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スルホニル尿素薬、ビグアナイド薬など、腎臓で代謝される糖低下薬の長期使用の場合、腎障害への影響は否定できない。
このうち、ビグアナイド系糖低下薬は腎障害を引き起こす可能性が高い。。
ビグアナイド系薬剤は、糖の嫌気的解糖を促進する。筋肉や脂肪などの末梢組織によるグルコースの取り込みと利用を増加させる。乳酸アシドーシスにつながる乳酸の蓄積を誘発し、ケトアシドーシスを悪化させる傾向がある。これは腎臓に深刻なダメージを与える。
ビグアナイド系糖低下薬には、フェネチルビグアニド(グルコファージ、DBI)、メトホルミン(グルコファージ錠、メジコン、迪化グルコファージ、ゲルハジドなど)、ブチルグアニドなどがある。
ビマトプロストの説明書には、腎臓に関する複数の注意事項が記載されている:
本剤の経口投与中は定期的に腎機能をチェックすることで、特に高齢患者における乳酸アシドーシスの発現率を低下させる可能性がある。外科的処置及びヨードX線撮影を受ける前に本剤の経口投与を中止すること。
ストレス下で経口血糖降下剤を服用している患者は、一時的に血糖コントロールが悪くなりやすいので、その場合は使用を中止し、代わりにインスリンを使用しなければならない。ストレスが緩和された後に使用を再開する。
すなわち、メトホルミン塩酸塩錠による治療歴があり、血糖コントロールが良好な2型糖尿病患者で、臨床検査値異常または臨床的異常(特に、倦怠感または言いようのない不快感)が発現した場合には、速やかにケトアシドーシスまたは乳酸アシドーシスの証拠を検索し、血清電解質、ケトン体、血中グルコース、血液pH、乳酸、ピルビン酸、メトホルミンの濃度を測定し、あらゆるタイプのアシドーシスが存在する場合には直ちにを直ちに中止し、他の適切な治療を開始すべきである。
通常、メトホルミン塩酸塩錠単独で治療を受けている患者に低血糖が発現することはないが、過食や激しい運動後のカロリー摂取不足、他の血糖降下剤(スルホニルウレア剤、インスリン製剤など)との併用、アルコール摂取時などに低血糖が発現することがあり、注意が必要である。
乳酸アシドーシスのリスク、症状、乳酸アシドーシスの素因を患者に説明しなければならない。原因不明の過呼吸、筋肉痛、倦怠感、無気力、傾眠、その他非特異的な症状が現れた場合は、直ちに投薬を中止すること。
これらがなぜ腎臓に関係するのか。なぜなら、低血糖やストレスは乳酸、ピルビン酸、尿酸の大量産生を招き、重症の場合は乳酸アシドーシスやケトアシドーシスを引き起こす可能性があるからだ。
ビグアナイド系糖質低下薬の最も深刻な副作用は乳酸アシドーシスであり、ケトアシドーシスを悪化させる。.低血糖、ストレス、薬物療法と組み合わさると、酸性状態を誘発するのは非常に簡単である。私たちの腎臓が最も恐れているのは、乳酸アシドーシスやケトアシドーシスによる腎臓障害である!
薬の問題に加えて、血糖コントロールの問題もある。
対象者は血糖コントロールは良好と言っているので、基本的に血糖は基準値に近い範囲にコントロールされていると言いたいのだろう。では、基準値に近いところで低血糖が起こることはあるのでしょうか?それはストレス反応を引き起こすのでしょうか?
答えは、そうなります!多くの場合、血糖値に対する薬理学的介入や食事管理が厳しければ厳しいほど、そうなる可能性は高くなる!
低血糖症とは:成人の空腹時血糖値が2.8mmol/L未満、糖尿病患者の血糖値が3.9mmol/L未満の場合に低血糖症と診断される。低血糖症は、静脈内血漿グルコース(血糖)濃度の低下、交感神経の興奮、脳細胞の低酸素状態を主な特徴とする、さまざまな病因因子によって引き起こされる症候群群である。低血糖の症状は通常、発汗、空腹感、パニック、震え、顔面蒼白などとして現れる。
低血糖の基準が糖尿病患者と一般患者で異なるのはなぜですか?これを理解することが、糖尿病に対する最初の理解ということになる!
糖尿病は代謝疾患であり、糖が主なエネルギー源であるため、糖尿病患者は血糖の必要性が一般人よりも高いことを理解することが重要である。さらに、糖尿病患者はストレスの多い状況に直面する必要がある!糖尿病患者は、血糖値調節のためのワンステップ・アプローチは早すぎるという考えを払拭した方がいいだろう。
糖尿病患者にとってストレスは深刻に受け止めなければならない!
ストレス、緊張、夜更かし、不眠症、アルコール依存症、高負荷の仕事、食生活の乱れ、頻繁な低血糖などはすべて一般的なストレス刺激物質であり、これらはすべて血糖値を上昇させる傾向がある!ほとんどの糖尿病でさえ、ストレスが引き金となり、2型に誤分類されている。
最新の糖尿病研究では、常に緊張とストレスが糖尿病の主な誘因であることが確認されている!ストレス状態にあるとき、脳は適切な機能を確保するために血糖を大量に消費する必要があり、身体は低血糖状態に陥る。糖は主要なエネルギー源であるため、ひとたび低血糖状態が生じると、身体は低血糖ストレス反応を起こし、グルカゴンが上昇し、インスリンの作用が抑制され、肝グリコーゲンが血糖を分解し、タンパク質や筋肉中の脂肪が糖新生によって血糖に変換され、身体の血糖貯蔵量が増加する。
緊急事態が再発すると、身体は臨戦態勢(ストレス)に入り、交感神経の覚醒、副腎皮質刺激ホルモン(最強のグルカゴンホルモン)の分泌、グルカゴン(優勢なグルカゴンホルモン)の継続的な上昇、肝グルコースからの血中グルコースの放出、糖新生によるタンパク質脂肪の血中グルコースへの変換などが起こる。脂肪の燃焼は大量のピルビン酸を放出し、体を酸性化させ、糖がない状態でのタンパク質の燃焼も、体に大量の尿酸を発生させる。さらに、これらの生化学反応は筋肉中の酸素を消費して筋肉を低酸素状態にし、低酸素状態での糖の燃焼は乳酸を大量に発生させ、乳酸の発生は心臓、脳、肝臓、腎臓に害を及ぼし、致命的な危険を形成する。
糖尿病患者は低血糖の可能性に注意しなければならない。低血糖が起こるたびに、今度はストレス反応が誘発され、また次の低血糖が起こりやすくなり、血糖予備軍が高くなる。ストレス反応がひどい人の中には、血糖値が5まで下がっても低血糖になる人もいる!
低血糖の予防とストレスの解消について
もし日常的に、食後血糖を改善するために、「グリコピロレート」(ブドウ糖吸収阻害薬)を服用するのであれば、「グリコピロレート」を服用しなければならない。これは、肝グルコース貯蔵量の不足や肝グルコース調節の欠如につながる傾向があり、食事が適時でないときや感情が興奮しているときに起こる可能性がある。重症低血糖重度の低血糖はアシドーシスを引き起こす可能性が高い。たった1回で、深刻な腎臓障害を引き起こす可能性がある。
医師が食事療法を勧め、薬物療法を勧め、糖分を下げるための運動を勧め、低血糖を避けるためにポケットに糖分を2つ持ち歩くように注意するのは科学的ではない。低血糖を感じたときには、すでにダメージが終わっていることが多いのです。重症の場合は、ポケットから砂糖を取り出すチャンスすらありません!
低血糖が起こらないように、食事や養生の面で回避しなければならない。低血糖は高血糖よりもはるかに危険だからだ!
そして、春の山歩き療法、腹式呼吸、音楽鑑賞、リラクゼーション体操などを通じて、ストレスの引き金を引かないように注意し、ストレス反応の解消を助ける。
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血糖コントロールがかなり良好な糖尿病患者に腎臓病が見つかっているが、グルコース低下薬の長期使用が原因か?
この問題は非常に一般的で、医師の指示に従って、文字に従うと、効果を見て非常に良いですが、合併症のうち、患者は把握することはできませんし、主なものは、将来の影響を恐れて恐れている。
糖尿病患者は最も糖が不足しており、血糖値が高いのに細胞内に糖がないという矛盾が最大の問題である。食事制限、運動、薬の服用など、表面上の糖分は下げられるが、実際の体内では糖分が不足し、体力がない。もっと主に、人々は正常な活動を維持するために栄養素を消費する必要があり、砂糖はなく、唯一の体の貯蔵タンパク質、脂質を交換するために、時間が経つにつれて、タンパク質が少なくなってきているので、糖尿病の後期段階の人々は痩せている。さらに、タンパク質を汲み上げる時、腎臓のタンパク質が先に使われ、腎臓のタンパク質が少なくなると、腎機能障害が起こり、つまり尿毒症や腎不全になる。
糖尿病性腎症は、通常、血糖コントロール不良、高血圧、糸球体濾過率の高い患者、または遺伝的素因を持つ患者に発生し、古典的に蛋白尿の存在によって示され、しばしば尿中の微量アルブミンの存在によって示される。糖尿病性腎症の主な原因は、血糖コントロール不良であることがわかりますので、支持者は、腎臓病を持っているべきではありません、グルコース低下薬の長期的な消費は、腎臓の機能に影響を与え、糖尿病性腎症の発生につながらないと考えている、この考えは理解できるが、事実はそうではありません、血糖コントロールは、腎臓病の唯一の原因ではありません。その理由は以下の通りである:
一人だ、良好な血糖コントロールは必ずしも良好な糖化ヘモグロビンコントロールを意味しない
あなたの血糖値の監視は一日に数回ですが、それは単に毎食の血糖値や空腹時の血糖コントロールが良好で、これらの指標は、合理的な範囲で制御されていますが、糖尿病性ヘモグロビンのレベルが合理的であることを意味するものではありません、それは血糖値の3ヶ月の平均レベルに代わって、血糖コントロールは、糖尿病性腎症の直接的な原因であるため、糖化ヘモグロビンのレベルの監視は、6.5または6.5以下に制御することをお勧めします。6以下にコントロールすることが推奨される。
二、高血糖に加え、高血圧など他の要因も糸球体障害を引き起こす。アルブミン尿のある糖尿病患者に対しては、レニン・アンジオテンシン系遮断薬による降圧治療で腎症の進行を遅らせることができ、主にカプトプリル、エナラプリル、ベナゼプリルなどのACEI、クロサルタン、バルサルタン、イルベサルタンなどのARBがあり、これらの降圧薬で蛋白尿を減少させることができる。したがって、血圧を厳格に管理し、適切な降圧薬を選択することは、糖尿病性腎症などの合併症の進行を予防する上で大きな意義がある。そして、ARB、すなわちサルタンとACEIプリロセックが2型糖尿病による腎症に対して有意な腎保護作用を有することが確認されている。
第三に、血糖降下薬の中には腎臓に害を与えないだけでなく、腎臓を保護する効果を持つものもある:
1.カグリフロジン、ダグリフロジン、エングリフロジンなどのナトリウム-グルコース共輸送体タンパク質2阻害薬は、糖尿病性腎症の進行リスクを低下させることができる。
2、グルカゴン様ペプチド1受容体作動薬、リラグルチドなどのGLP-1は、新規発症アルブミン尿を減少させることができる。
要するに、それは良い血糖コントロールが糖尿病性腎症を取得しないことを意味するものではありませんが、それはまた、高血圧などの他の要因によって影響され、同時に糖尿病性腎症も低タンパク食だけでなく、高血圧降圧薬の選択に注意を払う必要がありますだけでなく、血圧目標の制御、体重を減らす、脂質などのコントロールは、尿蛋白質を改善していることができます。
こんにちは!糖尿病の診断基準:食後2時間血糖値が11.1mmol/Lより高く、空腹時血糖値が7.1mmol/Lより高い。一度糖尿病は、生涯投薬の必要性であり、現在の市場は、一般的な血糖降下薬であり、体へのインスリンの副作用は非常に小さいですが、ここで血糖コントロールは、これらの2つの数値よりも高い限り、どの基準で良好である良好に制御されていない、多くの人々は、血糖降下薬を服用して糖尿病は血糖コントロールの物理的な症状はないと思いますが、テストシートは嘘をつかないでしょう、空腹時7.1 mmol /リットル以下の血糖コントロールは、多くの人々は、血糖コントロールは良好であると考えています。リットル以下は、多くの人が血糖コントロールが良好であると考え、食後バーの量はありません!食後血糖コントロール11.1ミリモル/良好な実質の制御以下のlは、合併症に食後血糖の高低の影響は、血糖はまだ糖尿病性腎症の出現の結果、制御下にない、グルコースを下げるためにインスリンを使用する次の、血糖値、腎臓の機能の定期的なチェックではなく、グルコース降下薬を作ることは良いことではありません、それは血糖を制御するために全くありませんが、それは制御下にあると思う、実際には、正常範囲内の制御下にありません。上記は参考です
あなたが唯一の最高のインスリンを使用する場合は、大幅に経口西洋医学はもちろんのこと、合併症の発生を遅らせることはできませんし、インスリンは失敗します(あなたが血糖値の大量にヒットした場合でも、ダウンすることはできません)。食事管理、運動(できれば1日3回、1回30分以上、食後40分~1時間)と組み合わせることで、長期的な効果が最も高くなり、合併症を起こさずに20~30年以上保つことができる)漢方薬も非常に効果的ですが、多くの人は信じていません。インスリンだけが合併症を遅らせるが、非常に明白ではないことを覚えておいて、あなたは運動する必要があります!
低血糖が原因ではない。
私は2O17、7月健康診断、空腹時血糖値9点47、微量蛋白異常。2O16、夏、立ちすぎる機会、ふくらはぎに軽い腫れを発見し、指紋が復元されていないはず、私は当時、それは腎機能が低下し、静脈逆流閉塞の結果であると思った。1年後、健康診断で微小タンパク質の異常が見つかり、私は大いに注目した。
その後、糖尿病をハーブで治療したときには12キロまで落ちたが、今は14キロ以上に戻り、すべて順調だ。
高血糖の漢方治療、9点47から4点8まで下がり、1年以上服用を中止、血糖は正常のまま、20年以上の腸炎も治り、夜7、8回の頻尿も治った。
糖尿病は消耗性疾患であり、最終症候群になると患者の臓器は機能しなくなり、死に至るからである。糖尿病になってからの期間が短ければ、糖尿病が腎臓病の原因になることはない。
あなたの血糖コントロールの良さは幻想に過ぎず、すべて薬によって強制的に下げられたものなのです。
体のバランスを保つために薬に頼っている人が腎臓に問題がないというのは幻である。
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