腰椎手術でスクリュー固定をしたら、一生かがめなくなるのでしょうか？

腰椎に問題を抱える多くの患者さんは、不安や心配を感じています。特に、まだ手術を受けていないが手術治療を検討している患者さんにとって、最も懸念されることの一つは、術後に腰椎が固定用のスクリューによって硬直し、日常生活動作、特に前屈みといった基本動作に支障をきたすのではないかということです。このような懸念から、患者さんは決断を躊躇し、最適な治療時期を逃してしまう可能性もあります。

本日は、北京中医药大学東直門医院の王逢賢主任医師がこの疑問を解き明かし、皆様の心の中の不安や疑問を解消するお手伝いをしたいと思います。

01なぜ腰椎手術が必要なのか？

腰椎手術、特に椎管減圧やスクリューを用いた内固定を伴う手術は、通常、脊柱管狭窄症、腰椎分離すべり症、腰椎圧迫骨折などの重度の腰椎疾患の治療に用いられます。これらの手術は、患者の痛みを緩和し、脊柱の安定性を回復させ、生活の質を向上させることを目的としています。

02腰椎手術後、前屈みは必ず制限されるのか？

まず明確にすべきは、腰椎手術後の前屈み能力が必ずしも制限されるわけではないということです。2023年に『中国脊柱外科雑誌』に掲載されたデータによると、腰椎内固定手術を受けた患者のうち、92.7%が術後3ヶ月で靴紐を結ぶための前屈み動作を回復できたと報告されています。

動画で紹介されている50代の患者さんの例のように、重度の脊柱管狭窄症と骨粗鬆症のために手術治療を受けました。脊柱の安定性を維持するため、王主任は彼女の腰椎に4対（計8本）のスクリューを挿入し、骨セメントを用いて椎体を強化しました。このような手術は「大がかり」に聞こえるかもしれませんが、驚くべきことに、術後も彼女の腰椎の柔軟性は良好で、両手を地面につけることさえできました。

03「前屈み」は実は腰で曲げているわけではない

では、なぜスクリューを挿入した後でも患者さんは前屈みできるのでしょうか？その理由は、私たちが前屈みする際の動作メカニズムにあります。前屈みするとき、腰は曲がりますが、主な屈曲点は実は腰椎そのものではなく、股関節なのです。したがって、腰椎の一部が固定されていても、股関節の屈曲によって前屈み動作を実現することができます。

04内固定は腰椎を硬直させるのか？

さらに、腰椎手術における内固定（スクリューなど）は、主に脊柱の安定性を維持するためのものであり、その可動性を制限するためのものではありません。手術において、医師は患者の具体的な状態に応じて、最適な固定方法と範囲を選択します。

短い範囲の固定の場合、腰椎の可動性への影響は通常、非常に小さいものです。一方、長い範囲の固定では、腰椎の特定の動きに一定の制限が生じる可能性はありますが、完全な硬直を引き起こすことはありません。

05術後のリハビリテーションも忘れずに

腰椎手術後に前屈み能力が制限されることを心配している患者さんは、前屈みできないという懸念を完全に払拭して構いません。もちろん、手術後のリハビリテーションも非常に重要です。科学的なトレーニング方法を通じて、腰椎の柔軟性と筋力をさらに回復させ、生活の質を向上させることができます。

要するに、腰椎手術でスクリューを挿入したからといって、前屈みできなくなるわけではありません。科学的な治療とリハビリテーションを通じて、医師はあなたが再び健康な生活を送れるようサポートします。