外科的再発率が最も高い癌か?
外科的再発率が最も高い癌か?
著者は何を意図してこのような質問をしたのだろうか?
この世界には、病気に対するファーストはない。
犬か虎か、どちらが強いか?獰猛な大型犬と、生まれたばかりの虎の子だったらどうだろう?
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悪性がんは遠隔転移があるから悪性なのであり、がんの再発の可能性が高いのはそのためである。山火事が燃え、春風が吹く。遠隔地に転移しているのですから、一箇所の病巣を切除しても遠隔転移を抑えることはできません。
例えば、整形外科で悪性度の高い骨肉腫の場合、下腿に原発巣があると、かなり早い段階で肺などに転移する。この時、大腿部を切断しても、肺への転移を治療できなければ、患者はすぐに肺や全身に病変を起こし、死に至る。
医学における病原率や死亡率とは、1000人中の症例数や死亡者数のことであり、十分な人数が1人になれば、症例があれば100%、なければ0%ということになる。患者については言及されていない。
手術後の再発が最も多いがんといえば、肝臓がんだと思います。肝臓がんは外科的切除が望ましいからです。術後5年間の再発率は、大きな肝細胞がんで80%、小さな肝細胞がんで40~60%と高い。術後再発率の高さは肝癌治療の難しさの一つである。原発性肝細胞癌は中国における腫瘍死の第2位の原因であり、根治切除後の再発率の高さは癌全体の手術効果に深刻な影響を及ぼす。国内外の多くの臨床データによると、肝癌の手術後の再発率は3年後で約40-50%、5年後で60-70%あるいはそれ以上である。
肝細胞癌の術後再発患者は、腹部の癒着が深刻で、肝内血管や胆管の解剖学的構造が変化しているため、より高度な再手術が必要となる。1回以上の外科的治療、または複数回のTACEやその他の局所治療後に肝細胞癌が術後再発した患者は、肝臓の形態に異常があり、肝硬変の程度が明らかに悪化し、肝機能が著しく低下しており、さらなる手術や化学療法に耐えられなくなっている。
外科手術以外のがんで再発率が高いのは膠芽腫で、2006年から2010年にかけて米国で新たに診断された頭蓋内原発悪性腫瘍の約45.2%を占める最も一般的ながんである。膠芽腫は再発率および死亡率が高く、生存期間中央値はわずか14~16カ月、再発期間中央値は6.2カ月、再発後の生存期間中央値はわずか25~30週である。再発膠芽腫に対する最適な治療計画はまだない。
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