日々の臨床の中で、「先生、中性脂肪が高くなったらどうしたらいいですか」という質問によく出くわす。どうしたらいいのかわからないが、こう言いたい。実は、この問題に直面して、私はこう言わなければならない：患者さんによって中性脂肪上昇の程度は同じではないし、治療手段も同じではない。今日はその謎に迫ります。

トリグリセリドの適切なレベルは1.7mmol/L（150mg/dL）未満であるべきである。1.7mmol/L（150mg/dL）＜5.6mmol/L（500mg/dL）の場合、治療食、減量、飲酒量の減少、ハードアルコールの禁酒を含む非薬物学的介入が最優先される。

重度の高トリグリセリド血症の患者では、空腹時トリグリセリドが5.6mmol/L（500mg/dL）以上の場合、まず主要なトリグリセリド低下薬（フィブラート系薬剤、高濃度魚油製剤、ナイアシンなど）を考慮すべきである。

しかし、治療法や規則がより厳しい心血管疾患患者の場合はそうではない：

心血管疾患の患者またはそのリスクが高い患者において，トリグリセリド値が軽度または中等度にしか上昇していない場合［（2.26-5.65）mmol/L（200-500mg/dL）］，心血管疾患のさらなる発症リスクを予防しコントロールするためには，低比重リポ蛋白（LDL）の値を下げることが依然として主な目標ではあるが，非HDLに特に重点を置くべきである。(いわゆる非HDLとは、総コレステロールリポ蛋白からHDLを除いたリポ蛋白の総称である）。基本的な目標値を達成する必要がある。スタチン治療を行ってもnon-HDLが目標値に達しない場合は、スタチンにフィブラートまたは高濃度魚油製剤を補充することがある。

つまり、画一的な治療ではなく、個々の状況に合わせて治療を行うことが大切です。中性脂肪に問題がある場合は、専門の医師の診断を受け、治療を行う方が良いでしょう。

トリグリセリドを下げるには、ジングルの要約を覚えておくとよいだろう。

まず、今日のトピックに重要な知識を少し。

I. トリグリセリドは脂質か？

多くの人は、HDLが「善玉」コレステロールで、LDLが「悪玉」コレステロールであることを知っている。では中性脂肪は？単に「トリグリセリド」、さらには「血中脂質」と呼ぶ人もいる。

実際、トリグリセリドは血中脂質の主要成分の一つに過ぎない。トリグリセリドは冠動脈疾患の発生や発症と密接な相関があるだけでなく、心血管疾患のリスク評価においても重要な価値を持つ。

次に、中性脂肪はどれくらいが正常なのでしょうか？

トリグリセリドの正常基準値：0.45～1.69mmol/L、12時間絶食（軽食後）で1.70mmol/L以下が適正値。中性脂肪が高めの人は、その程度に応じて改善する必要がある：

1.中性脂肪値が1.7mmol/L～2.3mmol/Lの場合は軽度の上昇であり、生活習慣を中心に積極的に改善することが勧められる。

2.トリグリセリド値が2.3～5.6mmol/Lと中等度上昇の場合は、生活習慣の改善を積極的に行いながら、状態を見極め、心血管疾患や脳血管疾患の危険因子が高い人には脂質低下薬の使用を開始することが推奨される。

3、トリグリセリド5.6mmol / L以上、重度の上昇のために、この時点で膵炎が発生することは非常に簡単ですが、適時に脂質低下薬の使用を開始する必要があります。

トリグリセリドを下げるには、ジングルの要約を覚えておくとよいだろう。

脂肪分の多い肉をショートブレッドで揚げたものだ。

白い小麦粉、白いパン、ライス、フライドポテト、飲み物ではダメだ。

フルーツと野菜の全粒粉食、トリグリセリドは "乾燥吸引"

肉は深海魚と一緒に食べ、ナッツと牛乳を止めないこと。

すべての食事会で飲んではいけない、すべてのパーティーで飲んではいけない、すべてのパーティーで飲んではいけない。

有酸素運動に徹し、30分も運動しない。

体重管理は最も重要なことで、薬を飲むことは冗談ではない。

最後の注意：不飽和脂肪酸にこだわること

必須脂肪酸と呼ばれる脂肪酸のクラスがありますが、人間の生命活動に不可欠であることを指しますが、体自体が合成することはできません、食品多価不飽和脂肪酸によって供給されなければならない。飽和脂肪酸の長期摂取量は、高血圧、高脂血症、血管硬化の犯人の一つである不飽和脂肪酸よりも高い。前述のように、不飽和脂肪酸は深海魚やナッツ類などに多く含まれ、血管に非常に役立つ。

そして、セロリの種子は不飽和脂肪酸を含むだけでなく、フラボノイド、ブチルフタリド物質が非常に豊富であり、降圧、脂質低下成分がセロリの50倍含まれています。セロリの種子の分類はより多く、その中でも神南山セロリの種子の品質はより優れており、不飽和脂肪酸、フラボノイド、ブチルフタリド物質を含み、通常のセロリの種子の12.6倍である。

その種子の粉末を取る、食べるために毎日のパンチやお粥、パスタは、血液中の脂質を減らすために追加され、血液の循環を促進し、血圧を安定させ、血糖値を制御し、高血圧、動脈硬化、心臓発作、脳梗塞やその他の病気を防ぐ。

血圧を下げ、血中脂質を下げる役割を果たすために常用し、有毒な副作用（低血圧、下痢は禁止されている）を伴わない。

過去30年間、中国人の脂質濃度は徐々に上昇し、脂質異常症の有病率は著しく増加している。 人口の血清コレステロール値の上昇により、中国では2010年から2030年の間に約920万件の心血管イベントが増加すると予測されている。

ここで、コレステロールの上昇は心血管疾患を引き起こす可能性がある。

軽度から中等度のトリグリセリドの上昇は、超低比重リポ蛋白（VLDL）やその残骸（小型VLDL）の増加を反映していることが多く、これらのVLDLはサイズが小さいため、直接動脈硬化を引き起こす可能性がある。しかし、ほとんどの研究では、TGの上昇は、低比重リポ蛋白（LDL）または高比重リポ蛋白（HDL）の構造に影響を及ぼすことによって、アテローム性動脈硬化を引き起こす可能性が高いことが示唆されている。動脈硬化は冠動脈性心疾患、脳梗塞、末梢血管疾患の主な原因である。調査の結果、血清TG値が軽度から中等度に上昇した人は冠動脈性心疾患のリスクが高いことが示されている。TGが高度に上昇した場合、しばしば急性膵炎を伴うが、急性膵炎の痛みは出産に匹敵すると言われている。

高トリグリセリドは脂質異常症の現れであり、疾患分類では高脂血症に分類される。一般的なトリグリセリド<1.7ミリモル/ Lは正常と述べた;1.7-2.3ミリモル/ Lの間に上昇の端に言った、調整する食事療法や運動で先行することができる;≥2.3ミリモル/ Lは、トリグリセリドが高いと述べた、病気の原因に基づいて食事療法や運動で明確にする必要があります食事、病気、または家族の遺伝であり、その後、対症療法であること、しかし、すべての変更は同じことから異なっていない、あなたが正常範囲でトリグリセリドを制御することができないとき、我々は薬に頼る必要があります。中性脂肪が正常範囲にコントロールできない場合、私たちは薬に頼らざるを得ません。

中性脂肪を下げる薬とは？

トリグリセリドを低下させる薬には、主にフィブラート系、ナイアシン系、高純度魚油製剤の3種類がある。

1.ベッツ

一般的に使用されるフィブラート系薬剤には、フェノフィブラート錠、ゲムフィブロジル、ベンゾフィブラートなどがある。一般的な副作用は、肝毒性、筋毒性、腎毒性などスタチン系薬剤と同様である。脂質およびトランスアミナーゼ、クレアチンキナーゼは、初回投与後6週間以内に再検査する必要があり、その後6～12ヵ月後に再検査してもよい。

2、ニコチン酸

ナイアシンはビタミンB3としても知られ、必須ビタミンである。トリグリセリド、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）およびコレステロールを低下させ、高用量では高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）を上昇させることが示されている。最も一般的な副作用は顔面紅潮で、その他に肝障害、高尿酸血症、高血糖、有棘細胞症、胃腸不快感などがあり、慢性活動性肝疾患、活動性消化性潰瘍、重度の痛風では禁忌とされている。ナイアシンの併用はスタチン臨床研究に基づいて、スタチン単独と比較して心血管保護効果がないことを示唆しているため、欧米の多くの国では脂質調整薬市場からナイアシン薬をフェードアウトしており、国内での適用も少ないが、著者は、病気をコントロールできるという前提の下で、経済的な圧力が大きい患者にとって、ナイアシンは良い薬ではないと信じている。

3.高純度魚油製剤

魚油はn-3系脂肪酸、すなわちオメガ3系脂肪酸を主成分とし、主に高トリグリセリド血症の治療に使用される。副反応はまれで、胃腸症状、軽度のアミノトランスフェラーゼまたはクレアチンキナーゼの上昇（数例）、時折の出血傾向など、発生率は約2％～3％である。ここで強調したいのは、魚油とタラ肝油は同じ概念ではなく、魚油は主にビタミンAとビタミンDを含み、患者や友人の大半はyoを混同してはならない！

さらに、スタチンは高トリグリセリドを低下させるためにも使用できるが、高トリグリセリドを低下させる第一選択薬ではない。現在、国内ではロバスタチン、シンバスタチン、プラバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、レスバスタチン、ピタバスタチンなどが使用されている。スタチンはTG値を7％～30％低下させることができ、一般的な副作用は肝臓、腎臓、筋肉毒性などである。

[1] Zhu Junren, Gao Runlin, Zhao Huanhe, et al. 中国成人における脂質異常症予防・治療ガイドライン（2016年改訂版）[J]. Chinese Journal of Circulation, 2016, 31(10):7-28.

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外来ではいつも中性脂肪が高めの患者に出会うが、王医師は薬を処方しない。薬を飲むのはよくない、この医師はいい人だ、と王医師に感謝する人もいれば、王医師が薬を処方しなかったので登録料を後回しにしたい、と返金を求める人もいる。

本当に泣いて笑って、実際には、この登録料自体は王博士を与えることはありません、ちょうどこの種の人々はあまりにも傷ついている......

王医師はなぜ中性脂肪が高い人に薬を処方しないのでしょうか？まず、トリグリセリドについて知っておきましょう。 トリグリセリドは血中脂質の一種で、現在のトリグリセリドの正常基準値は0.45～1.69mmol/Lです。

空腹時トリグリセリドは1.70mmol/L以下が適切なレベルと考えられる；

1.70～2.25mmol/Lは境界域の高値；

≥2.26mmol/L以上は高値。

中性脂肪上昇の危険性。

中性脂肪の上昇はそれ自体高脂血症の一種であり、中性脂肪の上昇は心血管疾患の危険因子でもある。中性脂肪の上昇は、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群や膵炎、アテローム性動脈硬化症、グリコーゲン貯蔵病などでみられることがある。中性脂肪の上昇を引き起こすこれらの病態に加えて、最も重大な原因は食事です！一般に、中性脂肪は外因性と内因性の2つの原因から生じます。

1、外因性：食物から摂取された脂肪は腸管で、胆汁酸の役割で、リパーゼは腸粘膜で、腸粘膜上皮細胞で吸収され、トリグリセリドを合成する。つまり、主に食物から摂取される。

2、内因性：主に肝臓、次いで脂肪組織でトリグリセリドが体内で合成されること。つまり自己合成。

私たちのライフスタイルの変化に伴い、最もすべての私たちの食事構造の変化に伴い、我々はより多くの人々が、若い人は理解できないかもしれませんが、40〜50歳以上、きっとはっきりと覚えている、我々は何を食べるために使用され、我々は今何を食べている。過去には基本的に食べるのに十分ではない、肉体労働を行い、一年中肉のない食事をしない、油を食べるために一年は今、一週間と同じくらいではありませんが、白いマスクの食事は一年前よりも多くを食べる。当時は雑穀ベースで、今は細粒ベースだけでなく、肉の様々な、高油、高塩分、高糖質の食事。この一連の食生活の変化は、血液の本体が大幅に変更された結果、トリグリセリド上昇の矛先は、心血管疾患や脳血管疾患の可能性が続く。

中性脂肪の上昇についてはどうですか？

トリグリセリドの上昇にかかわらず、最初のポイントは、健康的な食事を行うことでなければならない、上記は非常に明確であると言われている、油の食べ過ぎ、食べ過ぎ、トリグリセリドの上昇によって引き起こされる移動が少なすぎることです。高油分、高塩分、高糖分の食品、穀物食品、豚肉、牛肉、羊肉、脂肪肉の内臓や他の食品はすべて削減されます。野菜や果物、魚や肉、穀物などの量を増やす。同時に、より多くの運動は、正常に戻って中性脂肪のための基盤を築くように、飲酒をやめる。

中性脂肪が5.65以下など軽度であれば、ほとんどの人は健康的な食事で正常に戻り、薬を飲む必要はありません。

もちろん、5.65より高い、あるいは食事療法でコントロールできない中性脂肪の上昇に対しては、フィブラート系などの脂質低下薬を少し加える必要があります。しかし、中性脂肪の上昇はコレステロールのようなものではないので、ほとんどの中性脂肪の上昇は生涯にわたる薬物療法を必要としません。

中性脂肪の上昇は、私たち人間の生活習慣の乱れによって引き起こされます。現代の生活によって引き起こされた中性脂肪の上昇は、こうした不健康な生活を改めることによってのみ防ぐことができ、中性脂肪の上昇を治療することができます。

[王心血管博士は正式にオリジナルの保護を承認し、盗難などの法的責任を負わなければならない】。］

[心臓血管、高血圧、高脂血症に問題がある場合は、私に個人的に手紙を書いていただければ、できるだけ早くお返事します］。

2002年に実施された中国人の栄養・健康状態に関する調査の結果、中国における18歳以上の高TGa血症の有病率は以下の通りであった。

11.9％である。多くの人が健康診断で中性脂肪の上昇につまずくことが多いのですが、これは大きな問題なのでしょうか？

トリグリセリドとは何か？

トリグリセリド（略称TG）は血中脂質のひとつで、日々の食習慣と大きく関係している。ほとんどの組織は、トリグリセリドの分解産物をエネルギー供給に利用することができるが、肝臓や脂肪組織などの組織は、脂肪組織に貯蔵するためにトリグリセリドを合成することもできる。トリグリセリドは人類の進化において、生き残るために厳しい自然に適応するという重要な役割を果たしてきた。しかし、物質的に豊かな現代生活では、中性脂肪が高すぎると体にダメージを与える可能性がある。

TGの上昇はアテローム性動脈硬化の一因となる可能性が高く、また2型糖尿病患者における微量アルブミン尿および巨大アルブミン尿のリスクと独立して関連していることがわかった。

中性脂肪が高いとわかったらどうするか

高TG血症患者の管理は、主にTG上昇の程度と全体的な心血管リスクレベルに依存する。TGが軽度から中等度（2.26～5.64mmol/L）に上昇した場合、この時点でも治療はLDL-Cをコントロールして標準値に到達させることが基本となるが、TGが高度に上昇した場合（≧5.65mmol/L）には、急性膵炎を予防するためにTG低下薬を直ちに適用すべきである。

高トリグリセリド血症の治療の基本は、トリグリセリドが上昇している限り、脂質降下薬の投与の有無にかかわらず、生活習慣の改善である。

1.ライフスタイルの改善

(1)、体重コントロール。過体重または肥満の患者は、体重を5％から10％減らすとTGを約20％減少させることができるので、1年以内にBMIを正常化するか、体重を少なくとも10％減らすように努力すべきである；

(2)、合理的な食事。食事の総カロリーをコントロールし、炭水化物と脂肪の摂取を制限し、野菜と良質のタンパク質の摂取を増やすことで、TGを20～50％減少させることができる；

3）禁煙とアルコール制限アルコール依存症はTG上昇の一般的な原因であり、TGが高度に上昇した人は直ちに飲酒をやめるべきである。飲酒習慣のない人には飲酒は勧められず、飲酒習慣のある人は1日のアルコール摂取量を30g（男性）、20g（女性）未満に制限すべきである。禁煙は患者の心血管系疾患の全リスクを有意に低下させる；

4）適度な運動定期的な運動は体重を減らすのに役立ち、またTGを直接減少させる。 早歩き、サイクリング、階段昇降など、中強度の有酸素運動を1日30分以上、週5回以上行うことが推奨される。過体重・肥満の人はさらに運動量を増やすべきである。

2.薬物治療

生活習慣を改善してもTGのコントロールが不十分な患者には薬物療法を考慮すべきである。心血管疾患患者およびそのハイリスク群では、2〜3ヵ月間の治療的生活習慣改善後、TG≧2.26mmol/Lであれば薬物療法を開始すべきである。脂質調節薬の選択は、患者がLDL-Cに達しているかどうかに基づいて行われる：LDL-Cに達していない患者にはスタチン療法が望ましく、LDL-Cに達している患者にはスタチン療法が望ましい。非HDL-Cは二次的な治療目標となり、フィブラート系薬剤、ナイアシン、オメガ3脂肪酸が優先される。

(画像出典：トリグリセリド増加を伴う脂質異常症の予防と治療に関する中国専門家コンセンサス）

この質問をされた方は、中性脂肪の上昇がそれほどひどくない可能性が高いので、まずは生活習慣を積極的に改善し、2～3ヵ月後に見直し、循環器専門医を受診して心血管危険因子を評価し、薬物療法を行うかどうかを決めることをお勧めします。

中性脂肪は体にとって重要なエネルギー源であるが、動脈硬化を引き起こし、心血管イベントのリスクを高める。したがって、成人は定期的に中性脂肪を見直し、高値であることが判明した場合には、それを目標範囲内に維持し、心血管イベントの発生率を低下させるために、合理的な脂質低下プログラムを策定すべきである。では、高中性脂肪血症はどのように治療すればよいのだろうか。次にメディカル・センリューションが解説します。

中性脂肪の上昇は後に動脈硬化の発症につながりますが、すべての高中性脂肪血症患者に薬物療法が必要なわけではありません。脂質低下療法についてお話しする前に、中性脂肪（TG）について簡単に見ておきましょう。正常な場合、中性脂肪は1.7mmol/Lより低いことが望ましいとされています。中性脂肪が1.7mmol/Lより高い場合、3つの区間に分けられます。 区間の異なる中性脂肪は体に与える影響が異なり、また治療プログラムを立てるための重要な基礎となります。

• 1.7mmol/L≦TG＜2.3mmolの場合は境界域上昇で、この時点では身体への影響はほとんどなく、この範囲内の中性脂肪であれば通常は薬理学的介入を必要としない。トリグリセリドの主な発生源は、食物、末梢脂肪組織、多量のアルコール摂取などであり、境界域上昇の患者でも、低脂肪・低コレステロール食、運動量の増加、減量、禁煙・アルコール制限などの非薬物療法を数ヵ月行えば、トリグリセリドは正常範囲に回復する。

• 2.3mmol/L≦TG＜5.6mmolの時、軽度から中等度の上昇であり、この時、体への影響は主に慢性的なダメージとして現れ、つまり動脈硬化の発生につながり、この時、LDLのレベルに基づいて薬剤を選択すべきであり、LDLが著しく上昇している場合、スタチン治療を行うべきであり、スタチンはLDLを下げると同時にトリグリセリドを穏やかに減少させることができ、必要に応じて追加することができる。必要に応じて、β-脂質低下薬や高純度の海洋魚油などのトリグリセリド低下薬を追加することができます。
  
• TG≧5.6mmolの時、重度の上昇であり、この時、トリグリセリドの慢性的な体へのダメージはまだ存在するが、この時、急性合併症-急性膵炎の主な害であるため、治療は脂質低下薬を投与し、できるだけ早くトリグリセリドを安全な範囲に下げる必要があり、一般的に使用される薬剤は、ベテル脂質低下薬、高純度の海洋魚油などであり、定期的にトリグリセリドを再検査する。

まとめると、1.7mmol/L≦TG＜2.3mmolの場合は境界域の上昇であり、脂質低下対策は非薬物療法が中心となる。2.3mmol/L≦TG＜5.6mmolの場合は軽度～中等度の上昇であり、この時は低比重リポ蛋白のレベルに応じて薬剤を選択する。β脂質低下薬、高純度海洋魚油などを選択する。

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高トリグリセリドは動脈硬化の原因となり、脳卒中や心臓病のリスクを高めます。また、非常に高いトリグリセリドは急性膵炎の原因にもなります。

トリグリセリド値

規定値<150mg/dL(1.7mmol/L)。

閾値：150-190mg/dL(1.8-2.2mmol/L)；

過大評価：200～499mg/dL（2.3～5.6mmol/L）；

極大と極小：≧500mg/dL(5.7mmol/L)。

ライフスタイルの変化

中性脂肪が高い場合の最初の対応は、生活習慣を変えることである。

ライフスタイルの変化のひとつは、食べ方である。。

中性脂肪が高くなる根本的な原因は、消費カロリーよりも摂取カロリーが多いことであるため、食べる量を減らして体重を減らすことが中性脂肪を下げるのに最も効果的であり、体重の5～10％を減らせば中性脂肪値を20％下げることができる。

食べる量を減らすだけでなく、脂肪分を減らし、野菜や果物を多く摂るなど、正しい食生活をしなければならない。脂肪に関しては、魚や鶏肉などの白身肉を食べ、豚肉や牛肉、羊肉などの赤身肉は控える。

炭水化物は控えめにし、糖分の多い食品は避け、アルコールは控える。

ライフスタイルの第2の変化は運動である。運動は血中の中性脂肪を下げることにつながり、中性脂肪値を下げる効果は食事を減らすことに劣りません。1日30分以上の運動を心がけましょう。

抗高脂血症薬

中性脂肪が高い場合の2つ目の対応は、薬物療法である。

食事療法と運動療法で中性脂肪を正常値に保てない場合は、薬物療法が必要になります。中性脂肪を下げる薬にはいくつかの種類があります：

• スタチン系薬剤：スタチン系薬剤は、コレステロールが高めの人、動脈が詰まっている人、糖尿病の人に最も効果的である；

• ベータ剤：中性脂肪が非常に高い場合によく効く；

• ナイアシン：中性脂肪が非常に高い人が使用する；

• 魚油：高用量の魚油は、中性脂肪が非常に高い人の保存手段として、中性脂肪を低下させる可能性がある。

トリグリセリドは脂質スクリーニングにおける重要な指標である。トリグリセリドは人体の脂質代謝の主要産物であり、キモシンとLDLコレステロールの主成分である。12時間の絶食後、キモシンは基本的に変換されているので、脂質スクリーニングのために絶食していることを確認すれば、成績表のトリグリセリド値は体内のVLDLコレステロールとその残留レベルを表す。レベルです。

超低比重リポ蛋白（LDL）コレステロールは肝臓で合成され、LDLコレステロールの形成の前提条件となる。LDLコレステロールはエステラーゼによって加水分解され、LDLコレステロールに変換されるが、これが慢性的に高値であれば、動脈硬化やプラーク形成の最大の危険因子となる。

中性脂肪の上昇は、体内の超低比重リポ蛋白（LDL）コレステロールとその残骸、すなわち動脈硬化の直接の原因となる微細な残骸のレベルが上昇していることを示す指標である。また、中性脂肪の上昇は、LDLコレステロールやHDLコレステロールの正常な構造に影響を及ぼし、これも動脈硬化を引き起こす一因となることが明らかになっています。したがって、中性脂肪の上昇も心血管系の重要な危険因子です。 また、重度の中性脂肪上昇（正常値の3倍以上）の方には現状過剰な中性脂肪は、膵臓の微小血管の閉塞を引き起こし、急性膵炎の問題につながる可能性があり、これも注意が必要である。

トリグリセリドは脂質代謝の主要産物であり、外的環境要因に大きく影響される。トリグリセリドは脂質代謝の主要産物であるため、外的環境因子の影響を大きく受ける。 トリグリセリド値が5.8を超えない軽度から中等度の高値の患者の場合、通常、効果的な生活管理が実施できれば、トリグリセリド値は一般的に大きく改善する。

次のような方法で、中性脂肪をコントロールする生活を送ることが重要である。

1.軽い食事は、元が脂っこい、魚や肉を食べるのが好きな場合は、あまりにも多くを食べる、より新鮮な果物や野菜を食べる、軽い食事をしようとするかもしれません;元がお菓子を食べるのが好きな場合は、砂糖の過剰摂取も中性脂肪の上昇の重要な側面であるが、また、デザートの代わりに果物で、より少ない食事をしようとすることは非常に良い方法です;毎日のコレステロール摂取量を制御する必要があり、300mgを超えないようにしてください；炒め物に使う油も30g以下にし、動物性油脂を控えて植物性油を使うようにする。

2.禁煙とアルコール制限、脂質代謝異常、トリグリセリド上昇、喫煙や飲酒などの悪習慣が密接に関連している、トリグリセリド高問題を持つ友人は、禁煙するだけでなく、強いアルコールを飲むのをやめることをお勧めしますが、タイムリーに他のアルコールを飲むことはほどほどにする必要があり、過度の飲酒は、トリグリセリド上昇につながる重要な要因である。

3.肥満の制御、特に求心性肥満（すなわち、腹部肥満）の問題を持つ友人のために、体重の制御管理、健康のすべての側面は非常に重要であり、非常に多くの場合、体重ダウン、胃ダウン、元の高いトリグリセリドは、自然に正常に従ってください。

4.運動を強化し、運動は、トリグリセリドを減らすためのもう一つの良い方法である、運動に付着することによって、ステップバイステップで、有酸素運動の一定の強度を維持し、長期的な持続性、週に5日以上の運動時間は、各時間は30分以上、長期的な持続性、トリグリセリド値の低下効果はしばしば非常に重要である。

生活のいくつかの面を遵守するコンディショニング、トリグリセリドを見直すために3ヶ月かそこらは、通常、より良い改善があるでしょう。しかし、トリグリセリド重度の高友のために、生活の上記の側面を遵守することに加えて、コンディショニングに加えて、一般的にすぐに薬物療法を開始することをお勧めします、LDLコレステロール低下作用にスタチン系薬剤は、同時に、いくつかの高強度スタチン、有意であるが、また、トリグリセリドを低下させる一定の効果を持っている、最も直接的なトリグリセリド低下薬は、Gemfibrezil、フェノフィブラートなどのβ薬をお勧めします。ナイアシン類似物質（高濃度のビタミンB3）にもある程度の中性脂肪低下作用があるが、高濃度のため副作用があり、心血管保護作用はないという研究結果もあり、現在ではあまり使用されていない。

血中脂質の主成分はコレステロール、トリグリセリド、リン脂質、遊離脂肪酸である。血中脂質の増加には様々な要因があるが、一般的には栄養過多、運動不足、過体重、精神的ストレス、遺伝などが関係していると考えられている。

高脂血症の診断基準は、コレステロールが5.2～5.7mmol/l以上、トリグリセライドが1.5～1.7mmol/l以上である。高脂血症はさらに臨床的に以下の3つのカテゴリーに分類される：

コレステロールが増加し、トリグリセリドが正常な高コレステロール血症、トリグリセリドが増加し、コレステロールが正常な高リポ蛋白血症、トリグリセリドとコレステロールの両方が増加する高トリグリセリド血症。

高脂血症は、血液中の脂質の検査値が正常値以上であることから、恣意的に高脂血症と判断する人が多い。 しかし、高脂血症の診断には、検査値の1つや2つのデータだけでは判断できず、医師による総合的な判断が必要である。臨床検査はあくまでも医師が診断するための参考値であり、医師は喫煙、高血圧、高血糖などの危険因子も考慮した上で診断を下す必要がある。

高脂血症では、まず食事と生活習慣を整えることが大切です。不規則な食事は高脂血症を引き起こす非常に重要な要因であり、血中脂質をコントロールするためには、食事はまず主食から食べ、タンパク質の吸収を良くし、過剰なカロリーの摂取を抑える必要があります。具体的な食事の順番は、まず米、雑穀粥、トウモロコシの巣、蕎麦、麦麺などの炭水化物を含む主食を少し食べ、次に軽い野菜でお腹を満たし、最後に魚や肉料理を食べる。こうすることで、十分な食物繊維が確保され、肉などの動物性食品の摂取を抑え、主食や脂肪の消化を遅らせ、高脂血症への不合理な食習慣を避けることができる。

食事療法で中性脂肪値をコントロールできない場合は、脂質低下薬を使用する。一般的に使用されるのはスタチン、ナイアシン、フィブラート系薬剤であるが、具体的な選択は患者自身の状況に基づいて行う必要があり、医師の指導の下で薬剤を使用することが推奨される。

[プロの医師がお答えします］
この問題について話す前に、そのような例を見てみましょう。台所のシンクはよく食器を洗わなければならない、その上に油のすべての種類が下水道に排出され、時間の経過とともに下水管はグリースで覆われ、常に詰まりの可能性があり、どのように行うのですか？詰まりを除去する必要があり、重要なのは、油の排出を減らし、定期的に詰まりを防ぐために水中パイプをきれいにすることです。

実際、これはダウンパイプが血管であることと比較することができ、血液中の脂質は「油」のようなもので、多すぎる油は血管壁に付着しやすく、長期的には血管を塞ぐだけでなく、血管に損傷を与え、より深刻な結果をもたらす。トリグリセリドは血液中の脂質の一つである。

中性脂肪は、生活習慣、特に食生活や運動と密接な関係がある脂肪の一種で、その上昇は主に食生活の乱れや運動不足が原因である。しかし、油や肉の食べ過ぎだけが原因ではなく、糖分を多く含む食品の摂り過ぎも深く関係している。

というのも、中性脂肪は主に食物から摂取した脂肪酸とブドウ糖の分解産物であるグリセロールから体内で合成される脂肪の一種であるため、主に食べ過ぎという不合理なダイエットの結果である。また、エネルギー物質の一種である中性脂肪は、運動不足で消費量が減ると、過剰になり、その値が上昇します。時間が経つにつれて、これは体内のトリグリセリドの合成と消費の機能不全につながり、脂質代謝の機能不全を引き起こします。

このような知識から、中性脂肪が上昇した場合、第一に合成原料の摂取を減らすために食事をコントロールすること、第二に中性脂肪の排出経路を増やすために運動を多くすることが、生活習慣病介入療法と呼ばれ、最も基本的で効果的な治療法であることが知られている。 1～3ヵ月後も高いままであれば、代謝機能に問題があることを示しており、その場合は脂質低下薬の助けを借りる必要がある。

具体的には、中性脂肪の上昇はいくつかのレベルに分けられ、非常に高値の場合は代謝異常によることが多く、脂質低下薬による治療が必要であるが、それ以外のレベルでは、軽い食事や主食の制限、1日30分以上の運動を中心とした生活習慣への介入が治療の柱となる。

• 適切なレベル：1.70mmol/l未満
• 臨界範囲：1.7～2.25mmol/L
• 高値：2.26～5.63mmol/l
• 非常に高い：5.64mmol/L以上

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