急性心筋梗塞の患者において、心臓ステントが必要かどうかは、医師や患者によって決まるものではありません。医師は患者自身の状態に応じてさまざまな提案をしますが、ステント留置はそのひとつにすぎませんので、ステント留置の有無は決まった答えではなく、選択肢のひとつです。

急性心筋梗塞が起こったときに患者が経験する一般的なシナリオは3つある！

1, 血栓溶解

この措置は、医療費が安いだけでなく、実施する難易度も低く、大半の病院で実施可能である。

2、ブラケット

これは最も一般的な応急処置の一つで、突然急性心筋梗塞を発症し、危篤状態に陥った患者が病院に送られ、すべての検査を経て冠動脈ステント留置術が実施できると判断された後、直ちに手術を開始し、閉塞した血管を人工的に拡張し、心筋の血流を回復させ、発症の危険を回避する。

3、橋を架ける

患者の状態が重篤でステント留置術（長期的な予後はよくない）を行うには重すぎる場合、外科的な診察が必要となり、バイパス手術が行われる。バイパス手術はステント留置術と共通の緊急措置であるが、別の科で別の方法で行われ、より高いリスクと侵襲性を伴う。

実際、ステントに反発しすぎる必要はない！

ステント留置術は、臨床応用の適応が決まっている緊急手術の一種です。 ステント留置術に携わるときは、通常、いつ生命が脅かされるかわからない重篤な状態であることが多いので、ステント留置術は救命のために行われます。

初期や中期であれば、ステントを希望しても、医師はステント留置をしないでしょう。この時期にステントを留置すると、病状が回復しないばかりか、ステントを留置したためにプラーク血栓症の形成が促進され、その後のトラブルを招くことになるからです。

ステント留置後、抜去する必要はありません。 内皮剥離術によりステントを抜去することは可能ですが、一度留置したステントは徐々に血管内皮に覆われ、一本に合体したのと同じ状態になるため、危険であり必要ありませんし、想像されるような事態（ステントのサイズが合わない、ステントがずれるなど）は起こりませんのでご安心ください。

私の科学がお役に立てれば幸いです！

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