喫煙は肺がんの「主犯」なのだろうか？答えは間違いなくイエスである。

喫煙が肺がんの「主犯」と聞くと反対する人もいるだろうが、喫煙者の多くが肺がんにならないのに、非喫煙者の多くが喫煙しているのはなぜなのか、喫煙が肺がんの「主犯」と言えるのか。

これは医学的な問題であると同時に論理的な問題でもある。喫煙は肺がんの最も重要な危険因子であるが、それだけではない。 肺がんは多因子からなる複合的な要因の結果であり、喫煙以外にも、大気汚染、室内空気汚染、職業的危険因子、家族歴、遺伝的背景などがある。このため、非喫煙者も同じように肺がんになる可能性があり、喫煙者が必ず肺がんになるとは限りませんが、一つ確かなことは、同じ条件下（喫煙以外のすべての要因が同じ）では、喫煙者は非喫煙者よりも肺がんになるリスクが有意に高いということです。喫煙は肺がんの数ある危険因子のひとつと言えるだけで、肺がんの「主犯」ではないと言う人もいるかもしれない。実際、喫煙は肺がんの数ある危険因子の中で最も重要なものであり、喫煙が完全に抑制・管理されれば、喫煙の罹患率は大幅に低下するはずであり、タバコさえなければ肺がんが世界一の悪性腫瘍になることはなく、むしろ比較的珍しい腫瘍になる可能性さえある。

タバコを吸わなければ、もちろん肺がんにならないという保証はありませんが、肺がんになるリスクがかなり減ることは確かです。しかし、ただタバコを吸わないだけではダメで、他の人の副流煙や、第三者が吸うタバコも吸わないなど、他の分野でもしっかり仕事をしなければなりません。この副流煙や第三者が吸うタバコを拒否しなければなりません。もちろん、家族歴など変えられないこともありますから、その時は早期診断スクリーニングをしっかりやってください。

喫煙が肺がんの原因になることは確かだが、肺がんは喫煙だけが原因ではない。

タバコのタールには、少なくとも60種類以上の既知の発がん物質や放射性物質を含む、多数の有害物質が含まれていることが研究により判明している。これらの発がん性物質は肺に吸い込まれ、肺細胞と密接に接触し、肺がんを直接誘発する。タバコを吸えば吸うほど、肺がんの死亡率は高くなる。平均して、1日に吸うタバコが1本増えるごとに、肺がんのリスクは50％以上増加する。喫煙者の平均寿命は10～18年短くなる。

喫煙は肺癌を引き起こす重要な要因である。遺伝的要因や環境要因も肺がんの原因である。

遺伝的要因は主に遺伝的感受性であり、肺の扁平上皮癌の約35％に家族歴があり、肺胞細胞癌の女性の50％以上に家族歴がある。家族遺伝は主に、家族集合体または近親者におけるがんの発生に反映される。

肺がんは職業や環境への暴露によっても誘発される。例えば、ヒ素、アスベスト、ジクロロメチルエーテル、クロム化合物、コークス炉、マスタードガスなどの化学物質への暴露は肺がんの発生率を高める。また、工業排気ガス、自動車排気ガス、Pm2.5、調理用ガスなどの環境汚染も肺がんの原因となる。

統計によれば、悪性腫瘍患者の5人に1人が肺がんで死亡している。中国での状況はさらに憂慮すべきものである。世界では11億人近くがニコチンやタバコ製品を吸っており、毎年400万人近くが喫煙が原因で死亡している。2020年までには、死亡者数は2倍以上に増えるだろう。

喫煙は、喫煙者本人にも、副流煙を吸い込む人にも有害である。喫煙は、がん死亡の少なくとも30％に関係している。1964年に発表された喫煙とがんの関係に関する最も古い研究では、喫煙が肺がんや喉頭がんの原因になることが示されている。タバコは人間にとって重要な発がん物質である。燃焼によって生じるタール粒子は3,500成分からなり、特にニコチンが多く、多環芳香族炭化水素の大部分を含んでいる。疫学的研究により、喫煙によって生成される化合物が、発がん過程の初期段階と後期段階の両方に関与していることが示されている。

喫煙は肺がんの "主犯 "なのか？

長期間の喫煙は肺がんの主な原因であり、喫煙と肺がんの発生率は正比例することが臨床的に認められている。喫煙指数には臨床的な計算式があり、喫煙指数＝1日当たりの喫煙本数×喫煙年数で求めることができる。つまり、喫煙指数が400以上、1日の喫煙本数が20本以上、年齢が45歳以上の人はハイリスクであり、10代で喫煙を始めた場合、喫煙年数が長く、1日の喫煙本数が多ければ多いほど、肺がんを発症する可能性が高くなります。

喫煙が原因で肺がんで死亡する人の数は、数億人の喫煙者と受動喫煙者の「氷山の一角」に過ぎず、喫煙が原因で肺がんで死亡する確率は非常に高いが、それは数パーセントに過ぎず、多くの人は危険視していない。そのため、刺激性の乾いた咳や血の混じった痰が出ても気にしないのである。診療所では、ほとんどの肺がん患者が不快に感じて検査に行くときは、ほとんどが進行期であり、治療に最適な時期を失っている。したがって、肺がんの死亡率は悪性腫瘍の中で第1位を占めている。

喫煙と肺がんの関係

1.臨床的には、肺がん、口腔がん、喉頭がん、さらには膵臓がん、腎臓がん、膀胱がんなど、約30％のがんが喫煙に関連しており、死亡率が最も高いのは肺がんと膵臓がんである。

2.1日25本以上吸う人の最大12％に肺がんが発生する可能性を示唆する研究もある。

3.喫煙者と同じ屋根の下で暮らす女性は、肺がんを発症する可能性が一般人口の6倍高い。

4.調査によると、世界の肺ガンのほとんど（90％）は喫煙と密接な関係がある。中国では10万人中35人が肺がんになる。喫煙年齢が早ければ早いほど、肺がんになる確率は高くなり、死亡率も上昇する。

5.女性喫煙者は卵巣がん、子宮頸がんになりやすく、非喫煙者に比べ喫煙者は卵巣がん2.8倍、子宮頸がん4.4倍。日常生活では、喫煙者は受動喫煙者の2.5倍子宮頸がんになりやすい。

6.20年間喫煙している女性は、非喫煙者に比べて乳がんになる可能性が約30％高く、30年間喫煙している女性は60％高い。

7.すべての喫煙者は禁煙すると有益な変化を経験し、禁煙した患者では5年以内に肺癌による死亡が有意に減少する。さらに、禁煙した患者の口腔、食道、呼吸器疾患の発生率は喫煙者の50％に有意に減少し、禁煙した患者の肺がんの発生率は10年以内に非喫煙者と同レベルに減少する。

喫煙が肺がんの "主犯 "であるというのは少し言い過ぎで、肺がんの発症には他の要因も関係しているが、無関係ではないことは確かだ。

喫煙が必ずしも肺がんにつながるわけではないし、肺がんになる人が必ずしも喫煙者とは限らない。肺がんが発生する条件は喫煙だけではないが、ほとんどの人にとって、長期喫煙者の肺がん発生率は非喫煙者よりはるかに高く、一般人口の10倍以上にもなる。

原因がはっきりしている他の病気と違って、肺がんはいくつかの誘因が考えられるだけで、その一つが長期の喫煙である。口や鼻から吸い込んだタバコは直接肺に入り、肺の中で濾過される。そして、タバコの中に含まれるニコチン、ヒ素、カドミウム、メチルヒドラジン、アミノフェノールなどは発がん物質である。したがって、喫煙は肺を毎日さまざまな発がん物質にさらしているのと同じことなので、肺がんの発生率は当然高くなる。

喫煙に加えて、肺がんの発生に関連すると考えられる要因はいくつかある。

例えば、肺炎や結核などの肺疾患も肺がんの発生率を高める。さらに、電離放射線やホルムアルデヒドなども肺がん発生の原因因子である。最近の研究では、肺がんの発生は食事とも関係しており、長期間の食事でベータカロチンが不足すると肺がんのリスクも高まることがわかっている。また、汚染された空気や台所の煙も肺がんの誘発因子である。

喫煙者にとっては、禁煙を試みることは、結局のところ、毎日発ガン物質の刺激によって、もしかしたらある日突然ガンになるかもしれず、この時に禁煙を考えるのはすでに遅すぎる。短期的に禁煙できないのであれば、喫煙本数を減らしてみてはどうだろう。

罹患率、死亡率ともに急増している病気の一つである肺がんは、今に始まったことではなく、映画やテレビなどでも身近にこのようながんがあるかもしれない。肺がんは特に長年喫煙している男性に多く、そのため肺がんは喫煙によって誘発されると思われがちだが、そうではない。

長期にわたる大量喫煙が肺がんの発生に深く関係していることは多くの研究で明らかになっているが、喫煙が肺がんの原因のすべてではない。他にも無視できない原因がある：

(1)環境や職業的要因の影響も原因の一つである。アスベスト、コークス炉、塩化ビニールなどのほか、カドミウム、シリカ、ホルマリンなどにも長期間さらされると、肺がんの発生率が高くなる。マウスの関連実験研究では、マウスを放射性鉱石のガスや粉塵にさらすと、肺腫瘍が誘発されることが示されている；（3）慢性肺感染症の既往がある患者の場合、発病の過程でがんにつながる可能性もあるが、比較的まれである；（4）環境発がん物質に対する感受性が高い人の場合、遺伝的要因も重要な役割を果たす；（5）経済の発展に伴い、化学工業の公害や自動車の排気ガスが大気汚染につながっている。(5)経済の発展に伴い、化学工業の汚染や自動車の排気ガスによる大気汚染はますます深刻になっており、これらの汚染物質の中には発がん性物質が含まれているものもあり、肺がんの罹患率も上昇している。

喫煙は肺がん発症の高リスク因子ですが、それがすべてとは言えません。とはいえ、自分自身や周囲の人の心身の健康のためにも、積極的に禁煙することをお勧めします。

今号の回答者：リウ・ウェンジン医学修士

アプリコット・アイランドへようこそ。

はい、肺がんは肺の原発性悪性腫瘍の中で最も多いものです。 肺がんの多くは気管支の粘膜上皮から発生し、気管支肺がんとしても知られています。一般的な原因としては、喫煙、職業・環境暴露、電離放射線、過去の慢性肺感染、遺伝、大気汚染などが挙げられる。主な症状は、刺激性の咳、血痰、胸部圧迫感や胸痛、息切れ、発熱、閉塞性肺炎で、進行するとより明らかな悪性腫瘍となる。

肺がんの治療は、主に手術、放射線治療、化学療法、分子標的治療、生物学的免疫療法からなる。できるだけ早く国営人民病院の腫瘍科を受診し、病状や体調、本人の希望に応じて治療方針を決めることをお勧めする。

肺がんの原因については、1920年代には早くも医学界から喫煙と肺がんの関係が提唱されていたが、1950年代にイギリスの医学者が59,000人のイギリス人医師を対象に行った大規模な調査・研究によって、疫学的見地から喫煙が肺がんの主因であることが科学的かつ確証をもって証明された。

喫煙は、予防可能な肺がんの最大の原因である。長年の研究のおかげで、喫煙と肺がんの関係は今や非常に明確になっている。喫煙は、英国におけるがん死亡の4分の1以上、全がん患者の5分の1近くを占めている。

良いニュースは、これらの死亡の多くは禁煙によって防ぐことができるということです。GPや薬剤師に相談するか、NHS Smokefreeのページで禁煙のための無料アドバイスやサポートを受けてください。

喫煙が原因となるがんは？

タバコの煙に含まれる化学物質は血流に入り、全身に影響を及ぼす。喫煙が少なくとも14種類の癌、心臓病、肺の様々な病気肺癌を含む多くの病気を引き起こすのはそのためである。

喫煙によるがん

喫煙は肺がんの5例中4例以上を引き起こす。肺癌の生存率は癌の中でも最も低く、英国では癌による死因の中で最も多い。

喫煙は、口腔がん、咽頭がん、上咽頭がん、喉頭がん、食道がん、肝臓がん、膵臓がん、肺がん、卵巣がん、膀胱がん、子宮頸がん、一部の白血病など、少なくとも13種類のがんのリスクも高める。 喫煙は乳がんのリスクを高めるが、リスクの増加は非常に低い。

がんの種類についての詳細はこちら。

何が喫煙によるがんのリスクに影響するのか？

喫煙者は、タバコの種類に関係なく、喫煙者に比べて肺がんになるリスクがはるかに高い。タバコに安全な使用方法はない。

フィルター付きタバコと低タールタバコの違いはほとんどなく、普通のタバコを吸う人に比べて肺がんのリスクが低くなることはありません。これは、喫煙者がニコチンへの欲求を満たすために、より大きなタバコを吸ったり、より多くのタバコを吸ったりするなど、喫煙方法を変える傾向があるためと考えられます。

毎日吸うタバコの本数が多ければ多いほど、がんのリスクは高くなります。完全に禁煙できない場合は、1日に吸う本数を1本に減らすことが第一歩です。軽い喫煙や社交的な喫煙でも健康に害を及ぼすことがあるので、完全にやめようとしないこと。

科学者たちは、1日に吸うタバコの本数よりも、喫煙年数の方ががんのリスクに影響することを発見した。例えば、1日1箱を40年間吸い続けることは、1日2箱を20日間吸い続けることよりも危険である。

喫煙がもたらす深刻な悪影響は、健康維持や健康的な食事など、健康的なライフスタイルを送ることで帳消しにすることはできない。リスクを減らす最善の方法は、喫煙を完全に止めることである。

喫煙はどのようにして癌を引き起こすのか？

喫煙が癌を引き起こす主な原因は、癌から身を守る重要な遺伝子を含むDNAを傷つけることである。タバコに含まれる化学物質の多くは、ベンゼン、pol-210、ベンゾ(a)ピレン、ニトロソアミンなどのDNA損傷を引き起こすことがわかっている。

これはすでに悪いニュースだが、タバコに含まれる他の化学物質がさらに悪化させる。例えばクロムは、ベンゾ(a)ピレンのような毒物がDNAに強く吸着し、深刻な損傷を与える可能性を高める。ヒ素やニッケルなどの化学物質は、傷ついたDNAを修復する経路を妨害する。そのため、傷ついた細胞が最終的にがんになる可能性が高くなる。

また、喫煙者は健康な肺や血液に比べて、有害化学物質を処理する能力が低い。タバコの煙に含まれる化学物質は、喫煙者が毒素を中和・除去することを困難にし、免疫システムを働かなくする。

喫煙が癌を引き起こすのにかかる時間は？

喫煙によるDNAの損傷は、通常何年も何十年もかかって癌を引き起こす。私たちの体は、ある程度のダメージには対処できるようにできているが、タバコの煙に含まれる有害な化学物質の量に対処するのは難しい。一本一本のタバコが多くの肺細胞のDNAにダメージを与えるが、同じ細胞に癌につながるダメージを形成する。しかし、研究によると、タバコを15本吸うごとに、DNAの変化ががん細胞につながる可能性があるという。だからこそ、禁煙は早いに越したことはないのだ。

毎日私たちは、あなたと私を励まし、懸命に働くために、健康とウェルネスの科学的知識を普及させる、私は指先に香りです、私の口は啓発され、相互作用、賞賛と転送は幸運な人々である、ああ/と対話するために私にメッセージを与えるために歓迎する

喫煙は健康に悪い。

前世紀、米国も日本も成人男性の喫煙率が高かったが、喫煙の害に気づいた両国政府は、たばこ税の放棄と喫煙規制への精力的な取り組みを決断し、その成果を享受してきた。米国を例にとると、1960年代から政府は禁煙を提唱し、30年にわたる努力の末、1990年代には喫煙者数が大幅に減少し、現在ではアフリカ系アメリカ人とアジア人のごく少数が喫煙しているにすぎない。タバコ規制の効果は明らかで、1990年代には肺がんの罹患率が45％減少し、肺がんの罹患率は第1位から第2位に下がった。

加えて、喫煙者は肺がんだけでなく、喫煙によって引き起こされるさまざまな病気によって、10～18年寿命が短くなることが一般に認められている。

しかし、肺がんは喫煙だけが関係しているのだろうか？中国のデータを見ると、2000年以降、喫煙者数は3億人以上で横ばいで大きな変化はないが、肺がんの罹患率は6倍に増加している！明らかに肺がんは大気汚染と関係が深い。国によって状況は異なり、主な原因も異なるので、客観的に分析する必要がある。

まず、肺がんとは何かを理解する必要がある。

近年、中国における肺がんの罹患率は年々増加傾向にあり、多くの患者は病気の発見が間に合わず、治療に最適な時期を逸することが多いため、健康に大きなダメージを与えている。実際、肺がんの初期には、咳、微熱、胸の腫れや痛み、血痰などの症状が現れる。

肺がんの要因

1、喫煙は、男性の肺がんの80％、女性の肺がんの79％が喫煙が原因であるという多くの情報がある。タバコに含まれるニコチン、ベンゾ(a)ピレン、ニトロソアミン、少量の放射性元素ポロニウムは、ある種の発ガン作用があるので、禁煙したほうがいい。

2.低い免疫力

内分泌障害、免疫力低下、人体のうつ状態が肺腫瘍を引き起こし、最終的に肺がんを誘発する。

3.遺伝的要因

肺がんの発生には遺伝もある程度関係していることを示唆するデータもあるが、具体的な可能性はそれほど大きくない。

4.職業的要因

アスベスト、クロム、ベンゼン・ピレン、ヒ素、トリクロロメチルエーテル、タバコの加熱製品、ウランやラジウムなどの放射性物質の崩壊時に発生するラドンやラドンガス、電離放射線、マイクロ波など、多くの物質の工業生産は肺がんの発生につながり、肺がんの罹患率を30％上昇させる可能性がある。

5.その他の疾患要因

肺の病気のいくつかは肺がんに関連していることが臨床的に判明している。

以上の5つの要因が肺がんの誘因としてまとめられているが、これらの誘因を理解することによって、これらの誘因を回避し、防御することができると同時に、肺がんの治療は、病状が悪化し、患者にさらなる害をもたらさないように、適時に行われなければならない。

肺がんの症状

1.咳

　　肺癌は患者の気管支領域に発生するため、発症後、患者の気道は腫瘍によって刺激され、刺激性の咳症状を発症する。

　　2.低体温症

　　閉塞性肺炎は腫瘍によって気管支が閉塞された後に現れるため、患者は微熱の症状を示すことが多く、重症の患者には高熱が出ることもあり、このような微熱の症状は薬物療法によって一時的に緩和されるものの、非常に再発しやすく、肺癌の初期段階における最も典型的な症状の一つである。

　　3.胸の腫れと痛み

　　肺癌の初期には胸痛の症状があるが、その症状は比較的軽く、通常、隠れた痛みや鈍い痛みとして現れる。持続的な腫れや痛みがある場合は、肺癌が胸膜に浸潤している可能性がある。

　　4.血痰

　　肺がんに罹患すると、腫瘍の炎症が毛細血管を刺激して皮膚病変が発生するため、患者はしばしば少量の出血の症状を呈し、この血液が痰と混じって血痰となるのが普通で、診療所では、血痰の症状のために受診して病気が判明する肺がん患者がかなり多い。

肺癌は気管支の粘膜上皮に発生し、気管支癌とも呼ばれる。過去50年間で、多くの国で肺がんの罹患率が著しく増加し、男性のがん患者の中では肺がんが第1位になっていることが報告されている。肺がんの原因はまだ完全には解明されていないが、大量の紙巻きタバコの長期喫煙が肺がんの重要な原因因子であることが多くのデータから明らかになっている。喫煙者が紙巻きタバコを1日40本以上、長年吸い続けると、肺扁平上皮癌と未分化癌の罹患率が非喫煙者の4〜10倍になり、都市住民の肺癌罹患率は農村部より高く、大気汚染と煤煙中の発癌物質が関係している可能性がある。

したがって、私たちは禁煙を推進し、粉塵汚染や副流煙から遠ざかり、都市環境衛生作業を強化し、毎日呼吸の自由を享受する必要がある！