造影剤」は、造影剤とも呼ばれ、人体の組織や臓器に注入することで観察効果を高める（あるいは服用する）化学製品である。

これらの生成物の密度は、周囲の組織の密度よりも高いか低い。形成されたコントラストは、ヨード製剤、硫酸バリウムなど、X線観察に一般的に使用される特定の器具でリアルに画像化される。

主に血管や体腔の表示に使用され、放射線手術で最も頻繁に使用される薬剤のひとつである。

しかし、「造影剤」には人体への副作用があり、最も一般的な副作用は、アレルギー、軽度の胃腸反応、嘔吐、皮膚の発疹、かゆみなどである。

良いニュースは、致命的な重篤なアレルギー反応の発生率は非常に非常に低く、軽度のアレルギー反応であれば治療ですぐに治り、後遺症もないということである。

では、なぜ造影剤なのか？

これは、冠動脈造影では心臓の血管そのものが描出されないからである。血管は軟組織であり、X線が透過してもほとんど吸収されないため、血管の画像を得ることが困難だからである。

しかし、透明な水の流れにインクを加えて見やすくするのと同じように、造影剤を用いて血液に「色をつける」（X線の取り込みを増やす）ことができる。

造影剤は、人体への副作用はあるものの、通常は極めて安全であるため、現在、医療検査で広く使用されている造影剤には、強化CT、各種血管造影、腎盂造影などがある。

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イオプロミド（ユビキサン）、ヨードヘキソール（オンパック）、ヨードキサノール（ビビパック）は、造影剤とも呼ばれる最も一般的に使用される造影剤で、病変部位を明瞭に描出できるように、局所組織の画像のコントラストを変化させるために、医療用画像診断の際に体内に注入される。特に心臓冠動脈造影には欠かせない。

造影剤の副作用は副反応とも呼ばれる：

副反応は、副反応の原因によって2つに大別される：ひとつは造影剤の量や注入方法、速度に関係しないタイプで、他の薬剤と同様にアレルギー反応が起こるが、認識することはできない。もう一つのタイプは造影剤の注入方法、量、速度に関係するもので、一般に腎臓、循環器系、神経系への障害として現れる。

副反応はその重篤度によって分類することができる：軽度：副作用の症状は自然に消失し、介入の必要はない。中等度：副作用の症状がより顕著で、さらなる治療が必要である。

ヨード造影剤に対する副反応：

最も一般的なのは急性腎障害腎障害の発生は、注入する造影剤の量だけでなく、患者自身の腎臓へのダメージの程度に関係しており、これを予防し、発生率を低下させるための対策を講じることができる。

アレルギー反応：皮膚、循環器系、呼吸器系、消化器系でしばしば発症し、皮膚では主に蕁麻疹、痒み、重症の場合は喉頭浮腫、気管支痙攣、呼吸困難、アナフィラキシー、呼吸性心停止が現れる。

ガドリニウム造影剤による副反応：

ガドリニウム造影剤の急性副反応は、注射後1時間以内にみられ、一般的な症状としては、吐き気、発熱、胸部圧迫感、咳、蕁麻疹、味覚の変化などがあり、そのほとんどは自然に軽快するが、重篤なものでは、主に血圧低下、心拍数異常、呼吸困難、気管支痙攣、喉頭浮腫、体液の乏しさなどがみられる。

また、造影剤の使用による皮膚組織の腫れ、痛み、しびれなども含まれる。

結論として、造影剤による副反応が起こる可能性は非常に低いが、一旦起こると重篤な結果を招く可能性があるため、造影剤検査を行う際には、一部の患者には感受性検査とインフォームド・コンセントへの署名を求め、ヨード造影剤を使用する際には、患者の体調と合わせて、造影剤使用6～12時間前から使用後24時間後まで十分な量の水分を引用し、造影剤ができるだけ早く体外に排出されるようにする必要がある。

造影剤は、造影剤とも呼ばれ、医療画像検査や医療介入において、特定の組織、臓器、病変の可視性を高めるために使用される診断補助剤の一種である。

現在、臨床で使用されている造影剤には、主にヨード含有造影剤とロール状造影剤の2種類がある。ヨード含有造影剤は主にCT、DSA（デジタルシルエット血管造影、冠動脈造影、肝腫瘍動脈造影）などのX線画像診断に使用され、ロール状造影剤は主に磁気共鳴画像診断に使用される。

医薬品である以上、当然ながら副作用がある：

1.ヨード含有造影剤に対する一般的な副反応：

• 造影剤腎症：ヨウ素を含む造影剤は主に腎臓で代謝されるため、ヨウ素を含む造影剤を使用した後、腎機能指標が異常に変動する患者さんがいます。もちろん、造影剤腎症を効果的に予防する簡単で良い方法はすでにあります。すなわち、十分な水分補給です。要するに、検査前から検査終了まで、水分を多めに摂取してください！
  

• 滲出：すべての薬剤注射と同様に、注射中に造影剤が滲出するリスクがある。高圧シリンジの使用、穿刺する血管の状態、穿刺の手技はすべて、血管外浸出の発生に影響する可能性がある；

• 全身性副反応：これらは主にヨード含有造影剤によって引き起こされるアレルギー様反応であり、例えば発疹、蕁麻疹、気管支痙攣、喉頭浮腫などがあり、一般的に起こる可能性は非常に低いが、生命を脅かす可能性がある。全身性の副反応に対する重要な管理は、早期発見と治療である。また、全身性の副反応は検査後30分以内に発現することが多いため、通常、検査後30分は検査者の監視下に置くように指示される。

2.ガドリニウム含有造影剤によくみられる副反応：

• 全身性の副反応：ガドリニウム含有造影剤にも、ヨード含有造影剤と同様の全身性の副反応がみられることがあるが、発現率は一般にはるかに低く、発疹や蕁麻疹が主である；

• 滲出と静脈炎：ヨード含有造影剤と同様に、ガドリニウム含有造影剤も滲出する可能性があり、ガドリニウムの刺激作用により、滲出が起こると容易に静脈炎を引き起こす；

• ガドリニウムの残留に伴うリスク：ガドリニウムが脳内に沈着して残留する可能性があり、腎臓に沈着した場合は、腎由来の全身性線維症を誘発するリスクさえある。しかし、一般に、ガドリニウム沈着は、MRI強調検査を何度も繰り返し受ける患者で起こりやすい。

造影剤の副作用は？

造影剤としても知られる造影剤の一般的な副作用（すなわち有害反応）には、アレルギー反応、甲状腺中毒症、造影剤腎症などがある。

造影剤に対するアレルギー反応には、急性副反応、遅発性副反応、超遅発性副反応がある。多くの場合、造影剤塗布直後または5分以内にアレルギー反応が起こり、造影剤塗布1時間後、1週間以内、1週間後に造影剤に対するアレルギー反応が起こるケースもある。甲状腺中毒症や造影剤腎症は積極的に予防すべきである。

1.急性副反応：造影剤注入後1時間以内に発現する副反応。軽症では発疹、かゆみ、皮膚の発赤、吐き気、嘔吐、発熱などがみられる。重篤な場合は、失神、ショック、心停止、無呼吸などが現れることがある。

2.遅発性副反応：造影剤注入後1時間から1週間以内に発現する副反応。皮膚腫脹、紅斑、斑状皮疹などの皮膚反応がみられることが多い。皮膚反応のほとんどは軽度および中等度であり、自然に回復する。

3.超後期副反応：造影剤注射後1週間以降に発現する副反応。一般的な副反応は甲状腺中毒症と腎性全身性線維症である。

造影剤が排泄される過程で、腎機能障害や既存の腎疾患が悪化する可能性があるが、ほとんどの場合、障害された腎機能は回復する。造影剤の排泄を促進するために、造影剤塗布後は十分な水分摂取を推奨し、基礎腎疾患がある場合は造影剤の排泄を促進するために点滴を行うこともある。甲状腺中毒症は少ない。

本内容は、斉斉哈爾第一病院CT部主任医師の劉莉氏のレビューを受けた。

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1.まず造影剤にはヨード油造影剤とヨード水造影剤がある。多くの病院では副作用の少ないヨード水造影剤を使用している。主に血管や体腔の表示に使用される。

2、超音波検査の前に、医師は患者の病歴を聞いて、もし患者が過敏症に属する人なら、いくつかの食物や薬物に対して重度のアレルギーがある患者は、注意して使用する。重篤な心臓病や重篤な肺疾患のある患者も、造影剤を慎重に使用する。妊婦、陣痛中の女性、授乳中の母親、18歳未満の小児に対しても、現在のところ造影剤の使用は推奨されておらず、上記の患者の超音波画像診断には注意が必要である。腎不全、糖尿病、喘息の患者は副作用のリスクが高い。

3.副作用は一般的である：

軽度：吐き気と嘔吐が起こることがあり、患者のバイタルサインを注意深く観察する必要がある；

中等度：そう痒感、異常感覚等の末梢神経症状が現れることがあるが、治療のための抗アレルギー剤の投与により適切に軽減される；

重度：喉頭浮腫、アナフィラキシー、失神を起こし、エピネフリンや容量拡張、さらには心肺蘇生処置が必要となる。

上記はあくまで個人的な意見であり、健康についてもっと知りたい方は、シャオシャオ博士に注目してほしい。