つまり、患者の前足はすでに心筋梗塞のドアに足を踏み入れており、もう片方の足が後ずさりするか（狭心症が和らぐ）、前へ踏み出すか（心筋梗塞が起こる）にかかっているのである。心筋梗塞は、多くの患者が入院するチャンスさえないほど強く現れることが多いので、リスクの高い症状を認識することが重要である。胸痛は心臓発作の重要な症状であり、以下のような症状に注意する必要がある。

指導の専門家：

チャン・ハイチェン医師、循環器科主任医師

心臓血管内科部長 李栄

1.夜間胸痛

睡眠中に前胸部痛が起こった場合は、ニトログリセリンの舌下投与で直ちに対処する。

安静時や夜間は、活動時に血液供給を増やす必要があるのとは異なり、この時期の胸痛は、冠動脈狭窄に基づく血管攣縮がある可能性を示すことが多い。

2.胸痛症状の悪化

狭心症の経験がある人も、過去1ヵ月間に胸痛の症状が徐々に悪化したり、頻度や持続時間、範囲が増えたりした場合は、心臓発作に厳重に警戒する必要がある。

また、ニトログリセリンを舌下投与して20分以内に胸痛が緩和されない場合は、心臓発作にも注意が必要である。

3.明らかな原因のない胸痛

以前に狭心症の発作を起こしたことがあり、興奮や労作など、探すべき誘因があるにもかかわらず、明らかな誘因もなく、吐き気や嘔吐、大量の発汗を伴う胸痛が最近生じた場合は、すぐに医師に相談する必要がある。

4.突然のパニックと窒息

また、これまでに経験したことのない脱力感、パニック、胸の締め付け感などの症状が現れたり、活動しているときにパニックや息切れを感じたりした場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。

加えて、歯痛、心窩部痛、左肩痛も、労作後に起こった場合は軽視できない。

胸痛に襲われたときの対処法

過去に冠動脈疾患の既往歴がある場合、または喫煙、糖尿病、高血圧、高脂血症などの危険因子がある場合は、患者に以下のことを求めることがある。現職または背もたれのある椅子に座るそして、すべての活動や感情的な刺激を止める。できるだけ早く120に電話を。。

できればね。血圧血圧が90/60mmHgを超え、胸部圧迫痛を伴う場合、または頸部痛、歯痛、心窩部痛などの弛緩症状を伴う場合は、舌下投与が必要である。ニトログリセリンを1錠飲む。効かなければ別の錠剤を飲んでください。 ニトログリセリンはありません。即効レスキューピル代役。

胸の痛みでやってはいけない3つの間違った行動

神話1：胸と背中を強く叩く

胸が痛いときは、胸や背中を強く叩くと血行が促進されて痛みが和らぐという人がいる。実際、これは命の誕生を早めるだけである。

急性の胸痛の場合、まず冷静になることである。体を動かしたり、感情的な刺激を与えたりすると、症状が悪化したり、突然死を誘発したりする可能性がある。

迷信2：アスピリンをすぐに噛む

アスピリンを噛むことは急性心筋梗塞に有効であるが、患者が心筋梗塞ではなく大動脈瘤の場合、アスピリン300mgを噛むと命にかかわることがある。

迷信3：激しい咳

ある種の心臓疾患の場合、患者の循環が突然停止することがある。

激しい咳は交感神経を活性化させ、心臓の筋肉に血液を供給する需要を高める。

発症前の誘因。海外のToflerらは、心臓発作患者の48％に心臓発作の誘因があり、多い順に中・高強度の身体活動、感情的ストレス、睡眠不足、過食であることを明らかにした。国内のXie Rongdiらは深センの急性心筋梗塞患者9,000例以上を分析し、過労が最も多いことを明らかにした。ある研究では、身体的ストレスがすべての患者にとって最も一般的な誘因であった。また、性別の分析によると、女性患者は精神的ストレスや環境や天候の急激な変化に敏感であり、男性患者では過度の不摂生な生活習慣が身体的ストレスの次に多い誘因であった [1] 。

症状海外のNRMI研究では、急性心筋梗塞患者の64.6％に胸痛があることが示唆された。世界中の患者を対象としたGRACE研究では、胸痛が最も一般的な症状であった。米国のACS登録研究のサブグループ解析では、患者の89％に胸痛がみられ、38％に大量の発汗がみられた。一方、60％以上の患者が大量の発汗を合併しており、これは胸痛に次いで2番目に多い臨床症状であり、海外の研究データよりも有意に高かった[1]。

われわれの研究では、女性の心筋梗塞患者では胸痛や発汗などの典型的な症状が男性より少なく、吐き気・嘔吐、息切れ、倦怠感、放散痛、背部痛、心窩部痛、便失禁・尿失禁などの非典型的な症状が多いことがわかったが、これは基本的に海外の研究データと一致している。急性心筋梗塞の特別なグループである女性は、ほとんどの研究で男性より胸痛が少ないことが分かっているが、吐き気、嘔吐、顎の痛みなどの非典型的な症状は女性患者に多い[1]。

[参考]。

[1] Fu Rui,Yang Yuejin et al.中国における性別による急性心筋梗塞患者の臨床症状と素因の違いの分析[J]。Chinese Journal of Circulation,2014,12(29):964-967.

人民解放軍第477病院薬学部の王瑜と薬局ネットワークのメンバーによる

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心臓発作の典型的な初期症状とは？

心臓発作の初期症状に関しては、典型的な症状と非典型的な症状を区別して見ることが重要である。

I. 典型的な症状

1.めまい

めまいは心臓発作を起こした患者の最初の症状であり、特に糖尿病患者で心臓の前下行枝に重度の病変がある場合、非典型的な胸痛、重度の心筋虚血により心臓への血液供給が低下し、その結果、血圧がある程度低下し、脳が低酸素状態になり、めまいが起こることがある。

典型的な症状ではあるが、風邪でもめまいを起こすことがあり、特異的な症状ではないため、患者にとっては区別がつきにくい。

2.胸の張り

胸部圧迫感は心筋虚血の典型的な症状であり、一部の患者では心臓発作発症の前駆症状であるため、警戒が必要である。この症状は非常に重要である。胸が締め付けられるような症状が現れたら、すぐに病院に行って診察を受け、医師に相談し、心臓発作の突然の発生を避けなければなりません。

3.呼吸困難

原因不明の発作性呼吸困難、特に活動後にみられ、安静にしていると緩和され、横になっていると悪化し、座っていると改善する場合は、心筋梗塞の可能性があり、特別な注意が必要である。

4 頭痛

頭痛は特定の心筋梗塞患者に現れることがあり、そのほとんどは随伴症状である。心筋梗塞患者では、脳動脈硬化を基盤として血管攣縮が起こり、これが頭痛症状を引き起こすことがある。

5.肩甲骨周辺の痛み

肩甲骨部位の痛みは、一部の患者では心筋虚血の現れである。

非典型的症状

心臓発作の約4分の1は、胸痛などの典型的な症状がないときに起こる。身体機能が徐々に低下し、痛みに対して鈍感になることで、胸痛という明らかな症状がなくても発症しやすくなり、患者の発見が難しくなる。

心筋虚血のような虚血が発生した後、歯痛として現れることができ、特に歯科疾患を持つ一部の患者は、診断がより困難である;また、喉の痛み、胃の痛みがあります;一部の患者は、腹痛、激しい痛み、耐え難い、永続的なとして明らかにした;また、腫れの痛みやしびれ、さらには足の裏の痛みの下肢として明らかにされている。

したがって、頭痛、歯痛、咽頭痛、腹痛、下肢の裏の痛みなどは、すべて心筋虚血や心筋梗塞の非典型的な症状である可能性がある。突然のショックや失神が原因なく起こった場合は、冠動脈性心疾患の可能性も考慮すべきである。

急性心筋梗塞を予防するには、まず動脈硬化を防ぐことである。定期的に健康診断を行い、心電図、血圧、血中脂質などをチェックし、的を絞った治療を行うべきである。高血圧に高脂血症を合併した中高年患者は、降圧治療と脂質低下治療を行い、血栓症の発生を予防すべきである。

私は王薬剤師と申します。簡単で分かりやすい言葉で循環器・脳血管疾患の知識を広め、健康な中国のためにささやかな努力をしています。もし私の回答がお役に立つと思われましたら、「いいね！」をお願いします！また、もしまだ関連する質問があれば、メッセージを残してください！

心筋梗塞は心血管疾患の中でも重症の部類に属し、海外の文献によると、心筋梗塞の6割以上が65歳以上の高齢者に発症し、75歳以上の高齢者が心筋梗塞で死亡した患者の約6割を占めると報告されており、このような状況に陥った原因として、高齢者の非典型的な心筋梗塞の症状、誤診率の高さ、早期治療の遅れなどが重要な関係を持っている。

汗

心筋梗塞患者では、ほとんどの場合、冷や汗の症状がみられる。正常な発汗は胸や背中、額、首、脇の下で、皮膚温は上昇しているが、心筋梗塞では血圧が低下し、血管が収縮し、皮膚が濡れて冷たくなり、首、額、手のひら、足が玉のような汗で覆われる。

後胸部または前胸部の持続的な激痛

急性心筋梗塞の典型的な症状は、後胸部または前胸部の激しく持続的な痛みである。もちろん、最初の症状が心窩部痛、歯痛、肩こりなどである患者もいる。

憋闷

急性心筋梗塞の役割の前の月の多くの患者は、早朝のクマ窒息症状があるだろう、約5〜10分、目を覚ますために睡眠の途中で開催され、一部の人々は、上り坂やサイクリング息苦しさを感じる、これらの問題は、通常、過度の緊張、満腹、感情的な興奮、持続的なストレスの多い仕事、過労、および他の要因によって誘発される。

狭心症発作が薬物療法で緩和されない

以前は、狭心症の発作が起きると、ニトログリセリンの舌下投与ですぐに楽になったが、心筋梗塞が現れると、同じ量のニトログリセリンを含んでも楽にならず、投与量を増やすか、数回に分けて含んでも楽になることがある。

急性心筋梗塞は、冠攣縮性狭心症に罹患している若年者、中年者、高齢者に発症する可能性があり、多くの場合、非典型的な症状や診断の遅れが原因である。

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心筋梗塞は、心筋細胞に血液を供給している冠動脈が様々な原因で閉塞し、心筋細胞が虚血、低酸素、壊死を起こすことで起こる特殊な冠動脈性心疾患である。心筋梗塞は急性で急速に進行することが多く、不整脈や心不全、さらには突然死に至ることもあり、私たちの生命と健康に重大な脅威をもたらします。予後を改善するためには、心筋梗塞の早期発見と適時治療が重要である。

心筋梗塞は急速に発症し、典型的な症状は心前庭部の圧迫痛であり、しばしば呼吸困難、死にそうな感覚、発汗、胸の締め付け感などの不快感を伴う。心筋梗塞患者の中には、痛みの現れとして顎、首、背中、上腹部などに痛みがある場合もあり、誤診されやすい。また、特に高齢者や一部の糖尿病患者では明らかな痛みがない場合もあり、見落とされやすく、最適な治療が遅れる。最適な治療の時期が遅れてしまうのである。

心筋梗塞の場合、適時の発見、適時の治療が合併症の発生を最小限に抑え、QOLを改善し、予後を改善する。心筋梗塞が発症する前に、胸痛の持続時間や発作の頻度が徐々に増加する狭心症発作を頻繁に経験する患者がいる。特に、高血圧、糖尿病、冠状動脈性心臓病などの基礎疾患を持つ人は、激しい運動、過食、感情的な興奮、排便時の力みなどの誘因で、突然の前胸骨圧迫痛が持続する場合、心筋梗塞の可能性を強く警戒する必要がある。

心筋梗塞が強く疑われる患者に対しては、時間内に医師の診察を受けさせ、心電図、心筋酵素スペクトル、冠動脈造影などの検査を適時に改善させる必要がある。 診断がはっきりしたら、血管を速やかに開通させ、心筋の血液供給を回復させ、心筋細胞の壊死の発生を抑えるために、時間内に血行再建療法を行う必要がある。私たちは、皆さんが日常生活において良い生活習慣と良い考え方を維持することに注意を払い、可能な限り生活の質を向上させるために、専門医の指導に従って標準的な治療を行うことを願っています。

この記事があなたのお役に立てれば幸いです。ご質問がある場合は、記事の最後にメッセージを残すことを歓迎し、一緒に議論する。

この記事はDr. Lai on Health（旧称GP Sweeper）によって書かれたものです。

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心筋梗塞は急性心筋虚血壊死を意味し、ほとんどの心筋梗塞患者では冠動脈疾患に基づいて起こり、冠動脈への血液供給が劇的に減少または遮断された結果、対応する心筋に重篤で持続性の虚血が生じる。通常の原因は、冠動脈の不安定なプラークの破裂か、その小胞化の上に起こる二次的な血栓症であり、その結果、冠動脈の血流が持続的に完全に遮断される。

I. 心臓発作の初期症状

心筋梗塞の部位、梗塞部位の大きさ、冠動脈の側副血流の循環によって、患者の臨床症状は異なる。通常の心臓発作の初期症状は以下の通りである：

1.心臓発作のオーラ心臓発作患者の50％以上に、発作の数日前に疲労、胸部不快感、動悸、息切れ、いらいら、狭心症などの前駆症状がみられる。新発作狭心症（狭心症の既往のない初発作）または既往狭心症の増悪（既往狭心症より重症の悪性狭心症）が顕著な症状である。

2.痛み痛みは心筋梗塞で最初に起こる症状で、多くは早朝に起こる。痛みの部位は通常狭心症と同じで長時間続き、ニトログリセリンを服用しても緩和されず、患者は汗をかき、恐怖を感じ、胸が締め付けられ、いらいらし、死が近いという感覚を持つようになる。また、上腹部が痛み、胃痛と間違われる人もいます。腕、背中、首、顎に痛みが広がり、関節痛や歯痛と間違われる人もいます。

3.胃腸反応心筋虚血は通常、頻繁な吐き気、嘔吐、心窩部膨満感を伴う。また、腸の鼓腸やひどい場合には噴門を経験する患者もいる。これは壊死した心筋細胞の刺激による組織虚血と心拍出量の減少が原因である。

II.心臓発作時の応急処置

心筋梗塞は早期発見、早期入院が重要である。心筋への血液潅流をできるだけ早く回復させるためには、インターベンション治療を90分以内に、血栓溶解療法を12時間以内に行うべきである。冠状動脈性心臓病を患っている患者は、通常ニトログリセリン錠を携帯し、心筋梗塞が疑われる場合、あるいは梗塞の前兆がある場合は、まずその場で半座位安静にして、ニトログリセリンを舌下投与する。5分ごとに、舌下ニトログリセリンを一粒を服用することができ、たとえ3錠を服用しても、まだ人を緩和しない、薬を服用し続けないで、迅速に周囲の人々に助けを求めて、120緊急電話にダイヤルします。

意識があり、心拍と呼吸が正常な患者には、心肺蘇生法は必要ない。患者が声を出せず、呼吸が弱く、脈拍が感じられない場合は、心肺蘇生法で蘇生することができる。その方法は両手を重ねて、患者の胸の真ん中（二つの乳首の間の線の真ん中の位置）で、1分間に100回の頻度で押して、圧力の深さは5cmに達することができます。

心臓発作の早期予防

すべての病気において、治療よりも予防が重要である。1.健常人の心臓発作の予防食事は塩分と脂肪分を控えめにし、野菜と果物を多く摂ること。タバコを吸わず、定期的な運動を続け、体重をコントロールし、心のバランスを保つこと。40歳以上の人は、年に一度、血中脂質を検査し、健康診断を受けること。2.すでに冠動脈性心疾患を患っている人の心臓発作の予防上記の生活習慣への介入に加え、抗血小板薬としてアスピリン、血中脂質を調整しプラークを安定させるスタチン、危険因子をコントロールするためにβ遮断薬、硝酸薬、ACEI、ARBを服用する必要がある。

Huaziは、薬は医師の監督の下で服用する必要があることを思い出させる。服用の過程で何か問題があれば、すぐに医師または薬剤師に相談してください。私は薬剤師のワジです。私についてきて、あなたのそばの薬剤師になることを歓迎します！

心筋梗塞の初期症状は、実際、心筋梗塞が発生すると、一般的に急性心筋梗塞を指し、最も重要な初期症状は急性心筋虚血症状であり、多くの場合、主に胸痛、圧痛の範囲の手のひらの心前部領域、息苦しさ、さらには肩の出現、背中の放散痛、このパフォーマンスが最も典型的である。人によっては、腹痛、肩こり、歯痛を経験することもあり、この症状は長く続く傾向があり、2時間程度は緩和されないこともある。このような症状が現れたら、心筋梗塞の可能性が疑われ、特に普段から冠状動脈性心臓病を患っている人は、このような初期症状が現れたら、できるだけ早く病院に行って治療を受けなければなりません。

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

心臓発作の初期症状は、発症の数日前から感じられ、脱力感、いつも胸に違和感がある、いつもイライラする、動悸、動き回ると息切れがする、狭心症のような前駆症状がある。狭心症は、新たに起こるか、以前より強く頻繁な痛みが顕著な特徴として出現し、痛みは以前より長く、誘因は明らかではありません。ニトログリセリンを服用しても、十分な効果が感じられず、緩和されない。狭心症発作は発汗を伴い、吐き気、嘔吐、徐脈のほか、急性心不全、重篤な不整脈、血圧の大きな変動などがみられることがあり、これらはすべて心臓発作の初期症状である。

(1)胸痛は最も初期の症状で、痛みの部位や性質は狭心症と同じであるが、より重篤で数時間から数日間と長時間持続し、安静やニトログリセリン錠の使用では軽減しない。

(2)発熱、頻脈、白血球増加、沈降速度増加は壊死物質の吸収によって引き起こされる。

(3)激痛はしばしば頻繁な吐き気、嘔吐、心窩部膨満を伴い、壊死組織による迷走神経刺激、心拍出量の低下、組織灌流不全を伴う。

(4) 患者の75％～95％。多くは発症後1～2週間以内に起こり、24時間以内の頻度が高い。最も頻度の高い心室性不整脈は、心室頻拍の頻度が高い場合、ペアで起こる場合、心室頻拍のバーストが短い場合、多発する場合、前の拍動の脆弱期に落ちる場合など、心室細動の前駆症状となることが多い。

(5) ショックとは、収縮期血圧が80mmHg未満、尿量が1時間当たり20m|未満と定義される。多くは発症後数時間から1週間以内に起こる。ショックは患者の約20％に起こる。ショックはしばしば血液量減少によるものであるが、広範な心筋壊死によっても起こり、心拍出量は劇的に減少する。

(6) 主に急性左心不全は、発病後数日以内、あるいは疼痛やショックの改善期に起こることがあり、梗塞後の心臓の収縮力の著しい弱化や不調和の結果であり、発症率は32～48％である。

初期の心筋梗塞の症状は、主に胸部圧迫感や胸痛が強く、大量の発汗を伴って死に近い感覚を覚える。実際、心筋梗塞が発症すると、ほとんどの患者にこのような典型的な症状が現れ、発症すれば症状は明らかである。

このような典型的な症状があるからこそ、患者の注意を喚起し、適時に治療を行うことができるのである。同時に、医師もこのような典型的な症状に基づいて分析・判断することで、関連する検査を適時に実施し、明確な診断を下すことができる。

冠動脈疾患の患者さんに突然上記のような症状が現れたら、早期に心電図検査や心酵素プロファイル検査を行い、早期にチェックする必要がある。また、変化がない場合も定期的に見直す必要があり、繰り返し見直すことで患者のダイナミックな変化を見ることができる。