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最適なLDL減少量は?

最適なLDL減少量は?

これは非常に興味深い質問であり、探求され、共有されるに値する。

脂質検査を定期的に行うと、通常、総コレステロール、LDLコレステロール、トリグリセリド、HDLコレステロールの4つの値が示される。 この4つの値のうち、LDLが最も重要な値であることは間違いなく、他の脂質指標よりもこの値に注意を払う必要がある。

長年の臨床研究および臨床データから、LDL値は血管性動脈硬化症と密接な関係があり、LDL値は動脈硬化につながり、影響を及ぼす主要な危険因子であることが明らかになっている。 LDL値をコントロールすることは、動脈硬化のプロセスを遅らせ、動脈硬化性プラークを安定させ、あるいは小さくし、急性心・脳血管障害のリスクを軽減する上で非常に重要な役割を担っている。重要な役割である。

LDLをどの程度コントロールすべきかについて話す前に、LDLが何を意味するかについて簡単に理解しておこう。私たち人間の血液中のコレステロールは、独立して存在することはできません、それは特別なリポタンパク質と結合する必要があり、血液中に溶解することができるように、体内の肝外細胞に脂質の栄養を提供する役割を果たし、LDLは、人間の血液中のリポタンパク質中のコレステロールの主な組み合わせであり、体内のすべてのコレステロールの60%〜70%が血液循環によって運ばLDLコレステロール形態にLDLと結合され、体内の様々な組織や細胞に脂質の栄養を提供しています。LDLはヒト血液中の主なコレステロール結合リポ蛋白である。

そして、LDL値が高い場合、過剰な血中脂質レベルは血管壁に炎症反応を形成し、同時に、血管の損傷した内壁の下に沈着した脂質は時間内に輸送することができない、それは徐々に血管壁の下に脂質のコアを含むアテローム性動脈硬化斑を形成し、アテローム性動脈硬化斑の脂質成分の主な源はLDLコレステロールであることが研究で示されている、したがって、LDLはアテローム性動脈硬化症の発症に最も関連している。研究は、アテローム性動脈硬化斑の脂質成分の主な源はLDLコレステロールであることを示しており、したがって、LDLはアテローム性動脈硬化症の発症に最も密接に関係する血中脂質指標であり、私たちの注目に値する。

一般にLDLの上限は血中脂質検査成績表で3.4mmol/Lとされ、これを超えると高LDLのケースとなるが、LDLのコントロールとしては3.4未満に抑えれば問題ないのでは?状況にもよりますが......。

1.血中脂質の上昇が純粋に軽度で、高血圧や糖尿病などの他の慢性心血管系疾患がなく、心血管系の健康状態が比較的良好で、他の脂質指標も正常な場合、総コレステロール値やLDL値が軽度のオーバーであれば、これらの値を3.4以下にコントロールすることは可能である。

2.心血管疾患がないが、LDLが4.9mmol/L以上または総コレステロールが7.2mmol/L以上の場合、他の心血管疾患の危険因子と組み合わせなければ、心血管疾患の高リスクに属し、この場合、LDLを3.4にコントロールすることはまだ十分ではなく、LDLレベルを2.6未満にコントロールする方がよい。この場合、LDLを3.4にコントロールすることはまだ十分ではなく、LDLレベルを2.6以下にコントロールする方がよく、動脈硬化のプロセスをよりよくコントロールし、心血管リスクを減らすことができる。

3.心血管系疾患のない人で、LDLが過剰だが4.9には達していないが、年齢、心血管系疾患の早期発症の家族歴、喫煙、肥満、高血圧、糖尿病などの他の心血管系危険因子と組み合わせて評価すると心血管系疾患のリスクが高い人も、同様にLDLを2.6未満にコントロールすることが求められる。

4.すでに心血管疾患がある患者(リスクが非常に高い)は、元のLDL値に関係なく、心血管疾患の再発作をよりよく予防するためにLDL値を下げる必要があり、その場合、心血管疾患の再発作のリスクをよりよく減らすために、LDLコレステロール値を1.8mmol/L未満に下げることが推奨される。

LDLはできるだけ下げたほうがいいのか、という問題については、まだ議論があり、2019年のESCの最新ガイドラインでは、心血管疾患患者のLDL規制目標を1.4mmol/L以下というようなレベルに抜本的に引き下げたが、それを支持する臨床データもあるが、個人的には、このLDLの過剰な引き下げには若干の疑問がある、コレステロールは結局のところ結局のところ、コレステロールは何の役にも立たないゴミではなく、正常範囲であれば、コレステロールは体内の細胞に栄養を供給する重要な物質であるが、わが国では、コレステロールが下がりすぎると脳卒中のリスクが高まることが最新の臨床研究で明らかになっている。したがって、一般的には、LDLを1.8未満に制御することができれば、大幅に心血管疾患のリスクを減らすことができますし、LDLが低すぎると、薬の投与量を増やす削減しようとすると、薬の使用によってもたらされる副作用のリスクを高める可能性がありますが、利点は損失を上回ることはありません。

LDLがどの程度低下するかは、その人の心血管リスク層別化レベルに大きく依存し、単に脂質報告書の結果が正常かどうかだけでは判断できない。

2012年の調査結果によると、中国人成人の脂質異常症の有病率は全体で40.40%と高い。血中脂質が上昇した後の人体への最大の害は、動脈硬化、冠状動脈性心臓病、脳卒中および他の多くの心血管および脳血管疾患の発生を引き起こす 研究では、人口の血清コレステロール値の上昇は、2010年から2030年の期間中に中国の心血管疾患イベントの約920万人の増加につながると予測している。

脂質異常症患者は血中脂質をコントロールしなければならない。 脂質異常症の中でも低比重リポ蛋白(LDL)は最も代表的で血管に最も有害であり、血中脂質が基準値に達しているか否かは主にLDLが基準値に達しているか否かで判断されるが、ではLDLをどの程度下げれば適切と考えられるのか?グループによって目標値は異なり、正確な量はどの心血管リスク層に属するかによって異なるはずです。超高リスク層であればLDLを1.8mmol/L以下に下げる必要があり、冠動脈疾患の状態が悪ければそれに50%上乗せして下げることができます。高リスク層であればLDLを2.6mmol/L以下に下げる必要があり、中低リスク層であればLDLを正常値まで下げるだけでよいのです。

(画像出典:中国成人における脂質異常症予防・管理ガイドライン(2016年改訂版))。

血中脂質の心血管リスク層別化はもっと複雑で、簡単に言えば、超高リスク層に属する冠動脈性心疾患や虚血性脳卒中と診断された心血管・脳血管疾患患者の一部は、LDLを少なくとも1.8mmol/L以下にコントロールし、さらに30%低下させる。 高血圧、糖尿病、その他の高リスク患者のほとんどは、LDLを2.6mmol/Lまで低下させる必要がある;低リスクから中リスクの患者の場合は、正常範囲内まで低下させればよい。

スタチン治療後にLDL-Cが1mmol/L減少するごとに、心血管リスクの層別化が異なる集団において、主要な心血管イベントの相対リスクが20%減少し、全死亡率が10%減少することが明らかになった。脂質異常症が目標値に達するようにコントロールされなければならない理由は、最終的な目標が心血管疾患などの心血管イベントを予防することにあるからである。集団ごとに異なる目標値を設定する目的は、最良の結果を得るために脂質療法を個別化することである。

低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)は、私たちの脂質検査成績表では0~3.1mmol/Lが基準範囲となっています(病院によって多少異なります)。この基準範囲内であれば正常と考えている人が多いようですが、そうではありません。成績表の基準範囲はあくまでも健康な人の正常な基準値ですが、LDLコレステロールは動脈硬化の最も重要な危険因子であり、人によって心血管疾患の危険因子が異なるため、コントロールの目標値も異なるからです。

では、さまざまな集団において、LDLコレステロールを低下させるために最適な量はどのくらいなのだろうか?

アテローム性動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)の発症リスクのレベルに応じて、我々は集団を4つの主要なカテゴリー、すなわち低リスク、中リスク、高リスク、超高リスクに分類している。ASCVDの10年リスクは、低リスク群では5%未満、中リスク群では5〜9%、高リスク群では10%以上、超高リスク群では20%以上であった。なぜリスクのレベルが高ければ高いほど。LDL-Cが低いほどコントロールすべきである:

  • 低リスク群および中リスク群では、LDL-Cを3.4mmol/L以下にコントロールすべきである;

  • 高リスク者は2.6mmol/L以下にコントロールすべきである;
  • 非常にリスクの高い人は、1.8mmol/L以下にコントロールすべきである。

では、ASCVDのリスクレベルは具体的にどのように分類されるのでしょうか?以下の基準に基づいて、自分がどのカテゴリーに分類されるかがわかります。

1.冠動脈性心疾患、脳梗塞、その他のASCVD患者は超高リスク群である。

2.LDL-C≧4.9mmol/Lまたは総コレステロール(TC)≧7.2mmol/Lの糖尿病患者は高リスクである。しかし、LDL-C≧1.8mmol/LまたはTC≧3.1mmol/Lの40歳以上の糖尿病患者もハイリスクである。

3.高血圧は、危険因子の組み合わせに基づく ((喫煙、低HDL、男性では45歳以上、女性では55歳以上)。査定された個人数の

  • LDL-Cが1.8~2.6mmol/Lの場合、併用する。2つの危険因子は中リスク群である;統合3つの危険因子がある場合はリスクが高い
  • LDL-Cが2.6~4.9mmol/Lの間であればよい。1つの危険因子の組み合わせが中間危険群に属する統合2つの危険因子が人をハイリスクにする
  • その他の高血圧は低リスク群である。

4.高血圧も糖尿病もASVCDもないが、LDL-Cが2.6~3.4mmol/Lで危険因子3、LDL-Cが3.4~4.9mmol/Lで危険因子2の場合は中リスク群、それ以外は低リスク群。

5.上記で中間リスクと評価された人でも、55歳未満で以下の危険因子を2つ以上併せ持つ場合は高リスクとなる:

  • 血压≥160/100mmHg(血圧≥160/100mmHg)

  • 非HDLコレステロール(総コレステロール-HDLコレステロール)≧5.2mmol/L
  • HDLコレステロール<1.0mmol/L
  • BMI(体重/身長²)≧28kg/m²。
  • 吸烟

(注:慢性腎臓病、家族性高コレステロール血症は含まない)

低リスクおよび中リスクの患者は、まず軽い食事、運動、体重管理、禁煙、禁酒などの生活習慣改善策によって血中脂質をコントロールすることができる。しかし、高リスクおよび超高リスクの人は、生活習慣を改善するだけでなく、スタチンなどの脂質調整薬の服用を直ちに開始し、血中脂質を標準に近づける必要がある。

私の答えがお役に立てば幸いです。

私は楊浩(ヤン・ハオ)という医師で、一般的な病気や複数の病気の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。

医療知識の詳細については、"医師ヤンハオ "へようこそ。

LDLは脂質スクリーニングにおいて監視すべき重要な指標である。LDLの慢性的な上昇は動脈硬化の発生率を高め、心血管疾患や脳血管疾患を有意に増加させるため、成人は心血管イベントのリスクを減らすためにLDLを妥当な範囲内に保つ必要がある。では、LDLの適正値はどの程度なのだろうか。次に医療新党威が解説します。

LDLは主にコレステロールと結合し、そのコレステロール含量は50%に達し、コレステロール含量が最も高いリポ蛋白である。LDLと結合した後、コレステロールは動脈内膜の下に運ばれ、動脈内膜を直接傷つけ、動脈硬化を促進し、動脈プラークを形成する。 プラーク破裂後、動脈内膜の完全性は破壊され、血小板凝集を誘導して血栓を形成し、動脈を閉塞させ、虚血、低酸素、さらには梗塞を引き起こし、心筋梗塞や脳梗塞などの心血管系イベントの直接の原因となる。LDLコレステロールが高ければ高いほど、心血管環境はより危険である。LDLコレステロールを低下させることは、動脈損傷を減少または逆転させることができ、アテローム性動脈硬化性心血管イベントを予防または遅延させる主な対策である。

LDLコレステロールの正常範囲は3.4mmol/L以下であり、ほとんどの患者は3.4mmol/L以下であれば問題ない。しかし、高血圧、糖尿病、危険因子(喫煙、HDL低下、男性≧45歳、女性≧55歳)を合併している場合は、これらの危険因子とLDLコレステロールが相乗して心血管系にダメージを与え、心血管イベントのリスクを高める可能性があるため、LDLコレステロールを低めにコントロールする必要がある。

  • 少なくとも2つの危険因子があり、LDLコレステロールが2.6mmol/L、または少なくとも3つの危険因子があり、LDLコレステロールが1.8mmol/Lで、今後10年間の心血管イベントリスクが10%以上の高血圧合併患者は、LDLコレステロールを2.6mmol/L以下にコントロールすべきである;

  • 40歳以上の糖尿病合併患者で、LDLコレステロールが1.8-4.9mmol/L、総コレステロールが3.1-7.2mmol/Lの場合、今後10年間の心血管イベントリスクはすでに10%であり、LDLコレステロールを2.6mmol/L以下に保つ必要がある。
  • 高血圧も糖尿病もないが、総コレステロールが7.2mmol/L、LDLコレステロールが4.9mmol/Lに達すると、今後10年間の心血管イベントリスクも10%と高くなり、心血管イベントリスクを減らすにはLDLコレステロールを2.6mmol/Lにコントロールする必要がある。
  • LDLコレステロールを低下させる目的は、心血管疾患を予防することであり、急性冠症候群、虚血性脳卒中、一過性脳虚血発作などの心血管疾患がすでに発症している場合は、心血管障害をさらに軽減するために、LDLコレステロールをより低いレベル、通常は1.8mmol/L以下に保つ必要がある。

まとめると、一般の患者ではLDLコレステロールを3.4mmol/L以下にコントロールすれば十分であり、高血圧、糖尿病、関連する危険因子と合併している場合、あるいは動脈硬化性心血管病がすでに発症している場合には、状態に応じてLDLコレステロールをより低いレベルにコントロールすべきである。

読んでくれてありがとう!

皆様のご関心と、より多くの健康知識をお待ちしております!

注:本記事中の画像はインターネットから出典しています。著作権に抵触する場合は削除いたしますので、ご連絡ください。記事の内容はあくまで健康科学的なものであり、医学的なアドバイスや意見ではなく、医学的な指導を行うものではありません。

私たちは通常、血中脂質検査で、私たちの理解に加え、実験室の請求書を見つける。総コレステロール、トリグリセリド、リン脂質、遊離脂肪酸。そしてHDL、低密度リポ蛋白(LDL)中比重リポ蛋白、超低比重リポ蛋白などである。

  • LDLとは何か?どんな働きがあるの?

LDLは、特定の組成と比率の脂質とタンパク質が結合して作られるリポタンパク質の一種である。その主な機能は、内因性コレステロールを輸送することである。よく「悪玉コレステロール」と呼ばれる。その濃度の上昇は、動脈硬化の発症率の上昇と関連している。

  • この国の正常成人のLDL値を層別化する基準は何ですか?

LDLが3.37mmol/L未満を適正範囲、3.37-4.12mmol/Lを境界域、4.14mmol/L以上を高値と呼ぶ。

  • LDL治療の目標値は?これも個別に判断する必要がある
  1. 高血圧がなく、女性は55歳未満、男性は45歳未満で、喫煙もせず、肥満や虚血性心血管疾患の家族歴もない患者には、LDL<3.37mmol/Lで十分である。
  2. 冠動脈疾患または冠動脈疾患などの重篤な状態にある患者については、LDLを2.59mmol/L未満まで低下させる必要がある。
  3. 急性冠症候群または虚血性心疾患と糖尿病を合併した患者では、LDLは2.07mmol/L未満である必要がある。

LDLはどの程度まで下げるのがベストなのでしょうか?これは良い質問だと言うべきで、この質問ができる人は、すでにLDL上昇の危険性を予備的に理解しており、さらにLDLをコントロールする必要があることも知っており、これは進歩であり、多くの人が「LDL」が何であるかを知らないよりはずっと良いことである。この話題は何度も取り上げてきましたが、今日は改めて、LDLをどの程度コントロールすればよいのかについて説明したいと思います。

まず言っておきたいのは、LDLコントロールの目標値はすべての人にとって同じではないということだ。ある人は1.8mmol / l以下にコントロールする必要があり、ある人は2.6mmol / l以下にコントロールし、ある人は3.4mmol / l以下にコントロールすることができます。つまり、各人がどの程度コントロールする必要があるかは、各人の具体的な状況によって異なるのである。以下、この点について説明しよう。

1.高血圧以外の危険因子がなく、高血圧のみの人は、LDLを3.4mmol/l以下に抑えれば大丈夫です。

2.高血圧に加えて糖尿病がある場合は、何も言わずに最も厳しい基準に従い、その時点でLDLを1.8mmol/l以下にコントロールする。

3.心血管系疾患と確定診断された患者であれば、LDLが1.8mmol/l以下にコントロールされているに越したことはない。

4.50歳以上の男性、55歳以上の女性、肥満、高血圧、脂質異常症、血糖異常症、喫煙、副流煙、早発性心血管病の家族歴のうち3つ以上の危険因子がある場合は、LDLを2.6mmol/l以下に保つ必要がある。

上記は、この質問に対する張博士の答えである、私はこの記事を読んだ後、あなたがより明確に心血管疾患や脳血管疾患の発生を効果的に制御するように、LDLの制御のために実践することができるように、LDLはどのくらいに制御されるべきである下に自分の特定の状況を理解することができます願っています。

LDLを減らすために何が最適かについては明確な基準があり、2つの意見が議論されているが、今日紹介するのはその両方である。

母集団を3つのカテゴリーに分けた。

  • カテゴリー1の人:普通の人で、病気もなく、タバコも飲酒もせず、悪い習慣もなく、肥満もなく、健康診断でコレステロールが上昇していることがわかっただけで、このタイプの人は3.6以下にコントロールする限り、動脈硬化は効果的に減少する可能性がある。2.6以下にコントロールするのがベストである。
  • カテゴリー2:基礎疾患(糖尿病、高血圧、高尿酸血症など)のある人、喫煙や飲酒などの悪習慣のある人、肥満の人で、脳梗塞、脳出血、心臓病などの合併歴がなくコレステロールの上昇が認められる場合は、コレステロール値を2.6未満にコントロールすることが推奨される。動脈硬化の進行を効果的に抑制するためには、高コレステロール血症の治療に加えて、基礎疾患のコントロールも必要である。
  • カテゴリー3の人々:基本的な病気を合併し、悪い習慣や肥満があり、心血管疾患や脳血管疾患もある。このような人は非常にハイリスクなグループとして知られており、コレステロールのコントロールが良くないため、心血管や脳血管の事故が非常に起こりやすく、このような人のLDLコレステロールは1.8以下にコントロールすることが推奨されている。

LDLコレステロールはどこまで下げるべきか?

LDLコレステロールをどのように下げるべきかについては、賛否両論がある:

  • LDLコレステロールは低ければ低いほど良いという考え方があるように、無限に下げることができる。
  • 一方、コレステロールが低すぎると、悪性腫瘍の発生率が高くなり、体力も低下する。

Zhang博士は後者を好み、一般的にカテゴリー3の人にはLDLコレステロールを1.0から1.8の間に保つことを勧める。

上記は、この問題に関する張博士の個人的な見解の一部であり、あなたが私の見解に同意する場合は、いいね、注意を払うか、またはメッセージを残すことを歓迎します、それはあなたのサポートを作成することは容易ではありません、ありがとうございました。もしこの問題に対して他の意見があれば、メッセージ欄にメッセージを残してください。また次回お会いしましょう。

血中脂質に関しては、多くの友人が心血管疾患につながる可能性のある指標であるコレステロールとトリグリセリドの上昇についてよく知っている。しかし、この2つの指標に加えて、実は心血管疾患の指標ともっと密接な関係があるのが、低比重リポ蛋白である。LDLの上昇も動脈硬化性心血管病のリスクを高める。この指標は、以前はマスメディアで取り上げられることが少なかったため、あまり知られていない。

LDLとは何か?

体内のリポ蛋白は、高比重リポ蛋白、低比重リポ蛋白、超低比重リポ蛋白に分けられ、それぞれコレステロールとトリグリセリドの運搬役である。超低比重リポ蛋白は内因性トリグリセリドを循環系および末梢組織に輸送し、低比重リポ蛋白はコレステロールを循環系および末梢組織に輸送する。両者とも血清コレステロールおよびトリグリセリドの上昇の一因となるため、動脈硬化性心血管系疾患に直接関係する。しかし、HDLは末梢コレステロールを肝臓に運び、肝臓で代謝されるため、血清および末梢組織のコレステロール値を低下させ、動脈硬化性心血管病の発症に悪影響を及ぼす。冗談で「HDLは高ければ高いほどよく、LDLは低ければ低いほどよい」と言う患者がいるが、実はこれには真実がある。

動脈硬化性心血管病のリスク分類

今後10年間の動脈硬化性心血管病発症のリスク層別化によって、超高リスク(発症済み)、高リスク(発症リスク10%以上)、中リスク(5%〜9%)、低リスク(5%未満)の4段階に分類することができ、簡単に説明すると以下のようになる:

1.非常に高いリスク:冠動脈性心疾患や脳梗塞などのアテローム性動脈硬化性心血管疾患と診断された患者は、直接的に非常に高いリスクがある。

2.高リスク群:高リスク群の評価は2つのカテゴリーに細分化される。

(1)LDL≧4.9mmol/L、(2)1.8mmol/L≦LDL<4.9mmol/L、40歳以上、の2つの条件のいずれかを満たす糖尿病患者は、直接ハイリスク群に分類される。

(2) LDL≧2.6mmpl/Lの高血圧を有し、2つ以上の危険因子(喫煙、BMI≧28kg/m2、年齢≧45歳(男性)または≧55歳(女性))を有する。

3.中間リスク:高血圧でLDLが2.6mmol/L以上だが危険因子が1つ以上しかない、またはLDLが2.6mmol/L未満で危険因子が2つある、または高血圧はないが危険因子が3つある。

4.低リスク:高血圧はあるが危険因子がない者、または高血圧はないが危険因子が2つ以下の者。

最適なLDL減少量は?

LDLまたはコレステロールは、個人または集団におけるアテローム性動脈硬化性心血管系疾患の発症リスクに対して独立した予測効果を有するため、具体的な管理目標は、患者の心血管系疾患リスク因子の存在との関連で分析する必要があり、上記のリスク分類によると、LDLは以下の目標値で最もよく管理される:

低/中リスク者の場合、LDLは<3.4mmol/Lであるべきである。

高リスク群では、LDLは<2.6mmol/Lであるべきである。

非常にリスクの高い人の場合、LDLは1.8mmol/L未満であるべきである。


LDLは、血中脂質検査で最も重要な指標の一つとして、その標準範囲は、実験室のシート上の標準ではなく、特定の基準を与えるために、年齢、合併症の存在、およびマイクロクレジットの程度を決定するために、他の要因に基づいて、特定の必要があることがわかります。

私は医学博士、研修医、人間の健康の利益のために医学知識の普及を専門としています、あなたが詳細をお知りになりたい場合は、私に注意を払ってください、質問がメッセージを残すことができる、応答します!

LDLを下げるのに適切な量とは?

生活水準が向上するにつれて、高脂血症患者も増加しています。今日はリポ蛋白についての知識をお伝えします。

1.LDLとは?

コレステロールを末梢に運ぶ役割を果たす物質である;

2.LDLの役割とは?

主にコレステロールを肝臓から肝臓外へと運搬する;

3.LDLが高いことのリスクは?

LDLはコレステロールを肝臓の外に運搬する役割を担っており、運搬されたコレステロールは血管壁に沈着する傾向がある。血管壁の損傷は、時間の経過とともに動脈硬化を引き起こす;

4.LDLはどのレベルまで下げるべきか?

普通の人ならね。正常値(<3.4mmol/L)にコントロールされている限り;

危険因子が高い場合高血圧、高脂血症、糖尿病、肥満、喫煙、飲酒、年齢が男性で55歳以上、女性で65歳以上など。2.6mmol/Lにコントロールする必要がある;

複合標的臓器障害の場合心室肥大、アテローム性動脈硬化、腎障害、網膜症などをコントロールする必要がある。1.8mmol/L

最終まとめ:LDLをどの程度コントロールするかは、上記のように個々の状況に応じて考慮すべきである。

上記は質問に対する私の答えであり、もしあなたが、賞賛に報いるために文章がまだ良いと思うなら......。

LDL治療達成値とは何ですか?

低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)の上昇はアテローム性心血管疾患(ASCVD)の重要な危険因子であり、LDL-C値を低下させることはASCVDによる罹患率と死亡率のリスクを有意に低下させる。

中国の都市部でも農村部でも、心血管疾患が死亡原因の第1位となっている今日、LDL-Cの効果的な管理は特に重要です。本日は、臨床においてLDL-Cをどの程度下げるのが適切かについて、皆さんと議論したいと思います。

LDL-Cの上昇自体は無症状であり、その管理はASCVDへの影響に大きく依存し、ASCVDのリスクが高い患者ほど、積極的かつタイムリーな介入の必要性が高いことは明らかである。

いくつかの臨床試験で、LDL-Cの低下量が少ないほど心血管系へのベネフィットは大きくなるが、薬物関連の副作用も有意に増加することが判明している。ベネフィット・リスクレベルを考慮し、LDL-Cの目標値は、心血管疾患の超高リスク患者では1.8mmol/L未満、高リスク患者では2.6mmol/L未満、低・中リスク患者では3.4mmol/L未満とされた。

しかし、ベースラインのLDL-C値が非常に高くて目標を達成するのが困難な患者のような特殊なケースもあり、その場合はLDL-Cを少なくとも50%減少させることを代替目標として用いることができる。また、ベースラインのLDL-Cがすでに基本目標値内にある心血管系疾患のリスクが非常に高い患者もおり、その場合はLDL-Cを約30%減少させることを目標とすることができる。


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