痛風は治るのか、治らないのか？

かつて医学界では一般的に「痛風は治らない」「痛風は治らない」と信じられていたが、本当にそうなのだろうか？

1、痛風は治らない、と疑問視されるのはなぜか：

患者も医者も、痛風は不治の病だと思っている人が多い。その理由は以下の通りである：

(1)日常生活で "クリーン "であることは非常に難しい。

誰にでも感情や欲望があり、禁欲的な生活を送りたい人などいないのだから、たまには贅沢をするのもやむを得ない；

(2)血中尿酸値を目標値に長期間維持することは、痛風発作を少なくする、あるいは起こさなくすることにつながる。しかし、そうすることは難しい。

血中尿酸値を持続的に維持する方法と手段はそれぞれ異なる。ごく少数の人は、厳格な生活習慣の介入によって持続的な尿酸値目標を達成できるかもしれないが、大多数の人は尿酸をコントロールするために尿酸降下剤を服用する必要があり、薬物療法に伴う副作用は明らかであるため、長期的に尿酸をコントロールするために薬物療法を行うことを止める人もいる；

(3)痛風発作を繰り返し、関節が損傷し、腎臓などの内臓まで損傷している人が多い。

そのダメージは多くの場合、取り返しのつかないものだ。

2、北京ユニオン医科大学の趙燕教授は、中国で最も早く「痛風は治る」と提唱した専門家の一人である。

2013年の欧州リウマチ連盟（ELAR）年次総会でも、痛風は治癒可能な難治性疾患であることが示唆された。

長期追跡調査の統計によると、標準化治療を受け、それを遵守した患者は痛風発作の回数を徐々に減らすことができ、その結果は通常6～12ヵ月で明らかになる。標準化治療を長期間続けている患者は、数年間痛風発作を起こしたことがない。

痛風の治療と効果の基準は以下の通りである：

(1)痛風の治療基準

痛風関節炎は再発せず、病変関節、形態、機能は正常に戻った；

痛風結石および尿路結石の形成がない；

尿検査（腎機能検査、尿ルーチン検査、尿超音波検査）に異常所見がないこと。

血中尿酸値は長期にわたって正常範囲に安定しており、痛風に関連する「六高一脂」の病気はうまくコントロールされている。

(2)痛風治療の効果的な基準

痛風関節炎の急性発作は基本的にコントロールされており、元の関節病変は安定し、もはや発症していない；

痛風結石や尿路結石は増大しなかった；

(iii) 腎病変の安定化と腎機能の改善；

血中尿酸値は基本的に正常範囲にコントロールされており、変動は少ない。

したがって、痛風を治すための重要な条件は、尿酸値を基準値に到達させることである。血中尿酸値は、初期の痛風では360μmol/L以内、痛風結石が形成された慢性痛風では300μmol/L以下にコントロールする必要があります。 数年にわたる尿酸値を下げる努力により、以前関節に沈着した尿酸塩結晶は徐々に溶け出します。

痛風が治ると言われるのは、そのためである：

痛風の "根本原因 "は高尿酸血症であり、生活習慣の改善や薬膳、薬物療法によって血中尿酸を目標値（360μmol/Lまたは300μmol/L）以下に長期間保つことで、関節腔内の尿酸塩結晶を徐々に溶かすことができる。尿酸塩の結晶が溶ければ、血中尿酸値が目標値を満たし続け、新たな結晶が作られなければ、痛風発作の頻度が減り、あるいは起こらなくなり、痛風は治ったと考えられます。

その意味で、痛風は治るものなのだ。

従って、痛風を治す鍵は、長期にわたる「標準化された治療の順守、尿酸降下剤の服用」と「合理的で効果的な生活習慣への介入と食事管理」である！

3.以前のビュー痛風患者は、ブロッコリー、マッシュルーム、赤身の肉などを避けるべきだと言われている。 リブは中高プリン体食品であり、厳禁である。

北京ユニオン医科大学病院の張鳳春教授は、繰り返し次のように書いている。"懸念されるのは、アスパラガス、もやし、カリフラワー、豆類といった中プリン体の野菜は、これまでの見解によれば控えめに食べるべきだということだ。

しかし最近、プリン体を多く含む野菜は血中尿酸値や痛風の発症率を上昇させず、むしろ尿酸の排泄を促進するという研究結果が増えている。"ますます多くの研究は、非科学的な低プリン体の食事コントロールは痛風の治療に資するものではないことを証明した、痛風の食事療法も科学的に一致しなければならない、非科学的な食事コントロール、痛風は、逆に、治癒することがより困難である。

張鳳春は北京ユニオン医科大学病院内科部長、教授、主治医、博士課程チューター、国務院特別手当を享受する専門家、中国医師会リウマチ分会元主席（2016年中国痛風診断・治療ガイドラインを策定）。

痛風の食事療法は、栄養バランスの取れた低プリン体食であることと、食べる楽しみを考慮したものでなければならない。低プリン体食といっても、プリン体の含有量が少ないものだけを摂ればいいというわけではなく、プリン体の総摂取量をコントロールすることを前提に、中プリン体や高プリン体の食品も摂ることができます。平たく言えば、血中尿酸値さえコントロールできれば、高プリン体含有食品（肉類、魚介類など）も適度に摂取でき、血中尿酸値をコントロールできなければ、低プリン体含有食品は食べられないということである。 　　食品の品質、原産地、成熟度、含水率などは、プリン体の含有量の決定に影響を与える、異なる組織のデータのプリン体の含有量を決定するには、しばしば矛盾している、あなたは、食品のプリン体の含有量の表が間違っている手の中にあるかもしれません。

張教授は、"プリン体表 "閉じ込め、食品プリン体含有量表を片付け、食事の次の方法に従ってすることはできませんされていない、と述べた！

断食だ：

動物の内臓肉、脂肪分の多い肉、肉汁、濃厚なスープ、バーベキュー、揚げ物、肉のマリネ、炭酸飲料（ソーダ、コーラなど）、糖分の多い食品（果汁飲料、缶詰の果物など）。

ワインだ：

ビールは禁止され、酒類は制限され、赤ワインは適量であれば飲むことができる。

シーフードだ：

殻の硬い魚介類（カニなど）は食べないようにし、その他の魚介類は適量であれば食べてもよい。深海魚はプリン体を多く含むが、タンパク質のアミノ酸パターンが人間のタンパク質に最も似ており、人体で消化吸収されやすく、栄養利用率が高く、栄養価が高いため、適度に摂取することができる。

調味料：

酢と醤油を添えることもできる。

l 鶏肉、牛肉、赤身肉は良質なタンパク質の主な供給源であり、適度に摂取することができる。

l 牛乳、ヨーグルト、卵はプリン体が少なく、良質なタンパク源であり、適度に摂取することができる。

l 新鮮な果物や野菜をたくさん食べる。

l 紅茶、コーヒー、1日2,000～3,000ミリリットルの水を飲むとよい。

もちろん、人それぞれで、何をどれだけ食べればいいのかは一定ではない。ここで、簡単にマスターできるコツをお伝えしよう：

l 禁断の食べ物には手を出さないが、他の食べ物は多くても少なくてもいい；

l 食べ過ぎないように、毎食7、8分食べるようにする；

l 食事の構成を調整した後、尿酸を定期的に見直し、尿酸が基準に達しない場合は、尿酸が基準に達するまで、徐々に量を減らす。

痛風治療の鍵は、尿酸値を標準値にすることである。

痛風患者は、痛くなるまで鎮痛消炎剤を飲むのを待つのではなく、尿酸を下げなければならない！尿酸を下げる！尿酸を下げる！尿酸値をなんとか下げないと、尿酸は沈着し続け、病変がどんどん進行してしまう。ですから、血中尿酸値のコントロールは日々の大切なこととして、半月から一ヶ月に一度は病院に行って血中尿酸をチェックすることが大切です（携帯用の尿酸計の自己測定器を購入することもできます）。日頃から尿酸値を下げておかないと、尿酸がずっと沈着して病変がどんどん進行してしまいます。

したがって、尿酸コントロールは生涯にわたる努力である！ 血中尿酸値の長期的な基準値の維持は、人生の最後まで続くマラソンであり、痛風発作を少なくするため、あるいは痛風発作を起こさなくするためには、健康的な生活習慣を形成し、それを遵守し続けることが重要である。

痛風は治るのか？

痛風とは痛風性関節炎の略で、体内のプリン体代謝異常によって起こる病気です。痛風の原因は様々で、治療で最も重要なのは食生活をコントロールし、プリン体を多く含む食品を控えることである。

痛風は治るのか？痛風を完全に治すことは困難です。 痛風は、医師の指導のもと、遅滞なく早期に治療する必要があります。 深刻な影響はなく、普通の人と同じように生活することができます。

痛風になったときの注意点

(1)適時の治療血中尿酸の上昇が軽度から中等度、例えば70～90mg/lの中高年者では、併存疾患がなければ特別な治療を行わなくてもよいが、高血中尿酸の原因となっている他の併存疾患を特定し、積極的に治療することに注意を払う必要がある。

(2)大切なのは、無理のない食事をすること。肉、動物の内臓、魚、ワイン、茶葉、ほうれん草などを控えめにする。プリン体やタンパク質を多く含む食品を控え、痛風患者は特に注意する必要がある。肉や魚を食べたい場合は、魚を調理してスープなしで食べることができる。スープにはプリン体が多く含まれているからだ。食事は穀類たんぱく質の植物を中心に、プリン体を含む卵や牛乳などの動物性たんぱく質の食品を控える。ビタミンB1とビタミンCを含む食品、カリウムとナトリウムを含むアルカリ性食品を多く摂る。パン、小麦粉、果物、トウモロコシ、サトイモ、トマトなど。アルコールの摂取は絶対に禁止する。

(3)高血圧、高脂血症を予防・治療し、体重を減らし、それでも尿酸が増加している場合は、医師の指示に従って血中尿酸を減らす薬を服用する必要がある。

(4) 医師の処方に従って薬を服用する。

(5) 高麗人参の服用は避ける。高麗人参は他の患者には良い強壮効果がある。しかし、痛風患者は体内の尿酸が多すぎるため、高麗人参に含まれるジンセノサイドなどの有効成分が破壊され、有効成分の強壮効果が失われてしまう。したがって、高麗人参を摂るのは実は無駄なのである。

招待してくれてありがとう。

痛風は治るのか？これは誰もが気になる質問だと思う。この質問に答える前に、痛風について学んでおこう。

痛風は、高尿酸血症に直接関係する尿酸一ナトリウム結晶の沈着によって引き起こされる結晶随伴性関節症であり、本質的には、飽和以上に上昇した血中尿酸値から結晶が析出し、関節などの組織に沈着することによって引き起こされる。痛風の治療の鍵は、血中尿酸値をコントロールし、形成された尿酸塩結晶の溶解と排泄を促進することである。理論的には、形成された尿酸塩結晶が完全に溶けて体外に排泄されれば痛風は完治しますが、現実には、血中尿酸値を0にしても（現実的には不可能）、尿酸塩結晶が完全に溶けることは難しく、この目標を達成するのは困難なことが多いのです。

痛風は完全に治すことはできませんが、定期的な治療で長期間安定してコントロールすることができますので、あまり心配する必要はなく、医師の指導のもと治療を行うことが大切です。痛風の治療には、生活習慣の改善や薬物療法などがあり、病態を総合的に判断した上で、個々に合った治療を行う必要があるため、偏った治療をせず、失敗して取り返しのつかない事態を招かないようにしましょう。

痛風患者は日常生活に注意する必要があります：①高プリン体食品の摂取を厳格に制限し、動物の内臓、殻付きの魚介類やスープを食べず、動物の肉、魚、乾燥キノコなどを食べる量を減らす; ②水分を多く摂取し、白湯が適切ですが、炭酸水、お茶、コーヒーを飲むことも適切です; ③積極的に禁煙し、飲酒を制限し、急性期はアルコールを飲むことができませんが、寛解期は赤ワインを飲むことが適切です; ④適切な運動を行い、暖かさに注意し、激しい運動や急な寒さを避ける; ⑤良い精神状態を維持し、規則正しい休息をとり、不安、抑うつ、怒り、夜更かし、疲れを避ける; ⑥体重をコントロールし、肥満の人は減量に注意する。(iv)適切な運動、暖かさに注意し、激しい運動や急な寒さを避ける。(v)良い精神状態を維持し、規則正しい仕事と休息をとり、不安、抑うつ、怒り、徹夜、労作などを避ける。(vi)体重をコントロールし、肥満の人は減量に注意する。

痛風患者は、積極的な生活習慣の改善とともに、医師の指導のもと薬物療法を受ける必要がある。急性期には鎮痛消炎療法を積極的に行い、非ステロイド性抗炎症薬や少量のコルヒチン、グルココルチコイドなどを選択し、症状を速やかに緩和することが推奨される。 痛風の症状が緩和した後は、尿酸の産生を抑制するアロプリノール、フェブキソスタット、フェニルブロマロンなどを選択し、尿酸降下療法に注意する必要がある。形成された尿酸塩結晶の溶解・排泄を最大限に促進できる血中尿酸値を360umol/L以下、または300umol/L以下（痛風結石や急性発作頻度の高い方）にコントロールすることが推奨されています。急性期は尿酸値を下げることができないので、血中尿酸値を下げ過ぎないことが重要で、180umol/L以下にすることは推奨されず、同時に定期的な見直しに注意を払う必要がある。

お読みいただきありがとうございました。この記事は、総合診療スイーパーが「今日のヘッドライン＆悟空Q&A」に寄稿したものです。

お誘いありがとうございます。

何が治ったのか？

もし、ある期間薬を服用し、その後薬を完全に中止し、尿酸値が正常で痛風発作が起きない状態を完治と理解するのであれば、完治と理解される痛風患者はごく一部ということになる。ほとんどの患者は長期間の薬物療法が必要である。

すべての痛風患者に長期投薬が必要な理由

痛風発作の原因は、周知のように、血清尿酸の上昇であり、その結果、尿酸塩結晶が局所に沈着し、引き起こされる関節の急性疼痛発作を誘発する。我々は疑問を持っている必要があり、尿酸が上昇している、私は食事療法を制御し、尿酸は、治癒ではなく、正常に減らすことができますか？実はそうではなく、尿酸の上昇は、高プリン体ダイエットの食事療法は理由のほんの一部を占めているだけで、他の遺伝や代謝は一定の関係を持っています。したがって、厳格な食事管理を実施しても、一般的に言えば、せいぜい血清尿酸の10〜20％で、なぜ食事管理だけで、それは理由を治すことは困難である。

痛風の治療法は？

実際、痛風も非常に簡単で、薬を定期的に使用し、プリン体の少ない食事、良い休養習慣、適切な運動をすることで、痛風を効果的にコントロールし、完全に緩和することができる。

より多くの医学を求める私の見出しへようこそ！

• もし私が痛風は治らないと言ったら、治療をやめて放っておくつもりですか？
• もし私が痛風は治ると言ったら、この医者は "ハッタリ "だと思い、信じるのをやめるだろうか？
• 痛風は「治る」と言われたら、その人が勧める天然エキスや緑のサプリメントを摂れば長生きできると思いますか？

痛風の治療には3つの問題がある：急性期の自己治癒、間欠期の治癒、尿酸減少の自己調節。痛風は治るかどうかという質問に答える前に、まず痛風は風邪と同じで治らない病気だということを申し上げておきたい。風邪と同じで、風邪の場合は薬を飲まなくても体から抜けるまで生き延びることができるが、痛風の場合は尿酸を下げずに高いままにしておく。

急性痛風は "自己治癒 "することができるが、尿酸を下げないでください、いつか "カムバック"

「痛風はもう痛くないし、半年間発作もない。劉先生、治療には来ません。"

これは痛風患者が私によく言うことで、この問題の治療は、医師は患者に病院の治療を強制することはできません。一部の痛風患者は、急性痛風発作、痛みの部分に何百万もの針のようなだけでなく、ペンチでクランプされているような離さないクランプされているような;痛みに耐えられない医師からの助けを求めて、すぐに消炎鎮痛剤痛み;痛みではなく、本当に気にしない。

痛風性関節炎の急性発作は自力で軽快すると言えばそれまでだが、急性期には痛み止めの薬も使わず、7日間ほど自力で回復するのを待ち、途中で病気休暇をとってゆっくり休むという人もまだまだいるのだろう。

しかし、事実、人間の体はそのような体であり、強い自己修復能力を持っている。例えば、風邪を引いたとしよう。風邪の菌に体が攻撃された場合、体は免疫細胞を組織して風邪の菌と戦う。傷ついた細胞は修復され、新しい細胞に分化する。

もちろん、痛風の "自己治癒 "メカニズムは、風邪や皮膚の怪我とは異なる。まず高尿酸血症から見てみよう。高尿酸血症患者のうち痛風に罹患するのは20％程度であり、この20％は体内の免疫系が活性化し、急性痛風発作に至るためである。痛風の病態の観点から、急性痛風結石がどのように治癒するのかを見てみよう：

• 尿酸が420μmol/Lを超えると、尿酸塩結晶が形成され、関節、軟骨、滑膜などの組織に沈着する。
• (ii）関節に局所的に沈着した尿酸ナトリウム結晶は、一部は体内の組織と結合して非炎症性尿酸ナトリウム結晶を形成し、一部は補体や免疫グロブリンと結合して炎症性尿酸ナトリウム結晶を形成する。
• (iii) 非炎症性尿酸ナトリウム結晶は痛風の炎症反応過程に関与せず、最終的には自己融解する。炎症性尿酸ナトリウム結晶はマクロファージや好中球によって認識され、貪食され、痛風発作を引き起こす。
• 関節局所に存在するマクロファージは、まず炎症性尿酸ナトリウム結晶が存在する部位に移動し、炎症性尿酸ナトリウム結晶を認識して貪食し、痛風の炎症プロセスを開始する。
• 炎症を起こした尿酸ナトリウム結晶を取り込んだマクロファージは炎症促進因子を放出し、結晶表面に沈着した補体タンパク質は活性化され、炎症促進因子と活性化された補体が一緒になって好中球の動員を開始し、促進する。
• (6) 炎症した尿酸ナトリウム結晶のある部位に大量の好中球が付着して貪食する傾向があり、大量の炎症因子と酸素フリーラジカルを放出して痛風発作を引き起こす。

• (滑膜細胞上のレセプターに炎症性因子が結合すると、単球の合成と分泌が促進される。
• (viii) 炎症部位への走化性血液単球の移動、走化性血液単球と成熟マクロファージに徐々に分化する前者のタイプ。
• 新しく分化し成熟したマクロファージは、一部は関節組織にとどまり、枯渇した局所マクロファージを補充し、一部は炎症性尿酸ナトリウム結晶や死滅またはアポトーシスした好中球を貪食し、炎症性因子を放出する。
• 炎症促進因子は、局所のマクロファージの貪食と炎症促進因子の放出を阻害し、好中球の走化性を間接的に阻害することで、炎症の終息を可能にする。

結論として、急性痛風の発症と自己治癒の過程において、単球による尿酸ナトリウム結晶の貪食と炎症性因子の放出が痛風発作の開始因子であり、好中球への炎症性因子の大量リクルートが重要なリンクであり、炎症性尿酸ナトリウム結晶の貪食後の好中球による炎症性因子の大量放出が急性痛風発作の直接的原因である。

しかし、急性痛風関節炎発作の後は「再発しない」と思っていませんか？急性痛風関節炎が自然治癒するのは、炎症によって尿酸が痛む部分を刺激しないようにし、死んだ免疫細胞が尿酸結晶を包み込むからです。しかし、尿酸値が高い状態が続く限り、次の急性痛風発作は突然やってきます。

1回目の痛風から2回目の痛風までどのくらいかかるのでしょうか？通常、その間隔は1～2年で、1年以内に発作を起こさない患者は約62％、1～2年間発作を起こさない患者はわずか16％、10年間発作を起こさない患者はわずか7％、生涯発作を起こさない患者はわずか1％である。そして、高尿酸血症の効果的な治療と予防がない限り、急性痛風発作の頻度は徐々に増加し、その期間は徐々に長くなり、未治療の痛風患者の20％でさえ、痛風結石が出現する。

間欠痛風は「治る」可能性があるが、「臨床的治癒」への道のりは長く険しい。

初めての痛風発作の後、医師が尿酸降下剤治療を勧めた理由がお分かりいただけたでしょうか？尿酸降下剤治療を行わないと、将来、痛風発作が再発したり、痛風結石が頻発したりする可能性があるだけでなく、腎臓の機能が障害され、尿酸腎結石や慢性尿酸腎症になる可能性があります。

さらに、長期にわたる高尿酸血症は、多くの病気とも「結びついている」。一般的には、糖尿病、高血圧、高脂血症に加えて、動脈硬化、心筋梗塞、脳血栓症、狭心症などの心血管疾患がある。

つまり、痛風の突発的な発作に対する治療は、尿酸値をコントロールする長期的な治療よりも、第一に急性期の激痛の速やかな緩和と炎症の除去、第二に痛みが消失した後も体内に尿酸塩が沈着し続けることを回避し、あらゆる合併症の出現を防ぐための厳格な尿酸値のコントロールが重要なのである。

痛風の治療の目標によると、尿酸の厳密な制御は、このような状態を達成することです - もはや急性痛風関節炎の発作の痛みを持っていない、もはや高血中尿酸を持っていない、良好な健康状態を維持するために体、これはしばしば「臨床治癒」のリウマチ科と免疫科と呼ばれています。これは、リウマチ医がしばしば「臨床的治癒」と呼ぶものである。臨床的治癒は単なる嘘ではなく、原則であり目標である：

• 血中尿酸達成値：痛風結石、痛風腎、腎結石を有する痛風患者は、血中尿酸が長期的に300μmol/L未満に安定し、痛風結石を有しない痛風患者は、血中尿酸が長期的に360μmol/L未満に安定する。
• 痛風発作の回数：現在進行中の急性痛風発作を速やかに終息させ、急性痛風関節炎の再発を予防し、急性痛風が再び再燃しないように努める。
• 痛風の結石形成：尿酸または尿酸塩の結晶が関節、腎臓またはその他の場所に沈着することによって引き起こされる損傷を予防または回復させ、関節部位の痛風結石を溶解または除去し、正常な関節機能を維持する。
• 痛風の合併症：痛風に伴う関連疾患、例えば肥満、高血圧、高脂血症、高血糖などを予防または回復させ、心血管時間の高いリスクを改善する。

それは簡単なことなのか？簡単ではない。まず、痛風の患者さんによって、診断や治療方針が異なり、①血中尿酸値、②過去の発作回数、③過去の発作関節、④過去の痛みの程度、⑤画像的特徴など、患者さんの個人差を考慮する必要があります。痛風特有の危険因子(ii) 急性痛風性関節炎、間欠性痛風、痛風結石痛風、痛風腎などを含む。痛風のさまざまな臨床段階(iii) 患者の年齢、性別、肥満、食習慣、飲酒、果糖摂取、薬物使用、薬物相互作用、肝機能、血圧、血中脂質、腎機能、その他の併存疾患、特に心血管疾患リスクを含む。一般的な危険因子。

痛風患者を総合的に評価した上で、薬物治療、漢方理学療法、免疫吸着療法、鍼灸治療、顕微鏡治療、生活習慣の改善などの非薬物治療を含めた臨床治療を行う。必要に応じて、腎結石に対しては砕石術や結石破砕術を、痛風結石に対しては関節鏡手術や顕微鏡結石破砕術を行う必要がある。では、痛風の「臨床的治癒」はどうすれば達成できるのだろうか。

• 非薬物療法は痛風患者の一生を通じて行われる：非薬物療法」は、プリン体食のコントロール、禁煙・禁酒、理想的な体重の維持、ストレスや夜更かしの減少、1日3食の規則正しい食事、バランスのとれた栄養摂取など、健康的な食事と生活習慣からなる。
• 急性痛風は抗炎症薬と鎮痛薬で速やかに治療する：尿酸塩結晶による関節への継続的な損傷を避けるため、急性発作時には早期かつ速やかに抗炎症薬や鎮痛薬を投与し、急性期が過ぎたり一定期間経過した後はこれらの治療を中止することが推奨される。
• 尿酸降下療法は、寛解期の適切な時期に行われる：適応のある患者については、適切な時期にリウマチ専門医の助けを借りて、合理的かつ標準化された尿酸降下療法を行う。この尿酸降下療法は、痛風の急性発作の予防のための治療とバランスをとる必要があり、治療目標に合わせて薬剤の投与量やレジメンを調整する基準を達成し維持するためである。
• 痛風の合併症や合併症を積極的に治療する：高尿酸血症や痛風は、痛風腎、尿酸腎症、痛風結石、高血圧、高脂血症、糖尿病、心血管疾患などの合併症を引き起こすため、積極的な治療と管理が必要である。

ある日、あるいは長い期間、尿酸値が常に基準値を満たし、関節やその他の臓器に尿酸ナトリウムの結晶が沈着せず、急性痛風関節炎が再燃しなかったとき、それは人生の新たな章の始まりである。残念ながら、痛風治療のキーワードである「忍耐」が達成されることは稀であり、忍耐強い人が少ないため、臨床的治癒に至る痛風患者はごくわずかである。

痛風が治らないのは、私たちが尿酸オキシダーゼという酵素を持たずに進化してきたからだ。

しかし、痛風患者は多かれ少なかれ、病気に対する誤解を持ち、標準的な尿酸降下治療の知識がなく、服薬コンプライアンスが悪く、医師が提唱する「臨床的治療法」を信じたがらず、時には「回り道」をする。「痛風を "治す "薬を求めて。

痛風の根本的な原因は、原因物質を取り除いて関節を修復することだ。"それができる薬がある "と言う人もいる。

"痛風の根本原因の焦点は腎臓を治療することであり、腎臓を治療すれば痛風は治る "と言う人もいる。

"痛風の根本原因は体の免疫システムを変えることであり、免疫システムが修復されれば痛風は治る "と言う人もいる。

このような言葉を日常生活で目にすることはないだろうか。実は、痛風の根本的な原因は高尿酸にあり、尿酸値が高いと身体にあらゆるダメージをもたらす。では、痛風の根本的な原因は尿酸を取り除くことなのでしょうか？

実際、尿酸はいつもどちらかというと悪い印象をもたらすが、実際には抗酸化作用など体に有益な作用もある：尿酸には、酸素フリーラジカルを消去し、赤血球膜脂質の抗酸化力を高め、細胞溶解によるアポトーシスを防ぐ能力がある。尿酸は、老化を促進し、がんを誘発する活性酸素を無害に除去することができる。健康な人は通常、体内に一定量の尿酸を蓄えており、体の老化を防ぐ機能を維持している。

この役割を過小評価してはいけない。尿酸は内臓、血管内皮細胞を保護し、細胞の過酸化を防ぎ、生存期間を延ばし、フリーラジカルによる変性臓器疾患を遅らせる。ヒトが牛や馬などの他の動物より長生きなのはこのためである。

尿酸は人間の長寿の暗号の一つであると言っても過言ではない。また、人間や高等霊長類と他の動物を区別するものの一つでもある。尿酸オキシダーゼを体内に持つ他の下等動物は、体内の尿酸を触媒作用で他の生成物に変えることができるので、尿酸を排泄する必要がない。しかし、ヒトは進化の過程で尿酸オキシダーゼという酵素を捨ててしまった。

このことは、健康な人の尿酸値は比較的一定であり、尿酸の生成と排泄の速度も一定であることを証明している。一部の人が言うように、尿酸を除去すれば痛風が「治る」としたらどうなるだろうか？

それは低尿酸血症であり、低尿酸血症では何が起こるだろうか？低尿酸血症は、尿路結石、急性腎不全、記憶障害などの病気を引き起こす可能性がある。

Labrylase、Prevacidと他の適切な尿酸オキシダーゼ薬の現在の開発を含め、それは尿酸治療を下げるために使用することができますが、また、完全に体内の尿酸を除去することはできません;さらに、薬の投与量のこのタイプは小さく、治療の短いコースですが、また、人体のアレルギー反応や低尿酸血症の出現を誘発しないようにするためです。

では、痛風を治すには腎臓から始めればいいのだろうか？腎臓をターゲットにすれば痛風を治療できるのは確かだが、腎臓から始めればいいというものではない。なぜか？高尿酸血症は尿酸の過剰産生と尿酸排泄の低下に分けられるが、尿酸の産生は主に人体や食物の同化・異化代謝によるもので、腎臓とはあまり関係がない。したがって、腎臓から治療を開始するだけで、対症療法とは考えられません。

劉医師のまとめ：痛風の標準的な治療は、尿酸を下げることを長期間持続することであり、「漢方薬」や「自然食品」の名の下に痛風を「治す」と主張するそれらの薬や器具を信じないことである；少なくとも今日、痛風を短期間で治す薬は存在しない。漢方薬」や「自然食品」の名の下に痛風を「治す」と主張するそれらの薬や器具を信じないこと；少なくとも今日、痛風を短期間で治す薬や器具は存在しない。

多くの人が痛風を完全に治したいと思っている。しかし、痛風の完治とは、体内の痛風に関連するすべての指標が完全に正常であること、痛風がもう再燃しないこと、薬を使わなくてもリバウンドがないことを意味する。

西洋医学：痛風は治すことができない、なぜなら、既存の西洋医学は維持することができるだけで、完全に尿酸が安定していることを保証することができないし、たとえ尿酸が安定していても、初期の段階で蓄積された痛風結石はまだ痛風発作を引き起こす可能性があり、ただ尿酸の長期的な安定性は、痛風結石が増加することはありません、痛風発作の頻度は完全に消滅するのではなく、減少する。このような観点から、痛風は完全には治らないのです。

漢方薬：痛風の根本的な原因は腎臓の排泄能力の低下であり、多くの伝統的な漢方薬は、それが深刻な痛風患者でない限り、腎臓の機能を向上させることができ、尿酸を安定させるという目的を達成するために腎臓の機能を向上させることができ、薬はリバウンドしないように停止することであり、維持するだけではありません。そして、より深刻な痛風患者のために、痛風結石、糖尿病、高血圧などを引き起こしている可能性があり、根本的な原因について話すことはできません。なぜなら、合併症が生体にダメージを与えるため、完全に治すことはできないからである。したがって、漢方医学における痛風の根本原因もまた、限定的な根本原因であり、私たちが理解しているような完全な根本原因ではないのです。

だから、私たちは弁証法的に問題を見なければならない、問題がある早期の制御が主なものであり、世界も完全に風邪を治すことができない、一度治すと、次の時間は言うまでもなく、扇風機、痛風になります。内科の何千もの病気は、完全にない可能性を治すことができる、せいぜいコントロールと呼ばれる。

痛風を完治させることができる、とコメントする人が必ず何人か現れるが、本当のところ、痛風を完治させることは非常に難しい。

私たちの生活の中で、多くの種類の病気があり、風邪、急性の炎症などのように、通常は合理的な治療の後、完全に治癒されます。しかし、いくつかの病気は、高血圧、高血圧、高脂血症などのような「慢性疾患」のカテゴリに属している、私たちが今日話している痛風を含む、慢性疾患のカテゴリと、慢性疾患については、通常、治すことがより困難であり、病気の長期的な制御を必要とします。慢性疾患の場合、完治は通常より難しく、長期的なコントロールが必要です。

痛風が通常治りにくいのは、主に人体での発症が尿酸の上昇と密接に関係しているからで、高尿酸の問題は、高血中脂肪、高血糖のように、すべて人体の代謝機能の問題の一部であり、慢性代謝疾患に属し、この代謝の問題は、通常、人体の老化、長期的な悪習慣、遺伝的要因、およびこれらの要因の多くの側面に関連する他の要因で発生するこれらの要因のほとんどは、加齢、遺伝的影響など、介入によって制御することはできません。悪い習慣は改善することができますが、代謝の影響の長期的な蓄積のために、通常、悪い習慣を変えれば、代謝機能はある程度改善されますが、完全に正常に戻ることは通常非常に困難です。

薬はないのか」と言う人がいる。慢性疾患の大部分にとって、薬を服用する目的は、病気を治すことではなく、病気をコントロールし、長期的にコントロールされない病気に伴う健康リスクを軽減することである。痛風も同じで、痛風の急性発作では、一般的に抗炎症薬と鎮痛薬の治療、この期間中に、薬の合理的な使用を通じて、炎症を和らげ、痛みを除去しますが、明確にする必要があることは、薬の使用後、痛みの症状の消失は、治癒の痛風を意味するものではありません;痛風は痛くない、断続的な期間の痛風に属し、断続的な期間の痛風では、尿酸治療の制御のための一般的な必要性、制御する薬、プラスを変更するには痛風の2回目の発作の可能性を減らす最も確実な方法は、もともとの悪い習慣をいろいろ調整することによって、尿酸を一定の範囲内（例えば360μmol/L以下）にコントロールすることである。

したがって、痛風の病態と治療の両面から、痛風という病気を完全に根絶し、治癒させることは非常に困難であり、尿酸をコントロールし、病気の再燃のリスクを減らすことが、現在の痛風対策の主な方法である。

医学の進歩は日進月歩であり、まだ分かっていない分野もたくさんある。いつか、尿酸代謝不良の問題を根本的に改善し、高尿酸の問題を根本的に解決できる薬や治療法が登場するかもしれない。

痛風になる人が増えていますが、痛風は治りますか？痛風関節炎になったらどうすればいいのか？これらの質問は患者さんからよく聞かれます。

総合的に見れば、痛風は尿酸が元凶の代謝性疾患であり、尿酸を檻の中に入れて正常値に保ちさえすれば、痛風は治る。つまり、痛風が再燃しなくなりさえすれば、治ったに等しいのである。

痛風とは何か？痛風性関節炎とは？

一般に痛風は一次性痛風と二次性痛風に分けられる。

一次性痛風は遺伝的な欠陥によって引き起こされるもので、根本的な治療は不可能であり、薬物療法によってのみ緩和することができる。二次性痛風は、後天的な悪習慣の長期間の蓄積や何らかの薬物によって引き起こされるもので、この種の痛風は根気よく治療を続ければ治る。

痛風は4つの段階に分けることができ、初期の無症状、一般的に検出が困難で、血中尿酸値の検出によってのみ検出することができ、急性期、間欠期、慢性期の後に検出することができる。痛風性関節炎は通常、夜中に関節が痛んで眠れなくなり、約12時間続き、時に発赤や発熱を伴う。

痛風性関節炎の治療法は？

痛風治療の目的は、関節炎発作の迅速なコントロールと痛みの緩和、腎臓へのリスクを軽減するための高尿酸血症の是正、重症の場合は痛風結石の外科的除去や損傷した関節の矯正手術などである。

急性痛風性関節炎が再燃した場合は、鎮痛のためにコルヒチンを使用することができ、軽度の痛覚に対しては通常、鎮痛用の外用クリームで十分である。血中尿酸値が高い場合は炭酸水素ナトリウム錠を、それ以上の場合はベンズブロマロンを使用し、血中尿酸値が持続的に高い場合はアロプリンを考慮する。診療所では、安静にして、歩かないで、アイスパックの痛みを軽減するために使用することができ、痛みの関連部位を適切に上昇させ、痛みが耐えられない場合は、適切な量の関連鎮痛剤を服用することができます。

一般的な治療法は生活習慣の改善である。太っている人は徐々に体重を減らし、高プリン体食品を食べることを禁止し、低プリン体食品にダイエットし、毎日多くの水を飲む必要があります。

痛風を予防するには？

良い生活習慣を採用し、普通の人は一日あたり2000ミリリットル以上の水を飲むと、十分な睡眠時間、睡眠の質を確保するために、体重を維持し、太り過ぎであってはならない;運動に付着し、運動の良い習慣を開発し、喫煙しない、アルコールを乱用しない、食生活は三低の原則に従う必要があります、つまり、低塩、低脂肪、低プリン、アルカリ性食品は、尿酸の除去に資するものである、もっと食べるべきである。同時に、リラックスした気分を保つ、オーバーワークされるべきではない。

良い生活習慣を身につけることは、痛風を未然に防ぐことに他ならない。良い生活習慣は痛風予防の要です。痛風だとわかったら、重症化を食い止めるために早期に治療を受け、何度も先延ばしにせず、一日も早く治すために服薬を守るべきです。

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痛風は高尿酸血症とも呼ばれ、痛風は体の尿酸が関節に沈着し、関節の炎症を引き起こすことが原因である。今回、ロー博士は痛風について非常に現実的な視点から論じている。

痛風は治るのか治らないのか？答えはイエスだが、それは難しい。

いずれにせよ、羅医師は非常に多くの痛風患者を見てきたが、再発しない痛風患者は非常に少なく、特に長年薬物治療を受けている患者の再発期間の長さは、ある人は数年、ある人は数ヶ月である。尿酸値が少し高い患者は、初期に生活調節をした後、少しコントロールされているのを見たことがあるが、後の食事と生活習慣はまだ注意が必要である。

学んだ理論的知識を使って、私に反論する治療家や患者もきっといるだろう。しかし、ルオ博士は、現実は現実、理論は理論であり、現実には実行するのが難しい理論もあると教えている。

理論的には、尿酸値が420以下にコントロールされていれば、基本的に痛風の発作を起こすことはないが、人によっては尿酸値が300以上でも発作を起こすことがある。

また、痛風患者の尿酸値が高すぎる場合、3つの選択肢がある：生活管理、薬物管理、生活と薬物の両方である。私たちは皆、生活調節が良い選択であることを知っているが、70％の患者は薬物調節を選択する、その理由は、彼らが好きではない、または自己管理することを望んでいない、私たちは皆、尿酸降下薬が肝臓と腎臓に非常に有害であることを知っている、もし重症でない患者の状態は大丈夫ですが、より重症の患者の状態が長期的に使用すると、尿酸値は下がりますが、後で腎臓をサポートする必要があります、そうでなければ、後でクレアチニン値が高すぎる、尿酸はすぐにリバウンドします、これは薬物療法の主な理由です。これはまた、薬物治療を受けた患者が痛風を再発する主な理由でもある。

ロー博士はなぜ痛風を治すのは難しいと言うのですか？

痛風は代謝性疾患であり、一時的なコントロールでは問題を説明できない。風邪や熱と同じで、生活はいつでも再発の可能性がある。しかし考えてみてほしい。なぜ痛風患者は痛風に苦しむのか？そしてなぜ痛風は再発するのでしょうか？

痛風は豊かな病気に属し、痛風患者の99％は悪い習慣に加え、飲食につながるためであり、体が自然に尿酸を生成しすぎるため、痛風を誘発する患者は1％未満である。痛風を治療したいなら、「口を閉じ、足を開き、水をたくさん飲む」ことが必須である！足を開いて水をたくさん飲む」ことは、少しの監視さえあれば、平均的な患者なら問題なくできる。しかし、この "口をつぐむ "というのは、ほとんどの人ができないことである。なぜなら、最近の生活水準は向上し、人々の食事の質はますます高くなっている。

痛風患者が痛風に悩まされるのは、痛風患者が特にこれらのものを好んで食べるからであり、痛風患者の食事自制心そのものは高くはなく、社会生活の一部、正月には必然的に断食をしなければならない。そこで、ほとんどの患者は薬を使うことを選択する。尿酸の値を減らすために薬を使用して、患者のほとんどは、一定期間、食事や生活習慣を遵守し、ふけるようになった、その結果、尿酸のリバウンドは、クレアチニンの値が高くなっている、腎臓の機能が低下し、その結果、尿の排泄機能が低下している。

したがって、痛風を治療するために、尿酸の数値制御は一つの側面に過ぎず、生活の習慣に注意を払うことは王であり、痛風だけでなく、すべての種類の慢性疾患、高血圧、高脂血症、高血糖はすべて同じであり、薬物制御は一時的なものに過ぎず、根本から始めることは慢性疾患の根本的な治療である。

痛風は治るのか？治ります。ただ難しいだけです！

古来、痛風は "金持ちの病気 "として知られ、この病気は通常、王族や貴族が大多数を占めていたが、近年では、痛風はかなり一般的な代謝性疾患であり、若年化傾向の発症、要因や食生活の変化、運動不足、肥満などの悪い生活習慣が密接に関係している。では、痛風は完治するのでしょうか？次にMedical Senlutionが解説します。

痛風の原因は高尿酸血症であり、血中尿酸値が長期間上昇すると尿酸が結晶の形で析出し、関節やその周囲の軟部組織に沈着し、病原因子の刺激を受けて急性痛風関節炎を誘発する。痛風の急性発作の後、コルヒチン、非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコイドなどの投与は症状を緩和することができますが、痛風は治癒しておらず、現在の治療手段では、痛風を治癒することはできませんが、発作の再発を防ぐだけで、根本的な理由は、酸の上昇と変動を解決するために根絶することができないことです。したがって、痛風の治療のためには、尿酸を下げることが痛風を予防する鍵であり、尿酸を長期間低いレベルに維持するだけで、再発の発作を防ぐことができます。

現在、痛風が発症した場合には必ず薬物による尿酸降下療法を開始し、尿酸結晶の溶解を促進する目的で、尿酸を360μmol/L以下に長期間維持する必要があると考えられている。痛風救済、尿酸減少、尿酸降下薬の無許可中止、および定期的に尿酸を監視しなかった一部の患者では、尿酸が再び上昇、または大きな変動、痛風再燃後数年後に再び、痛風この疾患の治療に資するだけでなく、腎臓や心血管の保護に資するものではありません。痛風患者は、高尿酸血症が痛風を引き起こすだけでなく、腎臓に害を及ぼし、末期腎不全（尿毒症）の主な原因の一つであることを認識する必要がある。同時に、高尿酸血症は動脈の内膜を損傷し、血管炎症反応を引き起こし、心血管イベントのリスクを高める可能性がある。したがって、痛風患者は尿酸降下療法を長期間継続し、尿酸を定期的にモニターする必要がある。

薬の選択では、ベンズブロマロン、フェブキソスタット、アロプリノールを主な尿酸降下薬として使用することができますが、薬の個別化の状態に応じて、薬の具体的な選択;薬に加えて、生活習慣の変化も痛風発作のリスクを減らすことができ、より多くの新鮮な野菜や果物を食べる、より少ない動物の内臓、魚介類、肉、高濃度のスープなど;より多くの水を飲む、少なくとも1日2000ミリリットルの飲料水を維持し、より少ないアルコール、より少ない果糖の豊富な飲み物（炭酸飲料、蜂蜜、フルーツジュースなど）;定期的な休息と適切な運動などが痛風の予防にもっと資する。アルコールと果糖の多い飲み物（炭酸飲料、蜂蜜、フルーツジュースなど）の摂取を控え、規則正しい労働と休息、適切な運動などを行うことが痛風の予防につながる。

まとめると、痛風を根絶することは現在のところ不可能であり、再発を予防するための合理的な治療が必要である。痛風患者は尿酸値を長期間低いレベルに維持する必要があり、治療は尿酸値を下げる薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせる必要がある。

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