現在の臨床データによると、新コロニー炎患者は発症時は軽症だが、1〜2週間後に容態が突然悪化する。この研究から、患者の体内の炎症性の嵐が、軽症から重症・重篤な疾患へと変化させる重要な要因である可能性が示された。従って、炎症性ストームを回避することは患者の死亡率を低下させる可能性がある。

炎症の嵐とは何か？

簡単に言えば、炎症の嵐とは体内のサイトカインの過剰反応である。つまり、私たちの免疫システムがウイルスと戦っているときに、私たち自身の正常な細胞にダメージを与え、肺、心臓、肝臓などの組織にダメージを与えるのだ。

多数のサイトカインが急速に炎症の嵐を引き起こす

サイトカインとは、病原微生物と闘う主要な免疫タンパク質である。私たちの体が感染すると、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1、IL-8などのサイトカインが急速に大量に産生され、すなわち病原微生物の侵入を追い払うために免疫系が全面的に活性化され、炎症の嵐が巻き起こる。しかしこれは、私たち自身の細胞もこれらのサイトカインに攻撃されるという好ましくない結果ももたらし、多臓器不全を引き起こし、ひどい場合には死に至ることもある。

炎症の嵐を避けるには？

炎症の嵐に対する完全な解決策はないので、治療に関しては、一方では炎症の嵐を避けるように努め、他方では炎症の嵐のサイトカインを減らすように努めなければならない。

1.患者に対する支持療法と抗ウイルス治療炎症の嵐が起こる前に患者を回復させ、患者の状態の傾向を正確に判断し、重症・重篤な患者には早期にホルモン大量投与などの治療を行い、危険な時期を乗り切らせる。

2.いくつかの研究では、インターロイキン-6（IL-6）が炎症の嵐を引き起こす重要な因子であり、IL-6の発生を阻止することで炎症反応のダメージを軽減できる可能性があることが示されている。トリズマブは抗IL-6レセプター抗体の一種であり、中国新聞社によると、臨床試験の第一段階で11例の新コロナリア性咽頭炎重症患者が通常の治療に加えて同薬を追加投与され、現在、全例が退院しているという。.つまり、トリズマブは新冠肺炎の炎症の嵐をブロックする有効な薬剤になると期待されている。

楊浩医師は、一般的な疾患、複数の疾患の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学に焦点を当てています。医療知識についてもっと知りたいなら、この見出しに注目することを歓迎します！

"炎症の嵐 "の恐ろしさとは？なぜ突然、新冠肺炎患者を危険にさらすのか？

まず結論であるが、炎症性嵐とは、学術的には「サイトカインストーム」と呼ばれ、人体における強い刺激（例えば、微生物による感染など）によって、体液中に様々なサイトカイン（例えば、インターロイキン、ケモカインなど）が急速かつ大量に産生される現象を指す。

そのため、ウイルスの攻撃は宿主に全身性の炎症反応を引き起こし、その結果、様々な組織や臓器が傷害され、生体は多臓器不全に陥り、死に至ることさえある。

サイトカインストームの模式図

｜サイトカインとは何か？

サイトカインは、様々な細胞から産生される。調節機能を持つ分子免疫反応の調節、細胞増殖、損傷組織の修復などの機能を持つ。サイトカインは、免疫応答、造血、細胞増殖、損傷組織の修復などを調節する機能を持ち、その機能によって、インターロイキン、インターフェロン、腫瘍壊死因子スーパーファミリー、コロニー刺激因子、ケモカイン、成長因子などに分類される。サイトカインは様々なシステムで広く利用されており、細胞間相互作用、細胞の増殖と分化、エフェクター機能などに対して重要な調節作用を持っている。

サイトカイン分泌マップの3Dシミュレーションサイトカイン分類表

生体の生理的バランスを維持し、病原微生物の攻撃に抵抗し、腫瘍の発生を防ぐために、生体の多くの細胞、特に免疫細胞は、多くの種類の微小ペプチド因子を合成・分泌している。細胞間の情報を伝達し、細胞の生理学的プロセスを制御し、身体の免疫力を向上させる。。

免疫の際、免疫細胞はサイトカインを分泌することで、より多くの免疫細胞を集め、病原体をより早く排除することができる。

サイトカインの機能マップ ✎ 選択されたサイトカインの機能マップ

｜サイトカインストームとは何か？

免疫システムは、生体が感染したり外傷を受けたりした直後に活躍する。身体の内在性免疫と適応性免疫を活性化することで、異物を除去し、体内の動的バランスを回復させる。

✎ 身体の免疫化プロセスの図

異物が容易に排除される場合は、炎症反応は誘発されない。異物が粘り強かったり、数が多かったりする場合、その時点で生じた特異的・非特異的免疫は異物を排除するには不十分であるため、身体は炎症反応を生じ、異物が排除されるまで、さらなる免疫反応の活性化と、より強力な免疫反応の発生を促進する。

炎症がひどい場合は過剰な免疫反応は生体にダメージを与える。

炎症反応では、感染部位の免疫細胞がサイトカインを分泌し、より多くの免疫細胞を感染部位に向かわせる。同時に、サイトカインはこれらの免疫細胞を活性化し、活性化された免疫細胞はさらにサイトカインを産生し、より多くの免疫細胞を感染部位に向かわせる。この結果、正のフィードバック制御が起こる。

免疫細胞をリクルートするプロセスの図 ✎ 免疫細胞をリクルートするプロセスの図

通常、この正のフィードバック制御はある程度調節されている。しかし場合によっては、この調節機構が破綻し、体内の免疫細胞が大量に活性化され、サイトカインがさらに分泌される、すなわちサイトカインストームが起こる。現在までのところ、この現象の正確な原因は完全には解明されていないが、新しい高病原性病原体に対する免疫系の過剰反応によるものではないかという仮説が立てられている。

｜サイトカインストームの影響とは？

サイトカインの過剰産生により、病変部位の血管の透過性が亢進し（免疫細胞を動員するため）、病変部位の病原体が血管にアクセスしやすくなり、血管からの体液の滲出が促進され、組織が破壊される。

血管透過性の亢進 ✎ 血管透過性の亢進

サイトカインストームはさまざまな疾患（感染症、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、敗血症、急性膵炎、リウマチ性疾患など）の引き金となる。肺の特殊な構造上、血管透過性の亢進は極めて深刻な結果をもたらす。。

急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、急性発症、重篤な状態、限られた治療手段、40％〜70％という高い症例致死率を伴う、診療所では一般的な重症疾患である：肺組織における炎症反応が制御不能となり、過剰な免疫反応によって多数の免疫細胞が活性化され、肺に動員される。。

現在のところ、サイトカインストームに対する特異的な治療法はなく、抗感染薬やグルココルチコイド補助薬のような非特異的な併用療法がほとんどである。

グルココルチコイドはARDSの炎症反応を非特異的に抑制する。例えば、グルココルチコイドの長期使用は、二次感染、糖尿病、骨粗鬆症、高血圧、骨壊死などの副作用を引き起こす傾向がある。

中国科学院の学識経験者である周斉氏は、外部ウイルスに対する主な人間の免疫システムと、薬剤の一部さえも含む感染症の誘因のいくつかは、肯定的な免疫システムの過剰反応であると述べた。