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低血糖の大まかな分類は?

低血糖の大まかな分類は?

中国の2型糖尿病予防管理ガイドライン(2013年版)では、低血糖を重症低血糖、症候性低血糖、無症候性低血糖の3つに分類している。

(1)重症低血糖:バイスタンダーの介助を必要とし、意識障害を伴うことが多く、神経症状は低血糖の是正後に有意に改善または消失する。(2)症候性低血糖:血糖値3.9mmol/L以下、低血糖症状あり。(3)無症候性低血糖:血糖値3.9mmol/L以下であるが、低血糖症状を伴わないもの。また、低血糖症状があっても血糖測定を行っていない患者(症候性低血糖の疑いあり)もいるため、速やかに治療を行う必要がある。

低血糖の主な症状は、イライラ、神経過敏、発汗、心拍数の増加、空腹感、頭痛、錯乱、複視、疲労感、口の中のピリピリ感、皮膚の青白さなどである。

低血糖の分類を理解するだけでなく、低血糖のレスキュー対策もマスターしておきましょう。重症低血糖は糖尿病患者、とくに2型糖尿病患者に多くみられる。低血糖が起こったら、意識のある人は15~20グラムの糖質食品を口から摂取し、15分ごとに血糖を測定し、血糖が3.9ミリモル/リットル以上に戻り、次の食事の時間から1時間以上経過していれば、でんぷんやたんぱく質を含む食品を与え、それでも血糖が3.9ミリモル/リットルより低ければ、血糖が3.9ミリモル/リットル以上に戻るまで、再び15グラムの糖質食品を与える。リットル以上になるまで、再度15gのブドウ糖食品を与える。

以上の処置は意識のある人に対するもので、意識障害のある人には、50%ブドウ糖液を静脈内投与するか、グルカゴン0.5~1mgを筋肉内投与し、15分に1回血糖を測定し、それでも血糖が3.0mmol/lより低ければ、50%ブドウ糖液の静脈内投与を続ける必要がある。

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